痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效观察

目的:探讨痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的有效性与安全性。方法:选取甲型H1N1流感患者54例,随机分成治疗组25例,对照组29例。对照组选用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液20ml加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注,对比两组体温正常时间,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性时间以及住院天数。结果:两组治疗均有效,治疗组体温正常时间及住院天数优于对照组;无明显不良反应发生。结论:痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效明显且安全,值得临床推广应用。     

痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效观察

目的观察痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效。方法将87例甲型H1N1流感患者随机分为对照组和治疗组,分别采用奥司他韦和痰热清联合奥司他韦治疗。结果治疗组疗效优于对照组(χ2=6.7783,P0.01),两组均无明显不良反应发生。结论痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效满意,且无明显不良反应,值得临床应用。     

甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对我院收治的4例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者以发热为主要表现,伴有咳嗽、咳痰,鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状。体格检查4例患者均有咽部充血,其中2例患者有两侧扁桃体Ⅰ度肿大。4例患者双肺均未闻及干湿性罗音。4例患者中3例病程中出现不同程度的白细胞下降。随着患者病情好转,白细胞恢复正常。结论支持奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感31例临床分析

目的:了解接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感的临床表现特点.方法:回顾性分析2011年2月广西某中学一起甲型H1N1流感爆发31例临床资料,调查接种甲型H1N1流感疫苗情况.结果:31例均为学生,其中临床诊断病例26例,确诊病例5例.所有患者于发病前11个月～14个月均已接种甲型H1N1流感疫苗.1例有支气管哮喘病史.发热28例,流涕14例,鼻塞7例,咽部充血18例,咳嗽27例,乏力5例,肺部啰音1例.白细胞异常7例,其中＜4.0×109/L 5例,＞10.0×109/L 2例,最高19.71×109/L,淋巴细胞分类升高2例.心肌激酶升高3例.C-反应蛋白升高1例.CT两下肺少许斑点状模糊影1例.并发肺炎1例.予奥司他韦及中药治疗,并发肺炎合用抗生素,全部治愈.结论:接种甲型H1N1流感疫苗后仍然可以感染甲型H1N1流感,但临床症状尤其是头痛、全身酸痛、乏力等全身症状轻微.尽早使用奥司他韦预后良好.     

危重症甲型H1N1流感7例诊治体会

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,临床主要表现为流感样症状,多数患者疗效佳,少数病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡.2009年11月21日至2010年1月22日,郑州市中心医院呼吸ICU收治7例危重症甲型H1N1流感确诊患者,报道如下.     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月21日～12月8日我院收治的4例重症甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者均为男性,年龄5～40岁,均无明确接触史,有2例伴有慢性疾病。4例均有发热、咳嗽、咳痰,2例咳血痰,均有胸闷、气喘,3例口唇紫绀,肺部都闻及湿性啰音。羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶均升高,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭2例。胸部CT或X线片表现为双肺多发斑片影或肺实变。给予抗病毒、抗菌治疗,2例用无创呼吸机治疗。2例治愈,2例自动出院。结论重症甲型H1N1流感早诊断,及时给予奥司他韦等治疗,疗效较好。     

海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

目的分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭。4例有心肌酶升高。3例痰培养有细菌生长。5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗。2例痊愈出院,3例好转。结论危重症甲型H1NI流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤。奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段。     

炎琥宁注射液治疗疑似甲型H1N1流感的的临床观察

目的 评价炎琥宁注射液治疗治疗疑似甲型H1N1流感的疗效和安全性.方法 采用随机对照的设计方案,将77例疑似甲型H1N1流感患者随机分为观察组39例和对照组各38例,进行治疗和比较,疗程为5～7天.结果 2组总体疗效相当,没有统计学差异(P>0.05);而观察组治疗后发热绥解时闻、应用抗生素情况,明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.01);试验过程中2组均未出现不良反应.结论 炎琥宁注射液治疗疑似甲型H1N1流感具有很好的疗效和安全性.     

重症甲型H1N1流感34例临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析2009年10月至12月入住ICU的34例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果患者年龄3个月～60岁,平均(13.9±4.5)岁,7岁患者24例。发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状。WBC总数正常范围21例(61.8%),下降7例(20.6%),增高6例(17.7%)。淋巴细胞正常16例(47.1%),下降6例(17.7%),增高12例(35.3%)。胸片示双肺野或单侧肺小斑片状模糊阴影。肺部CT示弥漫性间质性病变、胸腔积液或支气管扩张。肝功能酶谱和心肌酶谱指标均异常。30例应用奥司他韦、利巴韦林抗病毒治疗,4例使用激素,6例使用丙种球蛋白治疗。8例行气管插管机械通气,5例行无创机械通气治疗。34例患者全部好转或痊愈出院。结论肺、心、肝是甲型H1N1流感病毒损伤机体的主要脏器。机械通气支持治疗是抢救危重症患者的重要手段。     

