经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值分析

探究分析经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值,旨在更好的服务临床。选取在本院2014年1月~2016年6月接受治疗的危重病合并高钠血症患者86例,应用回顾性分析的方法,对危重病合并高钠血症患者运用连续性血液净化进行治疗,并对比治疗前后,相关指标的变化情况。对危重病合并高钠血症患者进行治疗后,死亡31,比例36%,存活55例,比率64%。患者在治疗前以及治疗后4、8、12、24h,置换液钠浓度、血钠浓度、血浆渗透压水平均出现下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床疗效显著,具有重要的临床价值。     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对颅脑疾病合并高钠血症患者的疗效.方法 颅脑疾病且血钠浓度>160 mmol/L的患者38例,将12例行CBP治疗的患者设为治疗组,26例仅行一般治疗的患者设为对照组.观察2组患者血钠水平及预后.结果 治疗组12例患者48 h后血钠均降至正常,7 d存活率为83.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);2组出院存活率比较差异无统计学意义.结论 CBP治疗能有效迅速地降低颅脑疾病合并高钠血症患者的血钠浓度,延长患者的生存时间,但对急性颅脑疾病合并高钠血症患者预后的影响仍较难定论.     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

连续性血液净化技术在治疗危重病中的体会

采用连续性血液净化 (CRRT)技术抢救各类重症患者 4 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :4 3例在我院进行血液净化治疗的住院患者 ,男 17例 ,女 2 6例 ;年龄 16～ 83岁。病因 :各类重症急性药物中毒 2 7例 (有机磷农药类 13例 ,剧毒鼠药类 6例 ,镇静剂类 7例 ,毒品类 1例 ) ,重度乙醇中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS) 4例 ,高热中暑伴 MODS5例 ,糖尿病合并尿毒症性脑病 2例 ,急性左心功能不全肺水肿 2例 ,颅脑外伤手术后合并肾功能衰竭 (肾衰 ) 2例 ,肾结核合并感染肾衰 1例。1.2　治疗方法 :在对症治疗基础上 ,选择时机对患者进行…     

连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年     

连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的回顾性分析

目的 评价连续性血液净化(CBP)治疗重症肺炎呼吸衰竭继发休克伴急性肾功能衰竭的效果 及其与预后的关系。方法 25例不同程度多器官功能衰竭(MOF)重症肺炎患者采用CBP治疗,按其转归分 为撤机出院组、死于感染性休克组、远期死于重症肺炎组。评价CBP治疗前1 d,治疗后24、48和72 h各项实 验室指标及危重病评分变化。结果 ①25例患者中A组7例,B组9例,C组9例;治愈率28％,总病死率 72％。②B组患者接受CBP治疗时间平均不到48 h被迫终止。单因素分析提示:B组治疗前血糖显著高于 A组[(13．17±5．84)mmol／L比(8．07±2．28)mmol／L,P<0．05],纤维蛋白原显著高于C组[(5．75± 3．08)g／L比(3．10±1．06)g／L,P<0．05],B组在CBP治疗48 h后纤维蛋白原和所需多巴胺浓度均较A、 C组显著升高[(8．24±3．57)g／L比(5．13±0．94)g／L和(3．01±1．22)g／L,(12．00±6．93)μg·kg-1·min-1 比(1．00±2．45)μg·kg-1·min-1和(2．89±4．37)μg·kg-1·min-1;P均<0．05]。③A组治疗前急性生理学 与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)评分较B、C组低[(89．43±11．28)分比(108．00±15．10)分和(104．67± 13．77)分,P均<0．05];A、C组治疗72 h后与B组比较APACHEⅡ变化率[(-10．43±4．89)分和(-9．11± 3．76)分比(-2．33±4．39)分,P<0．01]、APACHEⅢ变化率[(-21．57±13．53)分和(-14．33±8．32)分比 (2．33±12．18)分,P<0．01]、MODS评分变化率[(-2．14±2．19)分和(-1．00±1．87)分比(0．56±1．88)分, P<0．05]差异均有显著性。结论 ①CBP能有效救治部分重症肺炎呼吸衰竭继发休克伴急性肾功能衰竭患 者。③APACHEⅢ评分在治疗前后均是敏感的评价指标,初步提示APACHEⅢ90-100分的区域是此类患者 应用CBP的指征。③治疗前血糖和纤维蛋白原水平是潜在风险因子,纤维蛋白原的持续升高提示预后较差。     

