高甘油三酯血症性急性胰腺炎研究进展

高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)是指由严重的高甘油三酯血症(HTG)诱发的急性胰腺炎(AP)。近年来HTGAP发病率逐年升高,且较其他类型的AP具有年轻化、病情重、并发症发生率高、易复发等特点。HTGAP的治疗除了AP的常规治疗手段外,最关键的是在发病早期进行紧急降脂治疗以阻止病情发展。文章总结了近年来国内外最新研究证据,就HTGAP的病因、发病机制、治疗进展作一综述,重点阐述了包括口服药物、胰岛素注射、血液净化、基因治疗等各种降脂治疗的研究进展。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床研究进展

高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP）是指由严重的高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia,HTG）引发的急性胰腺炎,具有病情较重、易复发、逐渐呈年轻化趋势的特点。随着生活水平的提升,HTG-AP发病率逐年升高,其相关临床研究也引起了人们的重视。本文对HTG-AP相关临床研究进展进行总结,并对其未来进行讨论与展望。     

急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的临床意义

为了探讨急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的临床意义,我们对自2000年1月-2004年12月收治的急性胰腺炎合并高甘油三酯血症22例患者的发病类型、临床特点及预后转归等资料分析总结,报告如下.     

高甘油三酯血症对急性胰腺炎诊断的影响

目的观察高甘油三酯血症(HTG)对急性胰腺炎(AP)诊断的影响.方法随机抽取AP伴HTG患者30例;AP不伴HTG患者38例;均在起病8小时、24小时测定其血清淀粉酶(AMY),比较两组AMY的差异性,并将AP伴HTG组按血清甘油三酯浓度分成轻、中、重度三组,比较它们的AMY的值.结果AP不伴HTG组较AR伴HTG组AMY升高程度明显,且TG升高的轻、中、重组,AMY升高程度也有显著性差异.结论TG升高可抑制AP时AMY的升高,HTG可影响AMY对AP的诊断.     

高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨

目的 探讨急性胰腺炎与高甘油三酯血症及脂肪肝之间的关系。方法将329例急性胰腺炎均进行血甘油三酯检测,并对结果进行分析。结果329例急性胰腺炎中HLP—AP（hyper lipidemie acute panereatitis,HLP—AP）35例,占10．6％,HL—AP患者脂肪肝发病率与其它原因所致的AP相比差异有统计学意义（P〈0．05）;MAP（mild acute pancreatiti,MAP）组TG升高者47例,占17．02％,SAP（severe acute panereatitis,SAP）组TG升高者41例,占77．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组同时合并高甘油三酯血症和脂肪肝的百分率高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;有脂肪肝和高甘油三酯血症的患者发生急性重症胰腺炎相对危险度（RR）分别是无脂肪肝和无高甘油三酯血症的26．9倍。结论HL—AP患者常并存脂肪肝;SAP患者的高甘油三酯血症比例较MAP患者明显增高;合并有脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者较无脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者更易发生急性重症胰腺炎。     

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》解读

高甘油三酯血症是急性胰腺炎的一种常见且诊断不足的病因。游离脂肪酸脂毒、微循环障碍、氧化应激、钙超载、遗传等机制参与了高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）发病,临床上呈现年轻化、重症化的趋势,早期规范化诊疗是其治疗关键。2021年,来自全国的急重症专家采用共识会议就HTG-AP病因、发病机制、临床特征、严重程度分级、病因治疗、常规治疗等方面进行了系统性阐释,形成《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》。该共识内容既与国际上重要指南和共识保持一致,同时也具有鲜明的高脂血症特色理念、方式和策略,是国内外第一部关于高甘油三酯血症性胰腺炎急诊诊治的专家共识。目前,该共识对我国HTG-AP诊疗起到了积极的促进作用;但临床医师特别是急诊医师对如何早期控制血清TG水平和阻止全身炎症反应综合征( SIRS),仍然有诸多疑惑。为此,本文就共识中HTG-AP病因与发病机制、诊断、降脂治疗等三大部分内容共计15个具体临床问题,结合新的HTG-AP临床诊治循证医学证据,进行以下解读。     

糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症、急性胰腺炎13例临床分析

目的提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析13例糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的临床资料。结果所有病人除有糖尿病酮症酸中毒的特征外,儿例有腹痛,所有病例甘油三酯、血尿淀粉酶、脂肪酶均明显升高,CT检查胰腺均有改变,而超声检查仅有6例有改变;12例治愈,1例死亡。结论对于有腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者甘油三酯明显升高者应及时查淀粉酶及脂肪酶,必要时作上腹部CT检查,以便能及时发现急性胰腺炎。     

高甘油三酯血症致急性胰腺炎5例临床分析

急性胰腺炎（AP）为消化内科常见急症,高甘油三酯血症为AP少见病因之一,常致AP反复发作,临床表现及治疗均有其不同特点。我院近8年来收治5例高甘油三酯血症AP患者,现分析如下。     

高甘油三酯血症性胰腺炎的降脂治疗进展

我国高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）的发病率有逐年增高趋势,且HTGP患者病情有易重症化和易复发的临床特点。HTGP患者在发病早期需紧急降脂治疗以阻止病情进展,在出院后需长期控制血清甘油三酯（TG）水平以防止病情复发。本文根据当前国内外的最新研究证据并结合笔者临床实践,介绍HTGP早期降脂药物选择、血液净化（包括血浆...     

