视神经炎98例病因学临床分析

目的:探讨视神经炎的发病原因.方法:回顾分析视神经炎98例170眼临床检查资料,包括病毒、免疫学、影像学、脑脊液、荧光造影、彩色多普勒血流图检查.结果:病毒抗体检测阳性率65.8%,免疫学检查81.3%免疫球蛋白升高,77.8%补体降低,磁共振1例发现脑白质脱髓鞘改变.结论:病毒感染、自身免疫反应是视神经炎发病的重要原因,其次为遗传性、系统性疾病等.     

儿童视神经炎临床分析

目的　探讨儿童视神经炎的临床特点及影响治疗和预后的因素。方法　收集住院的视神经炎患儿 45例 (85眼 ) ,对其发病眼别、时间、入院视力、眼底改变及治疗效果等因素逐一进行分析。结果　 45例视神经炎患儿双眼发病的比例 (88 9% )是单眼发病 (1 1 1 % )的 8倍 ,发病时间在 1周以内就诊的超过 5 0 % ,视力下降至 <0 1者 63 5 % ,视乳头有炎症表现者占 62 3 %。最终视力恢复至≥ 1 0者占患眼的 42 4%。最终视力与入院视力及发病时间相关 ,与使用激素的种类及剂量无明显相关。结论　视神经炎患儿双眼发病多、起病急、视力下降明显 ,但预后较好。激素治疗不影响最终视力 ,但早期使用可能有助于减轻炎症及神经组织的损害。     

急性视神经炎47例临床分析

分析了1984～1993年期间47例经治的急性视神经炎患者。治疗应用地塞米松10mg、青霉素480万u静脉点滴7天，随后减量。结果治愈35例（74．47％），好转6例（12．76％），无效2例（4．26％），转院及自动出院各2例。47例中11例治疗效果不好者行筛窦开放术后，视力逐渐恢复正常，显示筛窦开放术有其临床实用价值。     

儿童视神经炎35例临床分析

一、资料和方法1.一般情况 :1993年～ 1999年 VEP异常 ,相对瞳孔传入障碍阳性确切的 ,确诊为神经视炎而住院的病例 2 0 1例 ,14～ 40岁 135例 ,占 6 7.16 % ,40岁以上者 31例 ,占15 .41%。 14周岁以下者 35例 ,占 14.71% ,为本文讨论对象。 35例儿童患者共 6 1眼 ,单眼发病 9例 ,双眼发病 2 6例 ,男 42例 34眼 ,女 11例 18眼。2 .临床诊断 :视力下降半月内就诊 ,眼底检查视乳头炎 ,有水肿出血为急性视神经乳头炎 ,共 10例 17眼 ,占2 7.87% ;半月后就诊 ,眼底视乳头有水肿出血或轻中度苍白者为慢性视神经乳头炎共 4例 8眼 ,占 13.11% ;半月…     

急性视神经炎临床特征和疗效分析

目的:观察和分析54例(81眼)急性视神经炎患者资料,探讨其临床特点和治疗效果。方法:回顾性研究1996-10/2007-10入住我科的急性视神经炎患者54例(81眼)的发病原因、视力、瞳孔运动障碍、眼底、视野和视诱发电位(visual evoked potential,VEP)的改变,治疗效果和预后。结果:急性视神经炎发病原因较多,其中多发性硬化占9%,瞳孔运动障碍者占63%,以相对瞳孔传导阻滞(rela-tive afferent papillary defect,RAPD)为主。急性视神经乳头炎(acute neuropapillitis)患者眼底均有不同程度的改变。视功能损害严重,视野表现多种改变,以中心暗点多见,占78%。VEP异常率高,以潜伏期延长为主,占73%。采用以静脉滴注甲基强的松龙(intravenous methylprednisolone,IVMP)为主的综合治疗后,患者视力显著提高,治愈率为62%,总有效率为93%。治疗效果与发病原因、视神经炎分型无关,与就诊时间有关,就诊时间越快,治疗效果越好。结论:急性视神经炎发病原因多样,视功能损害重,但治疗效果较好,及时诊断和治疗是提高视功能的关键。     

