视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男性，36岁，因左眼突然视物不清3d来我院就诊。3d前无明显诱因左眼突然视力下降，无眼红、眼疼、头痛及恶心等伴随症状。既往体健，无高血压、糖尿病史。体检未见异常。眼部检查：右眼视力1.2，左眼0.01（不能矫正）。右眼前节及眼底检查正常。左眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3.0mm，对光反应（＋），晶状体透明，眼底视乳头充血水肿。     

一氧化碳中毒诱发急性视网膜中央动脉栓塞一例

患者，男，5t岁，因右眼视物不见2d就诊。患者2d前一氧化碳（CO）中毒后自觉无力、头痛，右眼视物不见，未出现明显意识丧失。眼科检查：视力右眼无光感，左眼0．8；双眼眼压正常；眼球运动自如；右眼瞳孔网，直径约5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；眼底视盘轻度水肿，动脉细，静脉轻度扩张，黄斑轻度灰白色水肿，略呈樱桃红改变（图1—2）。     

巨细胞动脉炎致缺血性视神经病变一例

患者男性,78岁。因双眼视力下降10天,左眼视物不见3天入院。既往无高血压、糖尿病及风湿病病史。入院检查：T：36.8℃,P：80次/分,R：20次/分,BP：120/80 mmHg。双侧颞部触及颞动脉迂曲、怒张、变硬,搏动减弱,有压痛;双下颌关节疼痛,咀嚼无力。眼部检查：视力：右眼0.02,左眼无光感。右眼前节无异常,眼底：视盘边界清,颜色正常,C/D=0.5,视网膜血管无异常,中心凹反光欠明。左眼角膜透明,前房轴中,瞳孔中大,直接对光反射（－）,间接对光反射（＋）,眼底：视盘边界不清,水肿,呈白垩状,视网膜动脉细狭,无出血及渗出,黄斑中心反光存在。眼底荧光素血管造影（FFA）显示：右眼未见异常荧光,左眼视盘边界不清,早期弱荧光,晚期渗漏呈强荧光,视网膜血管未见异常。颈动脉彩超检查示：双侧颈动脉粥样斑块形成。化验室检查：血沉51mm/h,纤维蛋白原8.5g/L,C反应蛋白43.7 mg/L,血糖5.8 mmol/L,血白细胞及血小板检查未见异常。诊断：左眼前部缺血性视神经病变、巨细胞动脉炎,右眼后部缺血性视神经病变？入院后予以大剂量糖皮质激素,并扩张血管、营养神经等治疗,患者渐出现双下肢肌无力,请风湿免疫科会诊,考虑为巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛,加用免疫抑制剂治疗,1个月后右眼视力提高到0.5,左眼视力光感（±）,肌痛减轻,下肢肌力改善、较前灵活,各项化验室检查恢复正常。     

先天性视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离二例

例1 男 38岁因左眼视物模糊、视物变形1y，于2006年6月到我院就诊。全身体检未见异常。视力：右眼1．0，左眼0．2，不能矫正。双眼前节正常，玻璃体清。托品卡胺散瞳检查，右眼视乳头色正，界清，血管走行正常，黄斑部中心光反射存在。左眼视乳头颞侧有一直径约1／4PD大小青灰色小凹，黄斑区水肿，浆液眭浅脱离。眼底荧光血管造影示：左眼动脉期及静脉早期，视乳头小凹呈现边缘清楚的无荧光区，黄斑区呈斑驳状高荧光。     

眶骨肉瘤1例

患者男，13岁。住院号330791。因视物有重影片月，左眼肿痛10天、加重2天，于1989年5月2口急症入院。全县检查：除左侧领部红肿外，一般情况尚好，钱表淋巴结未触及肿大，心肺（一）、肝脾（一）。眼部检查：右眼视力1．5，屈光间质（－），眼底正常。左眼视力0．6，眼球突出度：右12mm．左22mm。左眼脸红肿，眼球运动：上下基本固定，向外仅2mm，向内正常。眶压明显增高，眶缘触诊未触及肿物。脸结膜充血，球结膜下出血、水肿，屈光间质（一）。眼底：视乳头边界模糊．鼻下方可见片状出血，后极部视网膜反光强，黄斑反应（一）。B超示：眶…     

