多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中作用探讨

目的探讨多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中作用,分析急性脑梗死在MRI 不同序列的成像特征,并评估相关的诊断价值。方法对发病两天以内的50例患者进行磁共振多序列扫描,扫描序列,包括T2WI、T1WI、DWI、MRA等序列,最后要对所得到的图像进行处理分析。结果50例患者在发病后采用DWI扫描全部被发现病灶, T2WI则在24h内发现部分的病灶,2天内所有的病灶都被发现。梗死灶超过15mm 的急性脑梗死患者MRA 发现脑动脉异常的相关比率远超过梗死灶低于15mm 的患者。结论多序列磁共振技术可以在急性期显示脑梗死灶,同时还能显示患者病灶周围缺血的半暗带,这对于患者选择有效的治疗方案具有重要意义。     

磁共振弥散及灌注成像技术在急性脑梗死早期诊断及疗效观察的应用价值分析

目的探讨磁共振弥散及灌注成像技术（DWI、PWI）对急性脑梗死的早期诊断及疗效观察的应用价值。方法对发病48h以内的48例患者及治疗10天后的38例急性脑梗死患者行磁共振多序列扫描,包括T2WI、DWI、PWI等序列,并对所得图像进行后处理和分析。结果 48例患者发病后就诊DWI能全部发现病灶;急性脑梗死患者梗死区PWI血流灌注少于对侧正常区;治疗后复查,梗死区ADC值、rADC值较初次检查时明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;梗死区rCBV平均值较治疗前明显增加,梗死区平均MTT值较治疗前缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论弥散及灌注成像技术可以在急性期、甚至超急性期显示脑梗死灶,显示病灶周围缺血半暗带,对患者选择有效的治疗方案和判断预后及疗效观察具有重要意义。     

低场强磁共振不同成像序列对超急性、急性脑梗死的诊断价值

目的探讨低场强磁共振不同成像序列对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法收集85例发病时间〈24 h、临床高度怀疑脑梗死的病人进行常规SE序列T2WI、FLAIR和DWI扫描检查,并进行影像对比分析。结果 17例超急性期脑梗死DWI显示为图像清晰、对比度好的高信号,而FLAIR、T2WI在影像上没有改变。68例急性期脑梗死,DWI显示68例,FLAIR显示62例,T2WI显示54例,而且DWI序列显示梗死灶信号强度较FLAIR序列和T2WI序列高,病灶范围亦较FLAIR序列和T2WI序列大。85例超急性、急性期脑梗死共有127个梗死灶,DWI上显示病灶数目127个,显示率100%（127/127）;FLAIR上显示病灶数目106个,显示率83.5%（106/127）;T2WI上显示病灶数目59个,显示率46.5%（59/127）。结论低场强磁共振DWI对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死的显示明显优于常规FLAIR、T2WI。     

磁共振T2WI、T2flair、DWI在脑白质疏松症中的应用

目的:探讨磁共振T2WI、T2flair、DWI序列在脑白质疏松症(leukoaraiosisLA)中的应用价值.方法:收集50例LA,均行T2WI、T2flair、DWI检查,其中6例行MRA检查.结果:T2WI共发现195个LA病灶,T2 flai共发现253个LA病灶,两者的差异有统计学意义;15例LA病灶在DWI上呈稍高信号,其中3例LA病灶内包含脑梗死灶;T2WI发现急性脑梗死2例,DWI发现急性脑梗死5例.结论:T2WI作为基本的MRI扫描序列,能较好显示脑白质疏松症病灶,T2flair序列能提高脑白质疏松的病灶检出率,DWI序列作为补充序列,能准确鉴别急性梗死灶与脑白质疏松症病灶.     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列（FLAIR）、弥散加权扫描（DWI）。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析(MRS)的氢质子波谱序列点分解频谱分析法(PRESS)序列脉冲扫描技术与弥散加权成像(DWI)在超急性期脑梗死缺血半暗带(IP)的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2⁶ h、存在磁共振(MRI)灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析(MRS)的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像(DWI)检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径<1.5 cm(3例梗死中心未见Lac峰出现),7例病灶直径>1.5 cm(均见Lac峰出现),平均直径(4.6±2.3)cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度(rNAA)梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.226 h、存在磁共振(MRI)灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析(MRS)的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像(DWI)检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径<1.5 cm(3例梗死中心未见Lac峰出现),7例病灶直径>1.5 cm(均见Lac峰出现),平均直径(4.6±2.3)cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度(rNAA)梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22¹.69,平均0.79±0.29,IP为0.101.69,平均0.79±0.29,IP为0.10⁰.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。     