视神经炎患者临床特征及与人白细胞抗原的相关性研究

目的探讨视神经炎患者的临床特征及与人白细胞抗原（HLA）的相关性.方法收集42例视神经炎患者的临床资料,采用流式聚合酶链反应-反向序列特异性寡核苷酸探针技术,进行HLA-DRB1等位基因分型.结果42例患者中,2例男性患者依据基因检测结果确诊为Leber遗传性视神经病变而被排除;31例伴有转动性眼痛;17只眼视野损害呈多样化,中心暗点或旁中心暗点较多;20例脑MR检测显示脑白质区多发点、片状病灶为主的异常信号;38例行视神经STIR序列检测,显示26例（68.4%）视神经信号异常;26例患者行腰椎穿刺术,有21例（80.8%）脑脊液呈炎性脱髓鞘改变;脑MR异常和（或）脑脊液异常者29例（72.5%）;HLA-DRB1＊15基因频率（基因频率=某基因型的例数/总例数）占35.0%,与对照组（19.4%）相比,差异有统计学意义（x^2=4.2328,P=0.0397）,分组分析发现26例女性患者中HLA-DRB1＊15基因频率占42.3%,与对照组相比,差异有统计学意义（x^2=6.4260,P=0.0113,RR=2.18）;脑脊液异常者HLA-DRB1＊15基因频率增高,与正常者相比,差异有统计学意义（校正x^2=4.4499,P=0.0349）;但HLA-DRB1＊15基因频率高低与发病次数、头颅MR检测结果及视神经信号异常无关;急性期患者对大剂量甲泼尼龙或人免疫球蛋白治疗敏感.结论大部分视神经炎患者具有炎性脱髓鞘疾病的临床特征;HLA-DRB1＊15基因可能是部分女性视神经炎患者的遗传易感基因.     

视神经炎临床误诊54例分析

目的：对54例其他疾病误诊为视神经炎的临床资料进行分析,探讨减少误诊的措施。
　　方法：对2000－09／2013－06被误诊为视神经炎的54例患者的临床资料进行分析,总结其误诊特点。
　　结果：不少疾病极易被误诊为视神经炎,易误诊疾病包括缺血性视神经病变、颅内肿瘤、视乳头血管炎、有髓神经纤维等。
　　结论：详细询问病史,完善辅助检查,加强眼底疾病及神经眼科知识的学习,有助于减少眼底表现近似视神经炎的疾病的误诊。     

儿童视神经炎83例的病因和预后

目的：通过长期随访,明确儿童视神经炎的病因,临床特征与预后。方法：对83例16岁以下临床确诊儿童视神经炎患进行全面检查,通过基因检测及影像学检查排除家族遗传性视神经病变及颅内、眶内占位病变后,经激素冲击治疗或中西医结合治疗并跟踪随访6～70mo,判断预后。结果：在83例儿童视神经炎患中排除LHON13例,颅内肿瘤2例。最终确诊视神经炎68例121眼。病因明确与感染有关占45．6％,与脱髓鞘疾病有关占5．9％,可能病因占13．2％,病因不明占35．3％。在预后方面,视力≥0．4的占59．8％,其中近1／3患儿视力恢复到1．0以上,低于0．1的仅为12．2％。结论：在儿童视神经炎中,感染是首发病因;应慎重排除LHON;与多发性硬化相关性小;视力预后好。     

复发性哺乳期视神经炎临床报告

视神经炎为多种原因所致的视神经限内段或球后段炎症，本病可单眼或双眼发病，病因复杂。我们在临床工作中曾遇二例视神经炎与哺乳密切相关，且为经产妇，每例均发生两次视神经炎，现报告如下。病例资料例1，女，27岁。第二胎产后哺乳5个月，双眼视力明显下降1个月，余无不适。     

儿童视神经炎病因分析

目的 了解临床初诊为视神经炎（ON）儿童患者的病因分布和临床特点。 方法 收集158例初诊ON的儿童患者详细的眼科和神经内科检查及实验室、影像学检查资料, 参照国际认可的标准重新诊断，并与成人ON病因进行比较 。 结果 104例初诊为ON的儿童患者最后诊断符合ON，占65.8%。其中，80例为特发性脱髓鞘性ON，占76.9%；感染性ON和炎性视神经病各3例，18例病因 未明。另54例不符合ON诊断，其中，以Leber遗传性视神经病、非器质性视力下降等较常见。 结论 初诊为ON的儿童患者病因分布与成人类似，以特发性脱髓鞘性ON最为常见。Leber遗传性视神经病和非器质性视力下降是儿童患者中最常见的与 ON混淆的疾病。 (中华眼底病杂志，2008，24：95-98)     

