流行性出血热合并格林巴利综合征1例

男性,50岁,因发热、头痛、腰痛,皮肤粘膜充血、水肿、出血,外周血呈类白血病反应、异常淋巴细胞占27%、血小板3.8万,尿蛋白+++,血肌酐3mg%。于1983年12月28日以流行性出血热入院。病程中有典型的五期经过。病程三周后(出血热复恢期)四肢远端出现对称性麻木无力。迅速向近端发展,上肢达腕部,下肢累及大腿伴感觉减退。查体:神清,颅N.S(-)两下肢肌力Ⅳ°、两上肢肌力Ⅳ°,膝反射减弱,四肢远端痛、温、触觉减退。无病理症及括约肌功能障碍。     

儿童外伤性基底节区脑梗塞(附5例报告)

我院从1987年至今收治5例儿童外伤性基底节区脑梗塞,并经CT证实,现报告如下。例1,女,3岁。于入院前4天,从床缘跌落,后枕部着地。当时啼哭,无昏迷,可说话和行走。次日晨发现语言不利,口角向左歪斜,右口角流涎,右侧上下肢不能活动。无头痛、呕吐。体检:神志清。不完全性失语,瞳孔等大,光反应灵敏。右鼻唇沟浅,右上肢肌力0°,右下肢肌力量Ⅲ°。腱反射右侧比左侧活跃,巴氏征(±)。头颅CT示左侧基底节区有一类圆形低密度区约1.5×1.8×     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

颈动脉支架成形术术后脑高灌注综合征合并分水岭脑梗死1例

<正>患者,男,71岁,主诉因“右侧上肢活动不利伴言语不利2周”于2022年1月10日入院。入院查体：患者神志清楚,言语欠流利,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ级。完善头颅磁共振弥散加权成像检查(图1),提示左侧分水岭脑梗死(CWI),于1月13日在局部麻醉下行数字减影血管造影(DSA),提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄,狭窄率约95%(图2)。次日在局部麻醉下行颈动脉支架成形术(CAS)。     

副肿瘤性神经系统综合征1例

女性 ,2 5岁 ,因发热 ,四肢无力伴肌肉酸痛 3月余入院 ,患者于 1999年 10月无明显诱因出现发热 ,Ｔ38℃～ 4 0℃ ,同时感四肢无力 ,肌肉酸痛 ,在当地诊断为多发性肌炎 ,给皮质类固醇治疗 ,但效果不佳 ,肌无力加重伴有轻度肌肉萎缩。渐发现右侧大腿、小腿及左臀肌肉内有包块样肿物 ,并有明显触痛。随后又发现颈、腋股沟处淋巴结肿大 ,并出现耳鸣 ,听力下降及解便困难 ,于 2 0 0 0年 1月转入。入院神经系统检查 :神志清楚 ,情绪不稳 ,言语正常 ,颅神经除听力下降外余未见异常。双上肢肌力近端Ⅲ级 ,远端ＩＶ级 ,双下肢力近端Ⅱ级 ,远端Ⅲ级 ,…     

格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素分析

目的探讨格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素的关系。方法对选取2010年5月~2013年5月在本院治疗的GBS患者49例,病情等级根据Hughes评分划分,针对患者发病年龄是否大于40岁、是否存在延髓及自主神经症状、病情最重时双上肢近端肌力总和是否≤5分、双上肢F波出现率是否≤50%等指标进行评估。结果 Hughes评分分组比较中,发病高峰期14d及腹泻,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);而年龄40岁,延髓功能障碍,植物神经功能障碍,双上肢近端肌力总和≤5,F波的出现频率≤50%,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。延髓功能障碍,植物神经功能障碍及双上肢近端肌力总和为GBS患者急性期病情可发展至重症的相关因素(P0.05);而与年龄40岁不相关(P0.05)。结论存在双上肢近端肌力差、自主神经功能障碍的GBS患者病情相对较重。     

脊髓血管畸形1例报告

患者女，17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹，粟粒样，伴有痒感，抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退，留有色素沉着。下肢无力进行性加重，从远端向近端发展，直至不能行走，伴有双小腿疼痛，手脚发麻，无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健，否认有外伤、中毒、感染史，性格良好。入院查体：颅神经检查（－），双上肢肌力5级，肌张力、胆反射正常；双下肢肌力：远端1级，近端3级，肌张力低下，健反射消失，小腿肌肉压痛（＋），肌萎缩，腹壁反射、全身深、浅感觉正常，病理征…     

