胸腔镜辅助下漏斗胸矫治术患者围手术期护理

目的 总结胸腔镜辅助下漏斗胸矫治术(Nuss手术)治疗漏斗胸的围手术期护理经验.方法 回顾性分析我院42例Nuss手术临床资料.结果 42例手术均顺利完成,平均手术时间70min,术后平均住院时间5.3d,术后平均疼痛时间6.9d.7例患者术后置1根胸腔引流管,35例患者术后未置胸腔引流管.术后发生排异反应1例、切口感染3例、气胸4例、双侧大量胸腔积液及心包积液1例.结论 术前良好的心理护理和充分的知识宣教可使患者更好地配合手术;术后早期严密观察生命体征、注意肺部听诊并及时行床边摄片检查,加强呼吸道管理、切口护理和体位护理,对预防术后并发症的发生非常重要.     

小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理

目的总结小儿先天性漏斗胸Nuss手术后的护理要点。方法回顾分析我院2006年10月-2012年5月行漏斗胸Nuss手术218例的护理措施,术后加强呼吸道管理,伤口疼痛的护理,积极预防并发症。结果本组患儿平均5-7d出院,其余均无并发症发生。结论漏斗胸Nuss手术虽创伤小,仍要严密观察生命特征,加强围手术期护理,有效镇痛镇静是患儿手术后恢复的保证。     

老年患者腹部手术围手术期的呼吸道管理的护理体会

目的探讨老年患者腹部手术围手术期的呼吸道管理.方法通过对227例老年患者术前准备、宣教和呼吸锻炼,术后严密观察及时处理,咳嗽咳痰指导,管道护理,加强各项技术操作和基础护理.结果术后并发肺部感染15例,肺不张1例,其中1例呼吸衰竭死亡外,其余病人康复出院.结论加强患者术前术后的呼吸道管理,能够减少肺部并发症,促进康复.     

改良Nuss手术矫治小婴儿漏斗胸的护理

目的探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（〈6月）漏斗胸的围手术期护理方法。方法2005年3月至2008年1月,对15例患先天性漏斗胸的小婴儿在心脏外科技术辅助下行改良Nuss手术。围手术期采用持续动脉压监测、呼吸道管理、心电监护、康复计划、出院指导等。结果15例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间30～50 min,术中平均出血量〈10 ml,术后早期并发气胸1例,无晚期并发症,全部患者经采取相应护理措施后均痊愈出院。术后平均住院6 d,随访2～36个月,畸形矫正,外观满意。结论改良微创Nuss手术方法矫正小婴儿漏斗胸安全可行,且不受临床分型限制,能取得良好的近期矫形效果。围手术期严密监护及护理有利于患儿康复。     

先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理

目的探讨先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸小切口房间隔缺损封堵术的围术期护理。方法总结2013年9月～2014年7月先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者9例,择期行经胸小切口房缺封堵术的围术期治疗和护理过程。结果9名患者成功施行经胸小切口房缺封堵术,术后4例出现肺部感染,经过积极呼吸道治疗和围术期观察及护理,所有患者术后均康复出院,未出现严重并发症。结论加强围手术期护理对于保证合并慢性阻塞性肺疾病的房间隔缺损患者术后顺利恢复有重要临床意义。     

Standford B型主动脉夹层实施带膜支架胸主动脉腔内修复术患者围术期护理效果观察

目的:观察Stanford B型主动脉夹层行带膜支架胸主动脉腔内修复术治疗的患者围术期护理效果。方法:选取90例Stanford B型主动脉夹层行带膜支架胸主动脉腔内修复术患者,均实施为期6~26个月的临床随访,分析总结围术期护理及手术效果。结果:患者均顺利完成手术,无移植物错放、移位、瘤体破裂及截瘫等并发症;术后死亡1例(术后1 d死于心肌梗死),逆行性A型主动脉夹层2例,经保守治疗2周后出院,内漏2例,经处理无严重影响;术后随访未见迟发内漏,患者无不适主诉。结论:做好胸主动脉腔内修复术的围手术期护理,对于提高手术效果、降低术后并发症意义重大。     

c底癌的术前术后护理

目的探讨口底癌的围术期护理。方法对15例患者加强术前准备,做好心理护理,术后重视口腔、呼吸道、移植皮瓣、饮食的护理,并观察效果;加强出院指导。结果术后入监护室监护7～10d,其中皮瓣完全坏死1例,部分坏死2例,患者均治愈出院。结论对口底癌患者加强围手术期护理,是促进患者康复及预防并发症发生的重要保证。     

9例漏斗胸行Nuss矫形患者围手术期的护理

目的:总结漏斗胸行NUSS矫形患者围手术期的护理体会,讨论如何有效促进康复,减少并发症的发生.方法:确保术前健康教育的有效落实,术后加强体位护理,密切观察病情,减少并发症的发生.做好家长及患儿的出院指导.结果:全部患儿康复出院,平均住院11d(9-15d),发生气胸1例(11%)所有患者均获得随访,术后随访4-28个月,患者支杠无移位,矫形效果满意.结论:做好Nuss矫形患儿的围手术期护理是手术成功的重要环节,是减少并发症的一个主要保证,是手术成功的关键.     

