136例散发性戊型肝炎临床特征分析

目的探讨散发性戊型肝炎的临床特点。方法回顾性分析136例散发性戊型肝炎临床资料。结果临床表现主要有乏力130例（95．59％）、黄染119例（87．50％）、纳差104例（76.47％）。血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、胆碱脂酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）在老年组（≥60岁）与非老年组（〈60岁）之间比较，差异均有统计学意义（t分别=5．85、3．95、3．49、4．65，P均〈0．05），在戊型肝炎重叠HBV感染组与单纯戊型肝炎组之间比较，差异亦均有统计学意义（t分别：6．75、3．68、3．83、4．53，P均〈0．05）。结论大多散发性戊型肝炎有急性肝炎典型的临床表现，且预后良好，但老年患者、重叠HBV感染者黄疸深、肝功能损害重。     

青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析

目的：探讨青年人胃癌的临床及内镜特点及误诊原因以提高早期确诊率。方法：选择1996年6月至2006年6月本院经病理确诊的胃癌病人192例，按年龄分组。41例（≤35岁）胃癌患者为青年组、151例（〉50岁）中老年胃癌患者为中老年组，比较两组的临床症状、胃癌分型、癌变部位、病理类型。结果：青年组胃癌女性多发，男女之比1：1．8，中老年组男性多发，男女之比2．8：1，两组性别相比有显著性差异（P〈0．001）；腹痛、腹胀是其主要的消化道症状，青年人无特异性临床表现，而中老年组较突出（P〈0．05），中老年人贫血例数明显高于青年组（P〈0．05）；青年组分型以BormannⅢ型、BormannⅣ型为主，中老年组多为BormannⅠ型、BormannⅡ型；青年组胃癌以胃窦癌为主（P〈0．05），中老年组以胃高位癌为多（P〈0．05）；青年组以差分化癌及印戒细胞癌为主，中老年组以高分化癌为多。结论：青年组胃癌恶性程度高，预后差，临床表现无特异性，易误诊。临床医生应提高认识，争取早期发现、诊断及治疗。     

肝硬化患者睡眠状况与焦虑抑郁发生情况的调查

目的调查分析肝炎后肝硬化患者睡眠状况与焦虑、抑郁发生情况,为采取针对性干预措施提供依据。方法采用睡眠状况自评量表（SRSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对72例住院的肝硬化患者进行问卷调查。结果肝硬化患者与全国常模SRSS评分中,睡眠质量、睡眠不稳因子、失眠后反应得分及总分比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;不同病程患者失眠情况的比较差异有统计学意义（P〈0．01）;不同性别患者SDS、SAS评定结果的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。70．8％的患者存在不同程度的失眠,高于全国常模45．6％,差异有统计学意义（x2=18．366,P〈0．01）。不同性别肝硬化患者中,有69．44％的患者存在焦虑,女性高于男性;有62．50％的患者存在抑郁,男性高于女性,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝炎后肝硬化患者失眠、焦虑、抑郁的存在具有普遍性、特殊性,应引起医护人员的足够重视。     

甲状腺功能亢进患者131碘治疗前后骨密度的变化

目的：探讨甲状腺功能亢进患者131碘（131 I）治疗前后骨密度的变化特点及131 I 治疗甲状腺功能亢进的价值。方法通过对我科甲状腺功能亢进患者按照治疗前后、性别及年龄（女性绝经后及男性＞50岁设定为高龄组,女性未绝经及男性≤50岁设为青年组）等因素进行分组,通过对131 I 治疗前[经过抗甲状腺药物（antithyroid drugs, ATD）治疗后]的骨密度及131 I 治疗后18个月的骨密度测定值进行分析;另选取同期健康体检者140例作为对照组。结果本组甲状腺功能亢进患者131 I 治疗前（ATD 治疗后）的骨密度较健康对照组减低,但同组经131 I 治疗后各部位骨密度较治疗前明显好转（P ＜0．05）。131 I 治疗前及治疗后不同性别、不同年龄组骨密度均有差异,且治疗后女性骨密度的变化值与男性组比较差异有统计学意义,青年组骨密度的变化值与高龄组差异有统计学意义（P ＜0．05）。男女高龄组骨密度的变化值差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲状腺功能亢进时对骨密度影响较大,与性别、年龄及 ATD 的使用关系密切。ATD 治疗甲状腺功能亢进对骨密度的改善不显著,131 I 治疗后骨密度显著改善,131 I治疗甲状腺功能亢进较 ATD 对骨密度的恢复更具优势。     

1860株老年复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析老年复治肺结核患者中分离的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）的耐药性。方法收集上海市肺科医院2005年1月至2013年12月1860例老年复治肺结核患者（复治组）分离菌株,对其进行耐药性分析。另选300例同期初治肺结核患者作为对照（初治组）。比较两组患者病原菌的耐药情况。结果复治组男性与女性患者中分离的病原菌对链霉素、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素和氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义（均 P＜0．05）。男性耐多药比率为24．0％（357／1489）,广泛耐药比率为9．8％（146／1489）;女性分别为34．2％（127／371）,19．7％（73／371）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。复治组耐多药比率为26．0％（484／1860）,广泛耐药比率为11．8％（219／1860）;初治组分别为11．3％（34／300）和7．0％（21／300）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。复治组耐单药比率为20．0％（372／1860）,初治组为41．0％（123／300）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年复治肺结核患者耐药率高,且女性患者耐药发生率高于男性;提示有必要加强老年复治肺结核耐药性监测。     