重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎发生的危险因素分析

目的 探讨重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)发生的危险因素。方法 回顾性分析该院自2016-2021年收治的300例HTGP患者的临床资料,根据病情程度分为非重症组(包括轻症及中度重症)和重症组。分析重症HTGP发生的危险因素,评估独立危险因素预测重症HTGP的效能。结果 HTGP患者300例分为非重症组243例和重症组57例。单因素分析结果显示：与非重症组比较,重症组患者呼吸频率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分增加,白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、D-二聚体、凝血酶原国际标准比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、血肌酐、血尿素、淀粉酶、空腹血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)升高,血钙及血清白蛋白下降,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现中性粒细胞相对值、D-二聚体升高和空腹高血糖与重症HTGP的发生明显相关(P<0.05)。结论 早期监测中性粒细胞相对值、D-二聚体、空腹血糖有助于重症HTGP病情的评估和早期识别。     

和厚朴酚减轻高甘油三酯血症急性胰腺炎大鼠模型的氧化应激：基于激活SIRT3-MnSOD2通路

目的 探讨和厚朴酚调控Sirtuin-3(SIRT3)-MnSOD2通路对高甘油三酯血症急性胰腺炎（HTGP）大鼠氧化应激的作用。方法 30只4周龄SD雄性大鼠随机分成普通饲养组和高脂饲养组,4周后普通饲养组随机设置为：对照(C)组和急性胰腺炎（AP）组;高脂饲养组随机设置为：高甘油三酯血症（HTG）对照组、HTGP组、和厚朴酚（HKL）治疗组,6只/组。AP组、HTGP组和HKL组经腹腔注射雨蛙肽建立AP模型,HKL组于造模后15 min腹腔注射HKL5 mg/kg。建立模型24 h后处置大鼠,检测大鼠血清甘油三酯（TG）、IL-6、TNF-α水平,HE染色观察胰腺组织病理学,试剂盒检测胰腺组织活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）水平,Western blot测定SIRT3、锰超氧化物歧化酶（MnSOD2）蛋白的表达水平,免疫组化法检测MnSOD2蛋白表达,透射电镜观察胰腺腺泡细胞及线粒体超微结构。结果 与普通组比较,高脂组TG水平显著增高（P<0.05）。与各对照组比较,模型组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著增高（P<0.05）,GSH水平...     

高甘油三酯血症性胰腺炎的临床诊断与治疗

目的:探讨高甘油三酯血症性胰腺炎(HLAP)的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析收治的37例高甘油三酯血症性胰腺炎的临床资料,并与34例非高甘油三酯血症性胰腺炎患者进行对照研究,对其临床特点及治疗进行分析.结果:HLAP组患者血淀粉酶正常或轻度增高,患者血钠正常或轻度下降,患者常有血清脂浊,血清甘油三酯(TG)明显增高.对高甘油三酯血症性胰腺炎除常规治疗外,针对高血脂静脉使用胰岛素、口服降脂药物治疗,血TG水平均在1周内降至5.65 mol/L以下,所有患者均顺利恢复.结论:高甘油三酯血症性胰腺炎的诊断主要依据血TG的升高达到标准,并结合影像学检查结果,血淀粉酶检测的临床意义不大.临床医生必须警惕假性低钠血症.早期降低血TG水平是高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的关键.     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎凝血指标与D-二聚体水平变化及其预测疾病严重程度的价值

目的:高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)是消化系统常见的急重症之一,其发病率逐年攀升,且有年轻化、重症化趋势,早期识别重症患者并及时干预有利于改善预后。凝血和纤溶系统功能紊乱在HTG-AP病程发展中扮演重要角色。凝血功能相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别属于外源性和内源性凝血系统的敏感性判断指标。纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)是具有凝血功能的急性反应性蛋白质。D-二聚体是凝血和纤溶系统异常的敏感性判断指标。本研究旨在探讨HTG-AP患者凝血指标和D-二聚体水平变化及其预测疾病严重程度的价值。方法:收集2019年1月至2020年12月重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)收治的189例HTG-AP患者的临床资料,包括性别、年龄、病史、合并症、病因及急性生理学和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic hea...     