甲型H1N1流感35例临床分析

目的 研究我市甲型H1N1流感病例的特点、治疗疗效及临床预后.方法 回顾总结我市2009年9月至2009年12月,经实验窜确诊的35例甲型H1N1流感病例的临床资料进行分析.结果 35例甲型H1N1流感病例中,轻型23例占65.72%、重型10例占28.57%、危重型2例占5.71%.轻型病例白细胞总数偏低或正常,平均4.62x109/L.分类中性粒细胞最低者25.6%,最高者64.5%,平均56.6%.危重型病例白细胞总数增高,平均15.42x109/L、白细胞分类,中性粒细胞均升高,平均86.6%.35例胸部X照片中肺纹理增多且模糊者15例占42.8%、胸腔积液2例占5.71%、肺炎6例占17.1%、皮下气肿并纵隔气肿1例占2.85%.心肌酶谱检查,有异常改变者14例(40%),发生呼吸衰竭及中枢神经系统受者损各1例各占2.85%.使用抗病毒药物,奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床效果明确,治疗后,1～3d体温正常,35例患者全部治愈.结论 九江地区甲型H1N1流感病例学生占83%.部分甲型H1N1流感病例可迅速出现呼吸衰竭和中枢神经系统损害;重型、危重型病例及易发展为重症的人群,应早期使用奥司他韦,可明显改善患者的预后.     

中西医结合治疗甲型H1N1流感63例

目的观察中西医结合方法治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法对临床确诊的63例甲型H1N1流感患者,在西医治疗（包括奥司他韦、抗生素）基础上,予中药热毒清口服液治疗。结果患者所有临床症状与体征均得到治愈,平均治愈时间为1.5 d。结论中西医结合治疗甲型H1N1流感具有较好的临床疗效,且安全可靠。     

甲型H1N1流行性感冒临床分析

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的诊断、治疗要点.方法 回顾性分析130例甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗方法.结果 病情轻的甲型H1N1流感患者给予中成药连花清瘟胶囊对症、支持治疗有效;病情重合并感染者给予抗感染中药对症、支持治疗基础上,加用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗有效.130例患者治疗前后白细胞计数、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、血小板计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型H1N1流感传播广而迅猛,人群普遍易感.抗病毒(神经氨酸酶抑制剂奥司他韦)、中成药(连花清瘟胶囊)及对症支持治疗合并感染者有效.     

Duration of viral shedding of Influenza A(H1N1) virus infection treated with oseltamivir and/or Traditional Chinese Medicine in China:A retrospective analysis

OBJECTIVE:H1N1 was a new and potentially serious infectious disease,in human,the severity of influenza can vary from mild to severe,thus to find an effective and safety way to control the influenza pandemic is of crucial importance.This retrospective study describes the duration of viral shedding in H1N1 patients that were hospitalized and treated in China.METHODS:Clinical data were collected from May to July,2009 in China for 963 patients with influenza A(H1N1) virus infection.Patients were treated based on the guidelines issued by the Chinese Ministry of Health.The primary outcome was duration of viral shedding and statistical comparisons were performed.RESULTS:In the patients with body temperature greater than 38.0℃,there were no differences in virus shedding duration among the patients taking oseltamivir within two days,patients undergoing Traditional Chinese Medicine(TCM) therapy or those receiving no drug therapy.In patients with body temperature 338.1℃,TCM therapy reduced the viral shedding duration(P<0.05,vs.oseltamivir therapy).Furthermore,taking oseltamivir two days after onset of symptoms might prolong the virus shedding duration(P<0.05,vs.taking oseltamivir less than 2 days of onset).CONCLUSION:TCM therapy is effective for reducing the length of virus shedding in patients with body temperature 338.0℃.Oseltamivir used for reducing virus shedding duration should be taken within two days of onset.     

甲型H1N1流行性感冒210例流行病学调查分析

目的了解青岛地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学和临床特征,提高临床医师对该病的认识。方法采取描述性流行病学方法对青岛市海慈医疗集团2009年10月10日～2010年1月10日确诊的210例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析。结果该组患者男136例,女74例,年龄12～83岁,平均年龄34岁;发病高峰期为2009年11月和12月;临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、咳嗽,其他症状有咳痰、流涕、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血、扁桃体肿大等;90%患者外周血WBC总数正常或偏低;48%患者CD+4T淋巴细胞低于正常下限水平。甲型H1N1流感感染者的咽拭子标本在发热时检测为阳性;该病预后良好,所有患者均治愈出院。结论甲型H1N1流感病情温和,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似。     

甲型H1N1流感病毒的分子特征

当前新型甲型H1N1流感病毒的暴发,引起全球的关注。本文对甲型H1N1流感病毒的分类地位、结构特征、基因复制、蛋白功能进行介绍,说明新型甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒通过抗原漂移和抗原转换所产生的,对奥塞米韦(达菲)敏感,但对金刚烷胺有抗药性。     

