SARS患者2年康复的临床研究

目的 通过对20例严重急性呼吸综合征（SARS）-IgG阳性患者2年康复的前瞻性临床研究，探讨SARS发展规律。方法选择20例临床确诊SARS的患者，分别于患者出院后1个月、3个月、半年和2年观察SARS-IgG、T细胞亚群、肺功能、胸部CT等的动态变化。结果20例患者出院后2年内，SARS-IgG水平随着时间的延长逐渐下降，但下降趋势较缓；至第2次复查时绝大部分患者的T细胞亚群恢复至正常水平；首次复查时，胸部CT异常率为65％，主要有磨玻璃样密度病灶、小叶内间质增厚或小叶间隔增厚、不规则的纤维索条影、胸膜下弧线影、牵拉性细支气管扩张、蜂窝状阴影等，至第4次复查时，胸部CT的异常率仍为30％；首次复查时，肺功能以弥散常数（Kco）异常发生率最高，伴有第1秒用力肺活量（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCOD）的异常，至第3次复查时逐渐恢复。结论SARS患者SARS-IgG水平下降缓慢，可能持续较长时间；胸部CT恢复需较长时间；肺功能以弥散功能障碍为主，恢复较快。进一步进行SARS相关指标的研究很有必要。     

SARS患者康复期肺功能的变化

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期肺功能的特征性及其变化规律。方法对26例SARS患者出院后每隔3个月进行1次肺功能检查，分析康复期肺功能各指标的意义。结果SARS患者发病后第3～6个月肺功能主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。不同时间段(3～6个月、6～9个月、9～12个月、12～15个月、15～17个月)的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1.0)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)差异均无显著性，但随康复时间的延长而逐渐增加；同时FEV1.0／FVC变化不大；而肺总量(TLC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)在不同时间段均有不同程度的好转。结论SARS患者发病后肺功能的损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍，但随康复时间的延长两者均逐渐恢复。     

IgG抗体阳性的SARS患者康复期的肺功能

严重急性呼吸综合征（SARS）是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。随着SARS疫情的控制,大批患者出院,进入了康复期。笔者对出院后1个月SARS．IgG抗体阳性的93例SARS患者的肺功能进行了为期半年的动态研究,现报道如下。     

中药治疗对SARS恢复期患者肺功能、生存质量的影响

目的:评价SARS恢复期患者肺功能和生存质量变化以及中药治疗对两者的影响。方法:85例(男45例,女40例,平均年龄37.20±10.9岁)SARS恢复期患者被随机分为中药治疗组和对照组两组,所有患者进行肺功能测试,并选择St George′s呼吸问卷进行生存质量调查。结果:SARS恢复期患者出院时的肺功能损害以弥散障碍、限制性通气障碍为主,随出院时间的延长,肺功能各项损害指标均有好转趋势,其中,TLC%和DLCO%的变化差异具有显著性意义(P<0.05)。中药组SARS恢复期患者TLC%和DLCO%的变化值显著高于对照组(P<0.05);SARS恢复期患者出院后各项生存质量评分同正常相比均有轻度增高,出院8周时各项生存质量评分较出院4周时明显改善(P<0.05),中药组SARS恢复期患者和对照组患者在各个时间的生存质量评分差异无显著性意义(P>0.05)。直线相关分析发现活动、症状、影响和总分与DLCO%存在负线性相关关系(r=0.432—0.664,P<0.01),症状评分与TLC%存在负线性相关关系(r=0.298,P<0.01)。结论:SARS恢复期患者肺功能损害中的TLC%和DLCO%,随出院时间延长有显著的好转趋势,中药治疗可以增强这一趋势,但中药治疗SARS恢复期患者的生存质量评分似无明显作用。SARS恢复期患者各项生存质量评分与DLCO%存在显著的相关关系。     

SARS患者康复期心脏结构、血流及功能变化

目的观察严重急性呼吸综合征(SARS)康复期患者心脏结构和功能的变化情况,以探讨SARS对心脏的远期影响.方法应用彩色多普勒超声心动图,测量62例SARS治愈1年以上患者与40例年龄匹配的正常对照组的左室内径、室壁厚度、左室收缩和舒张功能.结果 SARS治愈患者的左室内径、室壁厚度、左室舒张功能与正常对照组比较没有差异,左室收缩功能不低于正常人.结论康复期的SARS患者,左室结构和功能没有受到损害.     

