老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理策略

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年1月—2018年9月间收治的74例老年髋部骨折术后谵妄的患者为谵妄组，198例老年髋部骨折术后未发生谵妄的患者为未谵妄组。对2组患者性别、既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间、术后有无低氧血症、术后发生剧烈疼痛等情况进行统计，并采用单因素和多因素分析确定老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。 结果 单因素显示既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示:既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。 结论 既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防术后谵妄的发生。      

无痛病房对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的:探讨无痛病房对老年髋部骨折手术后出现谵妄情况的影响。方法:回顾性分析2013年5月-2016年5月本院75例行髋部手术的65岁以上老年患者资料,分为无痛病房组47例,普通病房组28例。根据美国精神疾病协会制定的意识错乱评估方法(CAM)对患者精神状况进行评估,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评分,并对最终结果进行统计及分析。结果:两组患者在术前基本情况、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者在术后第1、3天的VAS评分、住院天数及术后谵妄发生情况比较,无痛病房组均优于普通病房组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疼痛是导致老年髋部骨折术后谵妄发生的重要原因,无痛病房的疼痛规范化管理有助于减少老年髋部骨折术后谵妄发生,值得临床推广。     

老年髋部骨折患者术后谵妄临床特点分析及护理对策

目的:通过分析老年髋部骨折患者术后谵妄的临床特点,找出护理对策。方法:运用护士谵妄筛查量表前瞻性观察老年髋部骨折术后患者谵妄的可能性,收集术后4 d的临床资料。结果:384例老年髋部骨折术后谵妄发生46例(11.98%),术后当天发生25例(54.3%);性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、发生时间、持续时间、睡眠比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对活动过多型谵妄患者采取消除谵妄诱因,创造睡眠条件,防止自伤、坠床等意外事件发生;对活动过少型谵妄患者要预警其并发症的危险征兆。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

老年髋部骨折术后谵妄的原因分析及防治

目的:探讨谵妄在老年髋部骨折患者术后发生原因及其预防和治疗方法。方法:回顾手术治疗252例老年髋部骨折患者术后出现谵妄36例临床资料,对其谵妄进行评定,探讨其病因,通过给予吸氧,全身支持疗法,应用脑血管活性药物,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果:谵妄的病因主要为年龄因素、健康状况、内环境紊乱、麻醉方式及药物因素、手术刺激及术后疼痛、低氧血症,针对其因素采取相应治疗措施,临床效果比较满意。结论:针对病因积极采取预防与治疗措施,能够有效降低术后谵妄发生,缩短治疗时间。     

椎管内麻醉对高龄髋部骨折患者术后出现谵妄的影响

目的探讨椎管内麻醉对高龄髋部骨折患者术后出现谵妄的影响。方法选取我院2015年9月至2016年9月收治的150例高龄髋部骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组患者手术时给予椎管内麻醉,对照组患者手术时给予全身麻醉,术后观察患者麻醉清醒后的意识情况,评估患者是否出现谵妄。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者谵妄的发生率低于对照组(10.67%VS 25.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄髋部骨折患者术后容易发生谵妄,椎管内麻醉可降低高龄髋部骨折患者术后谵妄的发生率。     

早期全程护理干预预防髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的观察早期全程护理干预对预防髋部骨折患者术后谵妄的效果。方法纳入160例于苏州某三甲医院骨科行髋部手术的患者,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予髋部骨折术后常规护理措施,观察组在对照组基础上给予早期全程护理干预措施,比较两组患者术后谵妄发生率、患者住院时间。结果观察组和对照组,术后谵妄发生率、患者住院时间比较均具有统计学差异(P0.05)。结论早期全程护理干预有利于减少髋部骨折患者术后谵妄发生率、减少患者住院时间,值得临床应用。     

