高压氧舱内呼吸机联合气管套管治疗重型颅脑损伤术后气管切开患者30例疗效分析CSCD

颅脑损伤后出现昏迷及呼吸障碍的重症患者大多数需行气管切开术,以保证患者机体的氧供.高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗能够明显增加患者血氧含量,改善神经系统功能,促进患者神经功能恢复[1].由于大多数颅脑损伤患者病情危重,气管切开后仍要求在高压氧舱内将呼吸机的机械通气与气管套管吸氧结合,因此护理管理质量要求比较高,特别是呼吸道的管理尤为关键,因为气管切开治疗开放了呼吸通道,使外源性病菌容易侵入肺部,增加肺部感染的可能性,且高压氧舱为完全封闭的治疗环境,缺少空气对流,加之持续高浓度氧供,导致患者呼吸道分泌物明显增多.由于颅脑损伤术后患者大部分意识不清,咳嗽、咳痰等条件反射减弱,无法自行排出呼吸道中的分泌物,因此较容易发生痰液潴留,使细菌繁殖增生,引发气管切开和呼吸机相关性肺炎[2].本研究探讨高压氧舱内呼吸机联合气管套管吸氧治疗重型颅脑损伤术后气管切开患者不同的治疗和护理模式对预后的影响.现报道如下.     

气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用

重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔。由于目前没有适合气管切开插管术后患者的吸氧罩具，使这类患者得不到及时有效的高压氧治疗，错过高压氧治疗的最佳时间窗，影响预后。笔者利用输液瓶吊篮自制高压氧舱吸氧罩和气管插管外口保护架，并临床应用于86例气管切开插管术后患者，效果满意，现将制作方法及使用体会介绍如下。     

72例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

颅脑损伤是神经外科的常见急症.对于颅脑损伤后持续昏迷者常规行气管切开术,保证氧气供应,加快神经功能的恢复,是治疗的重要环节.但气管切开术后的人工气道失去了正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.笔者于2010年3月～2013年3月,参与护理72例行气管切开的重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.     

吸入性损伤及其气管切开的预见性护理

目的:总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验,完善其护理措施。方法:对2004年1月- 2005年6月收治的56例吸入性损伤病人,在确诊为吸人性损伤的初期,气管切开前、后,拔管时与拔管后等时相进行预见性护理,一旦发现病人有气管切开指征,在做好护理急救的同时及时报告医生。结果:56例患者中,5例重度吸入性损伤病人均在预见性护理的信息提示下实行了气管切开,轻度和中度病人未实行气管切开手术;除1例高龄大面积烧伤(97％ TBSA)早期死亡外,其余均痊愈。结论:吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开,预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息,有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生。     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

气管切开昏迷患者82例高压氧治疗护理体会

昏迷是临床上常见的一种危重症,属于严重的意识障碍,昏迷患者常需要气管切开。高压氧具有提高血氧分压,修复和激活脑干网状结构等作用,是昏迷促醒的重要方法。高压氧治疗时特殊的高压密闭环境,以及患者气管切开状态,对护理提出了更严格的要求。近几年郑州市第九人民医院高压氧科共进行了82例昏迷气管切开患者的高压氧治疗,无护理安全事故...     

高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究

目的探讨高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略。方法对进行高压氧治疗的875例颅脑损伤患者的疗效及并发症进行回顾性分析。患者入院后由治疗小组制定药物治疗、高压氧治疗、康复计划,确定护理重点并判断预后。分别以＂首次高压氧治疗时的昏迷程度,高压氧治疗时是否已行气管切开手术,开始高压氧治疗的时间＂为分组条件,比较不同组患者之间的有效率。结果格拉斯哥昏迷评分〈9分患者的有效率为60.68%,与其他组比较最低（P〈0.05）;气管切开术后患者的有效率为48.02%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;首次高压氧治疗距离外伤时间〈1个月的患者有效率为88.40%,与其他组比较最高（P〈0.01）。出现并发症后及时处置。结论以高压氧治疗为主的综合治疗改善了颅脑损伤患者的预后。     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会武警天津总队医院烧伤科李建芳朱新英杨丽（天津３００１６２）关键词烧伤合并吸入性损伤气管切开护理烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后,由于创面细菌的污染和空气直接通过气管套管进入下呼吸道,失去了上呼吸道加温湿化及屏障作...     

气管切开危重患者行高压氧治疗的陪舱护理

气管切开患者行高压氧 (Hyperbaricoxygen ,HBO)治疗时 ,需要由受过专业训练的氧舱医护人员进舱陪护。我院高压氧科自 1998年 10月～ 2 0 0 3年 4月 ,共收治气管切开危重患者 31例 ,陪舱护理总数 2 79例次 ,无 1例因护理不当中断治疗或出现并发症。现将护理体会总结如下。1　对     

在高压舱内护理气管切开患者的体会

在高压舱内护理气管切开患者的体会王玉生，鲍新平我院高压氧科自１９８６年５月至１９９０年３月共收治各种麻醉意外、电击伤、脑外伤、一氧化碳中毒等气管切开病人２３例。高压氧（ＨＢＯ）治疗是心肺复苏、脑外伤、一氧化碳中毒等患者的有效治疗方法。但由于气管切开给...     