口腔颌面部恶性肿瘤围术期护理探讨

目的:探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对32例口腔颌面部恶性肿瘤患者加强宣教,专科指导,针对各种病情制定详细护理计划,予以周全细致的护理。结果:32例患者无1例并发症发生,均痊愈出院。结论:对口腔颌面部肿瘤恶性患者进行围术期精心护理,可减少并发症、提高手术成功率。     

右进胸小切口Hybrid术治疗中央型房间隔缺损的护理观察

目的 探讨全麻右进胸小切口Hybrid术治疗中央型房缺的围术期护理临床经验。方法 回顾胸心外科2010年10月—2012年6月收治的18例中央型房缺行Hybrid手术患者进行的围术期的护理,术前对患者做系统评估,耐心细致地向患者及家属讲解本手术的先进性及安全性,可能出现的并发症及相应的应对措施,减轻患者心理压力;术后生命体征监测、气道和胸引管护理外,密切加强对并发症的观察和护理,主要有心律失常,封堵伞脱落或移位征象,预防溶血发生并观测术后血栓形成的可能,同时做好患者出院健康教育指导等。结果 18例Hybrid术治疗中央型房缺患者伞堵房缺均获得成功,术后并发活动性出血且行二次进胸止血1例,心律失常2例。所有患者均痊愈康复出院,随访18月~3年,无闭合伞脱落或残余分流。结论 Hybrid术治疗中央型房缺的围术期护理重点是严密监护,术后24 h内常是各种心律失常发生的高峰时期,对患者进行有效的围术期护理可减少并发症和不良反应,围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

循证护理在预防腹腔镜术后肩痛中的应用

目的探讨解决腹腔镜手术后肩痛问题的有效护理措施。方法将循证护理(通过术前术后访视中的告知和指导、术中合理调节气腹压力、改良手术体位、术中术后吸氧等护理干预措施)应用于腹腔镜手术后易发生肩痛的并发症中,总结出有效的护理干预措施。结果本组39例腹腔镜手术患者,发生术后肩痛者1例,发生胸闷不适者1例,其他患者均无明显与术后肩痛相关的不适主诉。本组患者发生胸闷不适1例,主要与肩及胸廓随呼吸运动而引起的疼痛有关。结论循证护理不仅可以减少腹腔镜手术后肩痛并发症的发生,而且大大提高了患者的舒适度,故循证护理应用于预防腹腔镜手术后肩痛并发症是有效的护理干预措施,值得推广。     

小儿先天性心脏病的围术期护理

目的：探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。方法：通过手术前有效地改善心肺功能,手术后对循环系统检测,呼吸道管理,胸腔引流管的管理,对患儿进行精心的护理,及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例,10例死亡,死亡率为1.72%,有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。     

疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用

目的探讨疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用效果。方法分析2011年1月-2013年8月温州医科大学附属第二医院收治的小儿漏斗胸实施Nuss术69例病例临床资料,依据是否实施疼痛护理进行分组,对照组（未进行疼痛护理组）33例和观察组（疼痛护理组）36例。观察两组患儿术后3 d呼叫疼痛、哭闹、躯体僵硬、有效咳嗽、下床活动人数情况。结果观察组术后第1天呼叫疼痛次数、哭闹人数显著低于对照组,差异均有统计学意义（t=2.15,χ2=4.01,均P〈0.05）,观察组术后第2、3天,疼痛评分、呼叫疼痛次数、呼叫疼痛人数、哭闹及躯体僵硬人数均低于对照组,差异均有统计学意义（第2天：t=3.05、2.55,χ2=5.01、4.48、4.21;第3天：t=2.77、6.45,χ2=5.52、6.01、4.41,均P〈0.05）,有效咳嗽及下床活动人数均高于对照组,差异均有统计学意义（第2天：χ2=4.32、6.64;第3天：χ2=6.78、5.89,均P〈0.05）。结论疼痛护理干预在小儿漏斗胸Nuss术后疼痛各阶段,均可辅助缓解疼痛,值得临床推广应用。     

