探讨瑞芬太尼和芬太尼全麻诱导期间的血液动力学变化

目前国内关于瑞芬太尼此方面的评价较少.本研究拟比较相同剂量瑞芬太尼和芬太尼进行全身麻醉诱导气管插管前后血流动力学变化的规律.     

氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼用于剖宫产全麻诱导的临床对比分析

目的探讨氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼用于剖宫产全麻诱导的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月选择剖宫产的80例产妇,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组仅用氯胺酮进行麻醉诱导,治疗组采用氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉诱导。对比两组新生儿情况以及手术过程产妇心率和平均动脉压的变化。结果两组产妇T_0、T_1时刻的心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_2到T4时段,对照组的心率、平均动脉压升高,治疗组波动相对平稳(P<0.05)。治疗组的新生儿Apgar评分以及血气指标PaCO_2、PaO_2均优于对照组(P<0.05)。结论临床采用氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼进行剖宫产全麻诱导,手术期间产妇的心率、血压平稳,新生儿呼吸抑制弱。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果比较

目的观察比较异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果。方法选择来该院就诊的70例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为R组和F组,各35例。R组给予异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,F组则给予异丙酚复合芬太尼。记录两组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间等以便比较分析。结果同F组相比,R组的患者术后苏醒快,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于F组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著,无并发症、对机体影响小,是腹腔镜胆囊手术理想的麻醉方法,值得推广。     

芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼联合异丙酚在人工流产镇痛中的比较

目的:比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼联合异丙酚在人工流产镇痛中的镇痛效果、并发症的发生率和唾液皮质醇的变化,探索一种安全有效的人工流产镇痛药物组合。方法:选择妊娠6~12周的患者240例,随机分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组80例。手术前1小时阴道放置米索前列醇400μg,手术开始前静脉推注麻醉性镇痛药:F组芬太尼1.5μg/kg,R组瑞芬太尼1.5μg/kg,S组舒芬太尼0.1μg/kg;接着追加异丙酚2 mg/kg。记录生命体征变化,观察宫颈松弛程度、手术时间、术后唤醒时间,观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、下腹疼痛情况和手术前、后的唾液皮质醇的变化。结果:3组的手术时间、宫颈松弛度、体动反应差异无显著性意义(P>0.05)。S组苏醒时间比F、R组长(P<0.05)。R和S组的低血压发生率比F组高(P<0.05);R和S组的呼吸抑制发生率比F组高(P<0.05)。3组术后30min、2 hr疼痛VAS评分R组比F、S组高(P<0.05)。术后1天R组皮质醇比F、S组高(P<0.05),而F、S组之间差异无统计学意义。结论:芬太尼或瑞芬太尼比舒芬太尼联合异丙酚更适合作为人工流产的镇痛药物。     

靶控瑞芬太尼复合七氟醚在老年人全麻诱导中的应用

目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚用于老年人全麻诱导的可行性并寻找最佳靶浓度。方法择期全麻手术老年患者(63~75岁)40例,按瑞芬太尼血浆靶浓度随机分为4组:(R2、R3、R4、R5组),即2、3、4、5ng/ml组,七氟醚吸入浓度为3%,与瑞芬太尼同时开始诱导,脑电双频指数(BIS)达60时静注罗库溴铵辅助插管。分别记录患者诱导前(T0)、BIS达60时(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1分钟(T3)、插管后3分钟(T4)的SBP、HR。结果 R2组插管后1分钟及3分钟的SBP高于插管前;R3组插管前后SBP差别不显著;R4、R5组有循环抑制。结论靶控瑞芬太尼复合七氟醚能安全应用于老年人全麻诱导,瑞芬太尼3ng/ml复合3%七氟醚诱导能较好地控制气管插管时的血流动力学变化。     

不同剂量瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的：分析不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果。方法：选取我院择期手术的老年患者（年龄≥60岁）54例,应用随机数表法随机分成两组,均应用瑞芬太尼静脉麻醉,观察组应用剂量为0.4μg/kg · min,对照组应用剂量为0.6μg/kg · min,对比两组的血流动力学指标、围术期指标及麻醉效果。结果：患者转入手术室后至麻醉前（T0段）,两组的MAP平均值无差异统计学意义（P＞0.05）,麻醉开始至术毕（T1段）,观察组的MAP平均值显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉不良反应评分、术后疼痛VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉优良率为92.6%,也显著高于对照组70.4%（P＜0.05）。结论：在老年患者手术中,应用瑞芬太尼剂量为0.4μg/kg · min静脉麻醉时,对手术麻醉效果更好,不良反应更少,对血流动力学指标影响更低。     

