交锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合、畸形愈合22例

作者对 2 2例胫骨干陈旧骨折的患者进行回顾性分析 ,总结了造成胫骨干骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合成因 ,并应用交锁髓内钉进行治疗 ,骨折愈合较为满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月收治胫骨干陈旧性骨折 2 2例 ,其中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均38.6岁。按照骨折畸形愈合及不愈合诊断标准[1 ] ,2 2例中畸形愈合 5例 ,延迟愈合或不愈合 1 7例 ;按骨折部位分中上段 3例 (均为畸形愈合 ) ,中段 5例 (2例为畸形愈合 ) ,中下段1 4例 ;致伤原因为交通事故伤 1 2例 ,压砸伤 3例 ,跌倒…     

Pilon骨折内翻畸形的二期治疗

波及踝关节的胫骨下 1/ 3骨折 (Pilon骨折 ) ,高能量损伤居多 ,治疗非常困难 ,常遗留内翻畸形愈合或不愈合 ,过去常需行踝关节融合术。 1996年 7月～ 1999年 7月 ,我科采用截骨、植骨 (髂骨或人工骨 )内固定治疗Pilon骨折内翻畸形愈合或不愈合病人 2 5例 ,取得了理想效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 5例病人 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄 18～ 64岁 ,平均 3 0 .4岁。致伤原因 :高处坠落 15例 ,车祸 10例。并腓骨骨折者2 1例。原始治疗 :9例单纯行石膏及跟骨牵引 ,10例行钢板螺丝钉内固定术 ,6例行有限内固定治疗 ,其中仅 3例行一期…     

楔形植骨治疗胫骨畸形愈合

胫骨骨折成角畸形愈合是临床常见并发症。由于下肢行走站立需要 ,应充分保障其稳定性与平衡。如畸形成角大于 1 0° ,短缩超过 2ｃｍ ,则引起跛行、功能障碍和远期并发症[1] 。我院于 1 995年 5月始行楔形植骨治疗胫骨成角畸形 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　胫骨成角畸形愈合 2 1例。男 1 4例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 36岁。胫骨平台下骨折 2例 ,中段骨折 1例 ,中下段骨折 1 8例。畸形成角最小 1 5°,最大32°。1 .2　手术方法　连硬外麻或腰麻。先局麻下于髂后取适宜骨块 ,同时取足量松质骨。取小腿…     

16例交锁髓内钉＋植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的 :观察交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法 :本组胫骨骨折不愈合 16例 ,男 11例 ,女 5例 :年龄 19— 76岁 ,平均 34岁 ,全部采用开放置入交锁髓内钉 植骨治疗。结果 :经 11到 2 4个月 (平均 16 .5个月 )随访 ,15例胫骨骨不连愈合。结论 :交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合具有 :1、合理的生物力学设计 ;2、抗骨折旋转及短缩功能 :3、对局部血运破坏小 ;4、植骨的成骨作用等促进骨愈合 ,值得推荐使用     

单侧可调试外固定支架治疗下肢长管状骨骨折体会

下肢骨折临床上并不少见 ,传统的夹板、石膏外固定骨牵引 ,以及切开复位内固定治疗不能提供足够的稳定性 ,尤以胫骨下 1/ 3骨折、骨不连发生率甚高 ,功能恢复不良。对此 ,我们自 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 11采用可调式外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 48例 ,收到了满意效果。1　临床资料本组 48例 ,其中男 2 6例 ,女 2 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,2 0～45岁者占 90 %以上。新鲜骨折 2 4例 ,其中开放性骨折 2 0例(胫骨 14例 ,股骨 6例 ) ,闭合性骨折 4例 (股骨 1例 ,胫骨 3例 ) ,骨折不愈合 2例 (胫骨 2例 ) ;在闭合性骨折中有股骨多段骨折 2例。骨…     

穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连12例疗效观察

［摘要］ 目的 探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连的临床治疗效果。方法 去除骨不连断端硬化骨,打通骨髓腔,将骨折两端骨皮质凿成粗糙面,骨不连间隙大于3mm时给予植骨,切取健侧带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣,将穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。临床上治疗骨不连12例,其中胫骨中下段骨不连伴骨缺损8例、肱骨中段骨不连4例,切取穿支骨膜瓣最大面积为10cm×6cm,最小6cm×3cm。结果 临床应用12例,监测皮岛均成活,随访时间5～18个月,平均随访13个月。X线检查显示术后3～6个月骨不连完全愈合,髓腔再通,无短缩畸形及再骨折等现象,肢体活动及行走功能良好。结论 应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连,效果可靠,是一种促进骨折愈合、治疗骨不连的较好方法。     

加压外固定器治疗胫骨干骨折和术后骨不连

我科自 1997年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用加压外固定治疗胫骨干骨折和术后骨不连 45例 ,手术后 4～ 12个月均获得临床愈合 ,并全部随访。1　临床资料1 1　一般资料 :45例中 ,胫骨干骨折 30例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 42岁。其中左胫骨干骨折 2 0例 ,右胫骨干骨折 10例。术后 6个月以上 ,临床上仍有假关节活动Ｘ线检查骨折处无骨痂生长的胫骨干骨折 15例 ,其中 10例为 6孔钢板内固定 ,5例克氏针交叉内固定。骨折不愈合时间最短 7个月 ,最长 2 5个月 ,平均 16个月。1 2　手术方法 :本组 30例胫骨干骨折 ,在连续硬外麻…     

切开复位Ender钉内固定治疗胫腓骨骨折7例

胫腓骨骨折为最常见的长管状骨骨折，骨折后可出现骨折段重叠、成角、旋转畸形。胫骨中段以下骨折，往往因血液供应不良使骨折愈合时间延长，易发生延迟愈合或不愈合[1]。治疗胫腓骨骨折的方法很多，Ender钉内固定治疗胫排骨骨折是目前较理想的方法之一[2]。我院采用切开复位End6y钉髓腔内固定的方法治疗7例胫腓骨骨折，现将疗效观察总结如下。1临床资料1．1一般资料男5例，女2例；右侧5例，左侧2例；年龄最小16岁，最大57岁，平均36岁8个月。胫骨中段骨折4例，其中胫骨斜骨折2例，螺旋骨折1例，l例外侧骨皮质有一大块三角形碎骨块；胚骨中…     

四肢骨折骨不连的病因分析及预防

骨不连是骨折的严重并发症。病因是多方面的 ,而且极为复杂 ,经常为多个因素共同作用所致 ,治疗较困难。我院自 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,共收治四肢骨折病人 2 16 0例 ,其中闭合骨折 16 0 8例 ,开放骨折 5 5 2例 ,共发生骨不连 42例 ,占 1.9%。现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 42例骨不连中 ,男30例 ,女 12例 ,其中尺桡骨骨折 10例 ,肱骨骨折 4例 ,胫骨骨折 11例 ,股骨骨折 17例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 40岁。手术治疗中 ,股骨采用钢板或绞锁髓内针固定 ,胫骨采用钢板或外固定架 ,肱骨采用钢板或髓内针固定 ,尺…     

长干骨骨折不愈合27例原因

四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病 ,导致骨不愈合的原因较多且复杂 ,其治疗方法各异。我院自 1990～ 1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连 2 7例。本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 35岁。骨折部位 :股骨 15例 ,胫骨 8例 ,肱骨 2例 ,桡骨 1例 ,尺骨 1例。骨折类型 :横断骨折 4例 ,螺旋骨折 3例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 10例。骨折不愈合分类〔1〕:1肥大型 :因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂 …     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折术后骨不连21例