伴有球麻痹的糖尿病神经炎2例报告

例1,女性,18岁,于1983年6月3日入院。有糖尿病史4年,曾住他院治疗症状基本控制。近一月患者双下肢出现浮肿、小腿以下疼痛,以足趾为甚,夜间疼痛加重,双下肢发麻,软弱无力,以至不能站立和行走。近10天来又出现声音嘶哑,语音极低,吞咽困难,饮水呛咳。病程中无感染发烧史。神经系统检查:四肢肌张力低下,以下肢明显,上肢肌力Ⅳ°下肢肌力Ⅱ°,双足下垂明显,双下肢肌萎缩,腓肠肌明显压痛,双膝以下触觉,痛觉消失,位置觉明显障碍,膝反射、跟腱反射均消失,腹壁反射减弱,锥体束征阴性。颅神经检查:悬雍垂无偏斜,软腭低垂,双侧咽反射消失。间接喉镜检查:声带形态正     

100%灼伤伴休克1例治验

我院治愈1例灼伤总面积达100％的伤员,现报告如下: 患者黄××,男性,21岁。病史:患者于1983年1月9日不慎掉入水温达90℃以上的温泉中约3分钟之久,当时神志不清(约4～5分钟),于一小时半后急诊入院,入院时检查,灼伤总面积达100％(其中Ⅰ°2％,浅Ⅱ°38％,深Ⅱ°40％,Ⅲ°20％)伴休克,极度烦躁,口渴,无尿,四肢冷,脉细弱. 治疗经过:入院后即于补液、抗休克,创面经简单清创后涂上本院自制烧伤一号油液,然后采用暴露     

肌萎缩侧索硬化症1例报告

患者男,56岁,工人.因右上肢无力,肌萎缩2年.于1997年4月8日入院.近2年来,病人常在体力劳动时感右上肢无力,肩背部酸胀、麻木感,双手平举时右手细震颤并渐渐出现右手背肌肉萎缩、肌束颤动.查体:生命体征平稳,心肺无异常,神经系统检查:颅神经无异常,右侧肩胛带肌、前臂肌、手部小肌肉均明显萎缩,右下肢踝关节上10cm轻度肌萎缩,右肩、肘关节活动受限,右上肢肌张力减弱,右上下肢腱反射亢进,右上肢近端肌力Ⅱ°～Ⅲ°,远端肌力Ⅳ°,深浅感觉正常,病理征未引出.     

以急性周围神经病为主要表现的甲状腺功能减退症二例分析

1 病例报告 例1 男,52岁.因双手无力进行性加重2d,于2006年11月15日就诊我院.1周前患者腹泻后曾有低热3 d.门诊考虑多发性周围神经病.格林-巴利综合征不除外.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,颅神经查体未见异常,双上肢远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅴ级,双下肢肌力正常,双上肢腱反射减弱,双下肢正常,病理征未引出,感觉检查未见异常.发育及营养正常,心肺腹查体未见异常.甲状腺不大,未触及结节,未闻及血管杂音,双下肢无水肿.头CT未见异常.     

一例老年精神分裂症伴发Ⅲ度压疮患者应用聚焦解决模式的护理

我科于2009年6月收治1例老年精神分裂症伴发Ⅲ度压疮患者,应用聚焦解决模式护理效果满意,现报道如下.患者女性,76岁,因"骶尾部Ⅲ度压疮,废用性肌萎缩"收住入院.消瘦明显,表情淡漠,定向力时有模糊,注意力不集中,能简单回答问题,但与事实较多不符.双下肢肌力为Ⅲ度,双上肢肌力为Ⅳ度.     

Mariana型肌萎缩侧索硬化2例报告

肌萎缩侧索硬化伴锥体外系运动障碍和痴呆称Mariana型肌萎缩侧索硬化症。是西太平洋的马里亚钠群岛上的一种地方病,发生于Chamono族居民中,有明显的家族史。外族人中亦有散发出现,我们亦遇到2例报道如下: 例1:男,42岁,江苏籍。因进行性前臂肌萎缩伴震颤,智力减退2年,于1985年12月15日入院。患者2年前发现双上肢前臂及手部肌肉萎缩,相继出现双手静止性震颤,四肢僵直,运动缓慢,记忆力减退,计算不准。时感肩、背部肌肉跳动。病情逐渐加重。2个月来因四肢颤动、僵硬、乏力,丧失工作能力。无脑炎、高血压、中风、脑外伤及中毒史。无家族史。查体:颅神经检查阴性,视乳头边界清。四肢肌肉均有萎缩,以双上肢前臂及手部大小鱼际肌、骨间肌为著,肌力4°,肌张力呈齿轮样增高;双上肢静止性震颤,双下肢膝反射卅,病理反射(一),感觉无异     

