20例小儿缺血性肌挛缩的防治

目的:探讨小儿前臂缺血性肌挛缩的临床分期、预防及其治疗方法。方法:将前臂缺血性肌挛缩划分为急性缺血期(24 h以内)、挛缩期(24 h~6个月)和畸形固定期(6个月以上)。急性缺血期采用筋膜切开减压术4例;挛缩期采用神经血管松解术17例,坏死肌肉和神经切除神经移植、肌腱移位术1例;畸形固定期采用屈肌起点下移术20例,其中1例作过肌腱延长术。结果:2个月~20年随访,急性缺血期(8例):优8例;挛缩进行期(1个月以内,8例):神经、血管松解术8例中,优4例,良3例,可1例,优良率为87.5%,坏死肌肉、神经切除神经移植、肌腱移位术1例,效果差;挛缩恢复期(1~6个月,9例):神经松解术优3例,良2例,可3例,差1例,优良率为62.5%;畸形固定期(15例):屈肌起点滑移术15例中,优7例,良4例,可3例,差1例,优良率为73.3%其中4例曾作过神经、血管松解术,1例作过肌腱延长术,术后畸形复发。结论:急性缺血期筋膜切开减压术、挛缩期积极的神经松解术及畸形固定期前臂屈肌起点滑移术是最有效的治疗方法。     

儿童前臂缺血性肌挛缩的早期显微外科治疗

前臂缺血性肌挛缩又名 Volkmann挛缩 ,是前臂肌肉缺血坏死并被纤维组织替代而形成瘢痕 ,发生挛缩所致。典型的畸形表现为 :前臂旋前 ,拇指内收 ,手的掌指关节过伸 ,腕关节及指间关节屈曲。轻症者手指有一定的屈曲活动功能 ,而重症者伤肢完全丧失功能 ,甚至累及手部感觉及内在肌 ,治疗十分困难。国内外对前臂缺血性肌挛缩的治疗大部分采取观察 6～12个月后进行手术的方法 ,也有少部分人主张早期手术。作者对 8例伤后 1～ 3个月的儿童前臂缺血性肌挛缩患者进行了显微外科手术治疗 ,经过 2年的随访取得了满意的疗效。1　资料和方法1.1　临床资…     

小切口筋膜室减压法治疗小儿急性期前臂缺血性肌挛缩

目的:探讨前臂缺血性肌挛缩急性期小切口筋膜切开减压术及其疗效。方法:经绕肱骨内上髁的“V”形切口或从肘关节前内侧向远侧作纵切口,长约5~10 cm,充分切断正中神经和尺神经表面的筋膜,然后用长柄组织剪剪开切口远、近侧深筋膜。结果:经2~6个月随访,8例均未发生屈肌挛缩及神经障碍。其中1例术后发生伤口出血,由于用组织剪推开深筋膜时损伤静脉所致,再次切开止血。结论:小切口筋膜切开减压术与传统大“S”形切口比较,手术损伤小,也能做到前臂全长筋膜切开,术后护理方便,二期闭创容易,术后瘢痕小,效果良好。     

臀肌挛缩综合征围术期的护理

目的探讨臀肌挛缩综合征围手术期的护理。方法运用护理程序对7例臀肌挛缩综合征患者实施有计划、有步骤的系统化护理。结果围手术实施的心理护理为术后功能锻炼的展开起重要作用,术后早期的功能锻炼是避免肌肉、筋膜再度粘连、挛缩和纠正术前畸形的有效方法。     

颈深屈肌训练联合关节松动术治疗慢性非特异性颈痛效果观察

目的 观察颈深屈肌训练联合关节松动术治疗慢行非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNNP)的临床疗效。方法 选取2016年5月—2017年3月治疗的CNNP患者50例,根据就诊顺序随机分为观察组和对照组各25例。两组均接受颈椎关节松动术治疗,观察组加压力生物反馈仪进行颈深屈肌训练,共治疗4周。对比两组颈椎主动活动度(active range of motion,AROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部功能障碍评分(neck disability index,NDI)。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 治疗后,两组颈椎AROM(屈曲、伸直、左右侧屈、左右旋转)、VAS和NDI评分与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组颈椎AROM改善幅度比较差异均无统计学意义(均P0.05),观察组VAS和NDI评分改善幅度[(3.07±0.76)、(6.73±2.83)分]优于对照组[(1.86±0.53)、(4.64±3.12)分]。结论 颈深屈肌训练结合关节松动术治疗慢性非特异性颈痛能有效改善患者的颈椎主动活动度、疼痛及功能障碍。     

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理分析

目的:分析小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理效果.方法:从本院于2016年03月-2017年03月间收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复患者中,随机选择70例,作为本次实验探讨的对象,采用电脑随机分组的方式,将本次实验对象进行随机分组,每组患者病例数为35例.围术期实施常规护理措施的为常规组,围术期实施整体护理措施的为研究组,对比两组患儿临床护理效果.结果:两组患儿在围术期经过不同护理后,研究组患儿抑郁、焦虑等精神症状均明显少于常规组,组间结果比较,具有统计学意义(p<0.05).结论:整体护理应用于小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期,可帮助患儿改善抑郁、焦虑症状,临床应用价值高,值得推广.     