eCASH护理模式对老年病人髋部术后谵妄的影响

目的:探讨eCASH护理模式对老年髋部病人术后谵妄发生的影响.方法:将2016年8-11月骨科收治的30例老年髋部手术病人作为对照组;2016年12月至2017年3月收治的32例老年髋部病人作为观察组.对照组行常规骨科术后护理,观察组实施eCASH护理管理,术后3 d内护士每天运用Nu-DESC评估,比较2组病人术后发生谵妄情况、2组病人不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、2组病人住院时间及2组病人术后恶心呕吐、非计划拔管等不良反应发生率.结果:2组病人术前均有不同程度疼痛,但差异无统计学意义(P>0.05),2组术前均无谵妄,2组病人术后不同时点(术后24 h、48 h、72 h)谵妄程度评分比较,观察组术后发生谵妄程度明显低于对照组(P<0.01),观察组术后不同时间点VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);2组住院时间对比,观察组住院时间明显低于对照组(P<0.01);2组病人术后恶心呕吐及非计划拔管等不良反应发生率观察组明显低于对照组(P<0.01).结论:对老年髋部病人术后实施eCASH护理模式,早期给予有效的镇痛,一切以病人的舒适为中心,有利于减低老年髋部病人术后谵妄发生,降低老年髋部术后病人住院时间,减少老年髋部病人术后恶心呕吐及非计划拔管等不良反应的发生率,为预防老年髋部病人术后并发症提供有效依据.     

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响。方法选取老年髋部骨折行手术治疗患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例,于麻醉诱导前、诱导过程中分别给予生理盐水和右美托咪定静脉输注;比较两组患者术后不同时间点镇静、疼痛评分及谵妄发生率等。结果两组患者术后6 h和术后24 h镇静评分均显著低于术后1 h（P〈0.05）;试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著高于术后1h（P〈0.05）;试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著低于对照组（P〈0.05）;试验组患者术后谵妄发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于老年髋部骨折手术患者可有效缓解术后疼痛,预防谵妄发生。     

护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄的Meta分析

目的 通过Meta分析评价护理干预对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法 计算机检索国内外关于护理干预预防老年髋部骨折术后谵妄的RCT,运用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,包括患者3715例。Meta分析结果显示:与常规护理相比,护理干预可降低髋部骨折术后谵妄发生率和严重程度,增加患者满意度,延长睡眠时间,提高睡眠质量,降低术后疼痛,使患者下床时间提前;还不能缩短住院时间,降低谵妄持续时间、术后低氧血症发生率和住院死亡率。结论 护理干预可降低髋部骨折术后谵妄发生率及严重程度,其效果优于常规护理。     

综合干预措施在围术期预防老年髋部骨折患者术后谵妄的应用

目的:探讨综合干预措施在围术期部分老年髋部骨折患者术后谵妄发生的应用效果。方法:收集2019年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的65岁以上老年髋部骨折手术患者212例。入院后每日采用CAM法对患者进行评估,并将评估结果作为术后谵妄发生与结束的诊断依据。针对术后谵妄发生的高危因素制定综合干预措施。在常规治疗基础上进行综合干预,并根据CAM及DRS-R-98等方法进行评估,随时调整治疗方案。对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、住院时间等进行记录及统计分析。结果:经综合干预后,干预组谵妄发生率为12.50%(14/112),术后谵妄持续平均时间为(2.08±0.82)d,术后谵妄严重程度得分为(9.12±3.25)分,平均住院时间为(9.80±2.15)d,较对照组均有改善,差异有统计学意义。结论:综合干预措施在围手术期应用于老年髋部骨折患者,可有效降低老年患者围术期术后谵妄的发生率及严重程度,并能缩短患者的住院时间与谵妄持续时间。     

中药穴位贴敷对防治老年髋部骨折术后谵妄的临床观察

目的:研究中药穴位贴敷防治老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法:选择85例髋关节周围骨折手术患者,随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规护理和治疗,治疗组在此基础上采用中药穴位贴敷,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组在谵妄发生率、平均持续时间、DRS评分等指标优于对照组。结论:采用中药穴位贴敷能有效减少老年髋部骨折术后谵妄的发生,减轻症状,促进患者康复。     

多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的分析多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄的影响。方法选取2015年3月至2017年2月200例医院收治的老年髋部骨折手术患者,随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组采取药物镇痛模式,观察组则采取多种措施镇痛。若患者在术后出现谵妄现象,则给予强化干预措施。观察两组患者术后1d、3d的静息及活动时的疼痛评分,观察两组患者术后谵妄的发生率。结果观察组在各方面均优于对照组(P0.05)。结论多模式镇痛在老年髋部骨折手术患者中具有较好的应用效果,能够有效降低术后谵妄的发生率。     