FG-01型肺功能锻炼器对肺纤维化患者肺功能的影响

目的：探索煤工尘肺和严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS)等肺间质纤维化患者肺功能康复的方法。方法：72例煤工尘肺患者采用随机抽签法分为训练组和对照组，每组36例。两组间平均年龄、尘肺分期、肺活量、自觉气短、气急症状和日常生活能力的分级差异均无显著性意义。训练组采用作者研制的肺功能锻炼器进行4个月的主动吸气锻炼，2次／d，20min／次；对照组只接受肺功能康复的宣传教育。分别对试验开始、1个月及结束时的肺活量、自觉气短、气急分级和日常生活能力进行评估。结果：1个月和结束时两组间肺活量差异有显著性意义(t=2．38，P&;lt;0．05)；结束时两组患者自觉气短、气急分级差异也有显著性意义(t=2．18，P&;lt;0．05)，两组间日常生活能力差异无显著性意义(t=1．12，P&;gt;0．05)。结论：使用肺功能锻炼器进行吸气训练有改善煤工尘肺和SARS患者吸气功能，减轻气短、气急症状。以及提高血氧饱和度的作用。     

SARS患者的护理体会

我院感染科自 4月 7日收住首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例起 ,至5月 14日止 ,共收住 5例 ,除 1例重症患者死亡外 ,其余 4例均治愈出院。笔者曾被抽调至感染科护理 SARS患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例 SARS患者均符合卫生部修订的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》,均为输入性病例。其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 30～ 4 0岁。 5例患者的治疗均按照卫生部制定的《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》。 1例出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重症患者 ,使用有创机械通气治疗 ;其他 4例出现气促症…     

SARS患者的护理探讨

对 2 0 0 3年 1月 31日— 2月 1日 ,我院收治我科隔离区的 3例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的护理经过进行分析 ,现报告如下。1　病例介绍例 1男性 ,4 4岁 ,后被称为“毒王”。因发热、咳嗽、咳痰 7d,加重伴气促 2 d,从外院转入。转入时体温 38～ 39℃ ,伴有咳嗽、咳痰 ,伴少量血丝痰 ,气促进行性加重 ,呼吸频率 38次 / m in,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .6 8,脉搏 14 0次 / min、血压 15 0 / 80～ 84 m m Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,伴有头痛、畏寒、乏力、腹泻(为黄色水样便 ,5～ 10次 / d) ,双肺闻及干、湿性口罗音。给予气管插管接…     

SARS患者康复期早期骨缺血坏死的MRI征象

目的探讨SARS康复期患者骨坏死主要累及部位和早期MRI征象.方法对16例MRI检查有骨损害的SARS康复期病例进行MRI征象分析.结果16例患者中,缺血坏死累及股骨头11例、膝关节9例、股骨4例、胫骨7例."单线征"见于10个髋关节、4个膝关节骨缺血坏死周围区;"双线征"见于2个髋关节;"三线征"见于6个髋关节、14个膝关节.结论SARS康复期患者骨坏死最多累及髋关节和膝关节.早期骨坏死MRI特征性表现为周围区"三线征"或"单线征"环绕中央区的脂肪信号,或含脂肪信号的混杂信号.     

恢复期SARS患者康复治疗疗效分析

目的:观察SARS患者恢复期康复治疗效果。方法:9例恢复期肺弥散功能异常的SARS确诊患者,平均年龄为(31.44±11.53)岁,在平均病程为(73±4.97)天时接受为期3周的康复治疗,主要包括呼吸操、有氧运动及肺部物理因子治疗。在治疗前后进行肺功能、呼吸困难程度及静息心率等方面评定,将结果进行统计学分析。结果:恢复期SARS患者经康复治疗后,7例肺弥散功能正常,1例明显改善但仍低于正常标准,1例未复查。平均肺弥散率较治疗前有极显著性提高(P<0.01),呼吸困难程度和静息心率也有显著性改善(P<0.01和P<0.05)。与同期未绎康复治疗的对照组相比,康复治疗组患者的呼吸困难程度明显低于对照组,差异具有极显著性意义(P<0.01),但两组静息心率差异无显著性意义,均属正常范围。结论:以深呼吸运动、有氧运动和物理因子治疗为主的康复治疗有助于恢复期SARS患者肺弥散功能的改善,减轻呼吸困难症状,提高活动耐力。     

SARS康复者肺部CT表现及肺功能恢复与临床的联系

目的：探讨严重急性呼吸综合征（SARS）康复者的肺部CT表现及肺功能恢复情况与临床的联系。方法：49例SARS康复者出院后30～122天进行肺部螺旋CT和/或高分辨CT复查，同期40例进行了肺功能复查，分别有16例和13例康复者出院后120～245天再次进行CT复查和肺功能复查。对康复者的临床资料进行回顾性分析，用CT视觉评分方法定量分析肺内病变。结果：首次49例复查的肺部CT表现为磨玻璃阴影25例（51.0％），间质阴影22例（44.9％），随后16例复查的情况分别为6例（37.5％）和7例（43.8％）。CT视觉评分比较两次CT复查的征象，磨玻璃影有明显吸收，但间质阴影吸收缓慢。住院期间合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）者其磨玻璃阴影评分明显比没有合并ARDS者高。肺弥散功能占预计值的百分比（Dlco％）的恢复与性别和肺部磨玻璃阴影评分有关。结论：SARS康复者肺部CT表现与临床、实验室检查和肺功能密切相关，随时间的延长，肺内病灶及肺功能逐渐好转，但间质阴影吸收缓慢。     

