针刀结合神经刺激器用于神经卡压类疾病的临床研究

目的探讨针刀结合神经刺激器用于神经卡压类疾病的临床效果。方法对160例确诊为腰脊神经后支卡压综合征患者,根据影像学及解剖学定位脊神经后支的大致位置后做好标记,随机分为两组：A组用神经刺激器测定后支的确切位置进针刀,然后对目标神经进行松解;B组在标记处直接进针刀进行松解。记录患者术前（T0）、术后3天（T．1、术后1周（T2）及术后3个月（T3）的VAS评分,并记录患者总疗效情况。结果VAS评分两组在T1～T3时均低于T0（P〈0．05）,T1～T3时YAS评分A组均低于B组（P〈0．05）。结论用神经刺激器定位腰脊神经位置后进行针刀松解目标神经,具有定位准确、安全可靠、松解彻底、临床疗效好的特点。     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

神经纤维瘤和神经鞘瘤不典型CT表现五例

神经鞘瘤和神经纤维瘤ＣＴ定性诊断往往比较困难 ,如果ＣＴ表现不典型诊断就更加困难。笔者搜集 5例ＣＴ征象不典型 ,术前误诊 ,经病理证实的神经鞘瘤和神经纤维瘤报告如下。例 1　男 ,6 5岁。无意中发现右腋窝肿物 ,无压痛及红肿 ,皮肤色泽正常。ＣＴ扫描见右腋窝圆形低密度影 ,大小约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,其前 3/4密度偏低 ,ＣＴ值 15ＨＵ ,后 1/4呈软组织密度 ,ＣＴ值 42ＨＵ(图 1)。病理诊断 :神经鞘瘤。例 2　男 ,40岁。查体发现纵隔内占位病变 ,无任何不适 ,曾有全身多处神经纤维瘤病史。ＣＴ扫描示肿物位于后纵隔 ,食管…     

腋神经、桡神经与肱骨关系的应用解剖

通过解剖 30具 6 0侧成年人上肢标本 ,测量腋神经、桡神经与肱骨骨性标志的关系。认为肱骨上 1/ 5段腋神经及肱骨下 3/ 5段桡神经为易损区域。根据术前、术后的影像检查 ,计算出神经的基本位置 ,可减少或避免神经受损     

人工体神经-内脏神经反射弧建立术前MRI检查的价值

目的 评价MRI在人工体神经-内脏神经反射弧建立术前的诊断价值。资料与方法 对73例神经源性膀胱．拟行人工体神经-内脏神经反射弧建立术的患者进行术前MRI检查。结果 脊髓栓系综合征57例．骨折并脊髓损伤10例,椎管内占位3例．马尾神经粘连3例。结论 神经源性膀胱患者人工体神经-内脏神经反射弧建立术前应进行MRI检查。MRI对于发现脊髓栓系综合征、骨折并脊髓损伤、椎管内占位性病变以及马尾神经粘连有重要意义。     

老年人桡神经鞘内纤维脂肪瘤1例

1病例报告患者女,67岁。主因右臂渐大性肿物5年,隐痛1个月入院。查体:右臂远端外侧可触及约3cm×3cm×3cm圆形皮下肿物,边界清,可活动,局部轻度压痛,无破溃,局部不红、无热感,叩击肿物无放散性疼痛(肿物弹拨征阴性),皮肤感觉无异常,手指形态、活动、感觉正常。辅助检查:超声提示右臂前方肌层距皮下约     

带血管的桡神经浅支及腓肠神经游离移植

自1981年1月以来,我院开展了吻合桡动静脉的桡神经浅支及小隐静脉或腓动静脉的腓肠神经游离移植,临床应用10例,分别为正中神经7例,尺神经3例。修复神经缺损长度平均为12.5cm。随访时间最短8个月,最长5年。术后测神经生长速度平均1.4mm/d,功能恢复满意。     

双神经弓式双端侧吻合治疗痛性指固有神经瘤

目的介绍一种治疗痛性指固有神经瘤的手术方法。方法2005年2月-2011年3月,巢湖紫晨手外科医院手外科中心采用双端侧吻合治疗指固有神经瘤11例11指。术中将神经瘤彻底切除直至正常神经束,对远、近端尺桡侧指固有神经分别进行远与远、近与近端一端吻合,形成远、近2条神经弓;测量两神经弓间距,取直径相近的前臂外侧皮神经,平分为两段,分别于神经弓的尺、桡侧开窗式端侧吻合。结果随访24．5—52个月,平均（38±2．5）个月。9例指疼痛完全消失,2年后未见复发;2例指自发性疼痛消失,但仍有轻度触痛,参照Burchiel疗效评定标准：优9指,良2指;优良率100％。感觉测定指标为s3～s4级,两点分辨觉为4．5—6．5mm。结论双神经弓式双端侧吻合的方法可有效治疗痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛、恢复指腹灵敏性。     

