1例重症结核性脑膜炎患者实施以“呼唤”为主的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,起病缓慢,开始可有低热、盗汗、精神不振、全身无力、纳差、恶心、呕吐、易激动,继而头痛加剧,并有喷射性呕吐,颈项强直等颅内高压症状和脑膜刺激征。部分患者出现意识障碍,如嗜睡、谵妄、昏迷等,常伴惊厥、角弓反张、反射消失     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

作者通过对120例结核性脑膜炎总结分析,对该病早期诊断提出以下几点意见:①要有高度的警惕,对发热、头痛、脑膜刺激征阳性者应想到结脑的可能;②对可疑者要仔细询问病史,如结核接触史及身体其它部位有无结核灶存在等,详细的体检及必要     

结核性脑膜炎的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论之九小结

临床讨论意见综合刘卫英等十二位同志讨论来稿,本例临床特点,主要归纳有以下几点:(1)男性,青年,7月发病;(2)平素体健,无结核病史;(3)起病较急,但病情发展较缓慢;(4)以发热、头痛与呕吐为主要症状,入院时即具脑膜刺激征,但病程第22天才出现神     

MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值研究

目的 探究MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值.材料与方法 选取2012年5月至2017年5月接受MRI检查的颅内结核患者400例,根据颅内结核类型分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和混合型颅内结核,分析不同类型颅内结核的MRI特征、抗结核治疗过程中的动态MRI变化;收集患者脑脊液标本,行脑脊液生化、细胞学检查,分析抗结核治疗过程中脑脊液指标的变化情况,总结MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值.结果 400例颅内结核患者检出单纯脑实质结核179例(44.75％)、结核性脑膜炎71例(17.75％)和混合型颅内结核150例(37.50％).单纯脑实质结核患者共检出病灶425个病灶,其中粟粒型196个,结节型167个,结核瘤62个;MRI信号特点表现为:信号均匀,呈稍长或等T1信号、长或稍长T2信号;信号不均匀,中心呈长或等T1信号、长T2信号,边缘呈稍长或等T1、T2信号.增强扫描表现为:均匀强化、环形强化和实性强化;治疗后1个月、3个月和6个月粟粒型病灶消失率均高于结节型和结核瘤的病灶消失率.结核性脑膜炎患者MRI表现为脑回样T2WI高信号,T1WI等或低信号,增强后可见脑膜呈放射状强化,以鞍上池脑膜强化、环池脑膜强化和四叠体池脑膜强化为主;治疗后,脑膜强化程度及增厚减轻,脑膜病变均进一步好转.混合型颅内结核患者MRI表现同时具有单纯脑实质结核和结核性脑膜炎的MRI征象;治疗后,脑膜病变好转,部分出现脑膜结节增大或增多.治疗后1个月、3个月和6个月,颅内结核患者的蛋白、白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞水平均较治疗前下降,氯化物和葡萄糖水平较治疗前升高(P<0.05).结论 不同类型的颅内结核存在明显MRI特征,明确颅内结核患者抗结核治疗期间的MRI动态及脑脊液生化、细胞学水平变化,有助于临床抗结核治疗疗效的评估及预测.     

成人结核性脑膜炎的诊断与治疗

成人结核性脑膜炎的诊断 (一)症状及体征 结脑典型的三期临床表现为: 1.前驱期 除一般结核中毒症状外,还表现有头痛和呕吐等,可持续1～3周。此期诊断比较困难,遇有可疑病例,应抓住微细症状,及时进行腰穿,争取早期作出诊断。 2.兴奋期 主要是脑膜刺激征及颅内增高的表现。除高热外,有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥、大小便障碍、颈强直、克氏征阳性、视乳头水肿等,并可出现颅神经障碍、病理反射及肢体瘫痪。     

一例迟发性假性脑膜刺激征患者的护理

我院收治了一例因术后麻醉镇痛而产生假性脑膜刺激征的病例 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,1 5岁。因外伤而致左胫骨上段骨折 ,于 2 0 0 0年 5月 31日在持续硬膜外麻醉下行左胫骨上段骨折开放复位、钢板内固定术 ,术后留置硬膜外镇痛管。术后 30ｈ ,患者出现颈项强直、双眼球上移固定、失语等类似脑膜刺激征症状。当时患者意识清醒 ,血压、脉搏及呼吸正常 ,持续时间约 1ｍｉｎ ,给予静脉推注安定注射液 5ｍｇ后症状缓解 ,经神经内科会诊 ,未发现脑部病变。于症状发生后 1 4ｈ,又出现同样症状 ,持续时间为 1ｍｉｎ,给予静脉推…     

结核性脑膜炎患者的观察及护理

结核性脑膜炎是指患者出现以脑压升高,脑膜刺激征为主的一系列症状.初期有轻度头痛、嗜睡、羞明、表情淡漠等.中期为脑膜刺激期,患者脑压升高,出现剧烈头痛、角弓反张、喷射性呕吐.     

