改进的上颌前部骨切开术矫治上颌前突及其术后的美学评价

Objective The main goals of orthognathic surgery are to achieve funetional occlusion and improve patient's profile.The unintended nasal change in association with anterior maxillary osteotomy is always a challenging.The purpose of this study was to improve the anterior maxillary segmental osteotomy resulting in less post-operative unintended nasal change.Methods Thirty-two patients with maxillary protrusion underwent modified anterior subapical maxillary osteotomy.The design of the modified approach was based on the anterior mandibular subapical osteotomy.The horizontal osteotomy connecting the vertical osteotomy lines on both right and left sides was performed inferior to the piriform aperture and 3 mm over the apex.The integrity of piriform aperture was maximally preserved.Lateral cephalograms,lateral and frontal photographs taken pre-and post-operatively were analyzed.All the patients were followed up for at least 6 months.Results All thirty-two patients were satisfied with esthetic outcome.The upper lip protrusions and tooth exposure improved significantly.Cephalometric and photograph analysis showed that the ratio of upper lip to maxillary ineisor retractionwas 0.64:1.00,and the nasolabial angle and philtrum length were significantly increased(P＜0.05)while vermilion length was decreased.The height of nasal tip and nasal width(alarbase to alarbase)were not significantly changed.Conclusion The modified anterior subapical maxillary osteotomy is a simple procedure leading to no significant postoperative nasal change.It provides a promising alternative in the treatment of maxillary protrusion.     

上颌前部阶段性骨切开术结合正畸治疗上颌前突

目的：探讨上颌前部阶段性骨切开术联合正畸治疗上颌前突的方法。方法：选择19例上颌前突患者，行术前正畸治疗，择期行上颌前部阶段性骨切开术，术后正畸排齐上下牙列；术后做头影测量分析。结果：19例患者均取得较好的外观改善及正常的咬合关系，SNA达到正常范围，ANB角明显减小。讨论：上颌前部阶段性骨切开术结合术前术后正畸是治疗上颌前突的有效方法。     

上颌前部骨切开术改善上唇软组织与微笑的美学效果

目的 通过分析上颌前部骨切开术矫正上颌前突畸形软、硬组织侧貌的变化特点,探讨正畸正颌等多学科联合治疗改善上唇软组织和微笑的美学效果,为手术设计和预测提供参考.方法 16例行上颌前部骨切开术的上颌前突患者,术前1周和术后6个月拍摄X线头颅侧位定位片,对相关软、硬组织的变化进行测量和统计学分析.结果 术后上切牙倾斜角平均减少8.8°,上唇高度平均增大2.44 mm,两者呈负相关(r=-0.807);上前牙槽高度、唇间隙、露齿距分别平均减少2.17、4.62、3.33mm,三者呈正相关(r=0.863或0.949).结论 上颌前部骨切开术,可根据患者的容貌特征并结合软组织与微笑的审美要求进行设计,通过术前正畸的调整及牙周、整形的辅助治疗,在矫正牙颌畸形的同时改善上唇软组织和微笑形态的美观.     

上颌前部截骨术对上颌前突患者鼻部形态的影响

目的 探讨上颌前部截骨术对上颌前突患者鼻部形态的影响.方法 2015年1月至2019年4月,共收治女性上颌前突畸形患者41例.所有患者行上颌前部截骨后推术,并于术前及术后10～12个月行头颅CT平扫.以mimics17.0软件对手术前后CT扫描结果进行三维重建,测量手术前后各解剖标记的三维数据,系统分析患者鼻部软组织变...     

上、下颌骨前部截骨术矫正上颌前突畸形

目的为了探索简单实用的外科矫正上颌前突的方法,治疗上下颌前部为主的畸形。方法采用局麻下Ｉ期双颌前部根尖下楔形截骨术,避免进入梨状孔而引起并发症,部分患者行术前后正畸。结果４６例手术效果满意,不影响原正中关系。结论该术式简单安全暴露充分,创伤小,移动范围大,是矫正轻中度颌骨畸形的理想方法之一。     

下,下颌骨前部截骨术矫正上颌前突畸形

目的 为了探索简单实用的外科矫正上颌前突的方法,治疗上下颌前部为主的畸形。方法 采用局订下Ⅰ期双颌前部根尖下楔形截骨术,避免进入梨状乳而引起并发症,部分患者行术前后正畸。结果 ４６例手术效果满意,不影响原正中Ｈｅ关系。结论 该术式简单安全暴露充分,创伤小,移动范围大,是矫正轻中度颌骨畸形的理想的方法之一。     