神经精神性狼疮神经影像学研究进展

神经精神性狼疮（NPSLE）是系统性红斑狼疮（SLE）累及到神经系统而出现的各种神经或精神症状,其发病率高,且是SLE的主要死亡原因之一。近年来,随着神经影像学的迅速发展,越来越多的新技术应用于NPSLE脑部结构和功能的研究,为NPSLE的早期诊断、疾病监测和发病机制的阐释提供了重要价值。本文就NPSLE 神经影像学相关研究及进展进行综述。     

肋间神经移位恢复膈神经离断后兔膈肌运动功能的实验研究

 目的探讨家兔肋间神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性.方法家兔36只,随机分成3组,A组:右侧膈神经离断后,不做处理,4个月后再将左侧膈神经离断;B组:右侧膈神经离断后,随即用肋间神经移位膈神经,4个月后再将左侧膈神经离断;C组:对照组,不做任何处理.然后在不同时间点观察膈肌位移恢复率以及家兔血气变化.结果在任何时间点肋间神经移位组(B组)与未移位组(A组)膈肌位移率有明显差异(P＜0.01),移位后4个月,B组与C组相比,虽在第4个月部分观察指标有差异(P＜0.05),其余各时间点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论肋间神经移位膈神经能有效地恢复双侧膈神经离断后家兔的膈肌运动功能.     

源于膈神经的巨大胸内神经纤维瘤1例

1　临床资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,因左胸痛、胸闷 0 .5ａ入院 ,以左侧平卧时胸闷最明显。无咳嗽、咳痰及发烧。查体 :左上胸廓饱满 ,呼吸动度弱 ,触觉语颤减低 ,叩实音 ,呼吸音消失。胸片及ＣＴ检查均示左胸腔内占位性病变。诊断 :纵隔肿瘤。在静脉复合麻醉下行纵隔肿瘤切除术 ,胸骨正中切口。切开左侧纵隔胸膜 ,见肿瘤与前胸壁严重粘连 ,采用胸膜外剥离及切除第 2、3、4前肋始能游离肿瘤。最后见肿瘤内侧有一蒂与膈神经相连 ,其内有动脉通过 ,完整切除肿瘤。术后痊愈出院。病理 :神经纤维瘤 ,包膜完整 ,重 1 72 0ｇ,大小为 2 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤38例

目的　探讨多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法和疗效。　方法　对 38例全臂丛神经根性撕脱伤患者采用膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位治疗 ,并进行长期随访 ,观察肩外展、屈肘、屈指和手部感觉功能恢复的情况。　结果　 37例随访 (4.91± 1.2 5 )年。肩外展 >30°占 5 7.1% (2 0 35 )。屈肘恢复的总有效率为 73.7% (2 8 38) ,屈腕指动作恢复有效率为4 4 .7% (17 38) ,其中肌力≥M3者 10例 ,优良率为 2 6 .3% (10 38)。手掌感觉恢复有效率为 5 5 .3%(2 1 38)。肋间神经修复胸背神经 ,31例有不同程度肌力恢复 ,占 81.6 % (31 38) ,其中肌力≥M3者2 4例 ,有效率为 6 3.2 % (2 4 38)。　结论　多组神经移位治疗全臂丛根性撕脱伤可获得较好疗效。     

小儿神经母细胞瘤6例分析

神经母细胞瘤 (Nenroblastoma ,NB)是儿童常见的、与遗传有关的恶性肿瘤。在儿童实体肿瘤占第二位 ,临床发病率为万分之一 ,病死率高[1] 。本病初诊时往往被误诊为其他疾病 ,确诊时已属晚期 ,使患儿失去手术机会。本文将我院2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 7月间经病理学、骨髓学及其他相关检查确诊的 6例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ,年龄最小 4月 ,最大 4岁 ,中位数年龄 2 .15岁。1.2　首发症状　除肿瘤共有的发热、贫血、消瘦、乏力及浅表淋巴结肿大等症状外 ,还可见到腹部一个或多个融合性包块伴腹痛 ,一处或多处…     

椎管内神经源性肿瘤的磁共振成像表现

目的分析椎管内神经源性肿瘤的磁共振成像（MRI）表现,探讨其影像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析13例经手术病理证实的椎管内神经源性肿瘤（神经鞘瘤9例,神经纤维瘤4例）的MRI表现。结果肿瘤呈圆形或类圆形3例,椭圆形6例,不规则哑铃形4例。肿瘤呈等T1信号5例,长T1信号8例;等T2信号3例,长T2信号10例。病灶内可见片状或斑片状坏死3例。增强扫描4例明显不均匀强化,9例均匀强化。结论MRI检查对椎管内神经源性肿瘤具有较好的诊断价值,根据神经源性肿瘤的特征性表现可以很好地对椎管内肿瘤进行诊断和鉴别诊断。     

