老年急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤，病情严重，并发症多，死亡率较高。我院1992年7月到2002年6月收治老年ACST62例，治疗效果满意，现作临床分析讨论如下。     

27例急性重症胆管炎治疗体会

1999－2000年共收治27例急性重症胆管炎（ACST）,死亡3例,死亡率11.1％。对患者的年龄、发病情况、手术治疗等方面进行了资料分析。结果表明:尽快尽早地施行有效的胆道减压、引流手术,打破由于梗阻所造成的恶性循环是治疗（ACST）的关键。术前抗休克治疗应在积极术前准备的同时进行,手术时机不应以休克得到改善为标准。同时应强调 器官功能的保护及术后并发症的预防和治疗。     

急性重症胆管炎62例治疗体会

急性重症胆管炎（ACST）亦称急性梗阻性化脓胆管炎（AOSC），为一严重的胆管感染性疾病，它起病急骤，进展迅速，病情易于恶化，病死率高。本院1992～2002年ACST诊治62例，现分析如下。     

老年重症急性胆管炎22例诊疗体会

我科１９８３年１月至１９９６年５月间共收治重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）１０９例，全部符合１９８３年重庆肝胆结石专题讨论会提出的ＡＣＳＴ诊断标准。其中６０岁（含６０岁）以上患者２２例。现就老年ＡＣＳＴ的诊治体会总结如下。１临床资料１１一般资料男８例，女...     

老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

老年重症急性胆管炎176例治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,是临床常见的外科危重症。我们自 1976～1996年间共收治符合ＡＣＳＴ诊断者 4 78例 ,其中 60～80岁者 176例 ,占 36 8% ,现将老年人ＡＣＳＴ治疗体会分析讨论如下。1　临床资料本组 176例中男性 79例 ,女性 97例。入院时均具有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ氏综合征 (腹痛、黄疸、高热 ) ,并伴有感染性休克 ,神志改变 ,脉搏增快 ,白血球计数增高及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。其中初次发作即以ＡＣＳＴ入院者 2 9例 ,其余均已有多年以上反复发作病史。既往有过一次以上胆道手术史者 2 3…     

老年急性重症胆管炎手术治疗体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的有效手术治疗方式。方法回顾性分析我院手术治疗58例老年ACST患者的临床资料。结果 Oddi括约肌成形术4例,胆总管切开取石T管引流术36例,胆囊切开取石引流术8例,胆总管探查胆囊切除术3例,胆囊切除术4例,胆肠吻合术3例;治愈56例,死亡2例。结论早期诊断、尽早采用适当的手术方法和正确的围术期处理是提高ACST治愈率,降低病死率的有效方法[周校先.42例急性重症胆管炎的诊治体会[J].中原医刊,2008,35（5）：59.]。     

老年急性重症胆管炎的临床治疗分析

目的：为了总结老年人急性重症胆管炎（ACST）外科治疗的经验,提高治疗水平。方法：对1977年7月－2000年7月156例老年ACST的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈127例,死亡29例（22．83％）,结论：积极有效的抗休克治疗、恰当的手术时机和手术适应证的选择、完善的围手术期处理处理是提高老年ACST治疗效果的关键。     

老年重症急性胆管炎63例诊治体会

重症急性胆管炎 ( ACST)起病急 ,病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 30 % ,老年病人由于全身器官出现退行性变 ,免疫力下降 ,代偿能力差 ,并存病增多 ,而临床表现常不典型 ,给临床诊断及治疗增加了困难。我科自 1 987～ 1 999年共收治 60岁以上符合 ACST诊断标准的病人 63例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组选择 1 2年住院病人符合ACST诊断标准 ( 1) 的 63例老年病人 ,其中女 36例 ,男 2 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67岁。1 .2　临床表现 :过去有胆道病史者 48例 ,曾有 1～ 2次胆道手术者 1 4例。此次…     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

老年人急性重症胆管炎 (ACST)是临床上较为常见的外科急危重症。临床表现往往不典型 ,容易延误诊断和治疗 ,加之高龄患者全身重要器官功能衰退 ,代偿能力差 ,所以病死率较高。我院自 1989～ 1999年收治4 0例 ,全部经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,年龄最大者 78岁。1.2　临床表现 :4 0例中既往均有胆道疾病史 ,病史最长者达二十余年 ,本次发病有典型胆绞痛 2 2例、黄疸38例 ,体温 >39℃ ,或 <36℃ ,共 2 6例 ,有中毒性休克者 2 8例 ,有精神症状者 7例 ,体查有明显右上…     

老年急性重症胆管炎治疗探讨

目的分析探讨老年ACST的特性以提高其治疗水平。方法回顾性分析2000年-2005年经手术治疗的62例老年ACST患者的临床资料。结果62例中治愈52例,死亡10例,病死率19%。结论老年ACST患者器官功能衰退,术前合并症多,给诊断和治疗带来一定的困难。加强围术期处理可提高治愈率,有条件时可选择内镜治疗。     

70岁以上老年人急性重症胆管炎43例临床分析

1990年 1月至 1998年 7月我院共收治 70岁以上老年人胆管疾病 186例 ,其中急性重症胆管炎 (ACST) 4 3例 ,现将其临床特点及诊断治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 43例 ,其中男 17例 ,女 2 6例。年龄 70～86岁 ,平均 74.5岁。　　发病至就诊多数在 48～ 72 h,最长 7d。曾诊断有胆管结石 2 9例 (6 7.4% ) ,12例有胆管手术史 ,其中 5例有 2次以上手术史。首次发病 6例。大多数有右上腹或剑突下疼痛反复发作2年以上 ,最长达 10多年。1.2　临床表现 :43例均有不同程度右上腹部或剑突下疼痛 ,有腹部压痛及腹肌紧张 ,但不显著。…     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎的临床特点。选择恰当的手术方式。方法：回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果：54例老年急性重症胆管炎，全部行手术治疗，29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石，20例单纯胆总管切开取石，4例胆总管空肠Roux-en-Y吻合，1例行胆囊空肠吻合，其中38例合并不同的慢性疾病，术后8例出现死亡，死亡率为14.8%。结论：老年急性重症胆管炎，在把握好手术时机和手术方式的同时，积极处理合并症，就能取得满意的疗效。     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

老年重症胆管炎62例临床分析

重症胆管炎(ACST)病情发展快,手术危险性大,病死率高.而老年病人由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,更显病情危重.我院自1988～2000年共收治60岁以上符合ACST诊断标准[1]病人62例,死亡16例.现将其临床特点,死亡原因分析如下:     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床高危病人。我院１９９０年１月至１９９８年１１月收治６０岁以上ＡＣＳＴ８６例,现将其外科治疗体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组共８６例,男４１例,女４５例。年龄６０～８６岁,平均７３岁。１．２临床表现：...     

老年重症胆管炎特征及在基层医院治疗体会(附15例报告)

随着人口老龄化 ,老年人胆系结石发病率日趋增高 ,因重症胆管炎 ( ACST)病情发展快 ,病死率高达30 %左右。老年病人由于全身重要器官功能减退 ,代偿能力差 ,伴发病多 ,病情尤为危重。而农村基层医务人员技术和条件的限制往往延误抢救时机 ,加之农村老年人自我保健意识不强 ,常将该病拖延到危重时方来就诊 ,给治疗带来许多困难。现将 1997年元月～1999年 8月我院与弋矶山医院合作期间收治 15例老年 ACST的临床特征及在基层医院诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集符合 ACST诊断标准的15例老年病人中男 9例 ,女 6例 ,…