外科矫治男性上颌前突术后面部软组织侧貌改变的临床研究

目的：回顾性研究上颌前份节段性骨切开术矫治男性上颌前突畸形对软组织侧貌的影响。方法：对19例上颌前份节段性骨切开成年男性患者术前、术后半年及术后1年的X线头影测量进行对比研究,并进行统计学分析。结果：术后软组织侧貌改变：上中切牙切缘点IS平均后移（6．8±2．2）mm（P〈0．01）,上唇突点Ls平均后移（5．2±1．7）him（P〈0．01）,鼻唇角Cm—Sn—Ls平均增加（7．7±5．7）。（P〈0．01）,上下唇间隙Stms—Stmi平均缩小（4．9±3．7）mm（P〈0．01）,露齿程度Is—Stms平均减小（2．5±2．3）mm（P〈0．05）,上唇突度减小,上唇厚度、长度及软组织面型角G-Sn-Pg无显著改变（P〈0．05）。术后1年颜面软组织侧貌改变的稳定性;与术后半年相比,在水平方向上,所有指标复发率均超过10％。在垂直方向上,各项指标复发率均在10％以内。结论：上颌前份节段性骨切开是矫正上颌前突畸形有效的手术方法,术后患者颜面软组织侧貌的改善明显而且效果稳定。     

上、下颌骨前部截骨术矫正上颌前突畸形

目的为了探索简单实用的外科矫正上颌前突的方法,治疗上下颌前部为主的畸形。方法采用局麻下Ⅰ期双颌前部根尖下楔形截骨术,避免进入梨状孔而引起并发症,部分患者行术前后正畸。结果 46例手术效果满意,不影响原正中(?)关系。结论该术式简单安全暴露充分,创伤小,移动范围大,是矫正轻中度颌骨畸形的理想方法之一。     

上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察

目的：评估上颌前牙骨量不足种植修复的美学效果。方法：25例上颌前牙骨量不足的缺牙患者接受种植手术及软硬组织移植术,共植入44颗种植体,修复后追踪1年以上。结果：经1～3年的临床随访,25例患者44颗植体的存留率为100％。13例患者行软组织手术成形的粘膜瓣均成活,术后1年收缩率平均为52％。红色美学指数评分,18例为高得分组,7例为中得分组。10例女性患者出血指数均为0,15例男性患者出血指数为0或1。单个种植体植入,龈乳头Jemt分级为3度,多种植体植入时,Jemt分级为1到3度。冠修复半年后行问卷调查,患者满意度为1000;。结论：前牙种植区骨量不足经过软硬组织移植后美学效果基本能达到患者要求,但随访时间稍短,特别对于软组织移植的效果还需做长时间的随访观察。     

自锁矫治器配合种植支抗矫治成人上颌前突的疗效评价

目的:研究自锁矫治器配合种植支抗矫治成人上颌前突的临床疗效。方法:对17例成人上颌前突患者,应用自锁矫治器及种植支抗钉治疗,对治疗前后的X线头颅侧位定位片进行分析,比较治疗前后软硬组织的变化。结果:矫治后上切牙唇倾度U1-SN由164.29°±6.40°减小为154.89°±4.09°,上切牙突距U1-NA(mm)由(6.36±2.16)mm减小为(4.06±2.47)mm,上唇突距UL-EP(mm)由(3.39±3.21)mm减小为(-0.12±1.65)mm,差异有显著性。上、下齿槽座角、上颌磨牙位置、下切牙位置及唇倾度无显著性变化。结论:对成人上颌前突患者,应用自锁矫治器配合种植支抗技术可有效控制磨牙支抗、内收前牙,达到软组织侧貌美观改善。     

Profiloplasty of the lower face by maxillary and mandibular anterior segmental osteotomies

Maxillary and mandibular anterior segmental osteotomies (ASO) are ways to correct disharmony in the lip (contour, lip seal, and profile) and occasional dentoalveolar malocclusion. We performed 23 maxillary setback ASO, three maxillary advancement ASO, 21 mandibular setback ASO, and six mandibular advancement ASO in 28 patients to improve their lower facial profile. Other combined operative procedures include nine LeFort 1 osteotomies, four bilateral mandibular ramus osteotomies, two genioplasties, four mandibular angle contouring procedures, two reduction malar plasties, two piriform augmentations with bone graft, and a facelift for correcting of long faces, asymmetric faces, severe malocclusions, microgenias, prominent mandibular angles, prominent malar eminences, piriform recessions, and an aging face. Twenty five patients were satisfied with the results. Two patients complained of an over-recessed lip region, and one of septal deviation. There were no other significant complications or relapses throughout the followup period (9–30 months). Maxillary and mandibular ASO are effective, selective, relatively safe, and simple methods for correcting lower facial profile disharmony to attain a satisfactory aesthetic facial contour.This paper was presented at the 60th annual meeting of American Society of Plastic and Reconstructive Surgery, Seattle, WA, USA, September 24, 1991     