肠系膜巨大神经鞘瘤一例

神经鞘瘤起源于神经鞘细胞。好发于中枢神经系统及周围神经系干。生长于腹内少见。本院遇到1例巨大肠系膜神经鞘瘤,现报道如下。病例资料　患者,男,70岁。发现下腹包块2 0余年,并逐渐增大,现感疼痛。体检见腹部隆起,腹部可触及3 5cm×3 5cm大小包块,稍硬,无活动,无发热。腹壁静     

3.0T MR骶神经成像在神经源性膀胱病因探究中的价值

目的:探讨3.0T MR腰骶丛神经成像在探究神经源性膀胱(NB)病因中的价值.方法:回顾性分析119例NB患者的临床和影像资料.结果:影像诊断包括神经根肿瘤69例,骶神经多发异常T2 WI高信号28例,脊髓栓系18例,隐性脊柱裂14例,骶尾部软组织包块3例,神经节细胞瘤2例,神经纤维瘤病1例,骶椎转移瘤1例,骶神经无异常27例.骶神经占位最常发生于S2神经根(62根),其次为S1(41根)、S3(28根)、S4-S5(24根);病变直径≥15 mm者34枚,10～14 mm者36枚,5～10 mm者37枚,≤5 mm者61枚.神经根占位MRI表现为椭圆形T2 WI高信号,T1 WI等信号;脊髓栓系MRI可见骶管内脂肪瘤、圆锥低位和马尾牵拉.骶尾部成熟畸胎瘤表现为T1WI、T2 WI混杂高、低信号;神经节细胞瘤多呈T1 WI低信号、T2 WI高信号.神经纤维瘤病表现为位于脊柱旁的T1WI等信号、T2 WI稍高信号;隐形脊柱裂表现为椎管畸形、棘突及椎板缺损.结论:MRI能准确、直观显示骶丛神经的特征及病灶的数量、位置,有助于NB的诊断、鉴别诊断及规范化治疗.     

神经卡压综合征36例

士兵神经卡压综合征多由军事训练和日常工作中的慢性损伤所致。神经卡压后出现支配区域的感觉和运动障碍而影响训练和工作 ,由于认识不足或治疗不当 ,使神经受压时间较长 ,引起不可逆功能损害者并不少见。我院近 3年来收治神经卡压综合征36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 36例均为男性 ,年龄 19～ 2 4岁。肘部尺管综合征 13例 ,腕管综合征 7例 ,桡神经骨间背侧支嵌压 3例 ,腕部尺管综合征 3例 ,旋前圆肌综合征 1例 ,胸廓出口综合征 1例 ,肩胛上神经嵌压1例 ,腓总神经卡压 3例 ,跖管综合征 2例 ,坐骨神经卡压 1例 ,股外侧皮神经…     

神经刺激仪引导臂丛神经麻醉致喉返神经阻滞1例

患者,男,22岁。因右肘后囊肿于2013-01-20入院,在臂丛麻醉下行右肘后囊肿切除术。术前30 min肌注安定5 mg、东莨菪碱0.3 mg,仰卧位,右臂放于体侧,头偏向对侧。Winnie法定位略偏中斜角肌前缘处穿刺。神经刺激仪正极通过一次性电极与皮肤相连,负极与绝缘针连接。当针刺入皮肤后启动神经刺激仪,调整穿刺针至相应神经区域出现肌     

一种改良的神经胶质纤维染色法

在神经系统肿瘤中，神经胶质细胞瘤发生频率最高，故神经胶质细胞Holier磷钼酸结晶紫染色是最常用的方法之一，适用于神经胶质瘤的诊断与鉴别诊断。我们在实际工作中发现此法染色结果不佳，通过反复实验，在该法染色中进行高锰酸钾、草酸预处理，收到了良好的染色效果。1材料与方法1．1标本为神经外科脑肿瘤的手术标本，10％福尔马林固定，石蜡包埋，切片厚8～10μm。1·2操作方法1．2．1Holzer改良法（简称改良法）（1）切片常规脱蜡人水；（2）0．3％高锰酸钾水溶液处理10min；（3）水洗后1％草酸水溶液处理1min，蒸馏水洗；（4）用磷钼…     

骶骨神经鞘瘤反复复发1例

病人,女,58岁.因右下腹部实质性肿物,疑为卵巢肿物于2004年行手术切除.术中见骶骨右侧约8 cm×6 cm 的实性肿物,剥离肿物时骶骨前静脉丛大出血约3 000 ml,止血后仅能切除肿瘤的2/3,术后病理诊断为骶骨神经鞘瘤.