动脉弹性指数与老年人冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 观察老年冠状动脉粥样硬化患者和冠心病患者大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)的变化,探讨C1、C2与老年冠状动脉粥样硬化狭窄病变Gensini积分的相关性。 方法 入选160例行选择性冠状动脉造影的老年患者,分为3组：冠状动脉正常组（正常组）、冠状动脉粥样硬化组（硬化组）和冠心病组。应用桡动脉舒张期脉搏波形分析仪测定入选者的动脉弹性,得到C1和C2;冠状动脉造影后对所有入选者的冠状动脉狭窄病变程度应用Gensini积分法进行定量评定;分别对硬化组和冠心病组的C1、C2与Gensini积分间的相关性进行直线相关分析。 结果 硬化组的C2低于正常组（P＜0.01）,冠心病组的C2低于硬化组(P＜0.05),3组间的C1比较,差异无统计学意义;硬化组和冠心病组患者Gensini积分分别为（5.4±2.6）分与（51.3±32.1）分,两组比较差异有统计学意义（t= 10.574,P＜0.01）;冠状动脉狭窄病变Gensini积分均与C2呈负相关,与C1无相关性。 结论在老年冠状动脉粥样硬化这一亚临床阶段,C2已开始下降,并随着冠状动脉粥样硬化病变程度的加重而降低,测定C2有助于老年冠状动脉粥样硬化患者的早期发现。     

冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的：观察冠心病（CAD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法：选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例（观察组），冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例（正常对照组），采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法，并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果：CAD组内皮依赖性血管舒缩功能（FMD）比正常对照组明显降低（P〈0．01），内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；CAD组颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于正常对照组（P〈0．01）。FMD与冠脉病变程度呈负相关（r=-0．651，P〈0．001），颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关（r=0．871，0．702，P〈0．001）。结论：内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。     

冠状动脉粥样硬化及其介入治疗后血浆尾加压素Ⅱ水平变化的研究

目的　探讨冠状动脉轻度粥样硬化及冠心病血管成形术前后血浆尾加压素Ⅱ (UⅡ )水平的变化。方法　采用放射免疫法测定 17例冠状动脉轻度粥样硬化患者和 10例冠心病患者血浆中UⅡ水平。结果　两组患者静脉血浆UⅡ水平明显低于健康对照 (P <0 .0 0 1) ,冠心病患者股动脉血浆UⅡ水平低于冠状动脉轻度粥样硬化患者(P <0 .0 0 1) ;术后即刻血浆UⅡ水平有升高趋势 ,但无统计学意义 ,术后 2 4h静脉血浆UⅡ水平比术前增高 2 41%(2 2 .75pg/mlvs 6 .6 7pg/ml) (P <0 .0 0 1) ,术后 72h略有下降 ,但仍显著高于术前 (P <0 .0 1)。结论　UⅡ可能参与了冠状动脉粥样硬化的发病过程 ,但其确切的病生理意义以及它是否参与经皮冠状动脉腔内成形术和 /或支架术后再狭窄尚需进一步深入研究。     

血清AnxA1、RBP4、HN表达差异与冠状动脉粥样硬化患者冠状动脉狭窄程度的关系

目的研究血清AnxA1、RBP4、HN表达差异与冠状动脉粥样硬化患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2015年6月至2019年6月在空军军医大学第一附属医院诊断并治疗的120例重症冠心病患者作为研究对象(观察组),其中Ⅰ级病变59例,Ⅱ级病变25例,Ⅲ级病变36例;另选取同期健康体检者120例作为对照组,分别对观察组和对照组不同疾病类型患者的血清AnxA1、RBP4、HN表达水平进行比较,分析血清AnxA1、RBP4、HN表达差异与冠状动脉粥样硬化患者冠状动脉狭窄程度的相关性,比较联合诊断与单独诊断效能之间的差异。结果观察组患者的血清AnxA1、RBP4水平显著高于对照组,HN水平显著低于对照组(P 0.05);患者的血清AnxA1、RBP4水平、Gensini评分从高到低依次为急性心肌梗死、Ⅱ级病变、稳定性心绞痛,患者的HN水平从高到低依次为Ⅰ级病变、Ⅱ级病变、Ⅲ级病变(P 0.05);患者的血清AnxA1、RBP4水平与Gensini评分呈正相关,HN水平与Gensini评分呈负相关(P 0.05);AnxA1、RBP4、HN对Ⅰ级病变、Ⅱ级病变、Ⅲ级病变患者的联合诊断灵敏度显著高于单独诊断(P 0.05)。结论血清AnxA1、RBP4、HN表达水平与冠状动脉粥样硬化患者冠状动脉狭窄程度显著相关,可作为冠心病患者诊断的重要依据。     