低场强弥散加权磁共振对急性脑梗死的早期诊断价值

目的探讨低场强弥散加权磁共振成像（DWI）在急性脑梗死中的早期诊断价值。方法分析49例脑梗死患者（超急性8例、急性期16例、亚急性期25例）的DWI成像和常规MR、T1WI、T2WI检查的影像学资料,比较不同序列间病灶的信号强度。结果超急性、急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,其中8例超急性脑梗死仅在DWI上显示异常信号,对16例急性脑梗死病例,DWI比常规T2WI多显示6例异常信号。结论低场强磁共振DWI对于超急性及急性脑梗死较常规扫描系列具有更高的敏感性,T2WI和DWI结合可以鉴别新旧梗死病灶。     

磁共振弥散成像在早期脑梗死诊断中的价值

目的:探讨磁共振弥散成像(DWI)诊断早期脑梗死的价值。方法:回顾分析122例早期脑梗死患者的弥散成像(DWI)和常规MRI(包括T1WI、T2WI及FLAIR)图像特点。结果:48例超急性期脑梗死患者DWI全部显示为高信号,27例在T1WI、T2WI及FLAIR均为正常;21例T1WI未见异常,T2WI及FLAIR呈稍高信号影。74例急性期脑梗死病例,DWI、T2WI及FLAIR序列显示为高信号、略高信号,T1WI序列显示为低信号、略低信号。结论:DWI在早期脑梗死诊断中具有重要价值,结合常规磁共振可以准确判断超急性及急性期脑梗死。     

磁共振弥散成像在脑梗死诊断中的价值临床研究

目的 评价弥散成像（DWI）磁共振对急性脑梗死的诊断价值。方法 用DWI诊断急性脑梗死100例，并与传统CT扫描及常规MRI结果比较。结果 DWI在发病6小时之内已能明确发现脑内相对应高信号灶．常规MRI需在发病12小时后才能显示病灶，其中T2W1较T1WI敏感，而CT则需24小时左右才能显示脑内病灶的存在。DWI显示的病灶较T2WI稍大，所有新病灶在DWI上均为高信号。结论 DWI对诊断超早期脑梗死十分敏感，并能显示缺血边缘带情况，结合T2WI可鉴别新旧梗死灶。     

DWI在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗死诊断中的应用价值。方法对发病6h内的临床疑似脑梗死病例128例,在CT排除急性脑出血后均进行常规MRI扫描及DWI扫描,对所得的结果进行总结分析。结果 128例超急性期脑梗死病人DWI全部显示为高信号,在表观弥散系数(ADC)图像上显示为低信号,检出率为100%;49例曾有脑梗死病史者MRI常规序列只发现陈旧性梗死灶,而DWI检查发现有新梗死灶;DWI的全方向比单方向对显示超急性期脑梗死的梗死灶更清楚。结论磁共振DWI是目前能够最早显示超急性脑梗死的方法。     

多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用

目的:评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值。方法:79例发病24h以内急性脑梗死患者行多序列核磁共振扫描,包括T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等。结果:7例发病患者仅DWI显示病灶,2例患者早期扫描未发现病变,2例MRA提示Moyamoya病诊断,13例患者发病时间小于6h,行PWI检查,经图像后处理6例患者显示PWI>DWI,溶栓治疗。结论:多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用,对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值。     

多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用

目的 探讨急性脑卒中发生后最佳的影像诊断流程.方法 发病在1～72h的53例急性脑卒中患者在CT检查后行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)、弥散加权成像(DWI)检查,缺血性卒中患者中15例行灌注加权成像(PWI)检查.结果 15例急性脑出血及1例瘤卒中患者的出血灶在GRE-T2*WI上全部清楚显影,3例TIA患者各项均正常.发病在6h内的18例脑梗死患者各项均呈等信号,其中7例患者行PWI检查:3例PWI≥DWI,4例PWI=DWI;发病大于6h的14例患者行GRE-T2*WI均为高信号,DWI均显示有与体征相对应的高信号病灶,其中8例行PWI检查,6例PWI=DWI,2例PWI正常,本组患者中有7例患者GRE-T2*WI呈现有1～18个直径为2～5mm的极低信号;另有1例头痛伴一侧肢体偏瘫的患者在CT上未见异常,T2*WI显示环池有低信号影后证实为蛛网膜下腔出血.结论 对急性脑卒中患者可直接通过MRI多序列检查流程在较短的时间内一站式地鉴别脑出血、脑梗死和TIA,明确微出血情况,确定缺血半暗带,指导溶栓治疗的选择.