2013年-2014年大同煤矿集团健康体检者甲型肝炎IgM抗体、戊型肝炎IgM抗体检测结果分析

目的：了解大同煤矿集团2013－2014年健康体检者甲型肝炎、戊型肝炎感染情况,为进一步做好卫生监督及疾病预防控制工作提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验对健康体检者血样中的甲型肝炎IgM抗体（HAV－IgM）、戊型肝炎IgM抗体（HEV－IgM）进行检测,并进行比较分析。结果2013－2014年共检测8257例,甲型肝炎IgM抗体阳性24例,阳性率0．29%;戊型肝炎IgM抗体13例,阳性率为0．16%;2013年和2014年甲型肝炎阳性率比（χ2=22．76）和戊型肝炎阳性率比（χ2=5．75）差异均有统计学意义（P＜0．05）。甲型肝炎、戊型肝炎阳性率性别（χ2=0．623）、年龄（χ2=9．615）间差异均无统计学意义（P>0．05）。结论大同煤矿集团健康体检者中检测到HAV－IgM抗体、HEV－IgM抗体阳性个体,应重视该人群的健康管理,继续加强卫生宣传和监督监测,防止甲型肝炎和戊型肝炎的流行。     

慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染临床研究

目的：进一步了解慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染的临床特点及转归。方法：对慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染（观察组）与单纯慢性乙型肝炎病毒感染对（照组进）行临床对照研究。结果：两组发病率、病死率比较差异有统计学意义（P均〈0．01），两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白比较，差异有统计学意义（P均〈0．01）；观察组HBeAg阴性率、HBV-DNA阳性率低于对照组（P均〈0．01）；严重并发症的发病率高于对照组（P〈0．01）。结论：重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性乙型肝炎病毒感染者病情急性加重和重症化的主要原因，但戊型肝炎病毒对其复制有一定的抑制作用。     

不同年龄段壮族健康人群外周血细胞参数检测结果分析

目的：探讨百色地区壮族健康青年、老年人群外周血细胞各项参数的差异。方法对2012年9月至2013年10月于右江民族医学院附属医院体检的1712例壮族健康青年和老年人外周血细胞参数检测结果进行回顾性分析。结果老年男性和青年男性之间,红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、血细胞比容（HCT）比较差异有统计学意义（P＜0．05）;老年女性与青年女女性之间, RBC、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）比较差异有统计学意义（P＜0．05）;老年男性与老年女性之间,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、血小板比容（PCT）、HCT 比较差异有统计学意义（P＜0．05）;青年男性与青年女性之间, RBC、Hb、MCV、MCH、血小板（PLT）、PCT、HCT比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同性别和年龄的百色地区壮族健康者外周血细胞部分参数存在明显差异,有必要根据年龄和性别建立适合本地群人群的血细胞参数参考区间。     

天津大港地区3752例健康体检者血尿酸水平分析

目的：探讨大港地区人群血尿酸水平与年龄性别的相关性。方法对2014年9月1日到2015年9月1日天津市滨海新区大港医院3752名健康体检者的血尿酸水平进行普查。结果80岁以下各年龄段男性血尿酸水平显著高于女性（ P＜0．05）;男性19岁—29岁组血尿酸水平显著高于60岁—69岁组（ P＜0．05）;30岁—39岁组及40岁—49岁组血尿酸水平显著高于50岁—59岁组、60岁—69岁组及70岁—79岁组（ P＜0．05）;50岁—59岁组、60岁—69岁组及70岁—79岁组显著低于80岁—89岁组。差异均有显著性（ P＜0．05）。其余组间比较差异无显著性（ P＞0．05）。女性19岁—29岁组和30岁—39岁组显著高于40岁—49岁组（ P＜0．05）,却显著低于60岁—69岁组及70岁—79岁组（ P＜0．05）;40岁—49岁组显著低于50岁—59岁组、60岁—69岁组、70岁—79岁组及80岁—89岁组（ P＜0．05）;70岁—79岁组显著低于50岁—59岁组及60岁—69岁组（ P＜0．05）;其余组间比较差异无显著性（ P＞0．05）。60岁以下各年龄组男性高血尿酸比率均高于女性（ P＜0．05）;60岁以上各年龄组男性与女性高血尿酸比率无显著性差异（ P＞0．05）。女性70岁—89岁组显著高于其他5组（ P＜0．01）,其余各组两两比较差异无显著性（P＞0．05）。而男性不同年龄组 HUA患病率两两比较无显著性差异（P＞0．05）。结论天津大港地区人群血尿酸水平与年龄、性别及饮食习惯有关。     

血清胆红素与冠心病及性别之间的关系

目的探讨血清胆红素与冠心病（CHD）及性别与CHD之间的关系。方法180例住院患者,男性82例,女性98例;对其中156例CHD（男性71例,女性85例）进行血清总胆红素（TBiL）测定及分析。结果男性TBiL水平高于女性,两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。CHD组低于非CHD组,两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但是,男女在CHD患病率上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低TBiL对CHD有影响,但对男女影响不同,对女性影响较男性小。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。