急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床效果.方法:将我院2011年3月至2012年3月共收治的86例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,按入院单双日随机分为两组,对照组43例,给予血肿清除术后去除骨瓣治疗,观察组43例,给予血肿清除术后复位骨瓣进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:根据Gos评价患者预后,观察组预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡;对照组患者预后良好24例,占55.81%,恢复较好或中度残疾为13例,占30.23%,预后不良,重残或植物生存4例,占9.30%,死亡2例,占4.65%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又可以减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,疗效满意.     

预见性平衡双侧去骨瓣减压术加着力部位硬膜外血肿清除术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的疗效分析

目的:观察预见性平衡双侧去骨瓣减压术加着力部位硬膜外血肿清除术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床疗效.方法:选取濮阳市人民医院82例重型对冲性颅脑损伤患者,按照手术方法分组,各41例.对照组行着力部位硬膜外血肿清除+对侧大骨瓣减压术,观察组行预见性平衡双侧去骨瓣减压术+着力部位硬膜外血肿清除术.对比两组临床疗效、术后并发...     

骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿

目的探讨骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿的效果。方法对20例骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果20例全部治愈,外观创口美观,无凹陷、隆起,未扪及颅骨缺损。术后CT显示骨瓣复位良好。结论骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿方法安全、有效,创口美观,值得提倡。     

颅脑损伤患者去骨瓣减压手术后硬膜下积液的相关因素探讨

目的：探讨影响颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液发生的独立危险因素。方法：回顾性分析2011年1月～2014年6月我院收治的200例颅脑损伤去骨瓣减压术患者的临床资料,其中术后发生硬膜下积液的患者65例（观察组）,135例患者未发生硬膜下积液（对照组）。采用卡方检验或秩和检验进行颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液危险因素的单因素分析。结果：单因素分析结果显示：2组在入院GCS评分、手术时机、血肿位置、血肿量、基底池受压、中线结构位移≥10 mm、蛛网膜下腔出血及脑积水发生率方面,2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：损伤严重、血肿量大、CT表现为基底池受压、中线结构位移≥10 mm,并发蛛网膜下腔出血及脑积水的颅脑损伤患者在去骨瓣减压术后发生硬膜外积液的风险较高,应给予重视。     

后颅窝硬膜外血肿清除术后一期骨瓣复位方法探讨

后颅窝硬膜外血肿是常见的颅脑创伤并发症，开颅硬膜外血肿清除术后，可造成后颅窝及枕骨部分颅骨缺损，术后一般不行颅骨二期修补，但术后留有的颅骨缺损可能引起一系列的问题。近年来，我院对后颅窝硬膜外血肿（包括后颅窝骑跨型硬膜外血肿）行骨瓣开颅血肿清除术后一期骨瓣复位的手术方法，避免了术后的颅骨缺损，疗效满意，现报道如下。     

骨瓣开颅术治疗骑跨横窦的硬膜外血肿24例

目的探讨骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析2003年7月~2011年3月我院神经外科骨瓣开颅术治疗24例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果本组24例患者术后3 d复查头部CT示血肿基本清除干净,术区无继发性出血,骨瓣均解剖复位;术后3月进行GOS评分,其中,5分18例,4分4例,3分2例,无死亡及植物生存病例。结论对血肿总量〉30 mL、幕下血肿〉10 mL或血肿量不大但有脑积水、环池受压及四脑室消失的患者应采取积极的手术治疗,应用跨过横窦的骨瓣开颅术方法安全可靠,疗效好。     

硬膜外血肿术后引流脑脊液疗效观察

目的 硬膜外血肿清除术后引流出脑脊液，降低术后颅内压，减少去骨瓣减压率，改善病人的预后。方法 将骨窗野硬脑膜切开4～5个长0.5～0.8的小孔，使脑脊液流出,并通过引流管流出体外，骨瓣仍复位。结果 24例硬膜外血肿量在40ml以上的患者,未发生脑脊液漏。结论 硬膜外血肿术后硬膜打孔引流脑脊液，能明显地降低术后颅内压，减轻了血性脑脊液和高颅压对脑组织的继发损害，减少了去骨瓣减压率，改善了病人预后。     

血肿抽吸后去骨瓣开颅治疗硬膜外血肿68例

目的：探讨创伤后硬膜外血肿较为理想的手术治疗方法。方法对137例脑创伤后硬膜外血肿患者分别采取急诊颅骨钻孔血肿抽吸术待平稳后再行去骨瓣开颅手术（观察组）与常规去骨瓣开颅血肿清除手术（对照组）治疗,观察两种手术措施在治疗创伤后硬膜外血肿中的临床效果。结果观察组痊愈63例,有效5例,总有效率100%,对照组痊愈53例,有效11例,总有效率92.8%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论先行血肿抽吸术再行去骨瓣开颅手术是提高创伤后硬膜外血肿临床疗效较为理想的措施,值得临床推广应用。     

颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗巨大硬膜外血肿150例的临床分析

目的探讨外伤性巨大硬膜外血肿的治疗方法。方法回顾性分析150例外伤性巨大硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料。结果GOS疗效分级评定,良好147例,占98．0％;中残1例,占0．7％;无植物生存;死亡2例,占1．3％。行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊病例术后无血肿复发。结论采用骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊,可提高治愈率,提高生存质量,减少术后血肿复发。     