两种上颌前份截骨后退术对鼻部形态的影响

目的评估2种上颌前份截骨术式对患者鼻部形态的影响。方法2015年1月至2017年12月天津市口腔医院收治双颌前突患者30例,男8例,女22例,年龄19~32岁。根据入院的治疗顺序随机分为传统手术组与改良手术组,传统手术组20例,采用传统的上颌前份截骨术;改良手术组10例,采用改良上颌前份截骨术。于术前及术后1年对患者行头颅锥形束CT扫描,将获得的DICOM数据导入Proplan CMF 2.0软件,三维重建颅面部解剖结构,选取反映鼻部形态的软、硬组织标志点,同时建立3个定位平面及三维定点测量系统,测量手术前、后各标志点间的距离及角度,包括鼻唇角、上鼻唇角、下鼻唇角、鼻尖角、鼻尖倾斜度、鼻小柱倾斜度、鼻高、鼻尖深度、垂直鼻尖位置、鼻翼基底宽、内眦间距、鼻小柱高度、右侧鼻孔轴角、左侧鼻孔轴角、鼻孔面积,并采用配对样本t检验来评价2种术式对患者术后鼻部形态的影响。结果(1)传统手术组患者术后鼻唇角由术前的113.74°±9.42°增加至121.93°±4.05°,差异有统计学意义(P<0.05);鼻小柱倾斜度由术前的129.86°±7.63°减少到120.06°±7.73°,差异有统计学意义(P<0.05);鼻高及鼻翼基底宽度均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);但鼻尖角、鼻尖倾斜度、垂直鼻尖位置、鼻小柱高度、双侧鼻孔轴角及鼻孔面积与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)改良手术组患者术后鼻唇角由术前的110.75°±1.67°增至122.42°±6.95°,差异有统计学意义(P<0.05);垂直鼻尖位置由术前的(11.87±1.39)mm减少至(11.16±1.02)mm;但鼻翼基底宽、鼻尖角、鼻尖倾斜度、鼻小柱倾斜度、鼻高、鼻小柱高度、双侧鼻孔轴角以及鼻孔面积,手术前后比较差异均无统计学意义。结论与传统的上颌前份截骨术相比,改良术式可获得良好的手术效果,且对患者鼻部形态的影响非常小,掌握适应证,灵活应用才能获得最好的手术效果及患者满意度。     

微型种植体与口外J钩治疗上牙弓前突的疗效比较

目的：了解微型种植体治疗上牙弓前突的效果,并与口外J钩效果进行比较。方法：选取上颌严重前突患者30例,随机分成A、B两组,采用微型种植体支抗15例（A组）,采用口外J钩支抗15例（B组）。通过头影测量方法比较两组患者治疗前后标志点的变化。结果：A组患者上中切牙内收6．58mm,B组患者上中切牙内收5．54蚴,差异无统计学意义（P〉0．05）。第一磨牙近中移动分别为0．56和1．82,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用微型种植体支抗治疗上牙弓前突的效果理想。     

改良前方牵引器治疗前牙反(牙合)的牙颌面形态变化

目的　探讨一种前方牵引器口内固位装置的改良设计 ,并对用以矫治前牙反牙合所引起的牙颌面形态学变化进行评估。方法　选择 1 2名年龄 8.5～ 1 2岁前牙反牙合的患者 ,应用改良前方牵引器进行上颌前方牵引。牵引前后分别拍摄头颅侧位X线定位片 ,行X线片头影测量 ,测量结果进行统计学处理。结果　前牙覆盖增加 6 .5 5mm ,上齿槽座点A点平均前移 2 .6 0mm ,下颌骨位置后移 5 .6 5mm ,下颌平面角平均增加 1 .70°,上、下颌骨间位置关系明显改善。结论　改良的前方牵引器口内固位装置制作简单、固位良好、患者戴用舒适、易清洁 ,临床应用可明显改善前牙反牙合患者的面型。     

Triplanar trochanteric osteotomy: a modified anterior trochanteric slide osteotomy

Current methods of trochanteric sliding osteotomy typically preserve the lateral aspect of the greater trochanter, the vastus lateralis, the abductors, posterior capsule, and the external rotators. Our modification to this technique includes leaving an anterior vertical ridge of bone that resists the anterior-directed forces acting on the osteotomy. Furthermore, a chevron-shaped osteotomy provides some additional stabilization to the proximally directed pull of the abductors. We believe these modifications improve the intrinsic stability of the osteotomy, theoretically decreasing the rate of nonunion.