负压封闭引流技术治疗糖尿病足湿性坏疽的疗效观察

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足湿性坏疽的临床疗效。方法对42例糖尿病足湿性坏疽患者进行随机分组,对照组患者进行调控血糖、全身营养支持、抗感染、局部清创换药。治疗组患者在此基础上进行负压封闭引流治疗,至伤口愈合。结果治疗组患者创面肉芽组织新鲜,无渗出及感染,创面平均愈合时间为79.6d,明显优于对照组。结论 VSD治疗糖尿病足湿性坏疽可改善其局部血运,减轻水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果观察

目的 研究中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果.方法 选取婺源县中医院近期收治的符合《实用内科学》诊断标准的早期糖尿病足患者共计60例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组30例,治疗组30例.治疗组患者采用中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗,对照组患者选用胰岛素、庆大霉素创面湿敷治疗.1周为1个疗程,使用4个疗程后观察效果.分析两组患者的安全性以及疗效.结果 治疗后治疗组血清总胆固醇为（4.8±0.3） mmol/L,三酰甘油为（1.2±0.2）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为（2.5±0.2） mmol/L,均明显低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇为（1.4±0.1） mmol/L,明显高于对照组;空腹血糖为（6.5±0.3） mmol/L,餐后2h血糖为（8.4±0.6）mmol/L,均明显低于对照组;临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的效果确切,可作为临床治疗糖尿病足的基础方案加以推广.     

综合疗法治疗糖尿病足48例临床观察

目的：观察综合疗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法：符合病例入选标准的糖尿病足患者96例。将96例患者随机分为治疗组、对照组,每组各48例。对照组采用常规药物控制血糖,治疗组在此基础上进行营养神经、控制感染,并局部外敷。均治疗15d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果：两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化等观察指标治疗前后相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者总有效率为89.58%,对照组患者总有效率为63.58%。两组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论：严格控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、局部清创及对症支持等综合疗法治疗糖尿病足临床疗效显著,可有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧,促进糖尿病足溃疡的修复。     

糖尿病足52例分析

目的：总结糖尿病的治疗效果,指导糖尿病的防治工作。方法：52例糖尿病足患者,均经过严格控制血糖、抗感染、营养神经、改善循环、局部清创换药及对症支持治疗。结果：其中37例创面完全愈合,10例创面好转,其余5例治疗无效,转外科截肢及进一步诊治。结论：尽快明确诊断和综合治疗糖尿病足,可防治糖尿病足。     

糖尿病患者围术期的血糖控制

目的：探讨糖尿病（DM）患者围术期高血糖控制及疗效影响因素。方法：回顾本院9年来68例DM患者行外科手术临床资料,经过术前评估、术前血糖控制在7.0～8.9mmol/L、术中血糖控制在6.7～10.0mmol/L、术后血糖控制在4.5～6.1mmol/L。结果：68例中有62常规治愈,术后切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无酮症酸中毒,感染率为8.8%,充分发挥了抗生素应有的作用。结论：积极控制围术期血糖浓度,将直接影响手术患者的临床疗效。     

胰岛素泵联合积极护理措施治疗糖尿病足

目的观察胰岛素泵联合积极的护理措施治疗糖尿病足的疗效。方法在笔者所在科室住院的2型糖尿病患者中,选取血糖控制情况不好的糖尿病足病患者10例,采取胰岛素泵控制血糖,同时采取其他综合治疗措施及积极的护理措施,对以上患者进行治疗观察。结果经过2～3周的胰岛素泵治疗,患者血糖控制水平基本达标:空腹血糖(5.7±1.6)mmol/L,餐后2h血糖(7.3±2.9)mmol/L。低血糖反应发生7人次,无严重低血糖发生。2例患者溃疡创面痊愈,4例患者溃疡基本愈合,2例患者顺利完成了截肢手术。结论胰岛素泵联合积极的护理措施对糖尿病足具有良好的疗效。     

早期糖尿病足的外科临床处理与分析

目的探讨糖尿病足的外科临床治疗。方法对30例早期糖尿病足患者进行足部创面清创,外敷药物或负压引流,结合全身血糖控制、活血化瘀、调节微循环等全身治疗。结果经清创换药及全身治疗,全部患者创面均愈合,无需截肢(趾)。结论早期清创换药及全身治疗搪尿病足十分重要。     