连续性血液净化在危重病中应用指征的临床研究

目的通过研究连续性血液净化(CBP)治疗对危重病患者预后的影响,探讨CBP在危重病领域使用的适应证。方法回顾性分析ICU收治并接受CBP治疗的危重病患者96例(CBP治疗279次)的临床资料,根据患者的预后分为存活组和死亡组,对其接受CBP治疗前的危重病评分、全身机能状况、原发疾病种类和使用CBP治疗的原因等进行相应比较。结果与存活组比较,死亡组患者的危重病评分较高(P<0.01),压力调整心率、血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素均较高(均P<0.01),血糖也较高(P<0.05),而血清胆固醇和白蛋白较低(P<0.01),血小板计数也较低(P<0.05);患者出现多器官功能障碍时有急性肾功能衰竭者死亡率较高(P<0.05),脑出血和多发伤患者需要接受CBP治疗时预后也较差。结论CBP治疗可以短期减轻患者的病情,为进一步治疗争取时间;但患者的预后取决于疾病的严重程度、原发病能否得到有效控制和出现肝功能不全等;并据此提出使用CBP治疗的适应证。     

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在救治危重病患者中的护理对策。方法对30例危重病患者进行CBP治疗，在治疗模式、治疗时间、治疗剂量、抗凝方式、液体平衡、血管通路的保护及预防体外循环凝血等方面进行护理研究。结果CBP治疗过程顺利。患者的临床症状得到有效改善，30例患者中，存活18例，死亡12例。结论CBP是危重病患者救治中的重要治疗手段，熟练的操作技术，科学的护理方法，是CBP治疗成功的关键。     

连续性血液净化对危重病病人免疫功能影响及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）对危重病病人早期免疫功能的影响及其护理要点。[方法]选择22例危重病病人早期进行CBP治疗，观察治疗前后病人外周血淋巴细胞百分比，血免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（G、C4），血白介素2（IL-2）的水平，并对病人进行APACHEⅡ评分。[结果]治疗前病人外周血淋巴细胞百分比，血免疫球蛋白、补体、IL-2水平较正常组明显下降（P〈0．01），CBP治疗后病人血IgG、IgM、IgA、C3、IL-2水平和外周血淋巴细胞百分比与治疗前相比较明显上升（P〈0．01）。病人在CBP治疗后症状迅速改善，APACHEⅡ评分下降明显（P〈0、01）。[结论]危重病病人早期处于免疫抑制状态，CBP治疗可改善病人的免疫抑制．改善临床症状和病情。     

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理

目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在救治危重病患者中的护理对策.方法对30例危重病患者进行CBP治疗,在治疗模式、治疗时间、治疗剂量、抗凝方式、液体平衡、血管通路的保护及预防体外循环凝血等方面进行护理研究.结果CBP治疗过程顺利.患者的临床症状得到有效改善,30例患者中,存活18例,死亡12例.结论CBP是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练的操作技术,科学的护理方法,是CBP治疗成功的关键.     

危重症患儿连续性血液净化的护理

目的:探讨床旁连续性血液净化(CBP)技术在危重症患儿中的应用。方法:对我科2011年1月～2012年3月运用CBP治疗的40例危重症患儿的护理进行回顾性总结。结果:通过CBP技术及优质的护理,痊愈、好转35例,占87.50%;合并其他并发症死亡3例,占7.50%;放弃治疗2例,占5.00%。结论:成立CBP护理小组,对CBP护士进行专业技能培训,是保证CBP顺利实施的关键。     

连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用

目的探讨连续性血液净化（CRRT）联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床疗效。方法36例不能耐受普通血液透析、腹透置管的高危尿毒症患者，在原有内科治疗基础上，进行紧急CRRT治疗，待病情基本平稳后，给予腹膜透析治疗，通过观察治疗过程中生命体征包括体温（T）、脉搏（P）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）及首次CRRT治疗前和末次CRRT治疗后血肌酐、尿素氮水平及电解质变化，判断CRRT的疗效。结果所有病例中，2例患者因病情危重抢救无效死亡，余34例经CRRT抢救成功，行腹透治疗后顺利出院，CRRT治疗前后生命体征、电解质紊乱得到显著改善（P〈0．01）。结论CRRT联合腹膜透析有利于高危尿毒症生命体征的稳定，有效地改善病情和电解质紊乱，对高危尿毒症患者治疗中疗效显著。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者评分和凝血功能的影响

