小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损

目的 探讨小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损的临床效果.方法 以小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损患者共4例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽及上肢功能恢复情况.结果 全部病例均获得随访,随访时间6个月～3年,平均20个月.4例肢体及皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,肤色与受区接近,触压感觉恢复,受区运动功能根据肌肉受伤程度部分或大部分恢复.结论 小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损是治疗肢体复合组织损伤及缺损的一种较好方法,具有一期修复,效果确切等优点.     

四肢主要血管损伤的诊断及治疗（附41例报告）

目的：探讨四肢主要血管损伤的诊断和急诊修复的方法及时间，方法：通过对13年来41例肢体血管损伤病例，血循环重建手术的疗效总结，分析。结果：41例病例中急诊修复40例，二期截肢4例，37例保存肢体者随访2个月－10年，肢体功能接近或基本接近正常，能满足日常生活需要，结论：四肢主要血管损伤的修复，应尽早重建血循环，术中应重视无创伤技术，而其疗效与修复方法，受伤至修复的时间及有否全身或局部合并伤有直接关系。     

四肢主要血管损伤的诊断及治疗(附41例报告)

目的：探讨四肢主要血管损伤的诊断和急诊修复的方法及时间.方法：通过对13年来41例肢体血管损伤病例,血循环重建手术的疗效总结、分析.结果：41例病例中急诊修复40例,二期截肢4例.37例保存肢体者随访2个月～10年,肢体功能接近或基本接近正常,能满足日常生活需要.结论：四肢主要血管损伤的修复,应尽早重建血循环,术中应重视无创伤技术,而其疗效与修复方法.受伤至修复的时间及有否全身或局部合并伤有直接关系。     

肢体大血管损伤的治疗

目的：探讨肢体大血管损伤的治疗。方法：回顾性分析作者12年经冶的35例肢体大血管损伤的临床资料。结果：二期截肢3例，62．5％(20／32)肢体功能完全恢复正常。结论：伤肢的预后主要取决于缺血时间，血管修复质量，伴随的神经及骨骼损伤程度。     

四肢血管损伤治疗的临床分析

目的：观察影响四肢血管损伤预后的主要因素。方法：报告近10年来治疗的78例血管损伤伴随肢体损伤，其中车祸29例，工伤19例，累及腘动脉为首20例。结果：31例重建损伤血管在6h之内，骨折采用髓内针方式固定26例，53例肢体存活具有良好的功能，一期截肢10例，二期截肢1例，结论：挽救肢体的预后主要取决于肢体缺血时间，神经损伤的程度。骨折严重程度，软组织损伤程度，其他主要脏器损伤情况等因素。肢体损伤严重性可用“创伤肢体估计评分（TEAS）”来估计，可用TEAS来决定那些肢体需要一期截肢。     

多发伤患者的肢体主干血管损伤修复手术67例

目的 对67例伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者的血管手术进行回顾性分析。方法 根据患者肢体缺血时间长短、部位及多发伤伤情，分别采用端端吻合、血管移植、修补、结扎或分流术等手术9l例次。结果 除2例患者死亡外(分别死于术前脑疝、失血性休克及术中甲亢危象)，3例患者分别在术后6、7、12h，出现血管危象(动脉痉挛危象2例，静脉危象l例)，经对症治疗及手术探查解除危象，各有l例患者术后7、12d出现肺炎及急性肾功能衰竭多尿期，后治愈。结论 对伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者，在急诊实施抢救性脏器手术的同时或先后．应尽快行肢体血运重建手术．应特别注意对多发伤患者伴有的闭合性主干血管损伤的诊断和修复、注意术中凝血象检测及术后抗凝治疗．     

