抗菌药物临床应用指导原则(续四)

第三部分各类抗菌药物的适应症和注意事项氨基糖苷类抗生素临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有:(1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者,如链霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差,但对结核分枝杆菌有强大作用。     

氨基糖苷类抗生素的临床应用

氨基糖苷类抗生素（aminoglycosides）是从链霉菌属或小单孢菌培养液获得或半合成制取。化学结构是由一个或多个氨基糖与氨基环醇以苷链相连结组成。主要包括：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。本类抗生素水溶性好、性质稳定、抗菌谱广，对葡萄球菌属及需氧革兰阴性杆菌也有抗菌作用。一般在碱性环境中作用较强，对厌氧菌无抗菌作用。     

氨基糖苷类的不良反应及安全用药

氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素。主要包括链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药,但氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用,属静止期杀菌药。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大,强而持久,且还具有较长的抗菌后效作用。从抗菌作用的特点看,氨基糖苷类是一类较优良的抗生素,然而,该类药物的治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,这是限制它在临床广泛使用的主要原因。     

氨基糖苷类抗生素 一类新药领跑市

氨基糖苷类抗生素是具有氨基糖与氨基环醇结构的一类抗生素,临床上主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染,近年来受到多种头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素药物在临床广泛应用的影响,同时由于其有比较严重的耳毒性和。肾毒性,应用受到一些限制。但是因为氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等常见革兰阴性杆菌的抗生素后效应（PAE）较长,     

妥布霉素发酵条件的试验研究

妥布霉素（１）是一个广谱氨基糖苷类抗生素。１在低浓度下，能抑杀革兰阴性菌，其抗绿脓杆菌作用，比其它氨基糖苷类抗生素至少强２～８倍［１］，其耳肾毒性均小于庆大霉素。国内于１９８６年在天津通过鉴定，９０年代前后，进入工业化生产。其产生菌为黑暗链霉菌，该菌...     

氨基糖苷类药物在重度感染患者中的应用

氨基糖苷类药物主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致感染治疗。因耳毒性和肾毒性等不良反应,使其在临床上、尤其是在重度感染中的应用受到较大限制。但氨基糖苷类药物属静止期杀菌剂,对常见革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等的抗生素后效应较长、杀菌作用完全,在治疗需氧革兰阴性杆菌和阳性菌所致重度感染治疗中有着不可替代的作用。     

氨基糖苷类抗生素在临床的合理使用

<正>氨基糖苷类抗生素是一类在水溶液中稳定性好、作用强的抗生素,碱性可增强其抗菌作用;本类药物主要包括:链霉素、庆大霉素、卡那毒素以及阿米卡星、奈替米星等药物。氨基糖苷类主要作用于革兰阴性杆菌,作用范围大、强而持久。然而,氨基糖苷类抗生素的治疗指数狭窄,不良反应较常见,其中部分毒性反应是不可逆的,     

下呼吸道感染细菌分布及耐药情况分析

目的了解下呼吸道感染细菌分布及耐药情况。方法对197例确诊为下呼吸道感染的患者经纤支镜防污染毛刷（PSB）取样进行普通需氧细菌、L型细菌和真菌培养＋药敏检测。对培养阳性的细菌种类及耐药情况进行统计分析。结果符合诊断条件的下呼吸道感染197例患者共检出病原菌247株，其中普通细菌型177株，L型细菌70株。普通细菌型中革兰阴性杆菌148株，占83．6％，主要有葡萄糖非发酵菌81株、铜绿假单胞菌34株，其次为肠道杆菌及肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌28株，以金黄色葡萄球菌（金葡菌）和肺炎链球菌多见，各8株，分别占革兰阳性球菌的28．6％。70株L型细菌以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌占第一位（高达21，4％），其次为L型真菌及金黄色葡萄球菌。氨基糖苷类抗生素、亚胺培南，西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药对普通型及L型革兰阴性杆菌敏感性高，头孢他啶对普通型及L型铜绿假单胞菌也有较高的敏感率。普通型革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对头孢噻肟均有较高的敏感性，对氨曲南、氨苄西林、舒它西林、哌拉西林、头孢唑啉、苯唑西林和头孢曲松有较高的耐药性。对L型革兰阴性杆菌耐药率最高的依次为青霉素、头孢噻吩、哌拉西林、庆大霉素；万古霉素、克林霉素为普通型及L型革兰阳性球菌首选药物，而只有万古霉素、氨苄西林和青霉素适用于肠球菌感染。对L型革兰阳性球菌耐药率最高的依次为育霉素、复方氨苄西林、四环素、头孢噻吩、红霉素。结论对下呼吸道感染患者，细菌的耐药趋势在上升，条件致病菌、真菌的检出率在逐年增加；抗革兰阴性杆菌的药物首选氨基糖苷类、亚胺培南-西拉司丁钠；万古霉素及克林霉素为抗革兰阳性球菌的首选药物；L型细菌应采用联合用药；临床选药应最好根据药敏试验。     

氨基糖苷类药物的发展历程

氨基糖苷类药物属静止期杀菌剂,对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等常见革兰阴性菌的抗生素后效应（PAE）较长,杀菌作用完全,多用于与其它抗菌药物联合用药治疗需氧革兰阴性杆菌或耐药革兰阳性菌所致的严重感染,在临床上有着不可替代的地位。本文回顾氨基糖苷类药物的发展历程,介绍其作用机制、耐药机制以及不良反应,以促进氨基糖苷类药物的合理使用。     

大观霉素发酵培养基优化

盐酸大观霉素（ｓｐｅｃｔｉｎｏｍｙｃｉｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ），又名奇放线菌素（ａｃｔｉｎｏｓｐｅｃｔａｃｉｎ）［１，２］，属氨基糖苷类抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用［２］。在临床上主要用于治疗淋病球菌引起的感染。本实验采用正交设...