环状混合痔的手术治疗进展

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合,主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出,称之为环状混合痔。该病是肛肠科难治性疾病之一，其治疗方法很多，但手术治疗依然是主要治疗方法。随着人们对痔病本质认识的更新，环状混合痔的术式亦不断的在演变，现就环状混合痔的治疗进展综述如下。     

PPH术在治疗环状混合痔中的应用价值

吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）是建立在＂肛垫下移学说＂基础上,1998年由Longo设计的一种通过吻合器环形切除吻合直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的手术方法。2006年6月,姚礼庆教授在我国实施首例PPH术,此后PPH术在我国得到广泛应用[1]。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔15例

环状痔手术创伤大、出血多、创面肿胀、术后疼痛明显,并易引起大便失禁、肛门狭窄等。2002年6月～2004年4月,我院采用吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗环状痔15例,疗效满意。     

多功能电离子机治疗环状混合痔46例

混合痔系发生于同方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块。一般情况下，先有内痔，而后由于静脉曲张，又伴发外痔。因此，混合痔兼有内痔、外痔双重症状，临床以便血、肛门部肿物(以环状居多)为重症，常需手术治疗。根据其性质可将混合痔分为两种——结缔组织性混合痔和静脉曲张性混合痔。采用传统的手术方法，致使患者术后的并发症频频发生，自2002—2003年收治的46例环状混合痔患者，均采用GX—Ⅲ型多功能电离子手术治疗机治疗，通过临床应用，取得了良好疗效。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔98例

痔上黏膜环形切除钉合术 (Procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度痔的新术式.手术操作简单、符合生理,无直肠、肛门狭窄、肛门失禁等并发症出现[1].我科2005年3月～2008年3月份应用该技术加外痔痔核部分切除术治疗环状混合痔98例,均取得了较好疗效.     

吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床体会

目的探讨吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床效果。方法对36例非环状混合痔患者进行吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗进行回顾性分析。结果36例患者全部治愈,无大便失禁、急便感、再出血及肛门狭窄等并发症,随访1～2年,未见复发。结论吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔效果好,并发症少,但不能取代PPH在中重度环状混合痔治疗地位。     

早期手术治疗环状嵌顿痔68例

环状嵌顿痔是肛肠科临床中较常见的急症之一,发病急剧,以肛门肿物脱出、水肿、还纳困难、疼痛难忍等为主要症状,同时伴有便血,排便及排尿困难等症状,处理较为棘手,治疗方法很多,但疗效各有不同。我科2005-08~2009-12对环状嵌顿痔68例在高频电容场下行急诊手术,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组68例,男49例,女19例,年龄20~69岁,平均42岁。病程2~36年,痔嵌顿8 h~3 d,68例均为环状嵌顿混合痔,外痔部分大部形成血栓。1.2器械:采用杭州大力神有限公司提供的ZZⅢ肛肠综合治疗仪。利用高频电容场产热原理以被作用物本身热源产生内源热。仪器配备有高频电刀、电镊、治疗钳。1.3治疗方法1.3.1术前准备:术前检查血、尿常规、凝血功能、心电图及胸透,排除禁忌证,尽量排空大便及小便。1.3.2手术方法:患者取左侧卧位,骶麻或局麻,常规消毒术野,扩肛四指,根据嵌顿痔的部位及数目设计切口位置,一般3~5个。先用止血钳钳夹外痔部分,电刀V字形切开基底部皮肤,剥离外痔部分的曲张静脉丛、增生结缔组织及血栓块,至齿状线时缩小切口,尽量减少对齿状线区上皮的破坏。电钳钳夹对应处部分内痔及游离的外痔,干...     

改良术式局麻下治疗慢性硬膜下血肿(附33例报告)

目的:探讨老年合并严重心肺疾患慢性硬膜下血肿患者的简易手术.方法:对33例慢性硬膜下血肿患者在局麻下进行钻孔引流,不进行冲洗.结果:33例患者,1例术后因经济原因放弃治疗,1例因术后疗效不佳改行骨瓣开颅清除血肿治愈,31例术后1个月复查头颅CT,23例硬膜下血肿完全消失;6例少量残留;2例复发,经再次手术治愈.结论:局麻下行慢性硬膜下血肿钻孔引流手术(不冲洗)较传统手术可缩短手术时间,简化手术操作,减少麻醉及手术并发症,且疗效好.     

Ligasure~(TM)血管闭合系统进行环状混合痔环切术38例的效果观察

<正>环状混合痔是肛肠科较复杂而严重的一种疾病。2010年10月—2012年9月,我们改进环状混合痔治疗方法,对38例重度环状混合痔患者用LigasureTM血管闭合系统进行治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料重度环状混合痔患者38例,男24例,女14例,年龄26⁷8(45±14)岁。病程378(45±14)岁。病程3²0年;有1次手术史13例、有2次以上手术史3例;内痔为Ⅲ期14例、Ⅳ     

环状混合痔两种手术方式的疗效比较

 目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids, PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhodcotomy,MMH)治疗环状混合痔的临床效果.方法 将60例环状混合痔患者随机分为PPH组和MMH组各30例,分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术.比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况及患者满意度.结果 两组患者术后原有症状均得到有效控制.PPH组在缩短手术时间、创面愈合时间、住院时间,以及术后疼痛指数、肛门功能及术后满意度均优于MMH组(P＜0.01).肛管压力测定PPH组手术前后无变化,MMH组术后明显降低.结论 与MMH术相比,PPH术安全、有效、手术时间短、住院时问短、恢复快、并发症少.     