芬太尼复合瑞芬太尼用于腹腔镜下卵巢瘤剥除手术的临床观察

目的:观察芬太尼、瑞芬太尼联合应用于腹腔镜下卵巢瘤剥除手术的效果。方法:选取腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者150例,美国麻醉医师协会(ASA)分级评为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组(n=50)。F组以芬太尼进行麻醉诱导和维持;R组以瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持;FR组以芬太尼进行麻醉诱导,以瑞芬太尼进行麻醉维持。观察记录手术时间(T1)、患者术后出现体动的时间(T2)、苏醒情况、完全清醒的时间(T3)及术后疼痛情况。结果:3组患者的体动时间、完全清醒时间比较、FR组明显早于F组(P0.01),但却晚于R组(P0.05或P0.01);FR组的苏醒情况明显好于F组(P0.01)、术后疼痛情况明显优于R组(P0.01)。结论:以芬太尼进行麻醉诱导瑞芬太尼进行麻醉维持更有利于腹腔镜下卵巢瘤剥除手术。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导。于诱导前、插管后3min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平。结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异(p>0.05)。芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异(p>0.05)。结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定。     

不同剂量瑞芬太尼、异丙酚联合用于无痛人工流产术疗效观察

目的观察不同剂量瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻用于无痛人工流产术的麻醉效果及安全性,探讨最佳药物配伍组合。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妊娠6~9周、无全麻禁忌证、自愿接受无痛人工流产术的孕妇168例,随机分为R1、R2、R3组,每组56例。各组均先缓慢静脉注射瑞芬太尼(R1组0.5μg/kg、R2组1.0μg/kg、R3组1.5μg/kg)45 s,再缓慢静脉注射异丙酚(剂量:R1组2.0 mg/kg、R2组1.5 mg/kg、R3组1.0 mg/kg)至患者入睡并睫毛反射消失后手术开始,术中可酌情追加异丙酚0.5~1.0 mg/kg。观察记录注药前、睫毛反射消失时、扩宫吸宫时、手术结束时的MAP、HR、SpO2、RR变化及麻醉效果和各种不良反应。结果3组患者一般情况无明显差异;各组麻醉后睫毛反射消失时MAP、HR、SpO2、RR均有不同程度下降,尤以R3组最明显(与R1、R2组比P<0.05),其中R3组有3例一过性呼吸暂停,SpO2降至90%,经面罩加压吸氧后很快回升至95%以上;麻醉效果:R2、R3组明显优于R1组(P<0.05);异丙酚用量:R1组明显大于R2、R3组(P<0.05);术后宫缩痛:R2、R3组明显少于R1组(P<0.05)。结论瑞芬太尼1.0μg/kg复合异丙酚1.5 mg/kg静脉全麻用于无痛人工流产术具有麻醉效果好、镇痛作用强、不良反应小、安全性高的优点,是较为合理的药物配伍组合。     

老年患者采用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的对策

目的：对瑞芬太尼与芬太尼在老年患者静脉麻醉的临床效果进行对比分析。方法：随机选取我院在2014年2月份至2015年2月份期间接受治疗的老年手术患者100例进行临床探究,随机将这些患者分为治疗组和对照组,每组各患者50例。对照组患者采用芬太尼进行静脉麻醉,治疗组患者采用瑞芬太尼进行静脉麻醉,对两组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：对两组患者进行对比分析发现,治疗组患者的心律、血压和基本生命体征在实施麻醉前后并无明显变化（p>0.05）,而对照组患者的的心律、血压和基本生命体征的麻醉前后的变化比较明显（p>0.05）。同时对两组患者的手术后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间进行比较,治疗组患者明显优于对照组患者（p<0.05）。结论：在对老年手术患者进行静脉麻醉时,瑞芬太尼与芬太尼的临床麻醉效果并无太大差别,但使用瑞芬太尼对患者进行静脉麻醉其性能更加稳定,可以在临床上推广使用。     

