NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的疗效及对血清TNF-α、OPN及IL-6的影响

目的观察NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的临床疗效及对TNF-α、骨桥蛋白（OPN）及IL-6的影响。方法治疗组口服白芍总苷胶囊,同时给予NB-UVB照射;对照组只给予NB-UVB照射。结果治疗组有效率为92．00％,对照组有效率为76．00％,两组比较有统计学意义（X^2=8.64,P〈0.05）;两组患者治疗后血清TNF-α、OPN及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后血清TNF-α、OPN及IL-6水平较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;检测结果与患者PASI评分进行Person相关性分析,结果显示：TNF-α、OPN及IL-6与PASI评分呈正相关。结论NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病可以通过抑制Th1型细胞群的功能,使Th1／Th2细胞趋向于正常状态,较单一NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效好。     

甲氨蝶呤对寻常型银屑病患者外周血IL-8表达的影响

目的探讨甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）对寻常型银屑病患者外周血中自细胞介素8（Interleukin 8,IL-8）表达调控作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测19例寻常型银屑病外周血治疗前,MTX治疗8周后及19例正常对照者外周血IL-8的表达。结果IL-8在寻常型银屑病外周血中治疗前的表达水平为76．84±31．05pg／ml,经过MTX治疗8周后的表达水平为43．25±31．64pg／ml,正常对照者的表达水平为34．79±15．75pg／ml。IL-8在寻常型银屑病外周血治疗前的表达水平明显高于治疗后及正常对照者的表达水平（P〈0．01）,治疗后的表达水平与正常对照者的表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MTX能抑制寻常型银屑病患者外周血IL-8的表达,这可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一。     

阿维A联合窄谱-中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察阿维A联合窄谱-中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病的疗效。方法将100例寻常型银屑病患者随机分为2组,治疗组（50例）采用口服阿维A胶囊联合NB-UVB照射治疗,对照组（50例）单用阿维A胶囊口服治疗,观察比较两组疗效。结果治疗4周后,治疗组有效率96%,对照组有效率44%,差异有统计学意义（〈0.01）。结论阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病具有起效快及疗效好的特点,值得临床推广使用。     

土槐煎剂治疗寻常型银屑病的疗效及其对VEGF的影响

目的：观察土槐煎剂治疗寻常型银屑病的临床疗效,探讨土槐煎剂治疗寻常型银屑病的作用机制。方法：（1）将180例寻常型银屑病患者随机分为治疗组（90例,土槐煎剂治疗）和对照组（90例,复方青黛丸治疗）,治疗4周,记录其疗效和不良反应。（2）采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测治疗组患者治疗前后血清中血管内皮生长因子（VEGF）水平,并与正常组比较。结果：（1）治疗组总有效率为66.67%,与对照组比较均有显著差异（χ2=7.33,P〈0.05）。（2）两组均无严重不良反应,不良反应发生率比较无显著性差异（χ2=0.97,P〉0.05）。（3）土槐煎剂治疗前银屑病患者血清中VEGF质量浓度明显高于正常组（P〈0.01）;土槐煎剂治疗4周后银屑病患者血清中VEGF质量浓度明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与正常组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药土槐煎剂治疗寻常型银屑病安全、高效,能够降低寻常型银屑病患者血清中VEGF质量浓度,抑制血管新生可能是中药土槐煎剂治疗寻常型银屑病的机制之一。     

窄谱中波紫外线对寻常性银屑病患者血清和皮损中干扰素-γ水平的影响

目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常性银屑病患者血清和皮损中干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.方法 20 例寻常性银屑病患者随机分为NB-UVB 组和对照组,每组10例.NB-UVB 组每周光疗3 次,共4周;对照组仅采用常规治疗,不予光疗.治疗前后采用银屑病皮损程度评分(PASI 评分)标准评分,以酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定血清中IFN-γ水平,以荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法分析IFN-γ在银屑病皮损中的表达.选择与银屑病患者的年龄、性别匹配的同期在我院行健康体检的10例健康人为正常对照组.结果 NB-UVB 组和对照组患者治疗后PASI 评分[分别为(2.6±2.5)和(7.4±1.3)分]与治疗前各自PASI评分[分别为(12.4±4.2)和(11.6±4.3)分]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后NB-UVB 组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NB-UVB 组、对照组治疗前血清IFN-γ水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后NB-UVB 组、对照组血清IFN-γ水平与治疗前比较,差异有统计学意义,且NB-UVB 组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NB-UVB 组、对照组皮损细胞内IFN-γ mRNA表达量与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组皮损细胞内IFN-γ mRNA表达量较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),且NB-UVB 组与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 NB-UVB 可以调节寻常性银屑病患者血清IFN-γ水平和皮损中IFN-γ mRNA的表达,改善患者体内细胞因子的失衡状态,从而达到治疗效果.     

窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病疗效观察与护理

目的观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合中药药浴治疗寻常型银屑病（静止期）的疗效及护理。方法入选患者为2010年10月～2013年2月新疆医科大学第一附属医院皮肤科住院寻常型银屑病患者103例,采用随机数字分组方法,病例组53例,中药药浴后采用NB-UVB全身照射;对照组50例,采用NBUVB照射。结果病例组总有效率90.57%,对照组总有效率64%,病例组治疗效果优于对照组（P〈0.01）。两组不良反应比较,病例组不良反应优于对照组（P〈0.05）。结论 NB-UVB联合中药药浴治疗寻常型银屑病疗效好,同时降低NB-UVB的副作用。     

窄谱中波紫外线联合他扎罗汀凝胶治疗寻常型银屑病疗效观察

目的探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合他扎罗汀凝胶治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法寻常型银屑病患者240例分成3组,A组予NB-UVB隔日1次照射,并每晚外用他扎罗汀凝胶;B组每晚外用他扎罗汀凝胶;C组单纯予NB-UVB隔日照射,疗程共8周。结果3组患者治疗后有效率分别为82.9%、62.8%、73.3%。各组疗前与疗后的PASI评分间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中联合疗法效果最好,单独NB-UVB照射次之,单纯外用他扎罗汀凝胶也有一定疗效,各组治疗后有效率间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。各组于治疗过程中仅出现轻微红斑瘙痒,无严重不良反应发生。结论NB-UVB联合他扎罗汀凝胶治疗寻常型银屑病安全有效。     

NB-UVB联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察

目的 观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 将110例寻常型银屑病患者分成2组,即治疗组55例,NB-UVB联合复方甘草酸苷注射液治疗（NB-UVB每周照射3次,复方甘草酸苷注射液静脉滴注,每日1次）;对照组55例,仅给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注,每日1次.2组患者均外用卤米松乳膏,疗程均为3周.结果 治疗3周后,治疗组有效率为87.3％,对照组有效率为63.6％,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（x2=9.64,P＜0.05）;2组治疗后1、3周与治疗前组内比较,治疗后1、3周PASI评分均比治疗前下降（P＜0.05;治疗前、治疗后1周2组的PASI评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后3周2组的PASI评分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NB-UVB联合复方甘草酸注射液治疗寻常型银屑病疗效好,可以缩短病程,不良反应较少.     

阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察及血清透明质酸的测定

目的观察阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效及治疗前后血清透明质酸的变化。方法40例寻常型银屑病患者给予阿维A口服及NB-UVB照射治疗,NB．UVB照射每周3次,共20次,观察临床疗效及不良反应并测定治疗前后患者血清透明质酸水平。结果治疗总有效率为92．5％。治疗前透明质酸水平较正常人对照者增高,治疗后下降,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论阿维A与NB-UVB联合治疗寻常型银屑病有较好疗效,可降低血清透明质酸水平。     

退银汤对中重度寻常性银屑病患者外周血及皮损中CCR4表达的影响*

目的：探讨趋化因子受体4（CCR4）在中重度寻常性银屑病患者与健康人外周血及皮损组织液的表达差异,及其与银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）的相关性,探讨退银汤在寻常性银屑病治疗中的作用机制。方法：采用流式细胞仪检测40例中重度寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后外周血CCR4在T细胞表达率,与40例正常对照组进行比较;另采用酶联免疫吸附法检测40例寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后皮损组织液中CCR4表达水平,与40例正常对照组进行比较。结果：中重度寻常性银屑病患者外周血CCR4在T细胞表达率治疗前与正常对照组相比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经退银汤治疗12周后,CCR4在T细胞表达率未见明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。皮损组织液中CCR4表达水平在治疗前高于正常对照组,经退银汤治疗12周后,CCR4表达水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,并患者相应的PASI呈明显正相关性。结论：退银汤可以降低中重度寻常性银屑病患者皮损组织液中CCR4表达水平,且CCR4随病情而变化,而外周血T细胞CCR4表达率则与病情无明显相关性。     

