低温等离子射频辅助治疗成人OSAHS的临床研究

目的:总结分析低温等离子射频辅助治疗成人OSAHS的手术方法及临床疗效。方法:回顾性研究经低温等离子射频辅助治疗的894例OSAHS患者的资料,根据患者上气道阻塞的位置和性质进行定位、定性,选择不同的术式。总结分析其临床疗效、术后并发症、术前及术后睡眠监测结果和生活质量评分。结果:患者术后睡眠打鼾、憋气症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的患者术后6个月睡眠监测结果较术前均有明显改善(P<0.01)。用SF-36健康量表评估手术前后OSAHS患者的健康状态,其社会功能、活力及精神健康维度分值均明显高于术前(均P<0.05)。18例患者术后继发出血,23例患者术后1年复发。结论:低温等离子射频辅助方法是治疗成人OSAHS行之有效的方法,可根据患者上气道阻塞的位置和性质选择不同的术式。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

局麻射频消融腭咽成形术与射频消融缩容术疗效比较

目的对局麻射频消融腭咽成形术与射频消融缩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的效果进行比较,为OSAHS的治疗提供客观依据。方法选用局麻射频消融腭咽成形术与射频消融缩容术分别对69例和79例OSAHS患者进行治疗,术后随访6个月和12个月,比较两种手术方法的疗效及并发症情况。结果术后6个月有效率分别为85.5%和81.0%,差异无显著性。术后12个月局麻射频消融腭咽成形术疗效优于射频消融缩容术,有效率分别为78.3%和49.3%,差异有显著性。两种手术方法均无严重并发症。结论局麻射频消融腭咽成形术较射频消融缩容术远期效果好,无严重手术并发症。在病例选择合适时用局麻方法可达到全麻手术效果。     

成人OSAHS患者术后疼痛特点及分析

目的观察成人OSAHS患者术后疼痛特点,探讨缓解OSAHS患者术后疼痛的对策。方法将72例OSAHS患者根据接受手术方法不同分为三组(单纯UPPP组、UPPP+鼻腔扩容组、UPPP+舌体射频消融术组),分别记录患者术后0-6天数字疼痛量表疼痛评分。结果术后第一天患者疼痛最明显,单纯UPPP组和UPPP+鼻腔扩容组术后第5天疼痛有明显缓解,UPPP+舌体消融术患者术后第6天左右疼痛明显缓解,术后第1天单纯UPPP及UPPP+鼻腔扩容术组疼痛无明显差别,单纯UPPP组与UPPP+舌体射频消融术组比较有统计学差异。结论OSAHS患者术后疼痛与手术范围相关,UPPP+舌体射频消融术患者术后疼痛感最严重,持续时间最长。     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验，确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP，再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果：术后舌根体积明显缩小，术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography，PSG) 复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaＯ2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准, 术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术，治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者，是一种见效快且持久的治疗方案。     

轻中度OSAHS成年男性患者软腭射频消融前后嗓音共振峰的变化

目的探讨软腭射频消融对轻中度OSAHS成年男性患者嗓音共振峰的影响。方法 30名轻中度OSAHS男性患者,年龄24～58岁,平均40±9岁,均于局麻下行软腭射频消融术。分别于术前及术后1月行嗓音声学分析,比较手术前后基频(F0)和第一、二、三共振峰(F1、F2、F3)的变化。结果 30名患者的/a/、/e/、/i/、/o/元音F0、F1、F2、F3手术前后频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论软腭射频消融对轻中度OSAHS患者的嗓音共振峰没有明显影响。     

低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例。观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术。术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率。结果随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14%和64.63%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的个体化治疗

目的 本研究旨在通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的个体化治疗,提高OSAHS的治疗效果.方法 本研究以单纯行鼻部手术、单纯行软腭射频消融术、行鼻部手术联合软腭射频消融术、单纯行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、分期行鼻部手术及UPPP手术、同期行UPPP及舌骨悬吊术或舌根射频消融术及单纯行口腔矫治器治疗等7种方案治疗OSAHS,分别设组、设计其适应证、研究其疗效.结果 实验组186例,治愈率41.40%,显效率61.82%,有效率84.40%;对照组110例,治愈率25.45%,显效率49.09%,有效率72.72%,经统计学处理,x 2值分别为7.08、6.83、7.72,P均<0.01,证明实验组疗效好于对照组.结论 OSAHS的个体化治疗可以明显提高OSAHS的治疗效果.     