人流感病毒H1N1与禽流感病毒H5N1感染人神经胶质细胞的实验研究

目的：研究人流感病毒（H1N1）及禽流感病毒（H5N1）感染人神经胶质细胞后,促炎症因子的分泌特点。方法：分离培养人胶质细胞,用H1N1及H5N1分别感染刺激人胶质细胞;用RT-PCR技术探求白细胞介素（IL）-1β、-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α变化。结果：与阴性对照比,H1N1和H5N1感染人神经胶质细胞IL-1β、-6和TNF-α的表达量均增高,且H5N1的表达量多于H1N1。结论：H1N1与H5N1可体外感染人神经胶质细胞,并诱导其分泌大量促炎症因子,提示此与流感病毒感染中枢神经系统所致的功能紊乱及免疫病理损伤有关。     

新疆地区甲型H1N1流感重症患者临床分析

目的研究新疆地区甲型H1N1流感重症病例的临床特点,分析与预后相关的因素。方法对2009年9月至2009年12月新疆地区五家大型综合医院及传染病专科医院收治的经实验室确诊的63例甲型H1N1流感重症患者的临床资料进行回顾性总结,分析临床一般情况、并发症、治疗情况及预后,按预后将患者分为存活组与死亡组。结果新疆地区甲型H1N1流感重症患者63例,存活组46例,男26例,女20例;年龄(28.48±19.59)岁;合并重症肺炎30例(63.8%),MODS 10例(43.48%);治愈29例(63.04%),好转15例(32.61%),放弃治疗2例。死亡组17例,男11例,女6例;年龄(39.47±21.23)岁;合并肺炎100%,MODS 94.12%。存活组与死亡组患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、尿素氮、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、钾离子、钠离子、氯离子、PaO2、PaCO2、血氧饱和度,两组比较差异均无统计学意义(P0.05),天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、肌酐及pH值两组比较差异有统计学意义(P0.05),并发MODS比率差异有统计学意义(P0.05)。结论甲型H1N1流感重症患者以年轻人多见,临床表现以高热、咳嗽、咳痰多见,常合并肺炎及ALI/ARDS,部分患者可治愈好转。合并有多器官损害的患者预后差。发病早期有效应用抗病毒药物及小剂量激素、合理使用机械通气可改善预后。     

甲型H1N1流感患者检验结果分析

目的 分析临床检验结果,总结该病的临床救治经验,评价临床检验指标对该病的辅助诊断意义.方法 统计临床14例确诊病例例检验结果,并与正常人群比较.结果 所有病例均进行了三大常规、生化,临床检验,免疫,胸片、心电图等检查,主要表现白细胞数量总体正常或下降,多数病例出现异型琳巴细胞,同时合并有心肌及肝受损,IgE免疫复合物及CRP增高和支气管炎.结论 除甲型H1N1流感病毒核酸检测可以确诊该疾病,临床常规检验既可早期提示甲型H1N1流感,临床医生可进行反复检查辅助临床诊断,动态观察病情及其预后.     

甲型H1N1流感的CT征象分析

总结分析甲型H1N1流感(甲流)的影像特征。方法回顾性分析36例甲流疑似住院患者的胸部X线片和CT资料。结果甲型H1N1病毒核酸分离检测(+)病例29例中,胸部X线片或CT呈阴性8例;合并肺炎21例,11例伴胸水。轻度7例表现为肺纹理增粗模糊或中心性小结节,或伴胸膜下轻度间质性炎症;中度6例表现为沿肺纹理或胸膜下多发小叶性补丁状斑片影,可伴空气支气管征的肺段性实变;重度8例表现为两肺弥漫性斑片影融合,伴两下肺实变。甲型H1N1病毒核酸分离检测(-)病例7例中3例出现酷似甲流的胸膜下斑片影,4例节段性实变。结论甲型H1N1流感性肺炎具有较特征CT征象,但胸膜下斑片影并非特异表现,单纯节段性实变常不考虑甲流。     

中药和奥司他韦治疗甲型H1N1流感的随机对照研究

目的探讨中医药与奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效和安全性;为科学防控甲型H1N1流感提供客观依据。方法采用前瞻性、随机、单盲和安慰剂对照的临床试验设计。将合格的确诊的轻型甲型H1N1流感受试者随机分为试验组（31例单付中药治疗组加安慰剂）、对照组22例（奥司他韦治疗组）。（磷酸奥司他韦或安慰剂75mg,2次/d,单付中药150ml,3次/d,均共5d）。结果入组患者55例,可分析患者共53例,试验组和对照组治疗后平均发热持续时间分别为（20.09±2.28）h和（16.65±1.92）h,两组差异无统计学意义（t=-0.77,P=0.48）;两组流感症状平均缓解时间分别为（38.81±29.15）h和（41.45±22.35）h,差异无统计学意义（t=-0.63,P=0.53）;符合国家出院标准的时间分别为（5.55±1.55）和（5.59±0.91）d,差异无统计学意义（t=-0.12,P=0.91）;两组均未发生并发症;观察期间试验组患者出现腹泻1例（3.23%）,对照组为3例（1例出现皮疹,2例出现恶心、呕吐,13.64%）,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0.79,P〉0.05）。所有患者治疗后检测甲型H1N1流感病毒核酸阴转出院。结论单纯应用中药加安慰剂治疗甲型H1N1流感与单用奥司他韦治疗疗效相似;对照组不良反应高于试验组,但无统计学意义;可单纯应用中药治疗轻症甲型H1N1流感。