寻常性银屑病患者外周血Th1和Th17细胞亚群的研究

目的检测寻常性银屑病患者外周血中Th极化细胞Th1和Th17细胞数量和比例的变化,探讨其在银屑病发病机制中的作用。方法选择30例寻常性银屑病患者,采用流式细胞术(FCM)检测寻常性银屑病患者外周血中CD4+T细胞上IFN-γ+IL-17-(Th1)、IL-17+IFN-γ-(Th17)的表达,并与健康对照组比较,分析寻常性银屑病严重指数PASI和Th极化细胞表达量、Th1/Th17比值之间的关系。结果寻常性银屑病患者PBMC中IFN-γ+Th1细胞的数量、IL-17+Th17细胞的数量均高于健康对照组(P<0.01);Th1/Th17比值低于健康对照组(P<0.01),Th17细胞的数量与PASI呈正相关(P<0.01,r=0.726),Th1/Th17细胞比值与PASI指数呈负相关(P<0.01,r=0.573)。结论寻常性银屑病患者外周血存在Th1/Th17细胞失衡现象,Th1/Th17比值变化可能参与银屑病患者的免疫学发病机制。     

NB-UVB对银屑病患者外周血MCP-1及MIP-1α的影响

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者外周血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的影响。方法利用酶联免疫吸附法检测患者治疗前后和正常人血清中MCP-1及MIP-1α的值。结果寻常型银屑病患者外周血MCP-1及MIP-1α的值都明显高于正常人;照射治疗15次后,外周血中MCP-1明显降低(P<0.01),而MIP-1α却未见明显变化(P>0.05)。结论本研究提示NB-UVB可能通过降低外周血中MCP-1的含量而达到治疗银屑病的目的。     

寻常型银屑病治疗前后自然杀伤T细胞变化及意义

目的:通过检测寻常型银屑病患者治疗前后外周血中自然杀伤T细胞(NKT细胞)变化情况,探讨其在银屑病发病机制中的作用。方法:银屑病32例均服用阿维A胶囊,治疗前及治疗后1个月,行PASI评分并抽取空腹静脉血。采用流式细胞术检测寻常型银屑病32例患者治疗前后及健康对照组29例外周血中NKT细胞比例。结果:寻常型银屑病患者外周血中NKT细胞较正常对照组减少(P<0.05),治疗后NKT细胞增加,但仍未达到健康对照组水平。银屑病32例患者外周血中NKT细胞比例,治疗前后均与患者的PASI评分间呈负相关(治疗前r=-0.686,P<0.01;治疗后r=-0.847,P<0.01)。结论:寻常型银屑病患者NKT细胞较正常人减少,提示NKT细胞可能在银屑病发病中起重要作用。     

寻常性银屑病患者外周血单个核细胞TLR4mRNA表达与TNF—α相关性

目的探讨寻常性银屑病患者外周血单个核细胞（PBMC）Toll样受体4（Toll-like receptor4,TLR4）的表达变化及其与血清中TNF—Q浓度的关系。方法采用荧光定量PCR技术检测寻常性银屑病患者外周血单个核细胞TLR4mRNA的表达,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNF—α的浓度。另取30例正常人作为对照组。结果寻常性银屑病患者外周血中PBMC的TLR4mRNA的表达较正常人对照组明显增高（P〈0．01）,TLRdmRNA表达与血清TNF-α浓度变化呈正相关（P〈0．05）。结论通过单核吞噬系统TLR4介导的,TNF-α大量产生,激活炎症级联反应可能是银屑病发病的重要病理机制之一。     