正颌外科手术并发症观察与护理

目的：探讨正颌外科手术并发症的护理。方法：选取笔者所在医院进行正颌外科手术的35例患者,针对实施正颌手术患者出现的并发症进行有针对性的护理。结果：35例患者手术后,其中1例出现活动性出血并发症,呼吸道梗阻1例,下牙槽神经感觉障碍4例,但经过相应的和资料和护理,患者均恢复良好。结论：正颌术后容易出现呼吸道梗阻、出血、下牙槽神经感觉障碍等并发症,手术前后对患者进行精心护理,能够减少术后并发症的出现,促进患者迅速康复。     

腹腔镜下胰腺手术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下胰腺手术的护理经验及护理效果。方法:2010年1月²013年8月我院共实施腹腔镜下胰腺手术14例,其中行胰腺十二指肠切除12例、胰体尾切除2例,术前予以充分评估及专科围手术期护理,并加强早期并发症的观察与护理。结果:所有患者手术均顺利实施,无术中死亡病例,术后发生胰瘘2例、胆瘘1例、出血1例、腹腔积液1例及切口愈合不良1例,经积极处理后病人均顺利康复。结论:充分的术前准备及有效的围手术期护理,可为腹腔镜下胰腺手术的顺利开展提供有力保证,并有助于患者术后顺利康复。     

胸部手术患者围手术期的呼吸道护理

目的：探讨围手术期呼吸道护理对胸部手术的临床意义方法：对手术病人分为对照纽和观察组。尽量使两组病人的一般情况相近,对照组给予常规护理,观察组给与常规护理的同时,给与加强呼吸道护理的措施。结果：观察组无肺部并发症发生。对照组发生肺叶不张6例,全肺不张2例。结论：有效的围手术期呼吸道护理,可减少肺部并发症的发生,并能促进患者术后的恢复。     

开胸术后下呼吸道痰液阻塞的经纤支镜灌洗治疗护理配合

目的：总结经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术,治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞引起的肺部感染或肺不张的护理经验。方法：对46例开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张患者,行床旁经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术治疗,并进行合理、规范的术前术后护理。结果：46例除1例全肺切除术后患者因肺栓塞死亡外,其余患者均取得显著疗效。结论：该方法能有效治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张,合理、规范的术前后护理是床旁纤支镜治疗取得成功的必要条件。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点与治疗探讨

为探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法,回顾性分析我院SAP患者246例。总结SAP并发ARDS患者的发生率、发生时间、临床表现、血气变化、X线胸片以及治疗和预后情况,并将SAP患者分为ARDS组和无ARDS组进行比较。结果:SAP并发ARDS的发生率为27.6 ％,73.5％发生于SAP发病3d内或术后3d内;SAP并发ARDS的临床特点是:发生时间早,起病急,主要表现为呼吸频率增加[(36.76±0.92)次/min],部分患者(39.7％)表现为典型的呼吸窘迫;血气分析提示酸碱失衡以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒多见(89.7％)。高三酰甘油血症、高APACHE-Ⅱ评分、腹腔高压征、手术是ARDS的易患因素。积极处理高三酰甘油血症、腹腔高压征,严格掌握手术指征,合理应用呼吸机可能对SAP并发ARDS患者治疗有效。     

管状胃重建消化道的食管癌根治术护理配合

目的探讨食管癌管状胃成形术围手术期患者的护理。方法 2007年1～2010年6月我科收住施行管状胃成形重建食管手术的食管癌患者178例,术前给予心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施。术后给予心理支持、呼吸道护理、疼痛护理、营养及饮食指导、早期活动及出院指导。结果 177例患者均治愈出院,顺利康复,1例患者术后第6天发生胸胃瘘并右侧胸腔积液,患者及家属放弃治疗自动出院,术后1个月死亡。结论做好食管癌管状胃成形术围手术期患者的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用。     

胸腔镜辅助下Nuss术治疗漏斗胸的体会

目的:总结胸腔镜辅助下微创漏斗胸(Nuss手术)的治疗经验。方法:回顾分析2007年6月～2011年5月12例采用胸腔镜辅助下微创漏斗胸患者的临床资料,其中男9例,女3例,年龄8岁9个月～26岁,平均(18.7±4.5)岁。根据漏斗胸的畸形状况:对称型采用了传统Nuss手术;非对称型采用个性化钢板设计的胸腔镜辅助下微创手术方法。结果:全组患者对称型占75%(9/12),非对称型25%(3/12),所有病例均顺利完成手术,手术时间26～115 min,术中出血量20～80 ml,住院时间5～10 d。随访1～35个月,1例术后支架下滑移位导致复发,经再次手术后康复,其余患者无复发及再手术。结论:胸腔镜辅助下微创漏斗胸手术具有技术可靠、创伤小、术后恢复快,非对称型个性化钢板设计扩大了该手术适应证。