经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流对于急性重症胆源性胰腺炎的作用.方法 15例急性重症胆源性胰腺炎患者经常规综合治疗的同时,在确认胆道梗阻后即刻采取B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,观察治疗前后黄疸及肝功能等指标变化.结果 15例患者均于证实胆道梗阻12 h内在B超引导下穿刺置管成功,未发生明显穿刺置管并发症.穿刺后24～72 h复查血胆红素、白细胞计数及APACHE评分均显著下降,谷丙转氨酶无显著变化.治愈15例.结论 经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎,胆道减压效果佳、操作简单、患者耐受性好、风险低,具有临床推广价值.     

重症急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的疗效分析

急性胆源性胰腺炎在临床上十分常见,占急性胰腺炎的50％～70％。其中胆源性重症急性胰腺炎（bile severe acute pancreatitis,BSAP）起病急,病情重,发展快,死亡率高,提倡“个体化治疗方案”,是临床工作中比较棘手的难题。随着内镜技术的不断发展,经内镜介入治疗已逐步应用于胆源性急性胰腺炎。为评价经内镜治疗BSAP的疗效,将我院2006年至2009年经内镜治疗的14例和同期常规治疗的21例BSAP进行比较,报道如下。     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高，目前有报道为10％～20%。现将我院1998~2006年间收住的29例SAP患者的治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。     

重症急性胰腺炎非手术治疗18例护理体会

我科自2001年至2005年3月对18例重症胰腺炎患者行非手术治疗，取得了明显的疗效。现将护理体会总结如下。     

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)患者的疗效。方法回顾性分析我院2002年6月至2009年6月收治的76例老年SABP患者的临床资料,根据不同的手术方法 ,分为传统手术治疗组和早期内镜治疗组,比较2组患者的临床疗效。结果与传统治疗组相比,早期内镜治疗组的体温恢复正常时间、腹痛消失时间、白细胞计数及淀粉酶恢复正常时间、手术时间、术后进食时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后复发率、病死率、并发症发生率均明显下降(P<0.05)。结论早期内镜治疗具有微创、有效、安全、疗效确切,应大力推广,是老年ABP较好的治疗方案。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗

由胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis、ABP) ,包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等。胆结石是本病的主要病因。在我国胆源性胰腺炎占急性胰腺炎总数的一半以上( 1 ) ,临床上有2 0 %～3 0 %的急性胰腺炎病因不明,是由于肉眼及现有的影像学检查     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。结果：内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组。结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗90例

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值.方法 对急性胆源性胰腺炎90例患者,入院24～72 min先行逆行胰胆管造影,对明确有胆总管结石、狭窄等病例行乳头扩约肌切开术及鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后82例急性胆源性胰腺炎顺利治愈,8例重症急性胆源性胰腺炎转外科手术,2例死亡.内镜治疗过程中3例出现十二指肠乳头扩约肌切开出血,经局部喷洒凝血酶止血,未再出现其他并发症.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全、有效的.     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）早期肠内营养（FEN）的疗效。方法将急性重症胰腺炎患者56例随机分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,分别观察血清白蛋白和淀粉酶水平、并发症、感染率、病死率、住院时间及费用。结果血清白蛋白均升高,组间差异有显著性（P〈0.05）,实验组血清白蛋白水平高于对照组,实验组在并发症发生率、感染率、住院时间和费用低于对照组（P〈0.05）,血淀粉酶水平、死亡率无明显差异（P〉0.05）。结论急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能改善ASP患者的营养状况,降低并发症发生率、感染率,缩短病程,减少医疗费用。     

重症急性胰腺炎手术治疗的价值

1 一般资料 本组39例重症急性胰腺炎患者，男17例，女22例，年龄22～58岁，平均42岁;胆源性重症胰腺炎17例，非胆源性重症胰腺炎22例。     

急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎,特别是在重症胰腺炎中的临床价值.方法 分析我院于2002年4月至2008年1月急诊内镜治疗67例急性胆源性胰腺炎的结果.结果 67例急性胆源性胰腺炎(包括28例重症胰腺炎)经ERCP、EST治疗后60例治愈(包括23例重症患者),3例因胰腺脓肿(包括1例重症患者)接受开腹手术,2例重症胰腺炎治疗未成功转外科手术,2例重症胰腺炎因呼吸衰竭死亡.结论 急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎,特别是重症胰腺炎具有疗效显著、安全的优点,有很高的临床价值.     