寻常型银屑病患者外周血线粒体DNA检测及其临床意义

目的： 分析寻常型银屑病患者外周血线粒体DNA（mtDNA）水平,并探讨其在疾病中的作用机制。方法: 收集28例寻常型银屑病患者和28例健康对照者外周血,实时荧光定量PCR检测血浆mtDNA表达。分离外周血单个核细胞,实时定量PCR检测环状GMP-AMP合酶（cyclic GMP AMP synthase,cGAS）和干扰素基因刺激物（stimulator of interferon gene,STING）mRNA表达水平。外周血单个核细胞与mtDNA共培养,ELISA检测上清液白细胞介素（interleukin,IL）-23、IL-17、干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）浓度。结果: 与健康对照组相比,银屑病组外周血mtDNA相对表达显著升高\[(2.34±0.81) vs (1.18±0.25),P<0.001］,且与银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分呈正相关（r=0.693,P<0.001）。与健康对照组相比,银屑病组外周血单个核细胞cGAS和STING mRNA相对表达均显著上升（P均<0.001）。与mtDNA共培养后,单个核细胞IL-23、IL-17、IFN-γ分泌显著增加（P均<0.001）,且与PASI评分均呈正相关（r分别为0.647,0.585,0.492,P均<0.01）。结论: 银屑病患者外周血mtDNA异常升高,可能通过活化免疫细胞cGAS/STING信号通路,参与银屑病疾病过程。     

CD 13/APN expression in peripheral blood lymphocytes and skin lesions in patients with advanced psoriasis vulgaris

Objective： To observe the expression of CD13/APN in peripheral blood lymphocytes and skin lesions of patients with advanced psoriasis vulgaris, and discuss its effect on the pathogenesis of psoriasis. Methods： CD 13 expression in peripheral blood lymphocytes and skin lesions was detected by flow cytometry and imrnunohistochemical technique, respectively. Results were compared with those of healthy controls. Results： CD 13 expression was significantly higher in peripheral blood lymphocytes of patients with advanced psoriasis vulgaris than in that of healthy controls, and in skin lesions than in healthy skin tissues. The expression was mainly in the suprabasal layers of skin lesions, and positively correlated to PASI （R 0.78029）. Conclusion： The significantly higher expression of CD13 in peripheral blood lymphocytes and skin lesions of the patients with advanced psoriasis vulgaris probably is related to immunological abnormality, blood vessel abnormality and proliferation of keratinocyte in the pathogenic course of psoriasis. It may be a novel and effective way to treat psoriasis with specific CD13 inhibitors.     

IL-21及其受体在银屑病患者外周血和皮损组织中的表达及意义

目的探讨IL-21及其受体在斑块型银屑病患者外周血PBMC和皮损组织中的表达情况及临床意义。方法采用流式细胞仪检测斑块型银屑病58例患者及20例健康对照者外周血PBMC中IL-21、IL-21R的表达;采用实时定量RT-PCR（quantitative real-time, RT-PCR）法检测25例银屑病和15例正常人外周血PBMCs和皮肤组织中IL-21、IL-21R mRNA的表达情况;采用Western印迹法检测皮肤组织中IL-21和IL-21R的表达情况;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测PBMC培养上清液中IL-21的分泌水平。结果流式细胞仪检测发现银屑病患者PBMC中IL-21和IL-21R占CD4+T细胞的百分率明显增加（P<0.01）;Real-time PCR发现IL-21、IL-21R mRNA在银屑病患者的PBMC和皮肤组织中表达均较健康对照者增高（P<0.01,P<0.05）;Western印迹法显示IL-21和IL-21R蛋白在银屑病患者的皮损中表达增高（P<0.01）;ELISA检测发现培养上清中IL-21分泌水平增加（P<0.01）。结论斑块型银屑病患者PBMC和组织中IL-21和IL-21R的表达水平均较健康对照者升高,IL-21可能参与了银屑病的发病过程,并可能成为一个潜在的治疗靶点。     

寻常性银屑病患者外周血中IL-17、IL-18水平变化及其与PASI评分的相关性分析

目的:探讨lL-17、IL-18在寻常性银屑病患者外周血清中的变化及其与皮损面积和严重程度指数(PASI评分)的相关性。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例寻常性银屑病患者和15例健康对照者外周血IL-17和IL-18水平,并和PSAI评分相关因素进行分析。结果:30例寻常性银屑病患者与15例健康对照者比较,其外周血中IL-17、IL-18的水平明显增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);23例进行期寻常性银屑病患者与7例静止期寻常性银屑病患者比较,其外周血中IL-17、IL-18的水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。30例寻常性银屑病患者血清IL-17和IL-8水平与PASI评分呈正相关(r_(17)=0.739 8,P<0.001)(r_(18)=0.328 8,P<0.001)。结论:IL-17和IL-18可能与寻常性银屑病的发病有关,且与该疾病的活动性有一定的相关性。     