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的比较

目的比较腹腔镜子宫次全切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果。方法择期行腹腔镜子宫次全切除术患者60例,随机平均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组PR组和丙泊酚复合芬太尼组PF组。麻醉诱导两组相同。麻醉维持:PR组微量泵持续输注丙泊酚2.0ug/mL,瑞芬太尼5～6ng/mL;(PF组)微量泵持续输注丙泊酚2.0ug/mL,分次静脉注射芬太尼0.1mg.记录麻醉手术中不同时间点的MAP、HR、SPO2等数值,及苏醒时间,定向力恢复时间,拔管时间。结果 PR组患者术中各时间段MAP,HR,SPO2变化均小于PF组,PR组拔管时间平均要小于PF组。说明瑞芬太尼复合丙泊酚应用妇科腹腔镜手术患者血流动力学稳定,拔管时间早,取得满意的麻醉效果。     

妇科短小手术中瑞芬太尼与芬太尼的作用观察

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼用于妇科短小全麻手术的安全性和有效性.方法 选择60例妇科腹腔镜手术病人,手术方式为子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术随机分为2组(n=30),诱导及术中分别应用瑞芬太尼与芬太尼,均选用气管插管静吸复合全麻观察血压及心率、清醒时间、拔管时间.结论 瑞芬为目前较为理想的麻醉镇痛药,值得在妇科短小全麻手术中推广应用.     

全身麻醉应用瑞芬太尼与舒芬太尼临床效果对比

目的：探究瑞芬太尼与舒芬太尼应用于全身麻醉的效果对比。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院进行全身麻醉手术的患者75例,随机分为研究组38例,对照组37例。对照组予以舒芬太尼,研究组予以瑞芬太尼,分析两组平均动脉压（MAP）和心率（HP）、麻醉效果情况。结果：研究组的MAP与HP在各时点的变化幅度均小于对照组;研究组苏醒时间与定向力恢复时间均少于对照组（P〈0．05）。结论：全身麻醉采用瑞芬太尼麻醉效果更优,能够有效抑制心血管反应,并缩短患者苏醒及身体反射恢复时间。     

不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响对比

目的分析对比不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响。方法选择2011年1月至2015年3月于本院行腹股沟斜疝修补术的患儿90例为研究对象,将患儿随机分为3组,每组各30例,分别给予瑞芬太尼0.03μg·kg-1(低剂量组)、瑞芬太尼0.06μg·kg-1(中剂量组)与瑞芬太尼0.09μg·kg-1(高剂量组)。观察喉罩置入后(T1)、静脉滴注瑞芬太尼负荷量后(T2)、持续输注10 min时(T3)、持续输注15 min时(T4)及拔出喉罩时(T5)患儿的呼吸抑制情况,观察指标包括呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)。结果 T1、T2时各组间RR、MV均未见显著性差异(P>0.05);T3、T4、T5时高剂量组RR和MV显著低于中、低剂量组(P<0.05),且中、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。而不同时刻各组间VT相比,均未见显著性差异(P>0.05)。结论在保留自主呼吸的小儿七氟烷麻醉中持续输注不同剂量瑞芬太尼,可产生中枢性呼吸抑制作用,造成RR与MV下降,因此在满足手术要求的情况下,应尽量选择较低浓度瑞芬太尼,以减少对呼吸的抑制作用。     

不同剂量舒芬太尼复合七氟烷麻醉诱导插管的临床研究

[目的]观察患者应用七氟烷复合舒芬太尼诱导插管时对气管插管条件及血液动力学的影响。[方法]将50例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄﹤60岁的患者,随机双盲进入2种剂量的舒芬太尼组。诱导前10min静注阿托品0.5mg。用潮气量法自主呼吸,吸入8%七氟烷,100%氧气流量6L/min。诱导开始后1min,两组患者分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg(Ⅰ组)或0.5μg/kg(Ⅱ组)。3min后停止七氟烷吸入,置入喉镜,插入7.5号气管导管。确认插管成功后,用七氟烷维持麻醉。最佳气管插管条件为下颌骨完全放松,局部或完全声门开放,插管时无咳嗽。良好气管插管条件为下颚部分松弛、气管插管后有轻微咳嗽。[结果]两组患者均成功完成气管插管,无并发症出现。意识消失的平均时间Ⅰ组53s,Ⅱ组50s。插管后咳嗽发生率,Ⅰ组为76%,Ⅱ组为12%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组中具备最佳插管条件的患者,Ⅰ组为24%、Ⅱ组为73%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。良好加上最佳插管条件的患者比率更高,Ⅰ组为96%,Ⅱ组为100%。发生低血压,Ⅰ组为4%,Ⅱ组为24%;心率明显降低Ⅰ组为4%,Ⅱ组为12%,但低血压和心率降低持续时间短,可通过对症处理使血压平稳。[结论]七氟烷复合舒芬太尼可安全用于患者的麻醉诱导,舒芬太尼的最佳气管插管剂量是0.5μg/kg。     