针灸分阶段和屈、伸肌取穴治疗中风偏瘫

目的观察分阶段和屈、伸肌取穴针灸治疗中风偏瘫新程序疗法的疗效。方法以Brunnstrom脑卒中运动恢复六阶段表作为治疗偏瘫划分阶段标准,分阶段和选取不同屈肌、伸肌的穴位进行针灸治疗中风偏瘫。同时用简式Fugl-Meyer运动量表作为疗效评定标准进行疗效评定。并设常规针刺治疗组对照。结果治疗组的疗效比常规针刺治疗组明显提高(p<0.05)。结论根据神经反射弧的原理,结合康复学的有关评定措施,分阶段和不同屈肌、伸肌取穴针灸治疗脑梗死偏瘫的新程序疗法效果良好。     

肌电生物反馈治疗技术联合常规康复治疗手段对脑卒中患者背屈功能恢复的影响

目的研究Am1000A(双通道)型肌电生物反馈(EMGBF)治疗技术联合常规康复治疗手段对于脑卒中偏瘫患者背屈功能恢复的影响。方法将60例符合纳入标准的患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规康复治疗手段治疗8周;研究组患者采用常规康复治疗手段和肌电生物反馈治疗技术共同治疗8周。在治疗前后测定踝背屈主动关节活动度(AROM)、踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩肌电积分值(iEMG),并采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、改良Ashworth评价量表等评估患者的足背屈改善程度和下肢运动功能。结果治疗前,2组患者踝关节主动背屈AROM、踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩iEMG值、BBS及Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评分结果比较,差异均无统计学意义。治疗后,2组患者上述各项数据均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01),但研究组各项数据改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,对照组Ⅰ级患者占40.00%,研究组Ⅰ级患者占23.33%;治疗后,2组患者的改良Ashworth评价量表评级结果均优于治疗前,评级为Ⅰ级的患者比例均得到了提升,其中对照组为63.33%,研究组53.33%。结论常规康复治疗手段和肌电生物反馈治疗技术联合应用对于脑卒中患者的背屈功能有良好改善作用,能有效增强偏瘫患者的下肢运动功能。     

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例,均行膈肌折叠手术,1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡,1例术后并发膈疝,32例均治愈出院,随访6个月～10年,手术治疗效果良好,无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状,早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。     

单纯腓肠肌腱膜滑移术治疗慢性顽固性足跟痛

目的 探讨利用单一切口行腓肠肌腱膜滑移术治疗慢性顽固性足跟痛的可行性。方法 回顾分析已经治疗的11例慢性顽固性足跟疼痛的患者,其中女性8例,男性3例, 年龄40～72岁,平均56.3岁。术前均进行各种保守治疗,疗程6个月以上,最长疗程13个月。本文作者采用单一切口行腓肠肌腱膜滑移术进行治疗。手术当日就进行功能锻炼,患者足跟疼痛明显减轻,1月后行走基本正常。结果 11例患者都获得随访,效果明显。 手术前VAS评分,4～6分9例,7～10分2例。手术后VAS评分均为3分以下,1月后行走正常。结论 单一切口行 腓肠肌腱膜滑移术治疗慢性顽固性足跟痛,手术简单,疗效确切,值得推广。     

关节镜下治疗儿童臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼

目的总结关节镜下手术治疗儿童臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼方法。方法采用关节镜监视下治疗儿童臀肌挛缩症,对其进行精心术后护理并指导患儿早期功能锻炼。结果本组患儿均康复出院,无1例感染,所有患儿住院时间为3～6d,髋关节功能均恢复到满意效果。结论关节镜监视下手术治疗儿童臀肌挛缩症能达到彻底松解挛缩组织的目的,且术后精心的护理及早期正确的功能锻炼是保证手术成功和患儿愈合良好的关键。     