雷公藤多苷对寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg相关细胞因子的影响

目的 观察雷公藤多苷治疗前后寻常型银屑病患者血清辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关细胞因子白介素-17(IL-17)，白介素-23(IL-23)和白介素-10(IL-10)的含量，探讨雷公藤多苷治疗寻常型银屑病的作用机制。 方法 对蚌埠医学院第一附属医院皮肤科2016年12月—2017年6月就诊的41例寻常型银屑病患者采用口服雷公藤多苷片治疗，每日3次，每次20 mg，疗程8周，以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常对照组及患者治疗前后血清中IL-17、IL-23和IL-10水平变化。 结果 寻常型银屑病患者外周血Th17相关细胞因子IL-17和IL-23水平显著高于正常对照组(均P＜0.01)；而Treg相关细胞因子IL-10水平显著低于正常对照组。雷公藤多苷治疗后IL-17和IL-23水平明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义(均P＜0.01)；而IL-10水平明显升高，与治疗前相比差异也有统计学意义(P＜0.01)。雷公藤多苷治疗后PASI评分与治疗前相比显著下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。患者雷公藤多苷治疗前后PASI评分与IL-17和IL-23水平呈正相关性，而与IL-10呈负相关性(均P＜0.01)。 结论 雷公藤多苷治疗寻常型银屑病疗效显著，可能通过调节Th17/Treg相关细胞因子水平发挥其治疗作用。      

阿维A联合NB-UVB与卡泊三醇治疗银屑病及对IL-l7、22、23的影响

目的 探讨应用阿维A联合NB-UVB与卡泊三醇治疗银屑病疗效及对银屑病患者外周血血清中IL-17、IL-22、IL-23水平的影响。方法 将108例患有重度的寻常型斑块状银屑病的病人,随机平均分成为A、B、C三组:其中A组病人治疗时采取窄谱中波紫外线(NB-UVB)全身照射的方法,每周3次;B组于每日早晚清洁患处皮损后外用卡泊三醇软膏;C组病人治疗时则联合应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗及卡泊三醇软膏的方法。参与实验的患者治疗时均口服阿维A胶囊,整个实验的治疗疗程为8周。观察三组患者的临床疗效并进行PASI评分以及DLQI评分比较。检测治疗前后患者外周血血清中IL-17、IL-22、IL-23表达的变化情况。结果 应用阿维A单独或同时联合 NB-UVB光疗及外用卡泊三醇软膏均能够使得患者的PASI评分、DLQI评分、外周血血清中的相关炎症因子IL-l7、IL-22和IL-23水平均较治疗前有明显降低,且口服阿维A同时联合外用卡泊三醇软膏和 NB-UVB光疗治疗重度寻常型斑块状银屑病能够达到更好、更显著的近期治疗效果,该组患者的PASI评分和DLQI评分较阿维A单独联合NB-UVB光疗或卡泊三醇软膏治疗降低更显著,有更加明显的治疗效果,患者外周血血清中相关炎症因子IL-l7、IL-22和IL-23水平降低较应用阿维A单独联合NB-UVB光疗或卡泊三醇软膏的治疗方案时更明显。此种治疗方案能够使得患者的近期治疗效果更理想,从而达到改善提高病人生活质量的目的。结论 阿维A联合NB-UVB光疗和卡泊三醇软膏治疗重度寻常型斑块状银屑病患者疗效更显著,可以作为治疗重度寻常型斑块状银屑病的常规治疗方案;阿维A联合NB-UVB光疗和卡泊三醇软膏治疗重度寻常型斑块状银屑病外周血血清中IL-17、IL-22和IL-23水平降低更明显;患者外周血血清中IL-17、IL-22、IL-23水平的变化作为实验室治疗效果的一种评价指标。