焦虑和抑郁患者躯体化症状的临床分析

<正>近年来研究表明,某些焦虑和抑郁症患者并无明显的情绪改变,而常以头痛、失眠、心悸、乏力、纳差和出汗等躯体不适至综合医院内科就诊,由于非精神科门诊对焦虑抑郁的躯体化症状认识不足往往使患者得不到正确的诊断和治疗。因此,早期识别、早期诊断精神障碍的躯体化症状在临床诊疗中至关重要。本文目的在于研究综合医院精神心理科门诊焦虑和抑郁患者的躯体化症状的发病率及其临床特点。     

抑郁症97例综合医院门诊误诊分析

抑郁症是给人类造成严重负担的第二位重要疾病，15％的抑郁症患者最终会自杀死亡。抑郁症也是综合医院中较常见的精神障碍之一，许多内科疾病伴有抑郁障碍，内科门诊患者具有抑郁障碍者占12％～36％。由于许多抑郁症患者精神方面的症状隐匿而躯体不适症状明显，反复就诊于综合医院的消化科、心内科、神经内科等，临床上容易造成误诊误治。现将我院门诊确诊的97例曾被误诊的抑郁症患者的误诊情况分析如下。     

综合医院内科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的了解综合医院内科住院患者焦虑抑郁状况。方法选取焦作市第四人民医院内科住院患者328例,采取自编的一般情况调查表和综合医院焦虑抑郁量表（HADS）进行调查分析。结果近1/3患者存在焦虑抑郁症状,其中焦虑症状发生率34.5%,抑郁症状发生率32.9%,共病11.6%,明显高于一般人群。焦虑症状与年龄、性别、受教育程度无相关性,抑郁症状与年龄显著正相关。结论综合医院内科住院患者焦虑抑郁患病率高,识别率低,应给予相应的药物治疗及心理治疗。     

120例女性精神病病人康复期焦虑、抑郁情绪及干预影响

目的 了解女性精神病病人康复期焦虑、抑郁情绪的影响及干预前后的变化。方法 对120例康复期女性精神病病人，采用（SAS、SDS）量表对其出现焦虑、抑郁情绪进行了评价分析，并使用多元回归分析找出影响因素并进行干预。结果 影响因素怕被歧视，担心出院后影响生活、影响婚姻、影响工作、住院次数等。干预前后的焦虑发生率为40．0％和23．3％，抑郁症状发生率为37．5％和18．3％，前后比较差异有显著意义。结论 有效的心理干预康复期女性精神病病人的焦虑、抑郁情绪有明显的改善作用。     

抑郁症病人的护理体会

抑郁症是精神科常见疾病之一．抑郁症病人的精神症状可概括为情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑制三方面。自杀观念和行为是抑郁病人最严重而危险的症状，也是抑郁病人主要死亡原因。抑郁病人的自杀，往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情进步以逃避医护人员的注意，并不惜采用各种手段和途径，籍以达到自杀的目的，所以要求护理人员提高警惕，严防意外。现对我院2001年5月～2004年5月收治的34例抑郁症病人的护理体会介绍如下：     

急性脑卒中的焦虑评定与相关因素分析

既往研究发现，脑卒中后抑郁障碍的发生率为20％～50％。临床上也不乏脑卒中后焦虑不安者，但对其专门的研究报道却很少。本文对102例急性脑卒中病人的焦虑症状及其相关因素进行了调查分析，现报告如下。     

玉溪市2002～2004年肺结核病人来源分析

目的了解玉溪市肺结核病人的来源，为提高结核病人发现率提供依据。方法对玉溪市2002～2004年肺结核病人来源进行统计分析。结果2002～2004年我市结核病防治机构登记的初诊病人、活动性肺结核病人、涂阳肺结核病人因症就诊所占比例最高，分别为65．8％，62．1％和54．8％，可疑肺结核病人涂阳检出率综合医院转诊最高，为15．6％。结论因症就诊是我市结核病控制工作中肺结核病人发现的主要手段，综合医院转诊是发现肺结核传染源的重要渠道。     

精神科调床的重要性

精神科病房具有一定的特殊性，精神科病人住院床位的使用不是周定不变的，这与综合医院有着显著的不同。笔者从事精神科临床护理工作20年，认为精神科病人的床位调整具有一定的重要性，是精神科护理工作的重要内容，现浅要阐述如下。     