气管切开术后呼吸道感染的预防及护理

气管切开的目的是解除上呼吸道梗阻,便于呼吸道分泌物的吸引、防止肺部感染。但若护理不当,反而会造成呼吸道感染引起肺部炎症。甚至成为主要死亡原因。自１９９５～１９９７年收治７４例重症颅脑损伤行气管切开患者。通过我们精心护理,取得了良好效果,现总结如下：１...     

老年气管切开患者的呼吸道管理

气管切开是抢救急危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开术常用于急危重患者的抢救,以及各种原因引起的呼吸道阻塞,呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。术后采取有效的护理措施,严格气道管理,对于防止肺部感染的发生,挽救和延续患者的生命,具有十分重要的意义。我科自2005年1月～2008年1月对多种疾病引起的呼吸困难的老年患者行气管切开术共28例,现将护理方法介绍如下。     

颈脊髓损伤患者气管切开术后护理体会

分析行气管切开治疗的85例颈脊髓损伤患者的临床护理资料,科学、合理的护理措施可有效减少颈脊髓损伤患者气管切开术后并发症,改善通气,提高动脉血氧饱和度,是提高抢救成功率重要的有效的措施。     

颅脑损伤患者气管切开的护理体会

颅脑损伤患者气管切开的护理体会廉春姬颅脑损伤患者常有不同程度的意识际份、咳嗽、吞咽功能减低．呼吸道分泌物不能主动排除．血液、脑打液及呕吐物可逆流人呼吸道．在神志迟钝和浅口述时，异物刺激喉头亦可引起喉痉挛，昏迷者下颌松弛．舌根下坠义可导致严重的呼吸道梗...     

一种多型号气切套管外径连接件的研制

高压氧越来越广泛地应用于各种缺血缺氧性疾病的治疗。气管切开的患者因金属套管口径各不相同,至今尚无完善的金属套管专用供氧装置或连接件。因此对于佩戴金属套管的气管切开患者,高压氧治疗的开展一直受到限制。本设计为一种多型号套管外径连接件,可与各种型号的塑料及金属套管外径紧密连接,作为气管切开患者高压氧治疗时的供氧工具连接件。...     

神经外科病人气管切开的护理

引起急性颅脑损伤的死亡原因,主要是原发性损伤过重或对继发性损伤处理失时,其中也包括对呼吸道阻塞的处理不当在内,而在保持呼吸道通畅的各种措施中,又以气管切开的效果最为确实可靠,气管切开术是抢救颅脑外伤重型病例的重要措施之一。 现将我们对46例气管切开病人护理的一些体会介绍如下:     

气管切开患者高压氧治疗简易连接装置的制作及应用

目前,国内高压氧治疗绝大多数为空气加压舱内使用面罩吸氧完成,普通患者可带面罩直接与三通连接,而气管切开的患者则无法戴面罩吸氧.     

严重吸入性损伤气管切开患者的心理护理

目的:总结分析吸入性损伤气管切开患者的心理特点,探讨有效的心理干预措施.方法:注意和了解吸人性损伤气管切开患者的思想情绪,有针对性地进行心理护理,利用一切手段与患者沟通,如语言沟通、视觉沟通、手势沟通等.结果:通过与患者及时地沟通,使其树立了战胜疾病的信心和生活的勇气,能积极配合治疗,缩短疗程,促进痊愈.结论:在严重吸人性损伤气管切开患者中,做好心理护理工作,对治疗能起到相辅相成的作用.     

高压氧治疗颅脑损伤后抑郁的疗效分析

目的探讨高压氧治疗对颅脑损伤后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响。方法将76例颅脑损伤后抑郁患者随机分成高压氧组和对照组,每组38例,两组患者均采取常规药物治疗,并适当给予功能康复指导。高压氧组在病情稳定后尽早进行高压氧治疗。在患者入选时、病程3个月时分别进行Barthel指数和HAMD评定。结果与对照组比较,高压氧组患者Barthel指数得分在疗程3月时显著提高(P<0.01),HAMD得分在疗程3个月时则明显降低(P<0.01)。结论高压氧综合治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的日常生活活动能力,减轻抑郁心理。     

护理干预对ICU气管切开术后患者并发症的应用效果观察

目的 对ICU气管切开患者应用护理干预后,其术后并发症发生情况展开观察与分析.方法 以ICU收治的85例行气管切开术治疗的患者为例,随机将其分为两组,一组为对照组,单纯应用临床常规护理干预;另一组为观察组,除临床常规护理外,还针对并发症,应用相应的护理干预措施.对不同护理方法的效果展开对比与评价.结果 经护理,观察组患者肺部感染、呼吸道阻塞、呼吸道黏膜损伤等术后并发症的发生率与对照组相比,均发生显著下降,P＜0.05,数据差异有统计学意义.结论 通过对行气管切开术治疗的ICU患者展开针对性的护理干预,可有效减少其术后并发症的发生,值得临床重视.