曲安奈德额部皮下注射致眼动脉阻塞一例

患者,女,40岁,因“额部皮肤瘢痕”前在当地诊所行额部（左侧眉弓上一横指处）皮下注射曲安奈德40㎎（昆明积大制药有限公司）,注射中即立刻出现眼痛、头痛、恶心,数分钟后左眼视力显著下降,遂来我院就诊。查体：左眼视力无光感,右眼视力0.8;角膜映光：左眼﹣10°,成轻度外展位,右眼无殊;眼球运动：左眼内外上下运动均中度受限,角膜透明,后弹力层皱褶,角膜后沉着物KP（+）,前房闪辉Tydall（++）,瞳孔6㎜;直接及间接对光反射消失。眼底检查：视乳头水肿,边界欠清,动脉细窄,血流呈节段性中断,多处动脉中可见白色栓子,视网膜高度水肿,黄斑部无樱桃红点,中心凹反光消失,脉络膜色淡。眼内压（IOP）;右眼（OD）17㎜Hg,左眼（OS）6mm Hg     

合并煤油化学伤的眼外伤1例

1临床资料 患者，男，46岁，1h前左眼被断裂的煤油管砸伤，左眼疼痛、视物不清，门诊给予结膜囊冲洗后收入院。检查：左眼视力：数指／50cm。眼睑肿胀，上睑有1．5cm伤口，少量出血，球结膜充血、水肿，鼻侧虹膜表面有少量血凝块，瞳孔对光反射迟钝，眼底无法检查，眼球运动差。诊断：（1）眼睑皮肤挫裂伤（左）；（2）眼钝挫伤（左）。急诊在局部麻醉下行左眼睑裂伤清创缝合术，给予抗菌素、激素、止血等治疗。     

日光视网膜灼伤1例报告

谭XX，男，17岁，学生。于lop年7月2日为练眼睛的“神功”，在中午四时叨分于室外探眼直机太阳3－5分钟，而后回教室自觉视物模糊不清，眼前发黄，3小时后黄视现象消失，眼前出现蓝色球状物遮盖，视力明显减退，至今4－5天症状仍然存在，于lop年7月7日来我院就诊。检查：双眼视力均为0．5，不能矫正，球结膜、角膜（－），前房深度正常，房水（－），虹膜纹理清，瞳孔大小正常，对光反应好，晶体、玻璃体（－）。眼底：视神经乳头边缘清，色泽正常，视网膜血管无异常，黄斑中央凹处可见圆形黄白色斑点，直径约为1．smm，其周围水肿，并围绕…     

Adie瞳孔伴双眼悬韧带松弛一例

患者,女,16岁,因“视近不清2 d”于西安市第一医院眼科门诊就诊。患者2 d前无明显诱因下出现视近不清,无眼红、眼痛、视物变形等不适症状,平素身体健康,否认全身系统疾病,诉既往1周前邻桌同学有流涕等上呼吸道感染症状。眼部检查示：视力：右眼0.3,左眼0.12;眼压：右眼17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼18 mmHg。结膜无充血水肿,角膜透明,前房略深,双眼虹膜震颤,虹膜卷缩轮未见明显蠕虫样自发运动,右眼瞳孔直径5 mm,直接对光反应迟钝,间接对光反应消失 ;左眼瞳孔直径3 mm,直接对光反应灵敏,间接对光反应存在,传入性瞳孔障碍（Relative afferent pupillary defect,RAPD）（-）（见图 1）。眼底未见异常。小瞳验光示：右眼-2.75 DS=1.0,左眼-4.25 DS=1.0。     

原田氏病临床与眼底荧光血管造影分析

目的探讨原田氏病的临床表现、药物治疗与荧光眼底血管造影特点。方法观察１５例（２８眼）原田氏病的临床表现并行眼底彩色照相和眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）结果１５例（２８）眼原田氏病主要表现为视力下降、头痛、颈强、听力下降等症状。眼底为视乳头水肿、视网膜水肿，周边视网膜浆液性脱离或晚霞状眼底，相应的ＦＦＡ检查结果为，急性期：眼底后极部及周边的“密集针尖状”荧光素渗漏；恢复期：眼底后极部弥散性色素上皮萎缩性高荧光，脉络膜大血管显露。甲基强的松龙冲击治疗后，１５例（２８眼）治疗后视力明显提高（Ｐ＜０．０５）。讨论ＦＦＡ造影和糖皮质激素合理应用对原田氏病诊断及预后具有价值。     

