阑尾炎的病原菌分布及耐药性分析

目的：了解阑尾炎患者感染的细菌学分布及耐药情况,以指导临床用药。方法：对2011年1月至2013年12月本院外科送检的136份阑尾炎腔内脓液进行细菌培养和药敏试验。结果：本院外科送检的236份阑尾炎腔内脓液共分离出236株病原菌,引起急性阑尾炎的主要病原菌为大肠埃希菌,单一感染占44.07%,混合感染为22.03%,共66.10%;其次为假产碱假单胞菌,占13.56%。大肠埃希菌对头孢西丁（100.00%）、亚胺培南（100.00%）、头孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及头孢吡肟（86.54%）敏感性较高。结论：阑尾炎患者病原菌以大肠埃希菌最为多见,临床上应尽量根据药敏试验结果应用抗菌药物,避免不合理用药。     

急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性

目的了解引起急性阑尾炎患者感染的病原菌的分布及感染菌对药物的耐药性,指导临床合理用药。方法用ATB Expression细菌鉴定仪对116例急性阑尾炎患者行阑尾切除术中,采集脓液标本做细菌培养及药敏试验。结果116例标本中有75例检出细菌,阳性率为64.7%,分离到细菌85株(其中10例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌72株(84.7%),革兰阳性菌13株(15.3%);从分离到的细菌看,前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种,分别占检出病原菌的54.1%、4.7%、4.7%;药敏试验结果:大肠埃希菌对头孢匹林、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率分别为0、2.2%、10.9%、17.4%、23.9%。结论急性阑尾炎患者感染菌中以肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,减少耐药菌株产生和预防医院感染发生。     

小儿腹腔感染的病原菌培养及药敏试验结果分析

目的探讨小儿腹腔感染的病原菌分布及耐药性变化,以指导临床合理用药。方法选择2009年1月-2011年12月医院因腹腔感染行手术治疗的133例患儿,采集腹腔内脓液进行病原菌培养及药敏试验;采用纸片扩散法对检出病原菌进行药敏试验,结果判读均严格按照美国临床实验室标准化委员会制定的标准进行。结果术中发现原发病为急性阑尾炎128例占96.2%;133例标患儿送检本中98例检出病原菌,阳性率73.7%,共分离出病原菌122株,其中革兰阴性菌109株,革兰阳性球菌13株;前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占55.7%、9.8%、7.4%;检出产ESBLs菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株,非产ESBLs株大肠埃希菌对碳青霉烯类、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为0、23.4%、27.7%,葡萄球菌属和肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0。结论小儿腹腔感染的主要原发病是急性阑尾炎,大肠埃希菌仍是小儿腹腔感染的主要致病菌,对临床常用抗菌药物有明显的耐药性,脓液培养及药敏试验对抗菌药物的选择具有指导作用。     

临床标本中大肠埃希菌分布特征及耐药性分析

目的 分析临床分离大肠埃希菌的分布及药敏情况.方法 采集2010年1月至2011年7月临床各科送检细菌培养标本,进行大肠埃希菌的分离、培养,采用黑马微生物分析系统对大肠埃希菌进行筛选鉴定及药敏监测.结果 从临床标本分离出的大肠埃希菌486株,其中男297例,女189例,外科分泌物标本236株(占48.56％),呼吸内科的痰165株(占33.95％),泌尿外科的尿液39株(占8.02％)、其他样本46株(占9.47％).产ESBLs大肠埃希菌198株(占40.74％);产ESBLs大肠埃希菌株对19种抗生素的耐药性均高于大肠埃希菌株,产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药呈多重耐药,大肠埃希菌株均对亚胺培南敏感.结论 经手术、呼吸道、尿路产生的大肠埃希菌占有较大比重,而且耐药现象严重,根据大肠埃希菌药敏试验合理应用抗生素,尤其是产ESBLs大肠埃希菌株,要不断加强耐药性检测,为临床合理用药提供参考.     

探讨对头孢西丁不敏感大肠埃希菌产AmpC酶情况及其耐药性

目的了解对头孢西丁(FOX)不敏感的大肠埃希菌产AmpC酶及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2009年度不重复临床分离对FOX不敏感的大肠埃希菌123株,三维试验检测产AmpC酶,纸片扩散法(Kirby-Bauer)进行药敏试验。结果 123株对FOX不敏感的大肠埃希菌中AmpC酶检出率为8.1%(10/123),产酶菌对15种抗生素的药敏结果除对亚胺培南和美洛培南显示100%敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均高于不产酶株。结论产生AmpC酶是大肠埃希菌对头孢西丁耐药的一个重要原因,对产酶株进行检测和监测有助于临床合理选择抗菌药物以及避免医院内感染的流行和发生,对产AmpC酶株治疗建议以碳青霉烯类抗生素为主。     

海口市人民医院同产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析

[目的]分析同产ESBLs和AmpC大肠埃希菌的耐药性,以指导临床合理用药. [方法]收集海口市人民医院2006年11月～2007年10月非重复大肠埃希菌298株,采用确证试验和三维试验分别进行ESBLs和AmpC酶测定. [结果]298株大肠埃希菌ESBLs阳性65.4%(195/298),其中对头孢西丁耐药的占30.5%(91/298),ESBLs阳性大肠埃希菌中AmpC酶检出率为7.7%(23/298);同产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌对15种抗生素的药敏结果除对亚胺培南和美洛培南显示100%敏感外,对其余β-酰胺类抗生素特别是3代头孢的耐药率为100%,对其他类抗菌药物的耐药率均高于产ESBLs株或不产ESBLs株. [结论]大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是其产生ESBLs和AmpC酶,建议对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素.     

泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨泌尿系感染中大肠埃希菌的耐药情况,为临床医生合理用药提供科学依据。方法对580株泌尿系感染病原菌进行常规鉴定,用K-B法进行体外药敏试验。结果 580株泌尿系感染病原菌中大肠埃希菌分离率最高,占35.9%;208株大肠埃希菌对亚胺培南100.0%敏感,对其他抗菌药物产生了不同程度耐药性;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占25.9%。结论大肠埃希菌的耐药情况呈上升趋势,细菌的耐药性监测对合理使用抗生素有指导意义。     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药. 方法从尿标本中分离出670株(男性217株,女性453株)病原菌进行耐药性分析,特殊耐药株如MRS株、VRE株、HLAR株、产ESBLs细菌的检测及体外药敏试验均采用K-B法. 结果分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌(占54%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6%)、肺炎克雷伯菌(5%)、铜绿假单胞菌(4%)、弗氏柠檬酸杆菌(4%);产ESBLs细菌的检出率为11.6%,MRSCON株为74.3%,VRE株为28.9%,HLAR株为70.3%;大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因和β-内酰胺类抗生素(青霉素类除外)敏感性较好(72%～97%),对喹诺酮类抗生素较差(16%～18%). 结论大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌,占>50%;女性患者明显高于男性;过去常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗生素,耐药性较高;临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果,合理选择抗生素.     

磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性分析北大核心CSCD

目的了解磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性,指导临床合理用药。方法对2016年1-9月医院尿路感染患者清洁中段尿标本进行培养,共分离出肠杆菌科病原菌678株,使用BD-phoenix-100对尿路感染患者中段尿分离肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,磷霉素药敏试验采用纸片扩散法测定,结果按CLSI 2015年版标准判断;应用WHONET 5.6软件分析分离株的分布和耐药情况。结果共分离678株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,共510株占75.2%;肠杆菌科细菌对磷霉素的敏感率为92.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为41.4%、38.2%、6.1%;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率分别为94.3%、9.5%。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,磷霉素对尿路感染病原菌(包括产ESBLs细菌)具有较好的敏感性,可作为临床首选的经验用药。     

磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性分析

目的了解磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性,指导临床合理用药。方法对2016年1-9月医院尿路感染患者清洁中段尿标本进行培养,共分离出肠杆菌科病原菌678株,使用BD-phoenix-100对尿路感染患者中段尿分离肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,磷霉素药敏试验采用纸片扩散法测定,结果按CLSI 2015年版标准判断;应用WHONET 5.6软件分析分离株的分布和耐药情况。结果共分离678株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,共510株占75.2%;肠杆菌科细菌对磷霉素的敏感率为92.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为41.4%、38.2%、6.1%;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率分别为94.3%、9.5%。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,磷霉素对尿路感染病原菌(包括产ESBLs细菌)具有较好的敏感性,可作为临床首选的经验用药。     

神经外科重症监护室大肠埃希菌的 感染分布及耐药性分析

摘要:目的　了解神经外科监护室（Neurosurgery Intensive Care Unit,NSICU）大肠埃希菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法　分析2011年1月-2013年12月95株大肠埃希菌的分布及药敏实验结果,收集数据进行统计分析。结果　45株（47.4%）大肠埃希菌菌菌种来自痰标本,36株（37.9%）来自尿标本。2011年共检出大肠埃希菌23株,其中超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）菌株9株,占39.1%,2012年共检出32株,ESBLs17株,占53.1%,2013年检出40株,ESBLs26株,占65%。2011-2013年,ESBLs阴性的大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率分别为50%、60%和64.3%,ESBLs阳性的耐药率分别为88.9%、100.0%和100.0%,明显高于ESBLs阴性细菌;菌株总体耐药率分别为73.9%、81.3%和87.5%,呈逐年上升趋势。其余β-内酰胺类抗菌药物亦有这种趋势。目前尚未发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌菌株。结论　大肠埃希菌对多种抗菌药物呈多药耐药性,应加强对大肠埃希菌耐药性的检测,加强医务人员的手卫生,加强对重症患者的护理,加强NSICU的消毒和管理,合理应用抗菌药物。     

老年患者泌尿道大肠埃希菌的耐药分析及基因型研究

目的 探讨老年患者泌尿系统感染的菌群分布、大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的基因分型.方法 对731份泌尿道感染的老年患者尿液标本进行分离培养,用K-B法进行药敏分析,筛选产ESBLs菌株并用PCR的方法鉴定基因型.结果 培养出细菌共198株,以大肠埃希菌为主占52.5％;大肠埃希菌耐药严重,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及呋喃妥因较敏感,其中有54.8％的菌株产ESBLs,产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高;而且ESBLs基因型多以CTX-M- 14和CTX-M-1为主,且40.3％的菌株存在＞2种的基因型.结论 老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重且机制复杂,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医师合理应用抗菌药物.     

大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的研究本院3年中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对山西医科大学第二医院2001～2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为12．27％、15．90％、30，85％；克雷伯菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为23．88％、28．81％、30．00％；产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株；未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高，应引起足够的重视，采取有效措施控制产ESBLs菌的感染。     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水中大肠埃希菌耐药性和基因型分布的研究

目的了解肝硬化并发自发性腹膜炎腹水中大肠埃希菌的耐药性和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌基因型分布状况。方法采用纸片扩散法(K-B法)对大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验,通过PCR法分析其所产生基因型。结果56株大肠埃希菌共检出产ESBLs菌20株,产酶率为35.7%,对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦全部敏感,产ESBLs株对其他抗菌药敏感性较低;在20株产ESBLs菌中有12株产TEM型酶,3株SHV型酶,10株产CTX-M型酶和2株产OXA型酶。结论肝硬化并发自发性腹膜炎腹水中大肠埃希菌耐药严重,TEM和CTX-M型基因多见。     

尿路感染患者分离的202株大肠埃希菌的耐药性检测

[目的]了解尿路感染患者大肠埃希菌的产ESBLs检测和耐药情况。[方法]2008年6月至2010年6月从尿路感染住院患者的尿液标本中分离的202株大肠埃希菌,采用ATB细菌鉴定分析仪进行产ESBLs检测和药敏试验。[结果]202株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌81株,占40.09%;非产ESBLs菌121株,占59.91%。产ESBLs菌的耐药率为70.37%（57/81）,非产ESBLs菌的耐药率为26.45%（32/121）,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]大肠埃希菌产ESBLs株耐药性强,应结合药敏试验选择合适的药物。     

儿科病房产超广谱β-内酰胺酶菌的检测

目的:调查儿科病房产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactam ases,ESBLs)菌的感染和耐药状况。方法:用纸片初筛试验和表型确证试验检测ESBLs,用K-B纸片扩散法对抗菌药物进行敏感试验。结果:大肠埃希菌和克雷伯菌是产ESBLs的两种主要革兰氏阴性杆菌。产ESBLs菌的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性。结论:儿科病房产ES-BLs菌所导致的感染已不容忽视;产ESBLs菌对大多数抗生素耐药。     

新生儿感染大肠杆菌的耐药性分析

目的了解新生儿感染大肠杆菌及耐药情况，为临床治疗及新生儿感染的控制提供依据。方法对本院2007年4月2008年5月临床检出菌，用法国生物梅里埃系统VITEK2-COMPACT鉴定及药敏分析，并用双纸片法对新生儿科分离的大肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶（extend—spectrump—lactamases，ESBLs）检测，同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果新生儿病房总共检出大肠杆菌113株，其中检出ESBLs阳性菌株66株，产酶率为58．41％。在12种抗生素中，耐药率最低的是亚胺培南。将47株ESBLs阴性的大肠杆菌平均耐药率与66株ESBLs阳性的大肠杆菌的平均耐药率相比较差异有显著性。结论新生儿病房等免疫力低下的患者是大肠杆菌的易感人群，且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs大肠杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。     

痰培养病原菌分布及耐药性调查

目的了解该院痰标本中分离的病原菌分布及耐药性。方法收集该院痰标本586例,进行常规微生物培养及药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测应用纸片扩散法初筛和标准纸片扩法散确认,MRS的检测用头孢西丁纸片法,药敏试验采用K-B法。结果痰培养阳性率为46.9%,其中革兰阳性球菌77株,占28%,革兰阴性杆菌198株,占72%。检出率最高的细菌依次为铜绿假单胞菌(14.9%)、大肠埃希菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.4%)、不动杆菌(7.3%)、肠杆菌属(5.5%)、金黄色葡萄球菌(2.5%)。引起肺部感染的革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,不动杆菌为5.3%,铜绿假单胞菌为24.4%。产ESBLs菌阳性率:大肠埃希菌为40.6%,肺炎克雷伯菌为47.8%,产与非产ESBLs菌株的耐药率比较,除庆大霉素对大肠埃希菌无统计学意义外,其他测试抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。MRS的检出率:凝固酶阴性葡萄球菌为47.1%,金黄色葡萄球菌为57.1%。所有分离菌株对常用抗菌药物的耐药性检测结果显示抗菌药物的多重耐药现象严重。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低;未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;病原菌多重耐药现象严重,因此耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测

目的对老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据。方法采集医院2003年1月-2005年6月期间,老年下呼吸道感染患者的痰标本,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断。结果752株细菌中,革兰阴性杆菌占70.90%,革兰阳性球菌占17.60%;细菌学培养阳性前5位：肺炎克雷伯菌（ESBLs27.70%）占14.89%,铜绿假单胞菌占14.36%,大肠埃希菌（ESBLs35.40%）占12.77%,金黄色葡萄球菌（MRSA59.00%）占11.70%,真菌占11.57%。结论老年患者下呼吸道感染细菌分布较广泛,革兰阳性球菌中,只有万古霉素未发现耐药菌株,革兰阴性杆菌中,亚胺培南敏感率最高,但存在耐药菌株。