中西医结合治疗环状混合痔2 160例

2000年4月～2004年4月,我们采用剥切干凝法,配合自制“中药外敷膏”,治疗环状混合痔2160例,疗效满意。     

改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 --附72例报告

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共行改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 72例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共行改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 72例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均 3 0岁。已婚 61例 ,未婚 11例。临床表现为盆腔包块 60例 ,下腹胀痛 9例 ,月经异常 3例。妇检及Ｂ超检查均证实盆腔囊性包块存在 ,直径 5～ 12ｃｍ。1.2　方法　设备和器械均为日本ｏｌｙｍｐｓ公司产品。插管全麻 ,仰卧体位。于脐轮上或下缘切开皮肤 1ｃｍ后穿刺造气腹 ,10ｍｍ套管针穿刺进入腹腔 ,进镜。取头低脚…     

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 68例

痔环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔可严重破坏肛管、直肠下段的正常结构 ,术后并发症多 ,目前已少用。1996～ 2 0 0 1年 ,我们对该术式进行改进 ,即在切除病理性肥大的肛垫同时保留直肠肛管移行上皮 ,共治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 6 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 2 6岁。病程 1～ 12年 ,平均 2 6年。Ⅲ期 4 5例 ,Ⅳ期 2 3例。择期手术 5 2例 ,急诊手术 16例。便秘 4 9例 ,肛瘘 4例 ,合并贫血 35例中 ,重度贫血 5例。1 2　手术方法　骶麻或鞍麻成功后取截石位。扩肛至容纳 4横指 ,于病理性肥大…     

改良PPH手术治疗混合痔的临床应用

吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展,其手术原理符合痔发生发展的病理生理机制,取得了很好的疗效,但仍有术后大出血、残留皮赘、肛缘水肿等并发症及术后痔复发脱出等。我院自2010年1月开始运用该技术,并对其进行部分改良,取得满意疗效,现报道如下。 1材料与方法     

保留痔间齿线区组织的环状混合痔切除术

痔是一种常见病，多发病。如何防止手术后遗症．特别是肛门狭窄，是肛肠学科亟待解决的问题，为此我们根据痔的解剖结构，设计了保留痔间齿线医组织治疗环状混合痔，疗效满意，特报告如下。     

外伤性膀胱破裂的诊断与治疗(附39例报告)

探讨外伤性膀胱破裂的诊治措施。外伤性膀胱破裂早期症状易被合并伤及休克症状所掩盖。膀胱充盈试验及膀胱造影是诊断外伤性膀胱破裂简单而实用的方法。     

保留齿状线分段外切内注术治疗结缔组织型环状混合痔的随机试验

 目的探讨一种治疗结缔组织型环状混合痔新的手术方法.方法对197例结缔组织型环状混合痔患者进行随机的分组,分别采用保留齿状线分段外切内注术(CRI)和常规外剥内扎术(Milligan-Morgan法,MM)进行治疗,其中CRI组101例,MM组96例.对患者人口统计学及治疗相关细节进行了详细记录,术后对创面愈合时间、并发症、症状缓解、失禁评分及患者满意程度进行评估.结果术后MM组于创面愈合时间大于CRI组.MM组术后疼痛和发生与治疗有关并发症(P＜0.05)高于CRI组.MM组和CRI组术后疗效相同,但MM组增加术后出血的机会(P＜0.05).两组随访至术后6个月,复发率无明显差别(P＞0.05).术后患者肛门控制评分、患者满意度无明显差异(P＞0.05).结论在对结缔组织型环状混合痔治疗采用保留齿状线分段外切内注术,不但能够获得与常规外剥内扎术相同的疗效及患者满意度,而且缩短创面愈合时间、减少术后疼痛的发生,同时由于保持肛门生理结构和功能,减少了并发症的发生.     

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂的护理

痔是临床上十分常见的疾病,且复发率高,一般以手术根治为主.而传统的手术治疗并发症较多,近年来,我院应用吻合器痔上黏膜环切术( PPH)的方法治疗此病,与传统手术相比,该手术方式减轻了术后疼痛及出血,缩短手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平[1].2010-02 ～2011 -05我院行PPH的患者47例,术后均取得了显著的效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者47例,男19例,女28例,年龄24 ～ 68岁,平均26岁.均为Ⅲ期或Ⅳ期痔病以及直肠脱垂的患者.临床表现为在自然状况下或排便时脱出肛外,需用手帮助还纳以及脱出不能还纳嵌顿.诊断标准参照《外科学》第7版教材[2].