改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂临床疗效分析

目的探讨提上睑肌缩短术治疗上睑下垂患者的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的43例上睑下垂患者的病例资料,先天性上睑下垂30例,后天性上睑下垂13例。后天性上睑下垂多为老年患者,为腱膜性上睑下垂。所有病例均应用改良提上睑肌缩短术进行治疗,跟踪随访,分析临床疗效。结果43例50只眼上睑下垂患者,根据术后疗效标准判断,其中：疗效显著45只眼（90％）,良好5只跟（10％）,差0只眼,优良率100％。结论改良提上睑肌缩短术治疗上睑下垂疗效肯定,其手术术野暴露充分,易于观察,符合正常的眼的解剖生理。     

微创术治疗小儿疝气的围术期管理经验总结

目的总结归纳微创术治疗小儿疝气患儿的围术期管理经验。方法本研究选择2017年10月-2018年10月期间本院收治的80例小儿疝气患儿为观察对象。根据随机分组的方式,将80例患儿每40例归为一组,设为实验组和对照组。实验组患儿所使用的围术期管理方法为综合性管理方法,对照组患儿所使用的方法为常规围术期管理方法。通过术后并发症发生率、患儿下床时间和住院时间、患儿家属对围术期管理工作满意度四个评价指标,对比两组围术期管理方法的临床价值。结果实验组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);实验组患儿的下床时间早于对照组,住院时间短于对照组(P0.05);实验组的满意度高于对照组(P0.05)。结论综合性围术期管理方法同时关注患儿的身心管理,通过人性化的干预措施,提高了患儿的围术期舒适度,降低并发症发生率,让患儿及家属对围术期管理工作更为满意。     

耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征的疗效评估

[目的]评价耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者的疗效及安全性。[方法]60例中老年耻骨直肠肌综合征患者,分成观察组和对照组。对照组采用耻骨直肠肌部分切除术,观察组采用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术。[结果]术后1年,观察组总有效率为90.00%(27/30),明显优于对照组60.00%(18/30),差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后1年,观察组复发率为3.70%(1/27),明显少于对照组33.33%(6/18),差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]应用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者远期效果可靠,安全性高,具有重要的临床价值。     

额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察

目的观察额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法对41例52只眼重度上睑下垂患者行额肌筋膜瓣悬吊术,术后随访半年到6年。结果治愈35只眼,治愈率为67%;好转17只眼,好转率为33%。未发现严重并发症。结论额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂,简单、有效,适合在基层医院推广。     

先天性上睑下垂的提上脸肌缩短术治疗临床疗效

目的 对提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的疗效进行分析.方法 对2009年9月～2010年1月收诊的10例(16眼)先天性上睑下垂患者,行提上睑肌缩短术后,随访观察为期为6个月～3年.结果 获得治愈的患者为9例(15只眼),所占到10例(16眼)患者的比例达到了93.75％.其中存在欠矫仅仅为1例,所占的比例是11.10％.过矫病例也没有出现.结论 对先天性上睑下垂的手术治疗,这是一种值得推荐的方式.     

综合护理对子宫肌瘤合并子宫腺肌症围术期作用

目的 分析综合护理对子宫肌瘤合并子宫腺肌症(AM)围术期的作用.方法 选择2018年5-11月在天津市东丽区东丽医院治疗的60例子宫肌瘤合并AM患者,随机分为观察组31例和对照组29例,分别行综合护理与常规护理.比较两组护理效果优良率、护理满意率和心理评分.结果 观察组的护理效果优良率为96.77％,高于对照组的75....     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对30例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者,行子宫动脉栓塞术治疗。应用4~5 F脾管或肝管或Cobra管成3 F微导管完成双侧子宫动脉插管,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒(直径1~3 mm)栓塞。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果:治疗后平均观察12±2个月经周期,临床症状缓解率达93.3％。其中,月经量减至术前(83.4±11.4)％,月经周期、经期无明显变化;25例患者术后痛经完全消失,3例明显缓解,2例复发;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小21.7％。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：通过对93例子宫腺肌症患者术后子宫体积及临床症状缓解情况统计,从MRI、血CA125水平、术中所用栓塞颗粒等方面进行回顾性分析,探讨影响子宫动脉栓塞术疗效的影响因素。结果：术后3、6、12个月随访,所有病例的月经量均不同程度减少,平均减少60%,贫血症状平均术后3个月Hb完全恢复,最多不超过6个月。93例中,28例（30.1%）术后痛经完全消失,62例（66.7%）明显缓解,3例部分缓解,术后子宫体积呈进行性缩小,以术后6个月最为明显。治疗前后痛经及其月经量的变化情况。治疗前后痛经评分值差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但各随访时段间差异无统计学意义。93例患者治疗后月经经期明显缩短,经量均明显减少,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过术前一系列临床检查和分析,可筛选出适宜行子宫动脉栓塞术的子宫腺肌症患者,提高此种治疗方法的有效性和安全性。