老年高血压的组织因子以及血管内皮生长因子变化

目的了解老年原发性高血压患者冠状动脉粥样斑块及肱动脉内皮功能与组织因子和血管内皮生长因子的关系。方法老年原发性高血压患者175例,男96例,女79例,年龄(73±17)岁。应用B超扫查肱动脉,测量在静息和反应性充血时肱动脉内径,用冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。用酶联免疫吸附法测定血组织因子和血管内皮生长因子水平。分析冠状动脉造影及超声结果与组织因子和血管内皮生长因子水平的关系。结果①高血压分级与组织因子和血管内皮生长因子水平与冠状动脉狭窄分级呈正相关,与内皮依赖性血管扩张负相关;②随着病变冠状动脉支数增加,组织因子和血管内皮生长因子水平亦增多;③组织因子与收缩压呈直线相关(r=0．483,P<0．001)、血管内皮生长因子与收缩压呈直线相关(r=0．426,P<0．001);Flow-MD与组织因子呈负相关(r=-0．613,P<0．001),与血管内皮生长因子呈负相关(r=-0．679,P<0．001)与收缩压呈负相关(r=-0．661,P<0．001);组织因子、血管内皮生长因子及Flow-MD与舒张压、平均压、年龄、性别及吸烟之间无明显相关。结论老年原发性高血压患者血液中组织因子、血管内皮生长因子水平增高与高血压分级、肱动脉内皮细胞功能受损及冠状动脉粥样硬化关系密切。     

载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值与冠状动脉严重程度相关性研究

目的 探讨载脂蛋白A1(qpolipoproteinA1,ApoA1)/载脂蛋白B(apoplipoprotein B,ApoB)比值与冠状动脉狭窄严重程度的关系.方法 应用冠脉造影技术将120例患者分2组冠心病组与对照组.测定ApoA1和ApoB,并计算出比值,探讨其与冠脉病变记分(CSS)的关系.结果 冠心病组ApoA1/ApoB比值明显低于对照组(P＜0.01),ApoA1/ApoB比值与CSS呈负相关(P＜0.05).结论 ApoA1/ApoB比值与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关.     

血糖正常冠心病患者颈动脉与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨血糖正常冠心瘸患者颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值。方法对177例确诊为冠心病的非糖尿病患者行颈动脉超声榆杏,依颈动脉超声结果分为颈动脉有斑块组与颈动脉无斑块组,冠状动脉造影结果使用Gensini评分。比较两组间Gensini评分,蚪根据有尤颈动脉粥样硬化预测冠心病的病变严重情况。结果两组问Gensini评分的对数值有显著差别．．有斑块组显著高于兀斑块组（P=0．017）,相关分析显示,颈动脉厚度与冠脉狭窄程度间无明显的线性关系,并不是颈动脉内中膜越厚,冠脉狭窄程度越严重。结论以l：提示颈动脉俐样硬化是冠状动脉粥样硬化有价值的预测因素,通过出现颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变的仔在及其严重程度．但颈动脉粥样硬化程度勺冠脉病变严重程度无线性相关。     

血清胆红素水平与女性冠心病关系的探讨

目的：探讨血清胆红素水平与女性冠心病的关系。方法：109例女性患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组（74例）和非冠心病组（35例）。同时测定血清胆红素及各项生化指标。冠状动脉狭窄程度用冠状动脉狭窄计分表示。结果：女性冠心病组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著低于非冠心病组（P〈0．01）。相关分析显示，女性冠心病组直接胆红素与总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）呈显著负相关（r1=-0．398，r2=-0．405，P均〈0．01）。三种胆红素水平与冠状动脉病变积分均不呈负相关。结论：低血清胆红素水平是冠状动脉粥样硬化的危险因素。     