外伤性硬膜外血肿治疗分析

目的：探讨外伤性硬膜外血肿的治疗方法。方法：外伤性硬膜外血肿226例患者,血肿清除加去骨瓣减压术52例,骨瓣开颅血肿清除术63例,微创血肿清除术88例,非手术治疗23例。结论：遵守医疗技术操作原则,重视临床观察,动态头部CT扫描,把握手术指征,选择合理的手术治疗方式,是治疗硬膜外血肿的重要环节     

急性硬膜外血肿并脑疝术后回复骨瓣43例分析

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床疗效。方法:回顾性分析,对我院2008年5月至2011年6月收治的43例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者行血肿清除术后复位骨瓣的临床资料进行分析总结。结果:术后所有患者均无死亡,其中24h内苏醒、瞳孔回缩23例,48 h内苏醒、瞳孔回缩l2例。72 h内苏醒、瞳孔回缩8例。其中2例术后48h出现同侧脑内迟发性出血,行手术清除血肿并去除骨瓣减压后,患者病情稳定,无其了并发症发生。平均随访半年,根据Gos评价患者预后,预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡。结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,避免再次行颅骨修补手术。     

无头架硬通道置入技术治疗重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值

目的:探讨早期无头架硬通道置入技术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值。方法:治疗组158例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,在床边快速应用无头架硬通道置入技术加常规清除血肿、去骨瓣减压术,对照组104例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,行常规清除血肿、去骨瓣减压术。结果:治疗组患者预后明显优于对照组(P＜0．05),治疗组患者颅内压下降速度和程度优于对照组(P＜0．05)。结论:早期无头架硬通道置入技术具有刨伤小、操作简便、快速的特点,能够改善创伤性硬膜外血肿患者预后。     

去骨瓣减压术后表现为硬膜下积液的交通性脑积水两例分析

1临床资料例1患者男性,36岁。因重型颅脑损伤、右侧额颞顶硬膜下血肿、左顶枕部硬膜外血肿行右侧大骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术＋左侧硬膜外血肿清除术,术后4周头部CT检查出现左侧额颞顶硬膜下及纵裂积液,给予脱水等对症治疗无效,积液逐渐增多,行腰大池外引流术,积液逐渐减少,     

硬膜外血肿的救治

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后最常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,特别是特急性硬膜外血肿,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命。大部分患者需要及时手术清除血肿,缓解颅内压,常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术、骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术。各种术式有其适应证,应严格掌握,不能一味追求微创手术,以免影响疗效。     

15例单侧颞骨粉碎凹陷骨折伴对侧急性硬膜下血肿手术方法简介及临床分析

自1998年5月至2006年5月对我院15例一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颞骨粉碎、凹陷性骨折及急性硬膜外血肿患者利用一侧硬膜下血肿脑挫裂伤清除＋去骨瓣减压后遗留之颅骨瓣行对侧颞部硬膜外血肿清除、凹陷粉碎骨碎片清除术后颅骨缺损的Ⅰ期修补，方法可行，效果满意。现报告如下。     

急性硬膜外血肿的诊治分析

目的分析总结我院收治的急性硬膜外血肿的诊治经验。方法对到我院救治的急性硬膜外血肿患者行开颅清除血肿术治疗。结果 18例患者行去骨瓣减压术,其中轻残2例,重残1例,死亡1例。术后未发生再出血患者。结论急性硬膜外血肿早期治疗可以获得较好的疗效,同时注意术后并发症的预防和及时处理也是降低死亡率和提高术后生存质量的关键。     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿32例

0 引言 硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的30％左右,多见于15～40岁青壮年,临床上多呈特急性或急性表现,常用骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术.我科1999/2002年有选择地对32例急性硬膜外血肿采用微创手术,颅骨钻孔置入引流管注入尿激酶液化引流血肿治疗,取得满意疗效.     

儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿的骨瓣开颅术

目的 儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅血肿清除复位术.方法 三种骨瓣开颅复位术,有正中切口骨瓣复位术,单侧切口骨瓣复位术,单侧跨中线切口骨瓣复位术.结果疗效满意,骨瓣复位良好,无局部膨隆及皮下积液等并发症.结论儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅复位术,符合解剖复位原则,术后并发症少,避免了因颅骨缺损所造成的儿童心理发育不良的影响.     

巨大硬膜外血肿行血肿清除去骨瓣减压术的临床分析

急性硬膜外血肿 (Extradural hematoma,EDH)手术多为骨瓣开颅 ,清除血肿后不需去骨瓣减压。但对于血肿巨大及压迫时间较长的 EDH,因术后可产生较重脑水肿而致颅内压增高病情恶化 ,为增加病人的获救机会而行血肿清除去骨瓣减压。就此本文分析了我院1994年至 2 0 0 0年间行血肿清除去骨瓣减压术的急性幕上 EDH2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 5例。年龄 18岁～ 6 1岁 ,平均年龄 39.6 2岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,打击伤3例 ,坠落伤 1例 ,其它 2例。1.2　入院时情况 :伤后均有原发昏迷 ,无中间清醒期。GCS…