综合医院内科病人焦虑抑郁程度比较研究

本次研究采用医院焦虑抑郁量表,对综合医院内科住院病人的90例病人进行了问卷调查,通过对综合医院内科就诊病人的焦虑抑郁的比较,取得了心理学及医学资料,为今后临床诊断、治疗、护理提供了相关的资料,以提高医务人员对内科就诊病人焦虑抑郁的识别能力。     

抑郁症初诊患者症状自评量表及其相关因素调查分析

目的 探讨精神科门诊抑郁症初诊患者症状自评量表(SCL-90)状况及其相关因素.方法 采用SCL-90、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对158例精神科门诊抑郁症初诊患者进行调查.结果 阳性数占总数比例排前五的为:抑郁141例(89.2％)、其他(饮食睡眠为主)133例(84.2％)、焦虑123例(77....     

医院焦虑抑郁量表

医院焦虑抑郁量表（HAD）由ZigmondAS与SnaithRP于1983年制订,主要应用于综合医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查。原文为英文,目前中文有3个版本。HAD共由14个条目组成,其中7个条目评定为抑郁,7个条目评定为焦虑。共有6条反向提问条目,5条在抑郁分量表,1条在焦虑分量表。采用HAD的主要目的是进行焦虑、抑郁的筛选检查,各研究中所采用的临界值不尽相同,因此认为该量表只能用于筛查。最佳用途是作为综合医院医生筛查存在焦虑或抑郁症状的可疑患者,不宜作为流行病学调查或临术研究中的诊断工具。     

冠心病支架置入术后再发胸痛与焦虑抑郁的相关性分析

目的探讨冠心病支架置入术后胸痛患者躯体症状与焦虑、抑郁的相互关系。方法采用随机抽样方法从北京安贞医院心内科门诊患者中选取冠心病支架置入术后再发胸痛患者536例，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康问卷（PHQ 15）进行调查，统计焦虑、抑郁检出率及不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度。结果536例患者中，焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁检出率分别为16.6％（89例）、25.4％（136例）、27.2％（146例）。躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示，PHQ 15总分、PHQ 15阳性症状数目与HADS总分（r＝0.413，P〈0.01；r＝0.375，P〈0.01）、HADS a因子分（r＝0.484，P〈0.01；r＝0.428，P〈0.01）及HADS d因子分（r＝0.381，P〈0.01；r＝0.299，P〈0.01）呈正相关。躯体症状轻度（PHQ 15，5～9分）、中度（PHQ 15，10～14 分）、重度（PHQ 15，15～30分）患者焦虑患病的相对危险度（RR）及95％置信区间（CI）分别为6.42（1.88～9.79）、14.83（6.01～28.59）、27.23（19.23～41.03）；抑郁患病的RR（95％CI）分别为3.21（0.98～3.89）、18.29（9.37～25.16）、42.53（9.14～87.26）；焦虑、抑郁合并患病的RR（95％CI）分别为3.96（1.29～8.06）、11.12（5.12～26.47）、34.73（16.13～81.28）。结论心内科门诊冠心病支架置入术后再发胸痛为主要躯体症状就诊的患者焦虑、抑郁常见；躯体症状与焦虑、抑郁密切相关，躯体症状程度越重数目越多，患焦虑、抑郁相对危险度越高。     

综合医院加强对精神疾病的护理

目的通过了解综合医院骨科住院患者精神科会诊的临床特点,分析综合医院加强对精神疾病的护理。方法选取2006年1月—2009年12月精神科会诊的所有骨科住院患者共101例,对人口学资料、会诊原因、精神科诊断进行分析,以提供更准确的护理。结果骨科住院患者精神科年会诊率为3.52%。精神病发作、不能解释的躯体症状、睡眠障碍、行为紊乱是请求会诊的主要原因(分别占23.8%、19.8%、14.9%、12.9%)。会诊后精神科的主要诊断为器质性精神障碍或精神症状33.6%,焦虑障碍、应激相关的及躯体形式障碍22.8%,抑郁障碍及精神分裂症各占12.9%。结论各种原因导致的精神疾病逐年递增,加强对精神疾病的护理,迫在眉睫。     

神经内科患者焦虑与抑郁症状的分析研究

目的：分析研究神经内科患者焦虑与抑郁症状。方法选择我院神经内科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作为研究对象，选择自制问卷和焦虑抑郁量表，从患者性别、年龄、职业、文化程度、健康状况等多方面因素分析调查。结果神经内科的门诊患者中抑郁症状为阳性者占所有就诊患者的37.5%，焦虑患者症状为阳性者占37.5%；伴有神经内科疾病患者的抑郁/焦虑阳性率和评分均高于没有神经内科疾病患者，抑郁和焦虑患者症状的发生与患者的性别、年龄、文化程度有密切关系。结论焦虑和抑郁症状是神经内科的普遍现象，并且与年龄的增长呈正相关，文化程度越高发病机率越大。     

呼吸内科住院患者焦虑及抑郁状况的临床分析

为探讨综合医院患者焦虑抑郁的患病规律，我们对2003年3～5月住我院呼吸内科的85例患者进行了调查，现将结果报道如下.     