由于解剖因素和严重的外伤 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连率较高 ,骨不连的治疗也比较困难。 1993年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 37岁。本次手术至骨折手术时间 4～ 16个月 ,平均11个月。原骨折类型 :粉碎性骨折 11例 ,小斜形骨折 6例 ,横断形骨折 4例。原固定方法 :普通葫芦型钢板 7例 ,自动如加压钢板 (AO板 ) 5例 ,上肢自动加压钢板用于胫骨 3例 ,外固定支架 6例。…     

陈旧性骨折术后深部感染7例治疗体会

骨折不愈合或畸形愈合时多需手术治疗 ,常采用植骨和重新固定 ,术后一旦感染若处理不当 ,将导致手术失败 ,影响肢体功能 ,甚至残废。我院于 1992年 12月至 1998年 11月手术治疗陈旧性骨折 185例 ,发生切口深部感染 7例 ,其中 1例合并急性骨髓炎 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :感染组 7例中 ,男 5例 ,女 2例。年龄2 8～ 5 6岁。感染部位 :股骨 3例 ,胫骨 2例 ,腰椎 1例 ,肱骨 1例 ,其中合并骨髓炎 1例为胫骨下段骨折不愈合 ,保留内固定 5例 ,取除内固定采用石膏外固定 2例 ,术后 3天 T>39℃ 2例 ,T>38.5℃ 4例 ,1例正常…     

谷康泰灵治疗胫腓骨骨折50例临床疗效观察

目的为观察谷康泰灵促进骨折愈合的临床疗效。方法将 5 0例新鲜胫腓骨折患者按随机原则分为治疗组与对照组。治疗组术后开始静点谷康泰灵 1 0ml,每日 1次 ,对照组不用促进骨折愈合药物。术后平均随访 1 0个月 ( 3～ 2 4个月 )。结果治疗组 2 5例骨折平均愈合天数(临床愈合 ) 45天 ,与对照组 62天相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗组延迟愈合 3例 ,无骨不连发生 (延迟愈合与骨不连发生率 8% ) ;对照组延迟愈合 5例 ,骨不连 2例 (延迟愈合与骨不连发生率 2 8% ) ,两者相比有显著差异 (X2 检验 ,P <0 .0 5 )。结论谷康泰灵可加速骨折愈合 ,降低骨延迟愈合及骨不连发生率     

熟地强筋合剂治疗骨不连的临床研究

骨折延迟愈合及不愈合是骨折常见的并发症,其发生率约占5%~10%[1]。自2006年10月~2012年11月我们采用院内制剂熟地强筋壮骨合剂治疗骨不连25例,取得满意效果,现报告如下。临床资料1一般资料:我院住院治疗的股骨干及胫骨干骨折骨不连患者50例,其中男42例,女8例,年龄21岁~56岁,其中肱骨12例,胫骨38例。随机将50例分为熟地强筋壮骨合剂     

应用单侧外固定器治疗胫腓骨骨折53例

胫腓骨骨折是临床骨科的常见病 ,为长管状骨骨折中最常见者 ,如处理不当 ,常会造成局部感染、骨外露、骨折迟缓愈合或骨折不愈合等并发症。我院自1995年 5月 - 2 0 0 1年 2月应用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折 5 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1 　临床资料1 1　资料　本组 5 3例 ,其中男子4 4例 ,女 9例。年龄最大 6 9岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2 .2岁。左侧 34例 ,右侧 19例。致伤原因 :车祸伤 36例 ;挤压伤 3例 ;砸伤 6例 ;摔跌伤 8例。骨折部位 :上段 6例 ,中段 8例 ,中下段 34例 ,下段5例 ,骨折类型 :开放性骨折 4 1例 ,闭合性骨折 …     

髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合18例

由于多种因素引起下肢骨折内固定物弯曲、折断 ,使骨折成角、缩短畸形 ,并且发生骨折不愈合 ,在临床治疗上并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 0年采用髓内外植骨外固定架固定方法治疗下肢骨折不愈合 18例 ,骨折全部愈合 ,获得了较好临床效果。1　临床资料本组病人 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。股骨干骨折中上段 2例 ,中段 5例 ,下段 3例 ,胫骨中段 1例 ,中下段 7例。粉碎性骨折 13例 ,螺旋骨折 2例 ,斜形骨折 3例。股骨干骨折梅花形髓内针固定 6例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 ,股骨干中下段骨折加压钢板内固定钢…     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连32例报告

骨折不愈合、骨不连是临床上比较常见的问题 ,常用的治疗方法是切开植骨内固定或外固定手术治疗 ,手术有一定难度 ,创伤大 ,病人痛苦 ,并发症多 ,且病人经济费用高 ,当局部软组织条件差时 ,手术的风险更大。近几年国内外报道采用经皮注射自体骨髓可促进骨折愈合 ,我们从 1 998年 6月～ 2 0 0 1年1 0月采用此方法治疗骨不连 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 32例 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 67岁平均 36岁。骨不连部位 :指骨 9例 ,掌骨 2例 ,腕舟骨 3例 ,桡骨 7例 ,肱骨 5例 ,锁骨 1例 ,胫骨 5例。…     

形状记忆合金治疗老年人上肢骨折23例分析

老年人上肢骨折约占全身骨折的 1 0 % ,传统治疗方法为小夹板外固定 ,以及切开复位钢板螺钉内固定 ,但易引起螺钉松动、拔钉等现象 ,造成骨不连、畸形愈合以及关节活动功能受限。 1 999～ 2 0 0 2年我院骨科收治老年人肱骨干、尺桡骨骨折 4 5例 ,其中 2 3例用记忆合金内固定 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1 临床资料本文老年人上肢骨折 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,年龄6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁。骨折部位 :肱骨干 8例 ,尺骨 4例 ,桡骨 6例 ,尺桡骨双骨折 5例 ,其中 2例合并有桡神经挫伤。骨折类型为横型、小斜型。骨折时间 :新鲜骨折1 9…     

四肢长骨骨折治疗中带锁髓内钉静力型固定和动力型固定临床效果观察

我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 1 2月带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折 5 2例 ,取得满意的治疗效果 ,但在其间我们观察到静力型固定后改为动力型固定病人骨折愈合时间明显短于静力型固定病人 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 2例 ,男 4 0例 ,女 1 2例 ,最大年龄 6 0岁 ,最小年龄 1 6岁 ,平均 30 .82岁 ,粉碎性骨折 2 2例 ,占4 2 .3% ,股骨骨折 2 2例 ,占 4 2 % ,肱骨骨折 2例 ,占 3.8% ,胫骨骨折 2 8例 ,占 5 3.84 % ,陈旧性骨折、骨不连 1 1例 ,占2 1 .1 5 %。1 .2　手术方法 :在以骨折反常活动处为中点 ,于肢体外侧做长约 …     

带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及骨折不连

目的 :应用带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及长骨不连并观察其疗效。方法 :对 1998年 2月～ 2 0 0 0年 7月的 48例 5 1处复杂骨折及骨折不连应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果 :随访时间 6～ 2 9个月 ,46例 49处骨折愈合 ,愈合率 95 .8% ,骨折愈合时间分别为 :股骨新鲜骨折 16周 (10～ 2 4周 ) ,骨折不连 2 0周 (14～ 46周 ) ;胫骨新鲜骨折 18周 (12～ 2 8周 ) ,骨折不连 2 4周 (16～ 32周 )。功能评价 :股骨骨折的优良率 95 .2 % ,差 4.8% ,胫骨骨折的优良率10 0 %。并发症 8例 ,发生率 16 .6 7% ,其中远端锁钉打偏 3例 ,骨质劈裂 1例 ,肢体短偏 1例 ,锁钉松动 2例 ,骨折不连 1例。结论 :带锁髓内钉可用于下肢长骨各种类型的骨折 ,尤其适用于复杂骨折及原内固定失败的骨折不连。