等离子射频辅助腭咽成形术联合舌打孔术治疗重度OSAHS临床观察

目的改进等离子射频辅助腭咽成形术(CAUP)的手术方法,探讨通过软腭前置的方法,减少手术创伤,提高CAUP手术疗效。方法采用软腭前置的手术方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者236例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果手术时间为8~15 min,术中平均出血5~15 ml;术后1个月有效率94.7%,术后6个月有效率87.2%。结论此术式可将软腭前移,达到微创的情况下有效治疗OSAHS患者。     

射频等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

我科于 2 0 0 0年 7月引进并应用双极射频等离子手术治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS) ,报道如下。一、资料与方法1 一般资料 :经初筛 ,行多导睡眠图 (polysomnographyPSG)监测确诊 ,2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 5月经射频等离子治疗的鼾症及OSAHS患者共 2 57例 ,其中 41例OSAHS患者有术后 6个月多导睡眠图复查结果等资料 (表 1 )。男 36例 ,女5例 ,年龄 1 9～ 75岁 ,平均 37 6岁 ,术前均有睡眠打鼾、反复睡眠憋气及白天嗜睡 ,37例有晨起头痛及记忆力下降等症状。2 多…     

改良腭咽成形术合并多部位射频消融术手术疗效

目的 探讨改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中重度多平面阻塞OSAHS患者83例,全部随访2年以上,术后6、12、24个月复查多导睡眠图,判定疗效.结果 随访2年后,83例患者中,治愈24例(28.9%),显效28例(33.7%),有效17例(20.5%),无效14例(16.9%),总有效率83.1%;患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化有极显著统计学差异(P＜0.01);重度OSAHS患者手术前后最低血氧饱和度(SaO2)有显著变化(P＜0.05);全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术是治疗中重度OSAHS安全、有效的方法.     

等离子射频治疗舌源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨等离子射频消融术(radiofrequency abiation,RFA)治疗舌源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:采用RFA治疗34例舌源性OSAHS患者,术前及术后1年进行PSG监测评价治疗效果。结果:患者手术前AHI(20.74±12.23)次/h,术后降至(12.23±8.31)次/h,差异有统计学意义(P<0.01)。34例患者,治愈7例(20.59%),显效10例(29.41%),有效12例(35.29%),无效5例(14.71%),总有效率为85.29%。结论:RFA舌根部分切除术辅助其他治疗能明显提高手术效果,且安全、简便、并发症少,是治疗OSAHS的有效辅助治疗方法。     

部分或整体扁桃体等离子射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比

目的 探讨利用等离子射频技术切除部分或全部扁桃体,以治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效观察。方法 将参与对比的儿童OSAHS患者239例分为两组。A组183例,行等离子射频扁桃体切除术和腺样体切除术;B组56例,行等离子射频扁桃体部分切除术和腺样体切除术。分别对比两组手术时间、术后3d内每天的疼痛度、恢复正常进食的时间。结果 B组在手术时间、术后疼痛度、恢复正常进食时间均低于A组(U=2.685, 582.00, 84.00, 2519.00, 306.00, P<0.05)。随访6～12个月,两组患者睡眠打鼾、张口呼吸均消失。结论 利用等离子射频方法,部分扁桃体切除术比全部扁桃体切除治疗儿童OSAHS疗效较好。     

双极射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的：探讨双极射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对56例OSAHS患者，全部用等离子打孔刀分别对阻塞部位的下鼻甲、悬雍垂软腭、舌根、扁桃体行减容手术。结果：按杭州会议标准，6个月内总有效率为87．5％。术后出现咽异感症5例，闭塞性鼻音2例，咽部继发性出血1例。结论：应用双极射频等离子治疗OSAHS安全可行，值得推广。     

同期手术治疗三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨对三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者同期手术治疗的疗效。方法 对35例鼻腔、口咽、舌根三重平面狭窄的OSAHS患者,采用保留悬雍垂的腭咽成形术(UPPP)和同期下鼻甲及舌根射频消融技术治疗,术后放置鼻咽通气管24～48h。结果 35例患者手术完成顺利。8例(22.9%)患者术后出现不适感,其中术后5d内出现鼻腔返流1例(2.9%),经口咽雾化治疗使咽部组织水肿消除后症状消除;出现味觉减退1例(2.9%);随访时仍有轻微咽干、咽异物感或咽痛6例 (17.1%)。无讲话欠清晰、吞咽费力、死亡或其他严重并发症出现。术后复查,治愈5例,显效13例,有效8例,无效9例,总有效率为74.3%(26/35)。短期、长期随访有效率分别为81.3%、68.4%。结论 采用射频消融技术联合UPPP手术对三重平面阻塞的OSAHS患者治疗安全有效。     

