吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床效果评估

目的评估吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床效果。方法选择山东省东营市胜利石油管理局胜东医院2012年1月～2013年4月收治的重度混合痔患者102例作为研究对象,按照治疗方案分为对照组（n=50）和观察组（n=52）。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗,比较2组患者的疗效、手术时间、住院时间、并发症发生率以及复发情况。结果观察组的治愈率为88．5％,略高于对照组的86．0％,但组间差异无统计学意义;观察组的手术时间、住院时间分别为（22．6±3．5）min、（3．2±14）d,均明显短于对照组的（33．9±2．7）min、（5．1±1．0）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后疼痛、尿潴留的并发症发生率为38％、1．9％,明显低于对照组的22.0％、18．0％,组间差异有统计学意义（均P〈0.05）;对患者跟踪随访6～12个月,观察组的复发率为1．9％,明显低于对照组的160％,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔效果满意,可缩短治疗时间、减少术后并发症,并且降低疾病复发率。     

应用国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床疗效

目的：探讨用国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床效果。方法：将88例重度痔患者分为国产吻合器组(46例)和进口吻合器组(42例),分别为其使用国产吻合器和进口吻合器进行痔上黏膜环切治疗,并比较两组患者的临床疗效。结果：国产吻合器组患者和进口吻合器组患者的手术时间及术中出血量相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。两组患者发生肛门疼痛、大便带血、尿潴留和痔脱出复发等术后并发症的几率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。国产吻合器组患者的手术费用明显低于进口吻合器组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：用国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床疗效确切,费用低廉,此法值得在临床上推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的止血效果观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的止血效果,为临床治疗提供依据。方法选择黑龙江省大庆市肇源县肇源镇医院2012年4月～2013年3月收治的重度痔病患者91例作为观察对象,按照手术方式分为观察组46例、对照组45例,对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两种手术方案的止血效果。结果2组患者均手术成功,观察组的手术时间、住院时间分别为（19．7±34）min、（2．6±0.9）d均明显短于对照组（28．3±4．8）min、（43±1.1）d,且观察组术中出血量为（11.5±3．0）mL、明显少于对照组的（18．0±4.5）mL,组问差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组术后出血发生率为22％,明显低于对照组的17．8％,组问差有统计学意义（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的术中、术后出血均明显减少,且手术成功率高,是值得首选的手术方案。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔120例临床观察

目的探讨国产吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的临床疗效。方法选取120例环状混合痔患者采用国产吻合器行痔上黏膜环切术(PPH),观察术后疗效和不良反应。结果平均手术时间(60±15)min,平均住院时间(6±2)d。120例患者,治愈112例,占93.3%;显效6例,占5%;有效2例,占1.7%;无效0例。住院总体费用较进口吻合器降低15%。无肛门失禁、肛门狭窄、直肠穿孔、直肠阴道瘘等较严重并发症。结论国产吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔具有创伤小、恢复快、并发症少、治疗费低廉等优点。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的临床效果观察

目的:观察吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的疗效,为临床工作提供参考。方法:选择本院2009年12月-2011年11月收治的环状脱垂性痔患者86例,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组进行传统痔切除术,观察组实施吻合器痔上黏膜钉合术。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率的差异。结果:经过手术治疗后,全部患者均康复出院。与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔疗效确切,手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用。     

吻合器治疗重度痔70例报告

采用特制的环形吻合器手术治疗重度内痔脱垂70例。结果：手术时间平均15min，术后平均住院2．6d。术后并发症有下腹部不适15例（21．4％），便血19例（27．1％），肛门口疼痛36例（51．4％）。随访2－16个月手术效果满意。说明吻合器痔环状切除术具有疗效好，并发症发生率低、安全、有效、无复发和恢复快等优点。     

经吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效观察

【目的】探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效。【方法】将2011年5月至2013年6月期间本院收治的Ⅲ度以上痔患者随机分成两组,对照组和观察组各120例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组则采用经吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组间疗效及手术时间、住院时间、并发症发生率差异,采用视觉模拟评分法（VAS）对术后6 h、24 h及一周后排便的疼痛情况进行评分,比较组间差异。【结果】观察组痊愈率63．33％（76/120）和总有效率94．17％（113/120）显著高于对照组61．67％（62/120）和80．03％（97/120）,且两组相比较差异均有显著性（P ＜0．05）。观察组手术时间、住院时间显著短于对照组（P ＜0．05）;观察组术后出血发生率显著低于对照组（P ＜0．05）,观察组肛门狭窄、肛周红肿、尿潴留等其余并发症发生率低于对照组（P ＞0．05）。观察组术后6h、24h肛门疼痛评分及一周后排便疼痛评分显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】采用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切,术后恢复快,患者疼痛轻且并发症发生率低。     

PPH手术治疗痔病的临床观察及探讨

目的：探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和价值。方法：采用美国强生公司的PPH01专用器械对32例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术。结果：吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3．2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论：PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

国产直管型肛痔吻合器治疗脱垂性痔行痔上粘膜环切术临床研究

目的 探讨用国产直管型肛痔吻合器治疗严重脱垂陛痔PPH术的临床价值。方法 将入院患者随机分组，分别用国产直管型吻合器和进口一次性吻合器行PPH术。结果 两组平均手术时间、住院时间、并发症发生率、痔核2—4周萎缩率对比，两组并无显著性差异（P〉0．05）。结论 国产直管型痔吻合器治疗III～IV脱垂性痔具有安全可靠，疗效确切和价格低廉的优点，值得临床推广和应用。     