动态血糖监测评估血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动

目的 动态监测血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动状况. 方法 采用动态血糖监测系统对42例HbA1c＜6.5%的2型糖尿病患者进行连续3 d血糖监测. 结果 42例患者中,12例（28.6%）发生低血糖（血糖≤3.0 mmol/L）,其中8例低血糖发生于凌晨0：00～3：59,4例为无症状低血糖;18例（42.9%）发现高血糖（血糖＞11.1 mmol/L）,17例发生于三餐后. 结论 血糖控制良好的2型糖尿病患者,动态血糖监测系统可发现有高血糖和无症状性低血糖存在,为合理的治疗方案提供临床依据.     

中西药结合治疗糖尿病足84例疗效观察

目的观察中西药结合治疗糖尿病足的疗效。方法对糖尿病足患者84例给予内科综合治疗、创面清创、局部用药及中药足浴等治疗,治疗后观察其效果。结果 84例患者中临床治愈64例（76.2%）,好转16例（19.0%）,无效4例（4.8%）,总有效率为95.2%。结论中西药结合治疗糖尿病足疗效显著,值得临床推广应用。     

糖尿病足临床分析及治疗

目的 :探讨糖尿病足的成因及治疗措施。方法 :回顾性调查 5 1例糖尿病足患者的临床资料、治疗措施及转归。结果 :5 1例糖尿病足患者血糖控制较差 ,平均空腹血糖 (13.1± 4 .2 ) mmol/ L,5 1例糖尿病足患者中 4 7例有明显诱因 ,治愈率 5 2 .9% ,截肢率 2 3.5 %。结论 :早期诊断、早期治疗及加强足部保护是防治糖尿病足的关键。     

BillrothⅡ式胃切除术对患者血糖的影响

目的探讨胃癌、胃溃疡合并2型糖尿病者予BillrothⅡ式胃切除术前、术后血糖变化的情况。方法回顾性分析2005年1月-2011年1月24例胃癌、胃溃疡合并2型糖尿病者接受BillrothⅡ式胃切除术,其术前、术后血糖变化及糖尿病治疗方案调整情况。结果 24例行开腹手术均成功完成了根治性BillrothⅡ式胃切除术,术前无明显禁忌证,术后未发生严重并发症。术前空腹血糖（FPG）7.6～9.1 mmol/L,平均7.85 mmol/L;糖化血红蛋白（HbGLc）6.8%～9.5%,平均7.8%。术后1～9个月复查FPG 4.8～7.9 mmol/L,平均6.4 mmol/L;HbGLc 5.5%～7.2%,平均6.3%。据美国糖尿病协会（ADA）糖尿病疗效判断标准,治愈19例,改善5例。结论外科手术可有效地控制和治疗2型糖尿病。     

胰激肽原酶联合贝复济治疗糖尿病足的疗效观察

目的观察胰激肽原酶联合贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择糖尿病足患者60例,将其随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予控制血糖、抗感染、营养神经、创面常规清创换药等基本治疗,治疗组加用胰激肽原酶40 u肌内注射,每日1次。创面清创后喷涂贝复济。连续治疗观察4周,比较两组的疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%。两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05)。结论胰激肽原酶联合贝复济治疗糖尿病足疗效良好。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的 观察甘精胰岛素联合那格列奈在老年2型糖尿病患者中的降糖效果和安全性.方法 选择血糖控制不佳[糖化血红蛋白（HbAIC）＞7.5%]的老年2型糖尿病肾病患者40例,分为治疗组（甘精胰岛素＋那格列奈,20例）和对照组（优泌林70/30,20例）,疗程12周,以空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白来评价其有效性.根据低血糖反应及血生化指标的变化,评价其安全性;比较两种治疗方法在安全性、疗效方面的差异.结果 治疗组和对照组患 者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白于治疗前分别为：（10.60±2.51）mmol/L和（10.81±2.32）mmol/L、（15.60±5.22）mmol/L和（15.71±5.41）mmol/L、（9.11±2.01）%和（9.21±2.23）%,治疗后分别为：（6.53±2.11）mmol/L和（6.81±2.55）mmol/L、（8.90±2.30）mmol/L和（9.21±3.34）mmol/L、（6.95±0.79）%和（7.01±2.12）%,治疗前、后比较,差异均有显著性（P＜0.05）.治疗组出现4次（20%）低血糖症状,对照组有13次（65%）低血糖症状发作,低血糖发生率治疗组较对照组低（P＜0.05）,TG、Bun、Scr、24 h尿蛋白较治疗前,差异均有显著性（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病效果良好,值得临床推广.     