视神经炎的遗传学研究进展

视神经炎是一种神经眼科的常见疾病,严重威胁视力.目前其病因不明,但研究发现视神经炎伴有一定程度的家族性和遗传倾向.近年来,随着分子生物学技术和统计学方法的迅速发展,视神经炎的候选基因的关联研究取得了相当的进展,本文就目前与视神经炎相关的遗传学研究工作的最新进展加以阐述.     

如何认识我国视神经炎的发病原因

国内眼科医师对视神经炎的病因尚有不同认识,例如有把感染作为视神经炎的主要病因;有认为无其他病因的特发性视神经炎大多数和以多发性硬化为主的中枢神经系统脱髓鞘疾病密切相关;也有从自身免疫系统疾病探讨视神经炎病因的.笔者回顾了国内外对该病病因的认识过程,从视神经炎定义的理解,分析认识视神经炎病因的片面性等几方面提出讨论,同时期待多中心研究能够对取得我国视神经炎的病因共识提供依据.     

A simple psychophysical technique provides early diagnosis in optic neuritis

Patients with optic neuritis describe image fading which is particularly evident at bright light levels. The effect is dependent on adaptation level, and high adaptation levels serve as a provocative test. Kinetic and static perimetry and interferometric acuity tests repeated in time reveal this loss in sensitivity. The latter test, using a large field and a high luminance level, is particularly sensitive to both the residua of pathology and very early phases of disease, often before subjective manifestations of anomalies are present. These effects are large in patients with demyelinating diseases. Here, we show that such changes may be revealed in optic neuritis due to other causes as well. Note, the same form of response may be detected in more central lesions, but usually in more circumscribed areas of field.This research has been supported in part by National Eye Institute Research Grants EY 03107 (to ECC), EY 02303 and EY 01418 (to JME), Bethesda, Maryland, in part by a grant from the National Society to Prevent Blindness (to ECC), in part by support from the Louisiana Lions Eye Foundation (to ECC).     

视神经疾病165例病因分析

目的 探察视神经病变病因.方法 对同仁眼科中心神经眼科2005年1月至12月门诊随机统计165例视神经疾病患者.结果 眶颅外伤最多见,占18%,其次为Lebet视神经萎缩(LHON)占14.5%,颅内占位性病变占10%,前部缺血性视神经病变(AION)占9%,新生儿缺血缺氧脑病占8%.结论 国人视神经病变仍以眶颅外伤、颅内占位及前部缺血性视神经病变多见,感染性少见,LHON有增多趋势,儿童最常见为新生儿缺血缺氧脑病.     

视神经炎患者血清尿酸浓度检测

目的 观察视神经炎((ON)患者的血清尿酸浓度.方法 临床确诊的39例ON患者(ON组)及年龄、性别与之匹配的69例多发性硬化(MS)患者(MS组)、51例视神经脊髓炎(NMO)患者(NMO组)和53名健康对照者(对照组)纳入研究.ON组患者中,视盘炎25例,球后ON 14例;初发者28例,复发者11例;病程＜1年者28例,病程≥1年者11例.所有受检者均于入院后第2天抽取空腹静脉血,采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测血清尿酸浓度.对比分析各组受检者之间血清尿酸浓度差异;各组间不同性别者血清尿酸浓度差异;ON组不同病变性质、不同复发情况、不同病程患者间血清尿酸浓度差异.结果 ON组患者血清尿酸浓度较对照组受检者明显降低,差异有统计学意义(t=3.16,P＜0.05).ON组与MS组、ON组与NMO组、MS组与NMO组患者间血清尿酸浓度比较,差异均无统计学意义(t=0.26、0.94、1.36,P＞0.05).ON组、MS组、NMO组女性患者及对照组女性受检者血清尿酸浓度均较男性明显降低,差异均有统计学意义(F=6.27、16.20、21.09、11.96,P＜0.05).ON组男女性患者血清尿酸浓度较对照组男女性受检者明显降低,差异有统计学意义(t=2.13、3.04,P＜0.05).ON组与MS组(t=0.25、0.59)、ON组与NMO组(t=0.33、0.63)、MS组与NMO组(t=0.63、1.41)男女性患者间血清尿酸浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ON组复发者血清尿酸浓度较初发者低(F=2.73),病程≥1年者血清尿酸浓度较病程＜1年者低(F=0.23),球后ON患者血清尿酸浓度较视盘炎患者低(F=0.76),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ON患者血清尿酸浓度较正常健康者降低.不同发病情况、不同病程及不同病变部位的ON患者血清尿酸浓度间无明显差异.     