射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效与适应证选择

目的:探讨低温等离子射频消融术(RFA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中应用的疗效及适应证。方法:对74例OSAHS患者(轻度16例,中度23例,重度35例)分别行不同狭窄部位的射频治疗,术后早期观察术区反应,评价射频治疗对局部疼痛、讲话、吞咽的影响;术后3个月检查治疗部位的体积,测量软腭和悬雍垂长度;术后6个月复查PSG、嗜睡量表及打鼾等级评分问卷调查,并与术前比较。主要依据PSG结果评价总有效率。结果:在74例患者中,治愈率为6.76%,显效率为27.03%,有效率为22.97%,总有效率为56.76%。术后AHI和最低SaO2均较术前改善(均P<0.01)。对于所有狭窄部位均得到射频治疗的患者,其总有效率为72.92%,优于尚有狭窄部位未处理的患者(P<0.01)。射频治疗后白天嗜睡程度和鼾声评级均较术前改善(P<0.01)。手术对局部疼痛、讲话及吞咽的影响很小。术后3个月大部分射频治疗过的部位,体积(或长度)均较术前明显缩小(或缩短)。结论:RFA对局部组织的消融效果确切,只要阻塞定位准确,相应治疗OS-AHS患者近期均有一定疗效。单纯鼻甲肥大所致鼾症或轻度OSAHS,射频治疗效果最为满意,软腭肥厚悬雍垂肥大、扁桃体肥大的治疗部分有效,但程度有限。射频治疗需要与其他治疗手段结合使用,或作为其他治疗的补充手段。     

多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨对三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者同期行多平面手术治疗的疗效。方法 对68 例鼻腔、口咽、舌咽三重平面狭窄的OSAHS患者,采用保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)、鼻腔结构重建及改良下颌骨舌骨悬吊术,对重度OSAHS患者术前经鼻持续正压通气治疗(CPAP)。结果 68例患者手术完成顺利,无死亡及其他严重并发症发生。多导睡眠监测(PSG)显示,术后6个月有效率100%,术后1年有效率95.55%。手术前、术后6个月、术后1年睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05);手术前、术后6个月、术后1年CT检查发现舌后区前后径减小,左右径增大,P<0.05,气道形态明显改善。结论 采用同期多平面手术对三重平面阻塞的OSAHS患者治疗有效,术后气道形状逐渐趋向正常人的气道形状,术前CPAP治疗可预防严重并发症发生。     

多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法 32例患者经7 h以上多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAHS,采用Epworth嗜睡量表评估其嗜睡程度,Müller吸气检查评估腭后区和舌后区狭窄程度,舌部大小采用Friedman舌位置分级法。所有患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加等离子射频舌根减融术(tongue base radiofrequency,TBRF)。结果所有患者术后随访6个月,其Epworth嗜睡程度评分从术前14.2±3.1下降至3.3±2.3(P<0.01);AHI由术前57.1±5.3下降至23.4±4.5(P<0.01);LSpO2由术前71.3±4.6上升至88.1±5.5,总有效率为81.3%(26/32)。结论 UPPP联合等离子射频舌根减融术的多平面手术治疗重度OSAHS有良好的近期效果,等离子射频舌根部减融术可以较好的提高UPPP疗效,具有安全、微创、简便易行等优点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗进展

经过多导睡眠监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者进行系统客观评价后,用外科技术解除上气道结构性异常已成为治疗OSAHS的主要方法。本文就近年来国内外几种主要的术式,包括悬雍垂腭咽成形术、腺样体及扁桃体切除术、温控的黏膜下射频组织消融术、舌根手术、气管造口术等治疗OSAHS的研究进展作一综述。     

OSAHS隧道法射频治疗的并发症

目的评估Coblation射堑治疗系统治疗OSAHS患者术后并发症的疗效.方法为30例(90例次)轻度OSAHS患者用软腭隧道法射频治疗,22例(65例次)中度OSAHS患者用软腭+扁桃体隧道法射频治疗,7例(49例次)患者用软腭+舌根隧道法射频治疗, 2例(8例次)患者用舌根隧道法射频治疗.射频治疗共计61例,212例次.软腭+扁桃体隧道法射频治疗的最初3例和用舌根隧道法射频治疗的2例住院治疗,余者在门诊治疗,术后均随访评估.结果射频治疗后7例发生并发症,占11.5%,包括软腭黏膜侵蚀4例,黏膜溃疡2例,舌根神经痛1例;其中,轻度并发症4例,占6.6%,中度并发症3例,占4.9%,重度并发症0例,在212例次射频治疗中占3.3%,轻度并发症为1.9%,中度并发症为1.4%.结论软腭、扁桃体及舌根射频隧道法治疗OSAHS创伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.软腭的并发症常以轻中度并发症为主,舌根及口底并发症较少发生,但有一定的危险性应予以重视.