126例SARS患者恢复期病状调查

目的：调查出院严重急性呼吸综合征(SARS)患者残留病状，为康复治疗提供依据。方法：对东城区所辖社区及本市其他区域患者SARS出院后来北京中医医院门诊的患者进行问卷调查或诊查，记录症状、舌脉、理化检查等情况，并进行归纳总结。结果：共调查病例126例，其中接受理化检查89例，临床症状中气短、乏力、胸闷、汗出、口干苦、五心烦热等症状占47％以上，舌红、苔厚腻、脉滑细数较常见，尤其多见于用过激素的患者中；理化检查中，仍有10％～20％的患者有淋巴细胞计数、转氨酶、心肌酶、尿素氮、血糖等的异常，不到10％的患者有心电图异常，X线检查中55例遗留肺部阴影吸收不全(包括炎性病变、间质病变及纤维化)。结论：SARS患者康复期仍有接受治疗及医学观察的必要。     

SARS恢复期患者的认知记忆评测与分析

探讨SARS患者的记忆等神经心理方面是否受到影响。方法:对12例SARS恢复期患者和8例正常对照进行记忆评测:患病前后记忆及平均疲劳程度的VAS评定,以及Zung自评抑郁量表的评测。结果:与正常对照相比,SARS患者的记忆评测得分明显减低(P<0.05),其中逻辑记忆、形象再认记忆、理解记忆有显著性差异(P<0.05);SARS前后疲劳程度的VAS测定,结果表明,疲劳程度明显增加;经Zung自评抑郁量表测评,6例SARS患者属轻度抑郁。结论:SARS患者的短期记忆力下降,疲劳程度增加,并有出现抑郁的倾向,记忆受到抑郁、注意力等多因素的影响。     

Comparative study of patients with and without SARS who fulfilled the WHO SARS case definition

To differentiate severe acute respiratory syndrome (SARS) from non-SARS illness, we retrospectively compared 53 patients with probable SARS and 31 patients with non-SARS who were admitted to Mackay Memorial Hospital from April 27 to June 16, 2003. Fever (> 38°C) was the earliest symptom (50/53 SARS vs. 5/31 non-SARS, p < 0.0001), preceding cough by a mean of 4.5 days. The initial chest X-ray study was normal in 22/53 SARS cases versus 5/31 non-SARS cases. SARS patients with an initially normal chest X-ray study developed infiltrates at a mean of 5 ± 3.44 days after onset of fever (21/22 SARS vs. 0/5 non-SARS). Rapid radiographic progression of unifocal involvement to multifocal infiltrates was seen in 22 of 24 SARS vs. 0 of 26 non-SARS patients (p < 0.0001). Pleural effusion was not present in any SARS patients but was seen in 6 of 26 non-SARS cases (p < 0.0001). Initial lymphopenia, thrombocytopenia, and elevated lactate dehydrogenase were all more common in SARS than non-SARS (p < 0.0001). They may help differentiate SARS from non-SARS if a reliable and rapid diagnostic test is not available.     

SARS病人的护理研究进展

参考国际国内主要护理杂志及SARS书籍上的护理研究最新成果和In—temet网上有关sARs最新的医学资讯，对SARS的流行病学、治疗、预防和护理问题等方面的最新进展进行了综述。     

SARS患者康复期间心理症状影响因素路径分析

目的：研究SARS患者康复期间心理症状影响因素的路径关系。方法：应用路径分析方法．采用艾森克人格问卷、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、症状自评量表、生活事件量表等评定患者的心理症状及相关情况。结果：生活事件对心理症状总作用为0．405,心理干预、后遗症、职业、应对等因素直接或间接对心理症状产生较大作用,总作用分别为-0．412,0、536,0．312,-0．298。结论：生活事件对心理症状起到“扳机”作用,“后遗症”是导致康复期患者产生心理症状直接主要原因,心理干预对患者的心理症状起到一定的保护作用．应对方式、职业在一定程度上也影响心理症状的严重程度,多种相关因素整合在一起对患者的心理症状起作用。     

重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究

目的 :观测和探讨重型闭合性颅脑损伤康复期患者脑循环动力学指标(CVDI)的变化及其临床意义。方法 :选择重型闭合性颅脑损伤康复期患者28例(脑外伤组)进行CVDI检测。分别与正常参考值比较 ;然后和与之相应性别、年龄段健康者30例(对照组)的CVDI值进行对比观察。结果 :两组比较 ,脑外伤组Qmean和Vmean、Vmax、Vmin值显著降低 ,脑血流量较正常人减少 ,脑血流速度减慢(P<0.01和 P<0.05) ;Rv、DR值增高 ,提示脑外伤组患者脑部微循环障碍及其脑血管自身调节机能下降(P<0.01)。脑血管弹性指标两组间无统计学差异。结论 :重型闭合性颅脑损伤康复期多伴有脑循环血液动力学障碍 ,合理使用改善血循环的药物是十分必要的。