视神经萎缩和视神经炎时VEP潜时异常的比较

目的 :比较视觉诱发电位 (VEP)检查在视神经萎缩和视神经炎两种疾病时的区别。方法 :3 7例 66眼视神经萎缩和 14厘 2 6眼视神经炎患者接受了给撤图型VEP (P -VEP)和闪光VEP (F -VEP)检查 ,其中最佳矫正视力低于 0 0 3者仅接受F -VEP检查。结果 :视神经萎缩时的P -VEP潜时均值延迟程度低于视神经炎 (P <0 0 5 ) ,但F -VEP恰好相反。视神经萎缩和视神经炎时的P -VEP和F -VEP潜时异常率分别是 74%和 65 % ,90 %和 42 % (P <0 0 5 )。视神经萎缩和视神经炎时仅在F -VEP检查时表现出潜时异常的患眼百分率 ,在全部患眼和视力低于 0 0 3患眼分别是 2 3 %和 9% ,12 %和 5 %。结论 :视神经萎缩时的P -VEP潜时延迟程度低于视神经炎 ,但F -VEP相反 ;因此 ,视神经萎缩时F -VEP联合应用的检查价值比视神经炎时高。另外 ,两种疾病时F -VEP联合应用的检查价值不仅仅在具有不能接受P -VEP检查的视力患眼中存在 ,而且在具有能接受P -VEP检查的视力患眼中也仍然存在。     

首诊为视神经炎的急性视力下降81例病因分析

目的：了解初诊为视神经炎的急性视力下降患者的病因。方法：收集临床初诊为视神经炎的急性视力下降患者81例，进行详细的临床检查以及相应的实验室、电生理学和影像学检查，综合分析病例重新诊断。结果：81例初诊为视神经炎的急性视力下降患者中，49例(60.5％)符合视神经炎临床诊断；其中23例符合炎性脱髓鞘性视神经炎的临床和实验室特点。9例患者的视神经炎以鼻窦炎为可能病因；少数病例为结核性、病毒性或梅毒性视神经炎；13例视神经炎患者病因不明，其中5例临床疑诊为Leber遗传性视神经病变(LHON)者3例进行线粒体DNA(mt-DNA)11778位点突变检查，2例阳性。81例患者中有32例不符合视神经炎的诊断，其中以缺血性视神经病变、心因性视力下降和颅内肿瘤等疾病造成的视神经压迫和／或视乳头水肿较常见。结论：缺血性视神经病变等很多疾病易与视神经炎混淆，正确诊断视神经炎需要严格和详细的临床和实验室检查；对于病因不明的视神经炎患者，进行与LHON相关的mt-DNA突变的筛查，可能有助于其诊断和鉴别诊断。     

40例视神经炎的磁共振成像分析

目的 探讨ＭＲＩ对视神经炎的临床诊断价值。方法 用ＭＲＩ的频谱预饱和反转恢复序 液体衰变反转恢复序列检查４０例（７５只眼）诊断为视神经炎的患者。结果 ４０例（７５只眼）视神经炎的病灶多见于视的眶内段（８６．７％）和管内段（２９．３％）,且以视神经的中轴（４９．３％）和全断面（３８．７％）为主。病灶长２～３５ｍｍ,平均１２．６ｍｍ。患者的视力与病变部位有关,且与病灶大小呈对数曲线负相关。视力差者（Ｐ