Abstract：

Objective To study the best diagnostic imaging procedure after acute stroke.Methods 53 patients with acute stroke were recruited within 72 hours after symptom onset.CT was performed in all patients firstly, then T1 weighted-imaging( T1 WI), T2 weighted-imaging( T2WI ), gradient recalled echo T2 * weighted-imaging( GRE-T2 * WI) and diffusion-weighted imaging(DWI) were examined at 1.5T.Furthermore 15 patients with ischemic stroke received perfusion-weighted imaging(PWI) examination.Results 15 patients with acute cerebral hemorrhage and one patient of hemorrhagic brain tumor appeared clear on GRE-T2 * WI.3 patients with transient ischemic attack(TIA) were normal on T1WI ,T2WI ,GRE-T2* WI and DWI.18 cases with cerebral infarction appeared normal on GRE-T2 * WI within 6 hours after symptom onset, and 7 cases of them underwent PWI examination, the signal intensity of 3 cases were PWI ≥ DWI and of 4 cases were PWI = DWI.14 patients appeared hyperintense on GRE-T2 * WI within 6 ～72 hours after symptom onset.8 patients of them underwent PWI examination,the signal intensity of 6 cases were PWI≥DWI and of 2 cases were PWI = DWI.Of 14 patients,7 patients appeared as 1 ～ 18 dot or patchy hypointense whose diameter was about 2 ～ 5mm on GRE-T2 * WI.Another case of headache with hemiplegia and the side of the limb didnt show abnormalities on the CT, but showed a low signal in ambient cistern on T2 * WI and was proved to be subarachnoid hemorrhage.Conclusion After acute stroke,multi-sequence MRI enables the "one-stop shopping" imaging of cerebral hemorrhage,cerebral infarction and TIA in a shorter time,makes the state of micro-bleeding clear,determines ischemic penumbra,and even guides for thrombolytic treatment.     

磁共振DWI、T_2WI、FLAIR在评价不同时期脑梗塞中的价值

目的 :评价磁共振弥散加权成像、T2 WI及FLAIR图像在不同时期脑梗塞诊断中的应用价值。方法 :用单次激发平面回波弥散加权MRI和常规MRI技术检查了 32例不同时期脑梗塞患者 ,对所得DWI图像在工作站上进行重建 ,得到ADC图及Isotropic(各向同性图 ) ,比较脑梗塞在DWIIsotropic图像上、常规T2 WI及FLAIR图像上的信号特点、梗塞面积、病灶数目 ,比较各种序列在不同时期的敏感性。结果 :DWI对超急性期、急性期脑梗塞高度敏感 ,显示率达 10 0 % ;亚急性期T2 WI/FLAIR在病灶检出数量上要高于DWI ;而在慢性期T2 WI/FLAIR显示率达 10 0 % ,DWI却不能显示。FLAIR序列和DWI对病变的显示范围、对比均优于常规T2 WI,以DWI对病变显示更佳。结论 :DWI能显示超急性期、急性期脑梗塞 ,且优于常规MR ,结合T2 WI/FLAIR有助于鉴别新旧梗死灶。     