神经外科手术中瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果比较

目的 比较瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福在神经外科手术中的麻醉效果,以便选择最佳麻醉组合.方法 选取择期行神经外科手术的颅内占位性病变96例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组(普鲁泊福联合芬太尼组)和试验组(普鲁泊福联合瑞芬太尼组),每组各48例.记录两组普鲁泊福追加量,观察有无呼吸抑制、苏醒期躁动、术后精神障碍等不良反应.分别对其镇痛效果进行评估.结果 试验组和对照组患者拔管后5 min的警觉,镇静评分为5分有20例(41.7%)、4分有24例(50.0%),对照组分别有2例(4.2%)和16例(33.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组苏醒时间、普鲁泊福诱导量、普鲁泊福总用量分别为(3.6±0.8)min、(1.36±0.21)mg/kg、(103.42±9.10)mg.对照组分别为(7.2±1.0)min、(1.76±0.32)mg/kg、(143.82±8.40)mg,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在神经外科手术室采用普鲁泊福联合瑞芬太尼进行静脉麻醉,起效快、作用时间短、快速苏醒,是理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效探析

目的探讨瑞芬太尼连续泵注在妇科全麻术中疗效,研究其有效性和安全性。方法将该院从2009—2012年收治的诊断并采取手术治疗的40例子宫内膜癌需要子宫切除的患者,随机分为两组,其中一组手术采取静注瑞芬太尼、丙泊酚、咪唑安定、顺阿曲库铵,同时采用瑞芬太尼持续泵入,作为实验组(20例);另外一组采用相类似的麻醉手段,只是由芬太尼替换瑞芬太尼,作为对照组(20例)。对比两组麻醉效果和血流动力学等指标。结果实验组血流动力学波动幅度比对照组小;实验组麻醉效果比对照组组稳定;麻醉术后恢复情况,实验组要优于对照组。结论瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中,血流动力学更稳定,麻醉效果良好,发生不良反应概率低。     

不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的最佳给药浓度。方法：将200例行胃镜检查的患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组各40例。A、B、C、D组分别在胃镜检查前2min,静脉注射瑞芬太尼0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg,给药速度为5~10s;之后A、B、C、D、E五组分别缓慢注射异丙酚1mg/kg。观察各组术中最低收缩压、舒张压、心率和SpO2情况、并发症发生情况。结果：随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的最低收缩压、舒张压、心率和SpO2相应降低;A、B、E三组之间最低SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的呼吸暂停、低血压、低氧血症、心动过缓、面罩辅助呼吸的发生率相应增加;A、B、E组低氧血症和面罩辅助呼吸发生率较少。结论：0.5μg/kg的瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查,既能满足检查需要,又能将低血氧症及严重体动发生率降至最低,可作为无痛胃镜检查的最佳给药浓度。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全麻中的应用效果及血流动力学观察

目的：比较等效剂量舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻中的应用效果及血流动力学变化。方法：选取苏州市吴中区甪直人民医院2018年1月至2021年12月收治的90例LC手术患者,根据随机数字表法分三组（n=30）,对照组A给予瑞芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵麻醉诱导,七氟烷+瑞芬太尼+罗库溴铵麻醉维持,对照组B给予舒芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵麻醉诱导,七氟烷+罗库溴铵麻醉维持,观察组给予舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵麻醉诱导,七氟烷+瑞芬太尼+罗库溴铵麻醉维持。结果：观察组T0收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与对照组A、对照组B比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组、对照组A、对照组B在T1时SBP、DBP、HR均呈下降趋势,但观察组和对照组B都高于对照组A(P<0.05);对照组B在T2时SBP、DBP、HR呈短暂升高,T3、T4、T5 SBP、DBP、HR对照组A和观察组均高于对照组B(P<0.05),T6时观察组SBP、DBP、HR均低于对照组A、对照组B(P<0.05)。观察组拔管即刻、拔管30 min后Ramsay评分...