老年女性糖尿病患者合并尿路感染88例临床分析

目的分析老年女性2型糖尿病患者尿路感染的临床特点、易感因素、病因、致病菌、耐药性及诊治,进一步预防和控制糖尿病患者的尿路感染。方法对88例老年女性2型糖尿病合并尿路感染者进行回顾性分析。结果140例女性2型糖尿病患者并发尿路感染88例,感染率为62.86%,其分布情况：糖尿病病程〉5年（73.40%）明显高于病程≤5年（41.30%）（P〈0.05）;空腹血糖≥7.0mmol/L（76.92%）明显高于空腹血糖〈7.0mmol/L（36.73%）（P〈0.05）;餐后2h血糖≥11.1mmol/L（63.64%）明显高于餐后2h血糖〈11.1mmol/L（38.54%）（P〈0.05）;伴有糖尿病并发症（68.70%）明显高于无并发症者（36.00%）（P〈0.05）;血浆白蛋白〈35.0g/L（77.11%）明显高于血浆白蛋白≥35.0g/L（42.11%）（P〈0.05）。致病菌以大肠杆菌为主（21.59%）,其次为葡萄菌（2.27%）,肠球菌（4.55%）,变型杆菌（2.27%）,念珠菌（3.41%）,大肠杆菌对喹诺酮类耐药率高。88例老年女性糖尿病并发尿路感染者中有68例（77.3%）治愈,16例（18.2%）好转,4例（4.5%）治疗无效,无效者糖尿病病程均〉5年,均有慢性并发症。结论老年女性2型糖尿病患者病程长、空腹及餐后2h血糖高、有慢性并发症、低白蛋白血症者更易并发尿路感染。应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,并进行致病菌及耐药性检测,合理使用抗生素。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症21例临床分析

目的探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床特点和诊疗方法。方法回顾性分析21例糖尿病合并甲亢患者的临床资料,其中2型糖尿病14例,1型糖尿病6例,成人迟发性自身免疫性糖尿病1例。所有患者均进行饮食控制及药物治疗。结果21例患者中,1例2型糖尿病合并甲亢者死亡,其余20例经治疗后血糖不同程度下降（空腹血糖下降2—6mmol／L,餐后血糖下降5—14mmol／L）;6例1型糖尿病合并甲亢治疗后血糖控制较治疗前明显好转（空腹血糖下降3～6mmol／L,餐后血糖下降7～15mmol／L）;1例成人迟发性自身免疫性糖尿病合并甲亢患者血糖、高代谢的症状亦得到良好的控制。结论糖尿病合并甲亢临床表现为多样性、不典型性及非特异性,我们要综合分析病史,明确诊断,兼顾治疗。     

地塞米松不同给药途径对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响分析

目的：探析地塞米松不同给药途径对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响。方法：回顾性分析2013年6月～2015年12月本院收治的82例妊娠期糖尿病患者的临床资料,按地塞米松给药途径分为对照组（30例）和研究组（52例）,对照组行肌肉注射,研究组行羊膜腔注射,对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及并发症。结果：治疗后研究组空腹血糖（6.76±1.08）mmol/L及餐后2h血糖（7.72±0.93）mmol/L均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组并发症总发生率为13.46%,对照组并发症总发生率为26.67%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病行地塞米松羊膜腔注射治疗可有效控制患者血糖升高,安全性强,值得推广。     