成功抢救视网膜分支动脉阻塞1例

1、病历摘要 患者，男，59岁，因“右眼视力骤降半天，伴上方视野缺损”于2005年3月29日入院。入院检查：右眼上方1／2视力为弱光感，下方1／2视力为0．1，右眼压正常，眼前节正常，瞳孔圆，对光反射迟钝。右眼扩瞳后眼底示：视乳头边界清，色正常，A：V≈1：（2-3），呈银丝状，右眼视网膜颞下支动脉闭塞，可见栓子，后极部视网膜水肿，色灰白，黄斑区暗红色水肿（见图1）。     

单眼先天性白内障合并后球形晶状体二例

例1,女,4岁,发现左眼视力差1周来诊。眼部检查：右眼视力1．0,眼前后节检查未见异常。左眼视力0．1,不能矫正,眼压12mmHg（1mmHg=0．133kPa）,眼位正,结膜无充血,角膜透明,大小正常,前房轴深约4CT,房水闪辉（-）,Tyndall（-）,虹膜无萎缩,对光反应正常,晶状体后极部混浊,范围约6mm×7mm,眼底隐约可见红光反射（图1）。B型超声检查提示眼底无明显异常。全身检查均正常。患儿足月顺产,无吸氧史及相关疾病家族史。     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

视网膜中央动脉阻塞治疗后视力提高一例

患者,女,45岁。2008年2月9日因右眼突然视物不见半月余至我院就诊。患者全身一般情况良好,否认心血管系统疾病,父亲有高血压病史。眼科检查：视力右眼光感,左眼1．0。双眼眼前节正常,玻璃体轻度混浊。有眼视盘边界清,颚侧视网膜可见灰白色水肿,盘斑束区可见“舌状”正常视网膜区域,动脉陡变细（图1）。左眼眼底视盘边界清,视网膜平覆。眼压右眼16．5mmHg,左眼14．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼动脉期颞侧黄斑支荧光充盈,视盘边界欠清;静脉期颞上分支静脉未见充盈,黄斑周围毛细血管扩张;后期视盘荧光渗漏,黄斑部可见多个针尖样强荧光,颞上周边仍见未充盈的小动静脉。     

遗传性角膜营养不良一家系

例1，女，37岁，双眼痛、视力差4天就诊，以往有反复发作史，发作时疼痛明显，用药后缓解，视力减退。查：视力右3．9，左3．3，两眼睛状充血（＋＋），角膜混浊，表面不平，荧光染色呈点状着色，裂隙灯下见角膜基质混浊水肿，前房清晰，虹膜纹理清，瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，晶体透明，眼底增防。眼压双眼均正常。初诊为“右眼角膜基质炎”，给予氯霉素眼水、可的松眼水交替滴眼，口服消炎痛及维生素，翌日眼痛加剧，角膜水肿及染色同前，给予徐眼青包盖，3天后疼痛减轻，1周后染色（－），角膜仍不平中央混浊，知觉消失，视力无进步。…     