冠状动脉粥样硬化患者影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素-1和一氧化氮水平的关系

目的　观察冠状动脉粥样硬化影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素 - 1( ET- 1)和一氧化氮 ( NO)水平的关系。方法　 5 1例行冠状动脉造影者 ,造影前取血测定冠状静脉窦 ( CS)和冠状动脉开口 ( AO)血浆 ET- 1和 NO水平。冠状动脉腔径狭窄≥ 5 0 %者为严重冠状动脉病变组 ,反之为对照组。分析记录严重冠状动脉病变组病变血管数、狭窄病变数、闭塞病变数和病变范围积分。结果　 1.严重冠状动脉病变组 CS血浆 ET- 1水平 ( ET- 1CS)和 CS与AO的差值 ( ET- 1CS- AO)明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组 ET- 1CS明显高于 AO血浆 ET- 1水平( ET- 1AO) ( P<0 .0 5 )。 2 .严重冠状动脉病变组 NOCS和 NOCS- AO明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组NOCS明显低于 NOAO( P<0 .0 5 )。 3 .严重冠状动脉病变组 ,ET- 1CS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著正相关 ( P<0 .0 5 ) ,NOCS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著负相关 ( P<0 .0 5 )。结论　冠状动脉粥样硬化影响冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平 ,粥样硬化病变范围与冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平有相关关系     

白细胞介素-18与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中白细胞介素(IL)-18水平与疾病严重程度以及冠状动脉粥样硬化狭窄程度是否相关.方法 冠心病患者包括急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SAP)共86例;酶联免疫吸附法检测IL-18水平;对不稳定型心绞痛(UAP)患者进行Braunwald分级,对急性心肌梗死患者进行Killip分级,冠状动脉粥样硬化病变程度按Gensini评分,用SPSS软件包进行统计学分析.结果 ACS患者血清IL-18水平与疾病严重程度存在良好相关性.ACS组IL-18水平高于SAP组(P＜0.01),且与Gensini法评分呈线性正相关(r=0.357,P=0.005).结论 ACS患者IL-18浓度与疾病的严重程度有一定的相关性,与冠状动脉粥样硬化狭窄病变程度呈正相关.     

颈动脉粥样硬化与冠脉和周围动脉病变的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠脉和周围动脉病变的关系。方法采用连续波配合脉冲多普勒对比检测261例心肌梗死(MI)、脑血管病(CD)和周围动脉病变(PAD)患者的颈动脉粥样硬化程度及其关系。结果与对照组比较,MI、CD、PAD3组颈动脉内膜中层厚度明显增加(P＜0．05),斑块指数以CD组最明显(P＜0．05),颈总动脉内径增大(P＜0．05),搏动指数和阻力指数均增高(P＜0．05),CD组的阻力指数差异尤为显著。结论颈动脉超声检测可作为预测冠脉和周围动脉粥样硬化有价值的指标。     

严重冠心病患者MCP-1、bFGF与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：探讨冠状动脉严重狭窄患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、碱性成纤维细胞因子（bFGF）浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法：80例冠状动脉严重狭窄的患者，采用酶联免疫法检测患者血清MCP-1、bFGF浓度，应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。结果：（1）冠脉单支血管病变患者MCP-1血清水平（69．28±34．97pg／ml）明显低于冠脉多支血管病变组（96．97±43．01pg／ml，P〈0．05），而bFGF血清水平在单支组和多支病变组差别没有统计学意义（P=0．647）；（2）相关分析发现MCP-1血清浓度与Gensini积分呈正相关（r=0．304，P〈0．05），而bFGF血清浓度与Gensini积分无明显相关性（P〉0．05）。结论：在严重的冠心病患者中，MCP-1血清浓度与冠状动脉粥样硬化程度密切相关。     