7.O T磁共振灌注和弥散加权成像的缺血半暗带实验研究

目的 探讨高场强磁共振(7.0T)灌注和弥散加权成像在大鼠急性脑梗死缺血半暗带研究中的价值.方法 利用线栓法建立大鼠急性脑梗死模型.60只SD大鼠随机分成6组,即假手术对照组,栓塞0.5、1.5、3、6和24 h组,每组10只.各组大鼠于相应时间点行头颅MRI扫描:PWI、DWI、T1WI、T2WI及MRA.后处理获得脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)形态图,并分别计算rCBV、rCBF、rMTT相对值.测量DWI异常信号区相对体积(rVD)及PWI异常灌注区相对体积(rVP).将结果与四氮唑红(TTC)染色和病理对比.结果 假手术组各序列扫描、TTC染色及病理均未见异常.各栓塞组栓塞侧大脑中动脉供血区rCBV、rCBF明显降低,rMTT明显延长,梗死核心严重,梗死边缘较轻.各栓塞组栓塞侧大脑中动脉供血区于DWI和PWI均可见异常信号区;DWI异常信号区体积随栓塞时间延长而增大,PWI异常信号区体积随时间延长变化不明显,栓塞6 h前PWI异常信号区大于DWI异常信号区(P<0.05),6 h以后PWI、DWI梗死体积大小差异无统计学意义(P>0.05).3 h以后DWI梗死体积与24 hTTC梗死体积差异无统计学意义(P>0.05).结论 高场强磁共振灌注和弥散加权成像动态显示急性脑梗塞缺血半暗带的时间、空间变化,为进一步研究提供基础.     

MR弥散成像在脑梗死诊断中的应用

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)图在诊断超急性、急性脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死中的应用价值.方法:应用单次激发平面回波DWI和常规MRI对100例脑梗死患者进行检查.其中超急性期10例,急性期18例,亚急性期50例,稳定期12例,慢性期10例.19例脑梗死患者进行了常规CT检查.观察各期脑梗死、多发脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死在CT、常规MRI及弥散图像上的表现,测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部位正常脑组织ADC值.结果:超急性、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,在T2WI上为等信号或表现为部分稍高信号,在ADC图上表现为低信号,病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有显著意义(P＜0.01).结论:脑梗死灶在DWI及ADC图上具有特征性演变规律,结合T2WI可以对脑梗死进行分期诊断.DWI有助于超早期脑梗死的诊断、多发脑梗死中新旧病灶的区分、脑干梗死及皮层下脑梗死的检出,对临床个体化治疗方案的制定有极大帮助.DWI较CT敏感,亦较常规MRI敏感,对疑有急性期尤其是超急性期脑梗死者,应加作DWI检查.     

急性脑梗死中弥散加权像和液体衰减反转恢复序列的诊断价值

目的探讨弥散加权像(DWI)和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法 120例急性脑梗死患者纳入研究,全部行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描,检查评价病变的显示度及检出率。结果影像学对比发现FLAIR序列和DWI对病变的显示范围,均优于常规T1WI、T2WI,以DWI对病变显示更佳;在超急性期患者中,DWI序列的检出率为100.00%,显著高于FLAIR序列的23.81%(P<0.01),T1WI、T2WI序列未见检出;在急性期患者中,DWI序列、FLAIR序列的检出率均为100.00%,均显著高于T1WI、T2WI序列的79.48%(P<0.01)。结论在超急性期,DWI序列具有高敏感性;急性期则DWI和FLAIR序列的敏感性均较高,两者联合使用,可准确可靠地诊断早期脑梗死。     

弥散加权磁共振对急性脑梗死的诊断应用

目的：探讨弥散加权磁共振成像（Diffusion-weighted imagingDWI)在急性脑梗死中的早期诊断价值。方法：对28例急性脑梗死的DWI表现与传统的CT及常规MRI进行分析比较。结果：在超早期及早期急性脑梗死中DWI可显示CT及T2WI不能显示的病灶，对于T2WI可显示的病灶中，DWI能更清楚，全面地显示病灶。结论：DWI对急性脑梗死的早期诊断十分敏感，为早期药物治疗提供了切实可行的影像学资料。     

单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现

目的探讨单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现。方法回顾性分析我院2017年1~12月收治的36例单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死患者的临床及影像学资料。所有患者均在发病3 d内行MRI检查,病程中均有MRA及CT检查资料。结果 36例患者均见单侧大脑中动脉供血区较大片状T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高、ADC低信号,以DWI序列显示最佳。4例FLAIR序列可见患侧大脑中动脉血管高信号征,10例可见远段FLAIR血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)。3D-TOF MRA均可见责任侧大脑中动脉主干的闭塞、远侧侧支循环稀疏或缺乏。随访中脑梗死呈进展型12例,其中5例伴恶性脑水肿。结论 MRI尤其是DWI序列可早期诊断大脑中动脉闭塞所致的梗死,MRA可显示大脑中动脉的狭窄、闭塞,影像学随访可评价疾病进展与否。