360例慢性前列腺炎患者心理障碍调查分析

目的通过对调查我院慢性前列腺炎病人的焦虑、抑郁状态等心境障碍的调查，了解谊时期患者的心境情况。方法选择慢性前列腺炎病人360例，应用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定其心境障碍情况。结果360例忠者中抑郁症状者占64％，而有90%的患者有不同程度的焦虑症状；其中Ⅴ阻滞、Ⅵ睡眠障碍、Ⅶ绝望感、HAMA总分（P〈0．05）、HAMD总分（P〈0．01），具有显著差异。结论抑郁、焦虑症状在慢性前列腺炎患者中普遍存在，应给予重视并厦时治疗，对加速患者康复、提高生命质量等具有较大的意义。     

对抑郁症伴躯体疾病的再认

抑郁症是一种多见的精神障碍,可发生于任何年龄,但识别率较低。抑郁症患者有时以非特异性躯体症状作为主诉,故而长期在综合医院游荡,只是一味的述说身体的不适。综合医院的心理障碍患病率相当高。以抑郁症,广泛性焦虑、神经衰弱、酒滥用和躯体障碍多见,故要求综合医院的门诊医师掌握精神科的基础知识,如诊断明确治疗及时,80%~90%患者会获得较快较好的转归。且焦虑抑郁量表被推荐。     

多种慢性疾病老年患者罹患抑郁及焦虑症的临床分析

目的探讨常年患有多种慢性病的老年人中抑郁焦虑症状发病状况。方法调查住院患者所患病种状况,并对所有人组的住院患者进行老年抑郁量表（GDS）和焦虑自评量表（SAS）的评分。GDS得分≥11分表示存在抑郁症状。SAS得分总粗分〉40分者,表示存在焦虑症状。结果GDS得分≥11分的有52例,占全部病例的43．3％,其中,患两种慢性病的占9．1％,3种慢性病的占10．4％,4种及以上慢性病的占75．4％。SAS得分〉40分的有39例。占全部病例的32．5％,其中,患两种慢性病的0例;3种慢性病的占4．2％;4种及以上慢性病的占60．7％。结论患有心、脑血管疾病、脑卒中、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、骨质疏松症等病种的老年人易于出现心理障碍问题。患有4种及以上慢性病的老年人是抑郁症、焦虑症的高发人群。抑郁症的发病率高于焦虑症。焦虑症往往伴发于抑郁症。     

临床医师心理健康状况调查

目的了解临床医师的心理健康状况。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对医院56名精神科医师及本市某综合医院内科医师62人进行问卷调查。结果精神科医师与内科医师焦虑分和抑郁分均高于国内常模,精神科医师焦虑分和抑郁分低于内科医师,均有显著性差异;相关回归分析显示焦虑分值与从事该专业的工龄呈正相关。结论临床医师的心理健康状况较差,精神医师心理健康状况好于内科医师,从医时间越长越感到焦虑。     

精神科护士焦虑情绪的调查分析

目的讨论精神科护士在特殊工作压力下的工作情绪，为制订心理保健措施，提高护理质量和工作积极性提供依据。方法采用焦虑自评量表对在精神科临床工作1年以上的100名护士进行调查。结果90名精神科护士焦虑状态的平均值为41．27±5．97，无焦虑者24人，占总人数的26．67％；存在焦虑者66人，占总人数的73．33％。焦虑情绪出现频率最高的前6项为恶梦、焦虑、惊恐、不幸预感、害怕、乏力，异常率分别为73．33％、57．78％、55．56％、55.33％、45．56％和45．56％。结论对精神科护士焦虑情绪的研究是十分必要的，通过研究可以了解精神科护士焦虑情绪的特征，确定支持与教育重点，采取相应的管理措施，改善其工作与学习环境，提高精神科护士的心里适应能力。