原发性干燥综合征肾脏损害38例临床分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）肾脏损害的发生率、严重程度、临床及免疫学特点,提高对本病的认识。方法对122例pSs住院患者中合并肾脏损害及不伴肾脏损害的临床资料进行回顾性分析。结果122例pSS患者中38例合并肾脏损害,发生率31．1％,31例为Ⅰ型肾小管酸中毒（Ⅰ型RTA）,其中15例合并低钾血症,11例合并周期性低钾性麻痹。6例合并骨质疏松、骨折,5例合并肾结石。肾病综合征4例,肾炎1例。结论原发性干燥综合征本身所致肾脏损害并不少见,以Ⅰ型肾小管酸中毒（Ⅰ型RTA）为主要表现,对激素及免疫抑制剂治疗有效。     

干燥综合征40例临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）和类风湿关节炎继发干燥综合征（RA／SS）的临床表现、辅助检查及实验室检查的特点,提高对干燥综合征（SS）的诊断认识。方法回顾对比分析40例干燥综合征,其中13例原发性干燥综合征,27例类风湿关节炎继发干燥综合征的临床资料,包括口干、眼干、猖獗龋齿、关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵等临床表现,唾液流率、Schirmer试验、唇腺活检、角膜荧光染色、双手X线辅助检查,及抗核抗体（ANA）、抗可溶性酸性核蛋白SSA／SSB抗体（抗SSA／SSB）、类风湿因子（RF）、肝功实验室检查。结果在关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、RF及双手X线骨侵蚀方面,RA／SS阳性发生率高于pSS（P〈0．05）;唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSAVSSB检查阳性发生率pSS高于RA／SS（P〈0．05）,而其他的临床表现、辅助检查及实验室检查pSS和RA／SS阳性发生率无差异（P〉0．05）。结论关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、双手X线骨侵蚀、唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSA／SSB对pSS与RA／SS的鉴别诊断有临床指导意义。     

干燥综合征重叠系统性红斑狼疮肾损害特征

目的探讨干燥综合征重叠系统性红斑狼疮（SS／SLE）肾损害临床及病理学特征，提高对该病的认识。方法对21例SS／SLE患者进行肾活检并与临床、实验室检查进行分析。结果17／21为Ⅰ型肾小管酸中毒，4／17合并低钾性麻痹，2／17并骨质疏松，1／17并泌尿系结石；肾病综合征9例。免疫病理21例肾小球基底膜均见免疫复合物沉积，12／21呈“满堂亮”；病理分型示肾小球损害18例，小管及间质损害3例。结论SS／SLE肾损害临床及病理均重，应积极治疗。     

以腹水为主要表现的原发性干燥综合征1例

干燥综合征（Sjogren‘syndrome,SS）是主要累及外分泌腺腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床除有唾液腺和泪腺受损、分泌功能下降外,尚有其他外分泌腺及腺体受累而出现多系统损害的症状。由于口跟干燥症状易为患者或医生忽视,系统性损害往往成为患者就诊的首发症状及主要临床表现。现将我院收治的1例以腹水为主要表现的原发性干燥综合征（pSS）患者的临床资料报道如下。     

多发性肌炎与皮肌炎36例心脏损害的临床分析

目的：总结多发性肌炎（polymyositis PM）与皮肌炎（dematomyositis DM）心脏损害的临床特点。方法：收集我院1999～2005年36例PM和DM患者的临床和实验室资料。分析心脏损害的发生率，心脏损害的类型。结果：30．6％病人发生心脏损害，心肌缺血2例，肢导低电压3例，心律失常3例，其中左束支传导阻滞1例，心包积液2例，心力衰竭1例。结论：心脏损害是PM／DM的常见并发症。心脏损害PM／DM预后不良。     