内源性高甘油三酯血症对血小板活性的影响

目的　研究内源性高甘油三酯血症患者血脂对血小板活性的影响。方法　测定内源性高甘油三酯血症 (HTG)患者及正常对照者凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (Fg)含量、血小板计数 (BPC)、血浆α颗粒膜蛋白 GMP- 14 0 (GMP- 14 0 )含量和血浆脂质含量。结果　 HTG患者 PT、 Fg含量、BPC及血浆 GMP- 14 0含量无明显差异。 PT与血浆 BG、apo E水平呈线性相关 (r=0 .5 0 0 ,P=0 .0 12 )。 Fg含量与血浆 BG呈正相关 (r=0 .5 98,P=0 .0 0 0 )。 HTG患者 BPC与 TG含量呈负相关 (r=- 0 .4 89,P<0 .0 5 )。血浆GMP- 14 0含量与 TC及 L DL - C水平含量呈正相关 (r=0 .0 .6 4 7,0 .833,P<0 .0 1) ,HTG患者血浆 GMP- 14 0含量与年龄及 PT呈负相关 (r=- 0 .4 80 ,- 0 .4 90 ,P<0 .0 5 )。结论　内源性高甘油三酯血症患者血浆凝血活性的增加 ,血小板 GMP- 14 0活性的改变与血浆 TG含量无关 ,与血浆 TC及 L DL - C含量呈正相关。     

高甘油三酯血症与冠心病

长期以来血浆中过高浓度的甘油三酯（TG）对冠心病（CHD）的影响争议较大。近年研究指出血浆TG浓度增高,特别是伴有血浆高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C）下降或/和血浆中小而致密的低密度脂蛋白（small dense LDL,简称 sLDL）升高,对冠心病发生及发展有着重要的意义。本文主要复习血浆高TG浓度与冠心病的关系。     

高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎（AHP）的临床特点及治疗方法。方法将2000年1月至2008年9月住院收治的231例急性胰腺炎（AP）患者按病因分类,胆源性130例,酒精性28例,原因未明52例,AHP 14例（9.1%）。选取AHP和胆源性胰腺炎患者为研究对象,着重对AHP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较。结果AHP患者重症急性胰腺炎的发生率及病死率均高于胆源性AP,易并发急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、胸腹腔积液,血淀粉酶低于胆源性AP。结论AHP患者血甘油三酯高,常不伴血淀粉酶的显著升高,病情重,诊治早期应警惕重症化倾向,以非手术治疗为主。     

妊娠合并急性胰腺炎7例临床分析

目的：探讨并分析妊娠合并急性胰腺炎（APIP）患者的临床特征和治疗手段。方法：回顾性分析2019年1月—2021年11月武汉大学人民医院产科收治的7例APIP患者的临床资料和治疗方法。结果：7例APIP患者中发病处于妊娠中期患者1例,处于妊娠晚期患者6例;轻型急性胰腺炎2例,中重症急性胰腺炎4例,重症急性胰腺炎1例;发病原因以高脂血症（6例）为主,其中5例为高甘油三酯血症,第7例考虑为糖尿病诱发的急性胰腺炎;无一例孕产妇和围生儿死亡,仅1例新生儿出现严重窒息,其他新生儿未发生窒息。结论：妊娠合并急性胰腺炎病情十分凶险,严重威胁母儿预后,应尽早明确诊断并采取有效个体化治疗措施以降低该病对母儿的潜在危害和改善母儿预后。     

C反应蛋白和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎病情严重程度关系的研究

目的：探究C反应蛋白（CRP）和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的关系。方法：回顾性分析我院104例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行病情严重程度分级。比较不同AHTGP病情严重程度患者入院时CRP和血清钙水平的差异,行Spearman相关性分析,受试者工作特征曲线（ROC）用于评价指标的诊断效能。结果：轻症急性胰腺炎(MAP) 61例,中度重症急性胰腺炎(MSAP)29例,重症急性胰腺炎（SAP）14例。MAP、MSAP和SAP患者入院时CRP水平中位数值分别为8.0,46.8和149.5 mg·mL-1 (P<0.001);入院时血清钙水平中位数值分别为2.20,2.11和2.04 mmol·L-1 (P=0.038)。Spearman相关性分析结果显示入院时CRP水平与AHTGP严重程度各评分系统明显正相关(P<0.05),入院时血清钙水平与AHTGP病情严重程度各评分系统明显负相关(P<0.05)。入院时CRP和血清钙水平预测病情严重程度曲线下面积分别为0.854(P<0.001)和0.669 (P=0.043)。结论：入院时CRP和血清钙水平在预测AHTGP病情严重程度上具有一定的临床意义,可为临床提供参考。