地塞米松致低钾麻痹症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 3岁。因咳嗽、发热在当地卫生院给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ 林可霉素 1.8ｇ 地塞米松 4ｍｇ ,用药后体温稍降。当晚 9时突感上肢抬举无力 ,继而不能抬起 ,下肢亦感无力 ,不能行走。第 2天早上来院体检 :双上肢肌力近端Ⅳ级 ,远端Ⅲ级 ;双下肢肌力近端Ⅳ级 ,远端Ⅱ～Ⅲ级 ;腱反射减弱 ;血钾 3 .3 4ｍｍｏｌ Ｌ。诊断为低钾性麻痹。给予静脉补钾及抗感染治疗 ,5ｄ后血钾恢复正常 ,痊愈出院。2　讨论该患者继往身体健康 ,无过敏史及家族病史。曾于 2个月前因感冒应用同样药物治疗时出现四肢无力的感觉 ,但停药…     

小细胞肺癌合并Lambert-Eaton综合征二例

1病例报告 例1男，68岁。因眼睑下垂、四肢无力2个月，于2002年12月24日入院。2个月前患者始出现双眼呤下垂，伴视力模糊．渐感到四肢无力，以双下肢明显，活动后肢体无力有所改善。近1个月来下肢无力不能站起，曾在骨科和神经内科检查怀疑颈椎病和重症肌无力等，曾肌注新斯的明．口服吡斯的明均无效（剂量不详）。2d前因胸片发现右肺阴影转入我科。既往有慢性咳嗽、咳痰史10余年，吸烟40年，20支／d。体检：体温、脉搏、呼吸和血压jE常。未触及表浅淋巴结。双眼睑下垂。双肺叩诊清，呼吸音清，无干湿哕音。心率84次／min，律齐，未闻及杂音及附加音。无杵状指，双上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力V级，双下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ级。肱二头肌和肱三头肌反射未引出，膝腱和跟腱反射消失。     

脑梗死合并心肌梗死的原发性血小板增多症1例

1 病例报告 患者,女,71岁.因左侧肢体乏力10h于2004年9月21日入院.既往无特殊记载.查体:BP120/60mmHg,神志清楚,双瞳孔等大,对光反射存在,左鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心率74次/min,律齐,肝脾无肿大.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左侧Babiski征阳性.头颅CT示:两侧颞、顶、枕叶脑梗塞.     

应用甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎1例

1 病历摘要 患者男，年龄37岁，因双下肢无力痛觉减退入院。既往体健，无外伤、发热等病史。入院检查：双上肢肌力正常，双下肢肌力：右Ⅲ级，左级，元肌束震颤．胸8下痈觉减退，关节位置消失，双膝反射亢进，双巴氏征（＋＋），MRI示C3-C7椎体水平脊髓前部蛛网膜下腔消失，脊髓增粗，内见点状T2信号，增强扫描未见异常，腰穿示压力360mmH2O，     

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例

患者,女,56岁,以“突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于2008年4月3日入院。患者诉无明显诱因下突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力,曾到当地卫生院对症治疗,症状无好转,急来我院。患者既往无颈椎病及高血压病史。查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,C2．6椎体棘突压痛,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧hoffman征（＋）,双下肢肌力Ⅱ级,跟膝腱反射减弱。     

多房型慢性硬膜下血肿1例报告

多房型慢性硬膜下血肿,国内报道较少。我科于1986年7月曾收治本病一例,现报告如下: 病例摘要:患者王××,男,50岁,工人,无诱因头痛二个月余,右上下肢无力10天。入院当时否认头部外伤史,后详细追问,患者承认三年前头部曾被洗衣板砸伤。检查:神智清楚,语言迟缓,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压140/100mmHg,双瞳孔等大,对光反应存在。双眼底视乳头水肿,以左侧为著。右鼻唇沟变浅,额纹双侧对称,右上肢肌力,右下