1例小柳原田综合征患儿的护理

<正>小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada’s syndrome,VKHS)[1]临床上十分罕见,也很难确诊,是一种病因尚不完全清楚,累及眼、耳、皮肤和脑膜等全身多器官性的病变[2]。主要表现为脉络膜炎、视乳头炎、神经视网膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴有脑膜刺激征。通常急性发病,双眼可同时或短期先后出现葡萄膜炎(包括渗出性视网膜脱离、视盘充血、水肿及晚霞状眼底)[3],2013年2月感染科收治1例小柳原田     

MRI-DWI联合Gd-DOTA增强在颅内结核影像分型的应用价值

目的:分析MRI-DWI联合Gd-DOTA增强在颅内结核分型的应用价值。方法:回顾性分析2016年2月至2021年2月5年时间内,共39例临床明确诊断的脑结核患者为本次的研究对象。患者均接受磁共振平扫及增强检查,重点分析DWI序列和增强后T1FLAIR序列。结果:本组39例确诊结核病人的脑部磁共振Gd-DOTA增强后T1FLAIR序列发现病灶503个,全部呈现不同程度强化征象,DWI-MRI序列检出病灶175枚,DWI-MRI检出病灶和Gd-DOTA增强后阳性病灶存在一定非一致性(4%)。12例脑膜结核病人表现为单纯的脑膜呈斑片状、条片状及线样强化征;8例脑实质结核病人变现为颅内多发大小不等结节样强化影,其大小分布于0.5-28mm,大部分(85%)病灶小于10mm,部分病灶也呈现出环形强化改变;19例混合型颅内结核病人表现出脑膜和脑实质均有不同程度强化改变,具体表现与单纯脑膜强化和单纯脑实质病灶强化相仿。结论:MRI-DWI联合Gd-DOTA增强可对颅内结核进行准确分型。     

1例重症结核性脑膜炎患者实施以"呼唤"为主的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,起病缓慢,开始可有低热、盗汗、精神不振、全身无力、纳差、恶心、呕吐、易激动,继而头痛加剧,并有喷射性呕吐,颈项强直等颅内高压症状和脑膜刺激征.部分患者出现意识障碍,如嗜睡、谵妄、昏迷等,常伴惊厥、角弓反张、反射消失及大小便失禁等,颅内动脉闭塞者则可导致偏瘫,出现呼吸衰竭者病死率极高.为了提高复苏的成功率和降低病死率,我们尝试在常规药物治疗的基础上,增加语言、音乐的呼唤,并配合皮肤刺激等综合护理方式,来促进昏迷患者及早苏醒.……     

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨AIDS合并结核性脑膜脑炎MRI表现,及与HIV阴性结核性脑膜脑炎MRI表现的异同点。方法回顾性对照分析17例艾滋病合并结核性脑膜脑炎与22例非艾滋病患者结核性脑膜脑炎的MRI表现,比较二者MRI表现的差别,并进行统计学分析。结果艾滋病并发结核性脑脓肿与非艾滋病脑结核患者的比例存在统计学差异（4／17,0／22;P〈0．05）,但非艾滋病并发脑结核在脑膜增厚、强化,脑内结核瘤,脑梗死,交通性脑积水等方面与艾滋病合并脑结核无统计学差异。结论艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现与非艾滋病患者结核性脑膜脑炎相似,但炎症反应轻,易于形成脑脓肿,MRI检查有助于艾滋病合并结核性脑膜脑炎的诊断。     