血浆循环DNA浓度在原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮诊治中的意义

目的比较原发干燥综合征（pSS）、系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血浆中循环DNA（cDNA）浓度的差异性,探讨cDNA浓度在pSS、SLE诊治中的意义。方法选用人类基因组管家基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）设计引物,测定pSS、SLE及健康对照组中血浆cDNA浓度,同时测定血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）并评定不同疾病的活动指数和损害指数,分析血浆cDNA浓度与疾病活动性、相关参数的关系。结果 pSS组cDNA浓度[（368.24±196.68）ng/ml]明显高于SLE组[（244.51±164.10）ng/ml]及健康对照组[（24.56±16.76）ng/ml],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;pSS组中的cDNA浓度值与干燥综合征活动指数（SSDAI）呈正相关（P＜0.05）,与干燥综合征损害指数（SSDDI）无相关性（P＞0.05）;SLE组中cDNA浓度值与SLE活动指数（SLEDAI）无相关性（P＞0.05）。结论 cDNA浓度可作为pSS与SLE鉴别指标之一,pSS患者cDNA浓度与SSDAI呈正相关,可作为pSS疾病活动性观察指标之一。     

解毒通络化湿方治疗湿热型原发性干燥综合征的随机双盲对照研究

目的：评估解毒通络化湿方结合羟基氯喹片治疗无内脏累及的湿热型原发性干燥综合征（pSS）患者的临床疗效，寻求治疗pSS的新方法。方法：采用随机双盲对照研究方法，纳入86例无内脏累及的湿热型pSS患者，分为治疗组43例和对照组43例。治疗组患者给予解毒通络化湿方联合羟基氯喹片口服，对照组患者给予安慰剂联合羟基氯喹片口服，治疗周期为12周。评价两组患者的临床疗效，并采用患者可接受症状状态（PASS）和临床最小重要改善（MCII）达标率来进一步判定临床疗效；治疗前后评估并比较两组患者的中医证候总积分、欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）评分、欧洲抗风湿联盟干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）评分；采用未刺激状态下唾液流率评价患者的口干情况，采用Schirmer’s试验、BUT试验评价患者的眼干情况；治疗前后检测并比较两组患者的血清免疫球蛋白（Ig）G、补体C3、补体C4水平及外周血CXC型趋化因子配体13(CXCL13)表达情况。结果：研究过程中，治疗组2例患者剔除或脱落，对照组3例患者剔除或脱落，最终纳入统计分析者治疗组41例、对照组40例。(1)治疗后，治疗组患者的临床总...     

原发性干燥综合征伴周围神经病变2例

干燥综合征（SS）主要累及泪腺与唾液腺,是以淋巴细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病,导致口眼干燥等症状。2010年1～2月2例患干燥综合征患者入我院治疗,临床诊断为原发性干燥综合征（pSS）并发周围神经病变,现将治疗方法以及效果报道如下,供各位同仁参考。     

原发性干燥综合征患者血清IgA水平测定及其临床意义

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者血清IgA升高与pSS免疫学异常及内脏受累的关系。方法选择108例pSS患者，男7例，女101例，年龄30～78岁，病程0．2～20．0年。通过比浊法测定血清IgA。分组比较患者的年龄、病程、血清学指标及临床特点。结果108例pSS患者中有48例出现血清IgA水平升高，占44．4％。且IgA升高组红细胞沉降率增快的发生率为91．7％，较Igg正常组（63．3％）明显升高（P〈0．05）。IgA升高组的类风湿因子阳性率为70．8％，较IgA正常组（48．3％）明显升高（P〈0．05）。比较两组脏器损害情况，IgA升高组患者出现肺间质纤维化者（22．9％）较IgA正常组（8．3％）明显增高（P〈0．05）。IgA升高组原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎发生率高于IgA正常组，但差异无统计学意义。结论血清IgA水平在pSS的发生、发展中起着重要作用，并可能成为疾病活动性和严重性的参考指标。     

干燥综合征65例临床分析

目的 探讨原发干燥综合征(pSS)和其他结缔组织病(ICTD)继发的干燥综合征(CTD/SS)的临床表现、辅助检查及实验室检查特点,进一步提高对SS的认识.方法 回顾性对比分析65例SS,其中38例pSS,27例CTD/SS的临床资料.结果 X线双手骨侵蚀、r-球蛋蛋白阳性率较CTD/SS均明显升高(P＜0.05和p＜0.01),肾损害以肾间质损害为主.CTD/SS肾损害以肾小球损害为主.结论 pSS和CTD/SS虽然病理诊断一样,但有各自不同的临床表现,在实际工作中需仔细鉴别,避免误诊及拍诊.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …