无骨切除及骨短缩的腕部完全离断再植9例

目的 探讨无骨切除及骨短缩的断腕再植手术方法。方法 利用显微外科技术，在不短缩尺、桡骨远端、不进行腕骨切除，全部保留腕掌关节及桡腕关节的情况下进行断腕再植。结果 再植全部成活，经过肌腱粘连松解及手部分功能重建，术后1～2年随访，手功能及外形良好。结论 条件许可的情况下，可以不切除腕骨及桡骨远端，保留腕掌关节、桡腕关节，尽可能多的恢复手功能。     

第2跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节的应用解剖

拇腕掌关节是手关节中活动幅度最大的关节，可作伸、屈、收、展和旋转运动，是拇指稳定与活动的基石。但创伤等原因所致的拇腕掌关节缺损，将严重影响手的活动度。而且治疗相当困难。作者设计了吻合血管的第2跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节，经临床应用3例，效果满意，实现其部分功能。为临床提供了一种新的治疗方法。为配合新术式的开展。本文对第2跗跖关节及其背侧血供进行较为详尽的解剖学观祭，设计了多种血管蒂的第2跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节的新术式。临床部分另文发表，现将有关的解剖学研究报告如下。     

不可逆正中神经损伤后拇对掌功能重建43例

拇指对掌功能活动对手的捏、握、抓等方面的功能有着重要作用.拇指良好的屈、伸、内收、外展和对掌功能,主要依靠拇指各关节的灵巧活动和手内在肌的作用.充分的拇指对掌功能需要拇指充分外展,同时产生旋前活动.因此,拇指腕掌关节的活动范围和拇指短展肌的功能,对拇指的对掌功能尤其重要.     

手外伤晚期畸形的整复(附40例报告)

1977至1980年共收治手外伤晚期畸形40例53只手,除1例尺神经损伤外,余皆恢复了功能。笔者介绍了鉴别疤痕深浅的方法,指出掌指关节及近侧指间关节的整复是治疗爪形手的重点,为避免掌指关节复位时暴露关节囊,可用矩形切口。     

手外伤晚期畸形的整复(附40例报告)

1977至1980年共收治手外伤晚期畸形40例53只手,除1例尺神经损伤外,余皆恢复了功能。笔者介绍了鉴别疤痕深浅的方法,指出掌指关节及近侧指间关节的整复是治疗爪形手的重点,为避免掌指关节复位时暴露关节囊,可用矩形切口。     

跖趾关节移植,掌指关节再造

1990年9月我院为一名左手枪伤,拇指掌指关节缺损、无功能的手成功的做了吻合血管带足背皮瓣的跖趾关节移植、拇指掌指关节再造手术,经半年随访,左手握捏、对掌功能都能完成,效果满意。     

人工关节置换与自体髂骨取骨修复掌指关节置换疗效分析

<正>手部掌指关节(metacarpophalangeal joint,MP)是手发挥功能的重要关节结构。目前对于MP功能减退或丧失的治疗趋向于功能复位,恢复掌指关节功能。关节置换是功能恢复最有效治疗方法,目前主要以人工关节置换为主。笔者将人工关节置换和自体髂骨翼取骨修复掌指关节两种术式进行比较分析,现报道如下。     

足趾移植再造拇指成功一例报告

手的功能靠拇指和其它各指对掌对指运动,才能完成精细,灵巧,复杂的动作,如拇指缺失,手功能将几乎丧失一半。我院于1986年11月为一拇指缺失病人行游离足趾移植再造拇指成功,现报告如下。     

西安地区正常成人200例手功能调查

作者对西安地区正常成年男、女各100例共400只手进行了手功能调查,将所得13 600个数据,经电子计算机处理,得出各项手功期均数,作为手功能正常值.其中手的长度、宽度、拇指长度、虎口大小、拇指对掌5项中,男性均大于女性(P<0.01),而拇指内收动度,女性大于男性(P<0.01),各指的掌指关节和指间关节动度,男、女性无显著差异(P>O.05),同一性别左、右手的大小及各指的掌指关节和指间关节活动度无明显差异(P>0.05).     

微型钢板螺钉在治疗掌指骨骨折中的应用

掌指骨骨折在临床上极为常见，约占手外伤的25％。微型钢板螺钉因其固定可靠，不经过关节固定，术后便于早期功能锻炼，术后手部功能恢复好，现已被广泛应用于治疗掌指骨骨折。我院自2002年以来，对47例掌指骨骨折采用微型钢板及螺钉固定治疗，经3个月至3年的临床实践，效果良好，现报告如下。     

手侧副韧带损伤研究进展

手侧副韧带损伤比较常见,损伤后可引起手指畸形、疼痛、肿胀、活动受限,产生手功能障碍,在临床上应引起高度重视。现将近年来手侧副韧带损伤研究综述如下。1手侧副韧带的应用解剖掌指关节是由球状的掌骨头和凹陷的近节指骨底构成的多轴性球窝关节。掌指关节的稳定性主要由侧副韧带和掌板提供。侧副韧带在关节的两侧增强关节囊,它起于掌骨头下方的凹陷,止于近节指骨底侧方,与副侧副韧带和背侧关节囊的纤维相混合[1]。一般情况下,侧副韧带在掌指关节屈曲时紧张,伸展时松驰[2]。指间关节为滑车关节,由近侧指骨头和远侧指骨底组成。指间关节侧副…     

微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折临床疗效观察

以往治疗掌指骨（跖趾骨）骨折除采用石膏固定外，多采用克氏针内固定，但因其固定不确切，克氏针又常穿过关节面，故对关节功能的恢复影响较大；特别是开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折，其复位要求高，如不能维持可靠的固定，则容易发生骨折旋转成角，造成畸形愈合，严重影响手（足）指功能恢复。我院于2006年3月至2008年5月对18例掌指骨（跖趾骨）骨折应用微型钢板内固定治疗取得了满意的疗效，现总结如下。     

带血管蒂小关节游离移植——第二蹠趾关节移植修复掌指关节损伤的初步报告

掌指关节在手部功能活动中,占有极重要的地位,如因外伤而致强直或毁损时,则严重的影响手的功能。目前关节损伤的修复治疗仍是一个困难的问题。我院于1980年1月及3月采用带血管蒂第二跖趾关节游离移植修复两例掌指关节损伤,初步效果满意。     

切、削痂大张自体中厚皮片移植治疗手背深度烧伤的手术配合

手烧伤在临床中常见,因手背皮肤薄而以手背烧伤多见。深度手背烧伤后若治疗不当,容易造成手的畸形,主要为手背瘢痕挛缩所致的掌指关节过伸及指间关节屈曲,掌弓丧失,拇指内收,腕掌屈曲。为防止上述畸形,最大限度地恢复手的功能,深度烧伤应行早期削、切痂,大张中厚皮片移植术。我     

人工掌指关节置换、右髂骨取骨植骨功能再造手术治疗掌骨头粉碎性骨折伴骨质缺损一例报告

掌指关节在手功能组成中有着相当重要的作用,尤其是拇指,大家都知道,严重关节损伤病例的治疗效果直接决定手的功能和劳动能力的恢复情况。如果再伴有骨质缺损,可供治疗方法少,治疗效果不佳,直接影响患者手的功能及生活质量。2011-11,我们对1例左拇指电锯伤伴关节及骨质缺损患者,应用人工掌指关节置换、右髂骨取骨植骨功能再造手术。术后进行一年半的随访,效果满意。现报道如下:     

掌腱膜挛缩症发病机制及治疗的研究进展

掌腱膜挛缩症是一种严重影响手功能的手部疾病，主要表现为手掌皮肤增厚、皮下可触及结节或条索状结构、掌指关节和指间关节屈曲挛缩。这种疾病的发病原因、发病机制尚未明确。治疗上，手术治疗仍然为主要治疗手段，但近年来微创治疗也逐渐被接受。本文结合相关文献，对掌腱膜挛缩症近年的发病机制和治疗研究的进展进行阐述，并提出作者的见解，以期提高临床对掌腱膜挛缩症的诊治认识。     

闭合穿针、骨水泥外固定治疗掌、指骨骨折21例报告

掌、指骨骨折一般是由打击、机器压伤等引起。骨折后大多有成角畸形。这些骨折位于肢端,骨短小而邻近关节多,常不易固定而导致畸形愈合,给手的功能带来一定的影响。目前的治疗方法多数不能早期开始关节活动,从而发生肌腱粘连或关节僵硬,甚至影响邻近无骨折手指的关节功能。1982年以来,我科试用闭合穿针、骨水泥外固定治疗了掌、指骨骨折21例,效果较好。     

早期康复治疗肩-手综合征疗效观察

目的:探讨早期综合康复治疗对肩-手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响.方法:将65例脑卒中后肩-手综合征患者分成早期康复组和非早期康复组,两组均给予综合康复治疗,观察其临床表现并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能.结果:①对脑卒中患者给予早期预防性康复措施,在并发肩-手综合征时,其患侧上肢关节活动范围减小和疼痛程度均较非早期康复组轻.②经综合康复治疗后,脑卒中后肩-手综合征患者上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P＜0.05),早期康复治疗效果更佳.结论:早期康复干预可以减轻脑卒中患者肩-手综合征的发生.     

第一腕掌关节骨关节炎手术治疗的临床分析

目的分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果。方法自1999年4月-2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术。经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果。结果经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80％,捏力达到正常的65％～70％,关节活动度达正常的80％,临床。优良率为83％。结论第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量。     

髂腹股沟皮瓣一期修复儿童手部炮竹爆炸伤组织缺损

以旋骼浅动脉为供应动脉，设计骼腹股沟皮瓣对１５例儿童手部爆炸伤组织缺损进行移植修复，消灭创面，１５例病人１９个皮瓣全部成功，色泽、弹性良好。手功能恢复较好，拇指肌腱完整者地掌、外展、内收等运动接近正常，认为选好病因，处理得当，一期修复手部爆炸伤是可行有效的方法，具有疗程短、费用少，早期修复，早期锻炼，最大程度恢复手功能等优点。