短期胰岛素强化治疗应激性高血糖的临床研究

目的探讨短期胰岛素强化治疗（SCIIT）对应激性高血糖患者近期临床结局的影响。方法采用随机对照临床试验,在排除影响糖代谢的疾病条件下,将120例随机血糖〉11.1mmol/L,入住ICU的重症患者随机分为短期强化治疗组（IIT组,n=60）和传统胰岛素治疗组（CIT组,n=58）,治疗组在纳入研究的前7d,严格控制血糖于4.4～6.1mmol/L,此后的血糖控制及其他处理均同对照组。对照组患者的血糖控制在3.9～10mmol/L。结果入选病例120例,118例纳入研究,在停止胰岛素强化治疗20d内,治疗组平均血糖为（5.92±1.24）mmol/L,明显较对照组（9.22±2.51）mmol/L低,强化治疗后每天胰岛素用量明显比对照组低;ICU停留时间明显缩短,院内感染发生率降低,两组30d病死率无明显差异。结论采用短期胰岛素强化治疗方案可以改善重症患者的近期临床结局。     

法舒地尔联合山莨菪碱治疗糖尿病足疗效观察

目的：观察法舒地尔联合山莨菪碱治疗Ⅱ级以上糖尿病足的临床疗效。方法将29例糖尿病足患者随机分为治疗组17例和对照组12例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上采用山莨菪碱联和法舒地尔全身静脉滴注治疗,比较2组临床疗效,空腹血糖和餐后2h血糖。结果治疗组总有效率为94．1％高于对照组的41．7％,差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组在治疗后空腹血糖（6．9±3．2）mmol／L,餐后2h血糖（10．1±2．8） mmol／L;对照组治疗后空腹血糖（7．1±2．6）mmol／L,餐后2h血糖（9．8±2．7）mmol／L,2组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0．05）。结论法舒地尔联合山莨菪碱用药治疗糖尿病足明显优于常规治疗效果,值得临床推广应用。     

瑞格列奈在2型糖尿病中临床应用

目的：总结瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法72例2型糖尿病患者,在指导控制饮食的基础上,瑞格列奈组（38例）给予瑞格列奈0.5 mg/次,餐前15 min服用,3次/d,根据血糖调节剂量,疗程为12周;甘精胰岛素＋瑞格列奈组（22例）,口服瑞格列奈不达标,加用甘精胰岛素体重0.2 U/kg起始,1次/d,固定时间皮下注射,根据血糖调节剂量,疗程为12周;预混胰岛素＋瑞格列奈组（12例）,应用预混胰岛素,2次/d,午餐后血糖不达标,加用瑞格列奈,1次/d,午餐前15 min口服,根据血糖调节剂量,疗程为12周。结果72例患者经服药治疗后,其中达标者60例（83.33%）,低血糖发生者5例（6.94%）;治疗前FBG（9.80±2.17）mmol/L,餐后2 h血糖（2hPBG）（13.60±3.42） mmol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）（8.32±1.22）%,治疗后空腹血糖（FBG）（6.96±1.25）mmol/L,2hPBG（10.21±2.32）mmol/L, HbAlc（7.13±1.12）%,患者治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞格列奈治疗2型糖尿病无论单独应用,还是联合甘精胰岛素或预混胰岛素,都能有效地控制血糖,而且低血糖的发生率低,值得临床借鉴应用。     

120例糖尿病患者临床护理疗效观察

目的：观察糖尿病患者临床护理疗效的作用。方法：回顾性分析120例糖尿病患者资料,并记录各患者餐前血糖平均值、餐后血糖平均值、餐后2h血糖平均值及血糖达标时间。结果：观察组餐前血糖平均值由治疗前的（11.4±1.5）mmol/L,降至治疗后的（4.8±0.8）mmol/L,餐后血糖平均值由治疗前的（19.1±1.6）mmol/L,降至治疗后的（6.0±0.5）mmol/L,餐后2h血糖平均值由治疗前的（7.5±0.1）mmol/L,降至治疗后的（4.4±0.2）mmol/L。治疗前后血糖平均值变化的比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对糖尿病患者开展健康指导等综合护理措施,能降低糖尿病的再发率与住院率,提高了自救能力及生活质量,对控制血糖起到良好的辅助作用。