目的 对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果进行研究，同时对MODS患者的凝血功能紊乱与危重症评分的相关性进行探讨。方法选用APACHKH评分、MODS评分、SAPSH评分和TISS评分系统对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估，比较治疗前、后各评分结果，并将治疗前、后患者的各评分与凝血参数中PT、PT—INR、APTT、Fg、TT和D—D进行相关性分析。结果APACHKⅡ、MODS评分和SAPSⅡ，治疗后较治疗前降低(分别P＜0．01，P＜0．01和P＜0．05)。治疗前、后凝血参数间进行比较，仅仅D—D治疗后降低较治疗前差异有非常显著意义(P＜0．01)。治疗前、后APACHKⅡ、MODS评分、SAPSⅡ和TISS均与有关凝血参数存在显著相关性。结论 CBP是治疗MODS的有效手段之一；CBP治疗过程中抗凝技术的使用，对患者凝血。纤溶系统的平衡的恢复起着积极作用。     

血液净化技术在危重病人急性肾功能衰竭中的应用

目的：总结危重病人急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗的经验。方法：采用血液透析（HD）治疗者69例,持续性非卧床腹透析（CAPD）治疗者45例,连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗者2例。结果：应用HD治疗者69例,治愈52例（75．4％）,死亡17例;应用CAPD治疗者45例,治愈32例（71．1％）,死亡13例;HD和CAPD两种透析方法,治愈率和病死率两者之间差异均无显著性（P＞0．05）;应用CAVH治疗者2例,死亡1例,死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结：血液净化技术是治疗危重病人ARF的重要措施之一,但必须注意综合治疗,在积极治疗原发性疾病的基础上,加强对重要脏器功能的监测,正确评估和对其它“易衰竭器官”进行保护,以防止MODS的发生,对降低危重病患者ARF病死率有重要意义。     

连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理

目的：探讨连续性血液净化技术（ CRRT）在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理措施。方法选取2008年6月-2012年5月行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患者12例,收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸及血pH值的变化情况,统计患者的病死率及并发症。结果12例患者共抢救成功9例,死亡3例,病死率为25％。治疗后血pH值、HCO3-接近正常,血乳酸、血肌酐显著下降。结论积极有效的护理能够保证CRRT的顺利进行,改善患者的预后,减少并发症的发生,显著提高抢救成功率,达到满意的治疗效果。     

外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果

目的：探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养治疗对加速康复的影响。方法选择入住ICU的重症患者239例,将2011年6月-2012年5月收治的118例患者作为对照组,2012年6月-2013年5月收治的121例患者作为观察组,对照组患者在生命体征平稳、肠道功能开始恢复后实施肠内营养,出现急性肾损伤时开始床边CBP治疗;观察组患者在入住ICU的24～48 h内开始早期肠内营养,同时常规CBP治疗;比较两组治疗效果。结果观察组CBP治疗前血清白蛋白（34．33±4．85） g/L,治疗1周后提高至（39．72±4．72）g/L,差异有统计学意义（t ＝-9．219,P ＜0．01）;对照组治疗前（34．86±4．70）g/L,治疗后（34．04±4．62）g/L,差异无统计学意义（t＝1．957,P＞0．05）;两组血清白蛋白治疗后组间比较,差异有统计学意义（t＝-9．397,P＜0．01）。观察组住ICU时间（17．68±2．96）d,机械通气时间（8．49±2．35）d,CBP治疗时间（78．13±12．72）h,均低于对照组的（18．83±3．46）d,（9．48±2．86）d,（126．50±19．56）h,差异有统计学意义（t值分别为2．768,2．163,22．602;P＜0．05）。结论重症患者血液净化同时开始早期肠内营养治疗,可有效改善营养指标,减少白蛋白的丢失,缩短了机械通气和住ICU时间,加速了外科重症患者的康复。     

连续血液净化在感染性休克中的应用

目的　探讨用连续血液净化治疗感染性休克的疗效。方法　我院中心ICU自2 0 0 2年10月～2 0 0 4年10月间,用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗2 4例感染性休克患者,动态观察患者CVVH治疗前后血pH、氧合指数、HCO3 -、BE、BUN、SCr、血压、APACHE -Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况。结果　13例救治成功,11例死亡,病死率4 5 .8% ;治疗后APACHE -Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较有显著性差异;血管活性药用量可以很快减少。结论　对感染性休克患者及早进行连续血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,可提高救治成功率。