剖宫产术后瘢痕处妊娠的彩色多普勒超声

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的彩色多普勒超声声像图特征,了解彩色多普勒超声在子宫瘢痕处妊娠诊断、鉴别诊断以及监测治疗效果中的意义.方法:回顾性分析2000年1月～2007年12月我院诊治的13例剖宫产术后瘢痕处妊娠病人的超声图像、治疗及预后情况.结果:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有特异的彩色多普勒超声声像图特征,彩色多普勒超声可监测经甲氨蝶呤治疗后瘢痕处妊娠物二维图像及血流信号变化情况.结论:彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断具有重要意义,而早期诊断和及时治疗能减少或避免大出血的发生,并可有效地监测治疗效果.     

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床应用价值。方法对26例确诊的瘢痕妊娠病例进行回顾性分析,采用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查,观察瘢痕妊娠物的位置,测量妊娠物大小、子宫瘢痕肌壁厚度及其血供情况等。结果24例表现为瘢痕处孕囊型（其中3例孕囊完全位于瘢痕处肌壁内）;2例超声表现为瘢痕处囊实性包块型。21例给予子宫动脉栓塞＋MTX后再行清官术;3例肌壁内型及2例包块型行保守治疗,所有患者取得良好的治疗效果。结论彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠及其临床治疗方面有重要的应用价值。     

经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨应用经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹探查对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法 :对53例经临床及病理结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠患者的超声声像图资料进行回顾性分析,总结3种检查方法对妊娠囊位置、子宫前壁瘢痕处肌层厚度及滋养层血流RI的显示情况,比较3种检查方法的确诊率,以及对瘢痕妊娠分型诊断的准确性。结果:初诊时经腹组和经阴组超声显示率分别为60.0%、90.9%。复诊时,经阴道、经腹、腔内探头经腹超声对妊娠囊位置的显示率为66.0%、86.8%、56.6%,对子宫前壁肌层厚度的显示率为41.5%、90.6%、84.9%,对滋养层血流信号的显示率为34.0%、84.9%、96.2%,对CSP分型的诊断准确率分别为41.5%、84.9%、75.5%。结论:经腹、经阴道超声和腔内探头经腹超声联合应用于瘢痕妊娠的早期诊断明显优于单独应用。三者联合应用,结合病史及血β-HCG等检查结果,可提高诊断正确率,对瘢痕妊娠的诊断、治疗具有重要价值。     

阴式超声在剖宫产瘢痕处妊娠检查中的临床应用

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的宫内异位妊娠,临床上比较少见,近年来其发病率随着剖宫产术的不断增加而上升。对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断,选择治疗的方法及对保守治疗疗效的评价已越来越受到妇产科医生的重视。本文总结2004年10月～2008年12月收治我院妇产科住院的子宫瘢痕处妊娠7例患者进行回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕处妊娠检查中的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的价值。方法选择妇产科收治的剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠患者31例,所有患者均行经腹彩色多普勒超声以及经阴道彩色多普勒超声,分析总结子宫瘢痕妊娠的超声声像图特点。结果按声像图表现分为孕囊型10例,混合性包块型18例及部分位宫腔型3例,其中血流信号丰富者25例,少血流信号者6例。结论子宫瘢痕妊娠有特征性超声表现,彩色多普勒超声能根据其特征性超声表现做出较准确的定位及定性诊断,对治疗方案的制定,疗效评估有重要的指导意义。     

超声检查剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值分析

目的探讨超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床价值。方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者27例行阴道超声联合腹部超声检查,其中又以阴道超声检查为主,腹部超声检查为辅,对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果本组患者中共有25例患者与临床诊断结果一致,其诊断符合率为(92.59%),超声诊断结果与临床诊断结果对比无明显差异(P0.05)。结论超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中具有良好的诊断价值,可有效确定患者的妊娠囊着床部位。     

彩色多普勒超声在剖宫产切口处妊娠诊治中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫前壁峡部切口处早期妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾性分析12例CSP的超声声像图特征,包括病灶周边的血流分布、RI等。12例采用全身药物治疗后配合超声引导下绒毛植入区注射甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮或从孕囊内抽吸囊液再注射MTX,其中4例在超声引导下行清宫术,治疗后对子宫前壁下段切口处的血流分布和RI等进行对比分析。结果:12例中,4例经超声引导下清宫后病理证实,8例经超声和临床明确诊断;9例超声显示为单纯孕囊型,3例为不均质团块型。12例治疗前后病灶长径、宽径差异均无统计学意义(P均0.05),子宫前壁下段肌层厚度增加(P0.000 1),病灶回声减低、周边及内部血流信号减少,RI升高(P0.000 1)。结论:超声是诊断CSP的首选方法,保守治疗者可在超声引导下局部注射MTX。超声同时可指导选择清宫治疗时机,评价治疗效果。     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究经阴道超声联合磁共振成像（MRI）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年8月期间80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受经阴道超声、MRI诊断,以手术病理活检结果为金标准,分析两种诊断方法单独、联合诊断价值。结果经阴道超声：共检出72例瘢痕妊娠,包括孕囊型54例、包块型18例;孕囊型中,胚芽、心管搏动检出率分别为46.2%(37/54)、41.2%(33/54);周围血流情况中,孕囊型环状或半环状血流检出率为51.2%(41/54),包块型局部肌层血流紊乱检出率为6.2%(5/18);MRI共检出79例瘢痕妊娠,包括孕囊型57例、包块型22例;胚芽检出率为51.2%(41/54);平扫见38例（47.5%）孕囊型信号均匀增大,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描见22例（27.5%）包块型包块型病灶均见囊壁明显强化,囊内容物无明显强化;经阴道超声+MRI对瘢痕、胚芽、心管搏动检出率分别为100.0%、55.0%、41.2%,其中瘢痕、胚芽检出率较经阴道超声高,心管搏动诊断检出率较MRI高（P<0.05）;以手术病理组织检验为...     