康柏西普误治黄斑水肿1例

患者，男，57岁，因“视力突然下降1个月余，注药后加重半月余”就诊于山东省中医院眼科。2021年3月患者因眼部不适就诊于当地医院，裸眼视力检查示：右眼1.0，左眼1.0。眼底彩照未见明显异常（见图1）。4月视力突然下降就诊于外院。患者自述未有高血压、糖尿病病史。外院裸眼视力检查示：右眼0.3，左眼0.2。眼底彩照示：双眼视网膜可见点片状出血，视网膜动脉变细，静脉充盈（见图2A-B）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）示：双眼浅、深层供血破坏，可见异常血流信号，黄斑区水肿（见图2C-D）。眼底荧光素血管造影（FFA）示：双眼动静脉充盈迟缓，可见荧光渗漏及无灌注区，晚期动静脉管壁着色（见图3A-C）。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼黄斑区水肿（见图3D-E）。外院诊断：双眼糖尿病性视网膜病（Diabetic retinopathy，DR）；双眼黄斑水肿。入院查体：糖化血红蛋白测定为6.7%；白细胞指数为13.68×109/L，中性粒细胞百分比为88.9%，中性粒细胞绝对值为12.17×109/L；血糖为8.65 mmol/L，余其他指标均正常。人类白细胞抗原B27（Human Leukocyte Antigen B27，HLA-B27）示：弱阳性；补体C3+C4、凝血四项、抗核抗体测定、抗核抗体谱测定、感染系列、C反应蛋白、血液免疫球蛋白（G、A、M）、抗中性粒细胞浆抗体检测均未见明显异常。外院给予双眼玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液（浪沐）0.5 mg。注药次日，患者自觉视力下降明显，裸眼视力检查示：右眼指数/50 cm，左眼指数/50 cm；FFA示：双眼动脉灌注不良，荧光渗漏及荧光遮蔽，黄斑水肿，晚期血管壁着色（见图4A-D）；OCT示：双眼黄斑水肿（见图4E-F）。先后行2次视网膜激光治疗，视力提升至右眼0.2，左眼0.5。5月因视力持续下降就诊于山东省中医院，刻下症见：双眼视力下降，纳眠可，二便调。眼科检查示：裸眼视力右眼0.15，左眼0.08；双眼眼前节无异常，晶状体皮质混浊，玻璃体透明。眼底检查示：双眼视盘界欠清色淡，视网膜动脉血管变细呈白线状，静脉充盈但未见明显迂曲，A （动脉）：V（静脉）=1:3,平行血管可见点片状出血，黄斑区出血、水肿，中心凹反光（-），视网膜周边部可见激光斑（如图5A-B）。OCT示：双眼黄斑区水肿、出血（见图5C-D）。眼内液化验结果示：白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）为30.4 pg/ml；血管内皮生长因子-A（Vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A）为31.0 pg/ml；血管细胞黏附分子（Vascular cell adhesion molecule，VCAM）为1704.8 pg/ml，可排除病毒可能性。诊断为：双眼缺血型视网膜血管炎；双眼视网膜不全动脉阻塞；双眼黄斑水肿。治疗：给予泼尼松45 mg/d，15 d后减量为35 mg，之后逐渐减量；复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司），每天1.5 g，1天3次，治疗半个月后裸眼视力恢复至右眼0.2，左眼0.15。     

先天性视盘前血管袢致玻璃体积血

24岁男性。左眼无明显诱因突然视力下降2天就诊。3年前左眼曾有过类似情况,2周后自行恢复。矫正视力：右眼1．2,左眼0．4。双眼外眼及前节正常。左眼眼底如图A所示。2周后矫正视力1．0,玻璃体积血吸收,视盘前明显的动脉袢状改变,局部残存凝血块（图B）。右眼眼底正常（图C）。     

眼睑皮肤切裂伤伴视网膜中央动脉阻塞一例

1病例 患者男,16岁。因左眼被刀砍伤,视物不见2h余入院。入院查体：左眼上睑可见一长约20mm的皮肤裂伤,下睑可见一长约15mm大小的皮肤裂伤,左眼视力光感,右眼视力1．0,左眼瞳孔5mm,直接对光反应消失,间接对光反应敏感。左眼底：视盘色正常,边界清楚,颞侧视网膜呈灰白色水肿,视网膜动脉变细,黄斑部呈樱桃红点,中心凹反光消失;     

玻璃体腔注射更昔洛韦治疗急性视网膜坏死综合征一例

患者,男,43岁,因洗桑拿后右眼突然视物模糊来诊。眼科检查：视力右眼1．0,左眼1．0,右眼KP（＋）,房水闪辉（＋）,眼底未见异常。诊断：右眼虹膜炎。给予典必殊、复方托品酰胺滴眼液点眼,症状无好转,视力进行性下降。1周后门诊复查,右眼视力0．2,左眼1．0,右眼球结膜混合性充血、水肿,角膜羊脂状KP（＋＋）,房水闪辉（＋＋）,虹膜7：00～8：00点处后粘连,晶状体透明,玻璃体混浊明显。眼底检查可见视盘边界不清,黄斑中心凹反光消失,视网膜动脉呈银丝状,周围有白鞘,     

远达性视网膜病变一例

患者 男 37岁 头部撞伤后左眼视力下降5d就诊。5天前患者骑摩托车时发生意外，头部撞到摩托车把上，以急诊在外院治疗。右前额部近发际处有一长约3cm的斜形伤口已缝合，头部检查无明显异常。右眼视力：1．2，左眼视力0．1。双眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反应良好，前房清，晶状体透明，眼压正常。右眼底正常。左眼底视乳头边界不清，静脉纡曲，视乳头周围及黄斑区的鼻侧部分可见片状灰白色棉绒斑及散在小片状出血，黄斑区水肿，色淡，中心凹反光消失（图1）。