急性重症胰腺炎术后并发症临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎(ASP)术后的并发症及处理方法。方法对行开腹手术治疗的18例ASP患者,术后出现的多种并发症及处理方法进行分析。结果术后出现了腹膜后残余感染2例,结肠脾曲瘘1例,腹腔内出血3例。进积极治疗后,治愈17例,死亡1例。结论充分认识ASP术后并发症并作好相应的治疗是患者康复的关键。     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例（死亡1例）,36h内中转手术4例（死亡1例）。结论急性胆源性胰腺炎早期（2周内）一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨

资料与方法 2006—2009年收住胆源性急性胰腺炎（BAP）病人46例,男26例,女20例;年龄21—73岁（平均46．7岁）,〉65岁者7例。将46例诊断病因明确的BAP病人根据血中总胆红素含量、胰腺病变程度（CT检查提示）及全身脏器情况,将BAP分为四类：轻症非梗阻型,轻症梗阻型,重症非梗阻型及重症梗阻型（急性胰腺炎病变,轻重符合中华医学会外科学会胰腺学组2008年诊断标准）。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果。方法:选择急性胆源性胰腺炎患者60例,根据治疗方法的不同分为内镜组40例与手术组20例,两组都给予常规保守治疗,然后内镜组行多种内镜治疗,手术组在保守治疗48 h后进行开腹治疗。结果:内镜组的腹痛缓解时间与住院天数明显短于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后腹腔脓肿、出血、呼吸衰竭、感染等总体并发症发生率明显短于对照组(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗可促进病情迅速改善,并减少并发症发生,疗效明显优于传统手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)的临床效果。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜网篮取石术等内镜技术,治疗急性胆源性胰腺炎68例,其中重症胰腺炎1例。结果逆行胰胆造影(ERCP)成功率91％(62/68),ENBD成功率100％(62/62),EST成功率100％(17/17),取石成功率94％(16/17)。发病72h内经内镜早期治疗组与发病72h后延期内镜治疗组,恢复情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论 内镜治疗是急性胆源性胰腺炎的有效治疗方法,早期内镜治疗疗效更好。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜介入治疗

[目的]探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的方法及疗效。[方法]对急性胆源性胰腺炎64例,入院24～72h先行逆行胰胆管造影(ERCP)。对明确有胆总管结石、狭窄等病例行乳头括约肌切开术(EST)及内镜鼻胆引流术(ENBD)和内镜逆行胆管引流术(ERBD)等治疗,合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)。[结果]64例中,20例胆总管结石行EST取出,行ENBD7例,胰腺炎顺利治愈62例,治愈率96.9%;合并胆囊结石42例,恢复期行LC,均顺利切除胆囊治愈,非手术治愈14例占21.9%。[结论]EST ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,合并胆囊结石者联合应用LC,是目前理想的治疗方法。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床效果及价值。方法回顾性分析我院收治的25例重症急性胰腺炎患者临床资料,均符合早期手术治疗指征,施行胰腺坏死组织清除术。结果 25例患者中,治愈13例（52.0%）,有效10例（40.0%）,无效2例（8%）,总有效率92%。结论早期手术治疗重症急性胰腺炎,能有效清除坏死组织,使机体器官减少毒素的吸收,减轻感染,降低全身炎症反应,对患者的治疗效果及预后都有积极作用。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法36例急性胆源性胰腺炎患者72小时内行内镜下十二指肠乳头肌切开（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）为主的综合治疗。结果34例（94.4%）成功,未发生严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了腹痛和降低了血尿淀粉酶,疗效满意。结论72小时内行内镜治疗针对胆源性胰腺炎发病因素,消除胆胰管开口梗阻,降低胆胰管压力,可防止胰腺炎向重症发展。