超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的：探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断的价值。方法：回顾性分析166例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果：在166例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型：瘢痕处肌层内孕囊型（70例）,瘢痕处及宫腔内孕囊型（26例）、包块型（70例）。前两型的临床表现为停经后不规则阴道出血（分别为60.0%和61.5%）,包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血-HCG水平异常（82.9%）。166例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者142例,诊断符合率为85.5%。26例瘢痕处肌层内孕囊型、22例瘢痕处及宫腔内孕囊型和4例包块型的患者采用经腹超声监测下清宫术治疗;4例瘢痕处肌层内孕囊型、2例瘢痕处及宫腔内孕囊型和10例包块型的患者采用经腹超声引导下的病灶局部注射氨甲蝶呤治疗。结论：超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用。     

经阴道超声对子宫瘢痕妊娠的早期诊断

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的超声图像特征,探讨经阴道超声对CSP的早期诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的32例CSP患者的经阴道超声图像特征,观察包块的位置及其与子宫切口的关系、包块与切口的回声及血流情况。结果 32例经阴道超声检查均提示妊娠异常,其中27例(84.38%)明确提示CSP。早期CSP的超声图像特征为:①宫腔正常部位未见孕囊;②子宫下段切口可见囊性或混合性包块;③包块部位子宫肌层连续性中断,呈楔形凹陷或变薄;④包块位于宫颈内口上方,宫颈回声正常、内外口闭合;⑤彩色多普勒血流显像示包块内及其周边可见少许点状或丰富血流信号。结论①②的超声图像特征是妊娠异常的诊断前提,③④的图像特征是早期超声诊断CSP的关键。彩色多普勒血流显像对CSP的鉴别诊断有帮助。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法：回顾性分析22例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠患者的临床及MRI表现。结果：22例均清楚显示孕囊,孕囊位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位。其中5例孕囊完全植入肌层,子宫前下壁菲薄前凸,呈反“3”字或“C”字型;17例孕囊向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形15例,形态不规则7例,在T1wI上以等低信号为主,部分孕囊可呈混杂斑片状高信号,在T1wI上呈混杂高信号,周围可见低信号包膜,其中14例包膜完整,8例不完整。手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断,局部向内凹陷或变薄,MRI表现为务状长T1、短T2异常信号。11例行超声监测下宫腔镜孕囊切除术,6例经阴道子宫瘢痕妊娠物切除联合子宫修补术;3例经开腹手术妊娠物切除,2例行子宫切除。结论：子宫瘢痕妊娠的MRI表现具有一定特征性,可为诊断及治疗方案的选择提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对诊断子宫切口妊娠的应用价值。方法选取2004年1月至2008年12月间因剖宫产后早孕要求终止妊娠的19例患者,运用经阴道彩色多普勒超声检查。结果经阴道彩色多普勒超声检查,对17例诊断为子宫切口妊娠及2例误诊的病例,诊断准确率为89.5％。结论经阴道彩色多普勒超声检查对诊断子宫切121妊娠有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在诊治剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的探讨剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)的声像图特征,评价彩色多普勒超声在诊治CSP中的价值。方法对19例CSP病例的超声图像进行回顾性分析。结果根据19例CSP的声像图特征,可将其大致分为两种类型:妊娠囊型(12例),混合回声包块型(7例),初诊误诊率21.1%(4/19),超声诊断符合率78.9%(15/19)。结论 CSP具有特征性的超声图像表现,经彩色多普勒超声在诊断CSP和判断治疗效果中起了重要作用。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

子宫切口妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的子宫切口妊娠患者的MRI表现,将MRI影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其MRI特点。结果 8例子宫切口妊娠MRI均清楚显示孕囊,位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。其中7例孕囊为圆形或椭圆形,呈T1WI低信号、T2WI高信号囊状信号特征,囊壁光滑。其中1例孕囊表现为包块影,形态欠规则,T1WI上呈等信号,T2WI呈混杂信号,包块内及宫腔内见少量积血。结论子宫切口妊娠MRI表现具有一定特点,对临床早期明确诊断及治疗具有重要价值。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月间经MRI诊断为CSP的23例患者的MR图像特征及术后结果。结果 23例CSP患者全部行手术治疗,MRI正确诊断20例,准确率86.96%(20/23)。误诊3例(宫颈妊娠1例、滋养细胞疾病1例、不全流产1例)。典型MRI图像表现为孕囊型、混合包块型。结论 MRI是诊断CSP的有效手段,能较好地反映CSP病理学特点,为临床诊断和治疗提供重要影像学依据。     

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产疤痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果及其影响因素分析。 方法：选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗（A组）,50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗（B组）。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。 结果：单因素分析显示：两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[（53.6±20.2）d vs.（48.7±17.2）d],孕囊比A组大[（3.87 ±1.58）mm vs.（3.19±2.06）mm],疤痕肌层厚度比A组薄[（1.65±1.12）mm vs.（2.97±1.24）mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高（66% vs. 35%）,与A组差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示：停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值（ROC曲线下面积分别为0.813和0.808）。 结论：UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。