T2DM冠脉病变与胆红素、血脂及尿酸水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者冠脉病变的程度与血清胆红素、血脂及尿酸水平的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影的老年糖尿病患者170例，根据其冠脉狭窄的程度分为5组，A组：无狭窄；B组：狭窄＜50％；C组：狭窄在50％～79％；D组：狭窄在80％～99％；E组：完全闭塞。再将D E组病人分为3组：单支、双支和三支病变组。均测定其血清胆红素，尿酸及血脂水平并计算Tc／(HDL-C 胆红素)，LDL-C／(HDL-C 胆红素)，比值用统计学软件进行比较。结果B～E组病人的总胆红素和间接胆红素水平明显低于A组，TC／(HDL-C BIL)和LDL-C／(HDL-C TBIL)比值明显高于A组(P＜O．01)；B～E组的尿酸水平明显高于A组(B组P＜O．05，C～E组P＜0．01)。双支和三支病变组的各种胆红素均明显低于单支病变组(P＜O．01)，TC、LDL、TC／(HDL TBIL)和LDL／(HDL TBIL)均明显升高(P＜O．01)；三支病变组的总胆红素，间接胆红素明显下降(P＜O．01)，TC、TG、TC／(HDL-C TBIL)和LDL-C／(HDL-C TBIL)明显高于双支病变组(P＜O．01)；三支病变组较双支和单支病变组尿酸明显升高(P＜O．05)。结论胆红素、血脂及尿酸等生化指标，可能与冠脉病变严重程度有相关性。     

脉压水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的：探讨脉压水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：根据257例冠脉造影阳性患者的脉压水平．分为脉压≤65mmHg（1mmHg-0．133kPa）和〉65mmHg两组；又按AHA及ACC冠状动脉粥样硬化病变的分类方法，对冠脉病变程度进行分类。然后统计不同组别间冠脉各种病变的发生率．并作出统计学分析。结果：两组间A、B型及单支、双支病变发生率相似．但脉压〉65mmHg组的C型及三支病变发生率明显高于脉压≤65mmHg组的（P〈0．05）；且脉压与病变狭窄度、长度呈正相关关系（r=0．356、=0．298．P〈0．05）。结论：脉压与冠状动脉病变呈正相关．在临床治疗时应注意对脉压的控制。     

血浆C型钠尿肽与冠状动脉粥样硬化及其介入治疗的相关性

为探讨血浆C型钠尿肽与冠状动脉粥样硬化及其介入治疗的关系,选择轻度冠状动脉粥样硬化和冠心病患者行左冠状动脉成形术前,后,分别于冠状窦,股动脉和股静脉采血,采用放射免疫法测定血浆C型钠尿肽和心房钠尿肽水平。结果发现,轻度冠状动脉粥样硬化和冠心病患者血浆C型钠尿肽水平明显高于健康对照组（P＜0．001）;冠心病血管成形术后与术前相比,术后即刻冠状窦血浆心房钠尿肽水平增高（P＜0．05）,而血浆C型钠尿肽水平在冠状窦,股动脉和股静脉均升高明显（P＜0．001）,术后24h静脉血浆C型钠尿肽水平最高,术后72h下降至术前水平,结果提示,C型钠尿肽参与了冠状动脉粥样硬化及其介入治疗的病理生理过程,C型钠尿肽较心房钠尿肽更能反映冠状动脉局部的变化,可能对预防术后再狭窄有积极意义。     

冠状动脉粥样硬化患者外周血蛋白激酶C受体蛋白表达与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者外周血蛋白激酶C受体蛋白(RACK1)的表达变化及与冠状动脉狭窄程度的关系。方法入选初诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者83例,根据冠状动脉造影结果,采用冠状动脉狭窄程度积分评价其狭窄程度。患者被分为4组:Ⅰ组(0分)即为对照组;Ⅱ组(1～10分);Ⅲ组(11～20分);Ⅳ组(>20分)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测所有患者外周血RACK1 mRNA的表达情况。结果Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的RACK1 mRNA表达水平均显著高于Ⅰ组(t分别为10.62,12.90,14.00,均为P<0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组又显著高于Ⅱ组(t分别为9.40和10.74,均为P<0.05),Ⅲ组、Ⅳ组两组间比较差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05)。相关分析显示,冠状动脉粥样硬化患者外周血RACK1 mRNA表达水平与冠状动脉狭窄程度存在相关性,相关系数rs=0.59(P<0.01)。结论 RACK1在冠状动脉粥样硬化患者外周血中表达上调,且与冠状动脉狭窄程度相关。     