血管束植入长段神经损伤修复术的临床观察和护理体会

周围神经损伤，是肢体常见的损伤，神经损伤后对肢体功能影响很大。目前对陈旧性周围神经损伤的治疗是周围神经外科中的一大难题，尤其是长段神经损伤，其治疗方法目前仍以神经松解或神经的移位或转移为主，也有非神经组织为材料的移植，但神经修复效果临床上仍不能令人满意。自1990年10月至1996年3月我科设计应用血管束加入长神经松解或移植修复周围神经缺损，临床应用30例，均取得满意疗效。现将临床观察及护理体会总结如下。     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的通过对四肢主要血管损伤的诊治分析,探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性,提高手术治疗的效果。方法对62例血管损伤修复的病例进行总结,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果本组62例,血管修复术后死亡l例.截肢2例,肢体血液循环不良、不同程度肌坏死挛缩5例,其余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论早期诊断,早期手术对保存肢体至关重要,应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率、恢复肢体功能。     

肘窝动脉损伤临床分析

分析１９８７年４月～１９９８年７例开放性肘窝动脉损伤的血管修复结果，年龄１６岁～２０岁男性。血管分叉上损伤５例，分叉下损伤２例，合并正中神经损伤５例，尺神经、桡神经损伤各１例，动脉端端吻合６例，大隐静脉移植修复１例，除桡神经深支未修复外，神经损伤周期修复，４例同时吻合了伴行静脉和浅静脉。结果：７例肢体均存活，３例遗有明显神经功能障碍需要进一步治疗。结论：肘窝血管损伤易合并正中神经和浅静脉损伤，断端     

显微外科技术在修复四肢主干血管急性损伤的应用

目的报道四肢主干血管急性损伤急诊显微修复和洽疗的临床效果，探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及寻找有效解决影响肢体存活的因素。方法应用显微外科技术修复四肢主干血管开放性损伤43例45条血管，手术方法包括损伤血管的显露，血管吻合和自体静脉移植术。结果42例一期愈合，1例经筋膜室切开减压后恢复正常，远期肢体血运及功能均恢复良好。结论对四肢主干血管开放性损伤的治疗是应尽快控制出血和恢复肢体血运，应用显微外科技术修复是肢体血液循环重建肢体保存和功能恢复的保证。术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低坏死及功能不良的关键。     

改进的桥式吻合血管皮瓣移植技术的应用

小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露,难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复时,需行吻合血管的皮瓣移植修复,但有时,肢体损伤较重,伴有主要血管损伤或缺损,局部无可供吻合的血管时,处理较困难。于仲嘉等（1983）报告利用健肢血管行桥式交叉吻合技术取得满意效果,但对供区肢体有一定的损伤,为了减少对供区的损伤,我们改进了术式,在临床取得满意效果,现报道如下。     

34例下肢血管损伤的改良手术治疗

目的探讨下肢血管损伤的改良手术治疗效果。方法临床收治下肢血管损伤患者34例,均采用改良手术治疗。通过扩大损伤血管探查入路,修复下肢血管,采用可吸收生物膜包裹。结果肢体存活28例(82%),术后3~7 d由于各种原因导致肢体坏死而截肢的2例(6%)。结论改良手术治疗能对损伤血管进行充分的松解和修复,取得良好临床效果。     

急诊显微外科技术修复前臂切割伤的临床疗效分析

目的探讨应用急诊显微外科手术修复前臂切割伤的临床疗效。方法分析应用显微外科技术治疗2005年6月～2011年6月所收治35例前臂切割伤患者的临床资料。结果全部患者均得到随访,随访时间为术后半年～3年,肌腱损伤及正中神经、尺神经等神经损伤分别按TAM方法及BMRC提出的综合评价肢体神经运动和感觉功能来评定疗效,前者优良率达89.29%,后者优良率达88.89%。结论应用显微外科技术为伴有重要血管、神经损伤的前臂切割伤患者进行一期临床修复,损伤小、操作精细,有助于患者进行及早功能锻炼,具有良好的治疗效果,值得临床推广。     