结核性脑膜炎患者的观察及护理

结核性脑膜炎是指患者出现以脑压升高，脑膜刺激征为主的一系列症状。初期有轻度头痛、嗜睡、羞明、表情淡漠等。中期为脑膜刺激期，患者脑压升高，出现剧烈头痛、角弓反张、喷射性呕吐。晚期为昏迷瘫痪期，患者可出现昏睡、失明、抽搐、大小便失禁等症状，危重时发生脑疝，如不及时处理，会危及患者生命。因此恰当的治疗护理对患者顺利恢复非常重要。笔者对我科收治的49例结核性脑膜炎患者的护理经验进行总结，现报道如下。     

结核性脑膜炎的误诊误治及预防

1990～ 1998年间对我院住院治疗的 5 2例结核性脑膜炎(简称结脑 )进行总结分析。1　对象和方法1.1　观察对象　本组男 35例 ,女 17例。 2～ 19岁 9例 ,2 0～ 5 9岁 38例 ,6 0～ 79岁 5例。以上 5 2例均符合下列临床诊断标准 :1部分有密切的结核接触史 ;2可有肺部或肺外结核灶 ;3发病较缓慢 ,具有结核中毒症状 ,伴颅内高压 ,脑膜刺激征及神经系统其他症状和体征 ;4脑脊液检查符合非化脓性脑膜炎表现 ;5抗痨治疗有效。1.2　临床表现　发热 5 1例 ,头痛 49例 ,恶心、呕吐 42例 ,颅神经麻痹 8例 ,精神障碍 2 2例 ,脑膜刺激征 47例 ,继发癫痫 6例…     

成人结核性脑膜炎36例误诊原因分析

我院1976～1989年收治成人结核性脑膜炎(简称结脑)112例,其中误诊36例,占32.1％。兹就误诊情况分析如下。临床资料一、诊断依据必须具备以下6项中3项以上者可确诊:①亚急性起病,发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性;②脑脊液(CSF)符合典型结脑改变,③伴有脑膜外结核病灶;④能除外化脓性、病毒性、癌性或霉菌性脑膜     

1例水痘合并脑膜脑炎病人的护理

脑膜脑炎（meningoencephalms）是由各种病因所致脑膜与脑组织同时发生的炎性病变，有发热、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥或昏迷等主要症状，脑膜刺激征、病理反射、颅神经损害、肢体瘫痪等脑膜和脑实质受损害的体征，常存在程度不等的颅内压增高症状，严重者可发生脑疝。水痘（varicella，chickenpox）是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎1例的护理

我院收治艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者1例,现将观察及护理报告如下。 1病历摘要 男,46岁。2个月前出现阵发性双侧颞部跳痛,伴有发热,偶有恶心、呕吐。入院查体：神清,消瘦,脑膜刺激征阳性。     

磁共振检查病案精选（二十五）

颅内结核感染较为常见 ,约占全身结核病的 3%～ 5% ,以青少年多发。颅内结核由血行播散所致 ,脑膜或脑实质炎性肉芽肿形成 ,破入脑脊液间隙 ,即为结核性脑膜炎 ,大量浆液纤维蛋白渗出物聚积于脑底池 ,致脑脊液回吸收障碍和交通性脑积水。脑实质干酪样结核结节 ,可坏死液化形成结核性脑脓肿、结核瘤及钙化等。结核性血管内膜炎及间质炎 ,可致脑缺血与脑梗塞等改变。ＭＲⅠ表现 :结核性脑膜炎 ,脑基底池、侧裂池在Ｔ1加权像上呈等信号 ,Ｔ2 加权像上呈高信号 ,边缘模糊 ,磁显葡胺增强像上呈明显强化 ,即脑底池塑形征。脑内结核瘤 ,额顶颞叶或…     

1例Vogt-小柳原田综合征患者的护理

Vogt-小柳原田综合征是一种罕见的疾病,通常为一种多系统受累的自身免疫性疾病.累及眼、脑膜、耳、皮肤.主要表现为严重的双侧葡萄膜炎,可有视网膜脱落,脑膜刺激征,伴听觉受累及皮肤改变.……     

1例行OMMAYA囊置入侧脑室外引流术后结核性脑膜脑炎患儿的护理

结核性脑膜炎（TBM）简称结脑,是小儿结核病中最严重的1种,多见于婴幼儿,病死率及后遗症发牛率较高,常在结核原发感染后1年以内尤其是3～6个月内,由结核菌经血行播散所致,结脑为全身粟粒型结核的一部分,结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变,充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物,尼以脑底部最为明显,易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻．脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑缺血软化出现偏瘫、脑坏死或脑疝,导致死亡。