冠状动脉粥样硬化患者血浆瘦素、脂联素的水平变化及意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆瘦素、脂联素水平及其与动脉粥样硬化的关系。方法选择242例冠状动脉粥样硬化患者,按冠脉造影结果分为对照组（冠脉狭窄〈50%）107例、冠心病（CHD）组135例,分别检测两组患者血浆瘦素、脂联素水平,并分析其与动脉粥样硬化的关系。结果 CHD组血浆脂联素水平[（4.81±0.96）mg/L]显著低于对照组[（6.04±0.98）mg/L]（P〈0.01）;血浆瘦素水平[（1.71±0.36）μg/L]显著高于对照组[（1.32±0.31）μg/L]（P〈0.01）。Pearson相关分析显示,血浆瘦素与脂联素水平呈显著负相关（r=-0.672,P〈0.01）,且随着Gensini积分增高,血浆瘦素水平逐渐增高,而脂联素水平逐渐下降（P〈0.01）。结论冠状动脉粥样硬化患者冠脉病变程度与血浆瘦素和脂联素水平均有相关性;血浆瘦素与脂联素水平存在相互抑制调节的关系。     

血清M-CSF与冠状动脉病变程度的关系及意义

对241例患者行冠状动脉造影,同时检测其血清M-CSF水平,并分析M-CSF与冠状动脉病变程度的相关性.结果 冠状动脉狭窄组血清M-CSF水平为(1469.59±364.78)ng/ml,明显高于非冠状动脉狭窄组的(291.00±84.71)ng/ml,P＜0.05.且冠状动脉狭窄患者血清M-CSF水平随着狭窄支数的增加而逐渐增高.Pearson直线相关分析示血清M-CSF水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.414,P＜0.05).认为血清M-CSF水平与冠状动脉病变程度呈正相关.M-CSF参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程.     

MicroRNA在动脉粥样硬化临床诊断中的作用

目的:探讨MicroRNA在动脉粥样硬化临床诊断中的作用。方法:选择本院120名冠状动脉粥样硬化的患者(冠脉粥样硬化组),另选择45名健康者为健康对照组,检测两组血脂,血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平以及microRNA-155、micro RNA-143、microRNA-145的表达,并分析冠脉粥样硬化患者上述microRNA表达与血脂、炎症因子水平间的相关性。结果:与健康对照组比较,冠脉粥样硬化组血清microRNA-155表达显著升高,microRNA-143,microRNA-145表达显著降低(P均=0.001);且冠状动脉粥样硬化患者中microRNA-155表达与IL-6、IL-8、TNF-α、TC、LDL-C水平均呈显著正相关(r=0.627～0.737,P均=0.001),与HDL-C水平呈显著负相关(r=-0.668,P=0.001);microRNA-143 (r=-0.593～-0.458)和microRNA-145(r=-0.783～-0.311)表达与IL-6、IL-8、TNF-α、TC、LDL-C水平呈显著负相关(P均=0.001),与HDL-C水平均呈显著正相关(r=0.572、0.824,P均=0.001)。结论:脂质代谢及血管炎症反应参与了动脉粥样硬化的进展,microRNA-155、microRNA-143、microRNA-145与之密切相关,且对动脉粥样硬化的临床诊断具有重要的意义。     

急性冠脉综合征患者检测血清E-选择素的意义

目的：探讨急性冠脉综合征者E-选择素水平与冠状动脉病变程度的关系。方法：将125例急性冠脉综合征患者分为急性心肌梗死组(n=71)和不稳定型心绞痛组(n=54),并设对照组(n=47),比较各组血清E-选择素的水平。对患者的冠状动脉损害进行Gensini评分,并与其血清E-选择素水平进行直线相关分析。结果：急性冠脉综合征组的血清E-选择素显著高于对照组(P＜0．001)；急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组血清E-选择素水平有显著性差异(P＜0．05)；血清E-选择素水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关。结论：急性冠脉综合征患者的血清E-选择素水平与冠状动脉病变程度密切相关,浓度越高,病情越重。