自体大隐静脉移植治疗肢体血管损伤

报告12例肢体血管损伤应用自体大隐静脉移植治疗体会。重点讨论肢体血管损伤的早期诊断。血管移植意义及存在问题。损伤程度与预后关系。     

四肢主干血管损伤的治疗

目的 探讨四肢主干血管损伤的修复方法及合并症的处理对疗效的影响。方法 33例50条血管损伤,行端-端吻合36条（动脉22条,静脉14条）,单纯修补8条（动脉4条,静脉4条）,自体大隐静脉移植6条（动脉3条,静脉3条）。同时处理好合并伤。结果 1例截肢,3例大面积肌肉坏死,3例部分皮肤坏死,其余26例肢体存活。经术后6个月至3年的随访29例肢体功能恢复良好,优良率达88％。结论 早期正确的诊断,修复四肢主干血管损伤,恰当地处理合并症是肢体成活的关键。     

临床医师应当重视康复医疗

随着国民经济的发展和人民生活水平的改善 ,肢体伤病的患者对医疗保健的要求越来越高。人们不仅希望因伤因病而致残的肢体 ,在治疗后能恢复近乎正常的功能 ,就是受恶性肿瘤侵犯的肢体 ,也要求在延长寿命的同时 ,能享有比较高的生活质量。因此 ,面对一个病残的肢体 ,医生在制定诊疗计划的时候 ,必须把最大限度地保留和重建肢体的功能放在重要的位置上加以考虑。临床治疗的中心任务可能是切除病变的组织 ,对包括骨骼、神经、肌肉和血管在内的损伤组织进行修复 ,对创面提供覆盖。但是 ,所有这些都只是为肢体功能的恢复奠定一个物质基础 ,要想使…     

33例急性四肢血管损伤的诊治体会

目的探讨急性四肢血管损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析33例四肢血管损伤病例的诊断、急救、血管修复重建治疗和术后处理方法。注意患者全身生命体征变化,利用体检、影像学检查等手段,了解肢体的局部缺血情况。有效快速地术前准备,纠正休克,抢救患者生命,坚持保生命第一、保肢体第二的原则。采用人工血管移植损伤血管段4例,取自体大隐静脉行血管重建术20例,5例修剪损伤段直接吻合术,4例直接修补术。其中11例行动静脉Fogarty导管取栓术,行骨筋膜室切开减压术6例。对于合并骨折及神经损伤者请骨科医生手术台上会诊行骨折固定和神经修复。结果肢体保留30例,术后26例肢体运动感觉功能良好。2例术后出现肢体严重感染坏死而行截肢术,3例肢体部分功能障碍,1例骨外露较多行皮瓣转移术,1例出现多器官功能障碍死亡。结论血管损伤的早期准确诊断、及时修复重建血管和有效的术后处理可抢救患者的生命和肢体。     

显微外科技术治疗四肢主要血管损伤临床疗效观察

目的 探讨显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的临床疗效.方法 选取我院2012年10月—2016年4月收治的56例四肢主要血管损伤患者,通过显微外科技术对患者实施直接修补、对端吻合及自体大隐静脉移植修复,观察记录其临床疗效.结果 56例患者均肢体成活,48例患者获得半年~3年随访,均经彩色多普勒血液检测仪检查,且均显示血管口径、血流速度与健侧无异.42例患者患肢肢体功能恢复较为理想,6例遗留程度不同的肢体功能障碍,其中4例予以功能重建及矫形后,患者外形及功能均显著改善.结论 早期及时准确诊断四肢主要血管损伤患者,并及时予以显微外科手术修复,治疗效果颇佳,在临床治疗中具有重要意义.     

颈及肢体血管损伤的救治体会（附38例报告）

目的血管损伤中以颈及四肢血管发生频度最高，约占75％以上，认识其严重性，紧迫性，危害性是十分必要的，鉴于医疗条件，技术与经验的不同，诊治上仍有很多问题。方法与结果38例(11～50岁)，肢体34例，颈部4例，有18例合并有骨折和周围神经损伤，4例有动静脉合并损伤，其中颈血管损伤死亡2例，肢体血管死亡1例；截肢1例。结论手术探查是目前急诊救治的主要方法，X线片，血管造影，超声多普勒及CT、MRI等检查具有决定意义。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤51例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复,术后行小腿筋膜室切开减压术。结果51例中,49例肢体血运良好,动脉搏动可扪及,功能恢复好,2例截肢。12根神经损伤中,5例基本完全恢复正常,4例部分恢复,2例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤,是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。