基层医院痔疮患者应用PPH技术的安全性探讨

目的：通过对比探讨基层医院痔疮患者应用PPH技术的安全性。方法选取湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心2008年1月～2012年12月收治的110例痔疮患者,随机均分为观察组（A组）与对照组（B组）,观察组采用PPH术加外痔痔核切除术,对照组采用传统开放式手术。对2组患者的手术持续时间和术后恢复时间进行记录和对比,同时比较2组患者术后并发症的发生情况,包括肛门失禁、肛门狭窄、出血、感染、尿潴留等等。结果经过治疗,观察组（A组）手术平均时间为（21.3±5.7）min,对照组（B组）手术平均时间为（44.3±7.2）min,2组在手术平均时间上差异有统计学意义（P〈0.05）;在住院时间上,观察组（A组）平均（3.5±1.5）d,对照组（B组）（9.5±4.0）d,2组差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症情况上,观察组（A组）在肛门狭窄、出血、感染、尿潴留方面显著强于对照组（B组）（P〈0.05）。结论基层医院PPH技术的安全性是优于传统开放式手术的,但仍存在一定问题有待进一步改进。     

RPH与PPH治疗中／重度混合痔的比较研究

目的应用RPH串联套扎法治疗中重度混合痔与同期PPH治疗中重度混合痔的比较,评价RPH串联套扎法治疗中重度混合痔的临床价值。方法回顾性分析桐庐县中医院肛肠外科2012年4月—2013年3月RPH串联套扎治疗中重度混合痔32例（RPH组）及杭州师范大学附属医院肛肠外科PPH治疗中重度混合痔35例（PPH组）的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用和治愈率等情况进行对照分析。结果RPH组平均手术时间（15．0±3．5）分,PPH组（20．0±5．5）分,P〈0．05;术中出血量RPH组（5．0±3．5）ml,PPH组（10．0±5．5）ml,P〈0．05;并发症发生率RPH组8例（25．0％）,PPH组20例（57．1％）,P〈0．05;住院费用RPH组（60004-800）元,PPH组（8000±1000）元,P〈0．05;住院时间RPH组（7±2）d,PPH组（74-2）d,P〉0．05;治愈例数RPH组31（96．8％）,PPH组34（97．1％）,P〉0．05。结论RPH治疗中重度混合痔是一种安全有效的手术方法,与PPH手术比较具有操作简单,术中出血少、损伤小,并发症发生率低,住院费用少,不留手术疤痕,对于复发患者手术可重复等优点,值得临床推广和应用。     

经肛门镜下吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗重度内痔的效果分析

目的比较吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术的疗效与安全性。方法收集我科经这两种手术方式治疗的患者98例,比较患者术中术后的各项指标,随机分为PPH组和MM组各49例。比较患者术中术后的各项指标。如手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症、肛门功能等。结果PPH组总有效率为97．96％,MM组治疗总有效率为95．92％。PPH组的手术时问、住院时间、创面愈合时间明显低于MM组。PPH组术后并发症发病人数优于MM组,少量出血（出血量〈100mL）、创面疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀人数均少于MM组。术后半年对患者进行随访,两组均无肛门失禁发生,PPH组出现肛门狭窄、瘙痒及控便能力下降的患者人数少于MM组,发生肛缘皮赘的人数多于MM组。结论吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度内痔方面显著改善了传统痔切除术的众多缺点,治疗重度内痔的并发症和安全性均优于传统切除术,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法:将94例重度混合痔患者随机分为两组,各47例,一组采用PPH加外痔切除术治疗;一组采用传统外剥内扎术治疗,对比分析两组患者疗效。结果:两组患者治愈率差异无统计学意义;但治疗组手术时间、住院时间、恢复工作时间、肛门外观、患者满意度,术后各种并发症的发生率均优于对照组,P<0.05。结论:PPH加外痔切除术操作简单,安全可靠,出血少,疼痛轻,并发症少,恢复快,远期效果肯定,是治疗重度混合痔首选术式。     

吻合器痔上粘膜环切术临床疗效观察

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效.方法:随机采用PPH手术(PPH组11例)和痔环形切除术(对照组12例)治疗重度痔.结果:PPH组手术时间及术后住院时间均较对照组明显降低.PPH组术后疼痛程度轻,持续时间短,术后并发症少.结论:与传统的痔环形切除术相比,PPH手术具有操作简单,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少,恢复快等优点,但远期疗效有待进一步观察.     

国产吻合器改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术（procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH）治疗Ⅲ。、Ⅳ。混合痔的有效性。方法采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔186例,分析其手术操作理论及技巧,并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术（Milligan-Morganhemorrhoidectomy,MMH）,将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察。结果PPH组显愈率为94．0％,MMH组显愈率为92．1％,两组间差异无统计学意义（P〉0．115）,两组手术时问、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义（P〈0．01）,经改良后,PPH组切除标本上下径平均为2．5（2．3～3．5）cm,吻合口距齿状线位置平均为2．1（1．7～2．5）cm,肛垫保留及悬吊效果好。结论国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔,在达到手术效果同时,能更好地保留肛垫及其精细控便功能。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值。方法 :总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 :PPH治疗重度痔 95例 ,平均手术时间 2 0 min,术后平均住院日为 2 .7d。术后吻合口出血 5例 ,双腔导尿管压迫止血 4例。结论 :PPH治疗重度痔具有安全 ,术程短 ,无复发 ,恢复快等优点。双腔导尿管压迫止血对于 PPH术后大出血治疗具有明显效果 ,简单易行。     

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术（PPH）并发症的预防与处理方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例，分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性：结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩．不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在，术后持续1～16d消失，36例术后第1-12d有间歇性便血，经保守治疗后消失。随访1-37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。