96例老年髋部骨折患者围手术期的护理

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期有效的护理措施,以求减少并发症的发生并顺利康复。方法制定96例老年髋部骨折患者术前、术后的护理合理步骤,并调整实施。结果96例患者中,76例平稳渡过围手术期,9例术后出现一过性老年性精神障碍,3例患肢出现深静脉血栓,8例合并肺部感染。结论优质、系统的围手术期护理促进了病人的康复,取得了满意的护理效果。     

醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响

目的观察醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,随机分为醒脑静组(X组)与空白对照组(C组),每组30例。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)以简易精神状态量表(MMSE)和谵妄评估法(CAM)对患者精神状态进行评测,并观察记录药物不良反应;两组患者术后行硬膜外腔自控镇痛。结果 X组患者术后T1、T2 MMSE评分较C组高(P0.05);T3时两组患者评分无统计学差异(P0.05);CAM谵妄评估X组发生谵妄者1例,C组7例,谵妄发生率C组较X组高(23.3%vs 3.3%)(P0.05)。两组患者未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液具有较高的安全性,能够改善老年髋部骨折手术患者术后早期认知功能,可减少老年患者术后谵妄的发生率。     

伴有基础病的老年患者髋部骨折的护理

目的:通过对伴有基础病的老年患者髋部骨折患者的护理,总结其护理经验,探讨其护理疗效。方法:对收治的70例老年髋部骨折患者的护理工作进行回顾性分析。结果:经护理后,全部患者骨折愈合良好,术后X线复查显示骨折线消失,有骨痂形成,均基本达解剖复位,未见断端成角及出现分离现象。未见脂肪栓塞、压疮等不良反应发生。结论:老年髋部骨折多合并各种内科全身性疾病,手术耐受性差,针对老年患者的生理病理特点,针对不同手术方法,给予科学合理的护理措施,是减少术后并发症及手术成功和功能恢复的关键。     

糖化血红蛋白对合并糖尿病的老年髋部骨折患者围手术期及预后的影响

目的分析糖化血红蛋白对合并糖尿病的老年髋部骨折患者围手术期及预后的影响。方法选择2008年2月至2014年10月广东省第一荣军医院收治的160例伴有糖尿病的老年髋部骨折患者,根据糖化血红蛋白水平分为A组(糖化血红蛋白≥6.4%)和B组(糖化血红蛋白<6.4%),各80例。记录两组患者的住院时间、拆线时间及术后并发症。结果 B组术前准备时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前血糖水平、住院时间及拆线时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在伴有糖尿病的老年髋部骨折患者中,高糖化血红蛋白水平会延长术前准备时间,术后并发症会增多,应将糖化血红蛋白≥6.4%作为高危指标,并给予相应的干预方案以改善患者的预后。     

老年髋部骨折患者的护理干预

目的:总结老年髋部骨折患者术后护理措施。方法:分析40例老年髋部骨折患者的临床护理资料。根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理。结果:全部患者的合并症经术前处理相对稳定,39例平稳度过围手术期,2例术后出现一过性老年性精神障碍,2例患者肢体出现深静脉血栓,8例合并肺部感染,1例95岁患者死于多器官功能衰竭。结论:老年患者手术风险大,加强围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。     

老年髋部骨折围手术期护理

目的:探讨老年髋部骨折围手术期的护理。方法:对72例老年髋部骨折患者进行围手术期护理,术前解除患者心理顾虑,认真做好术前准备,术后注意体位护理和预防各种并发症的发生。结果:72例患者均顺利出院,无并发症发生,随访1～2年,活动良好,生活自理。结论:根据老年患者的生理和心理特点,制定个性化的围手术期护理方案,是减少围手术期手术并发症的重要保证。     

高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生情况研究

目的:探究高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生情况。方法:选取2015年7月-2018年7月本院收治的100例高龄髋部骨折患者,按照手术时机的不同将其分为对照组(骨折后48 h后进行手术治疗)和试验组(骨折后48 h内进行手术治疗),各50例。比较两组术后不同时间的谵妄发生程度、手术前后的血清谵妄活性标志物(IL-6、IL-8、TNF-α、NSE、S100B、BDNF)。结果:试验组术后1、3、5 d的谵妄程度均优于对照组(P0.05);术后1、3 d,试验组IL-6、IL-8、TNF-α、NSE、S100B、BDNF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高龄髋部骨折患者不同手术时机术后谵妄发生程度存在明显差异,应于高龄患者骨折后早期进行手术治疗。