保留脾脏的胰体尾部良性肿瘤切除

目的探讨保留脾脏胰体尾切除的可行性和安全性以及并发症预防。方法回顾性分析总结2009年1月至2011年12月行保留脾脏胰体尾切除术5例资料,其中保留脾脏血管的开腹保脾胰体尾切除3例,切断(或切除)脾脏血管的保脾胰体尾切除术1例,腔镜下保脾胰体尾部切除术1例。结果本组无手术死亡,术后均未发生胰瘘、脾梗死、脾脓肿及脾出血等。随访3～6月,无并发症发生。结论胰体尾部良性肿瘤,应首选保留脾脏的胰体尾切除方法,手术安全,效果好,且避免了脾脏的不必要切除。     

不同胰体尾切除手术方式在胰腺良性疾病治疗中的应用

<正>胰腺体尾部良性肿瘤的手术方式包括保留脾脏的胰体尾切除术(spleen-preserving distal pancre鄄atectomy,SPDP)和联合脾脏切除的胰体尾切除术。SPDP较之切除脾脏的胰体尾切除术发生术后感染、腹腔内脓肿以及脾切除术后凶险性感染、血小板增多症等风险明显降低。而胰腺肿瘤与脾脏的解剖关系是决定脾脏是否保留的关键因素。     

保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰体尾良性病变

胰体尾+脾切除一直是治疗胰体尾病变的经典术式.由于脾脏同胰腺关系紧密,操作时易损伤,因此保留脾脏的胰体尾切除术难度大.2005年12月至2007年12月江苏大学医学院附属人民医院普通外科对6例胰体尾良性病变患者成功施行保留脾脏的胰体尾切除术.现报道如下……     

保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证探讨

胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部占位性病变的常规手术方式。由于胰腺和脾血管密切的解剖关系,通常在进行胰体尾切除时同时实施脾切除术。近年来,随着手术技术与设备的进步以及损伤控制理念的推广,保留脾脏的胰体尾切除术开展得越来越广泛。该文就保留脾脏的胰体尾切除术的解剖基础、手术方式、临床价值以及手术适应证等方面进行评述,以期为保留脾脏的胰体尾切除术的合理开展提供一定的借鉴。     

保留脾脏的胰体尾切除术

1913年Ｍａｙｏ在胰体尾部肿瘤手术中首创远端胰腺切除术 ,同时合并脾脏切除 ,并作为标准术式流传至今。但随着大量基础研究的深入和临床实践经验的积累 ,“脾脏不再是可有可无的器官 ,而是具有重要保护功能的免疫器官”这一概念已被广大临床医师所接受 ,无辜性脾切除应尽量避免。越来越多的手术病例证实保留脾脏的胰体尾切除术在技术上是完全可行的。一、保留脾脏的胰体尾切除术的解剖学基础胰体尾 -脾区解剖结构毗邻紧密 ,脾动静脉为胰体尾和脾脏解剖联系的纽带。由于脾动静脉与胰体尾、脾门与胰尾的紧密联系 ,胰体尾与脾脏常视为一个解剖…     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病6例报告

目的总结腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2006年7月，我们对6例胰腺囊性疾病患者施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。结果本组6例均在腹腔镜下完成，其中1例合并右肾上腺肿瘤切除，1例合并子宫肌瘤切除、左卵巢畸胎瘤切除，1例合并子宫肌瘤切除，1例合并胆囊切除。手术时间140～265min，出血350～600ml。术后住院时间4—9d，无胰漏发生。随访1—31个月，症状消失，未见复发。病理诊断：潴留性囊肿2例，浆液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤2例。结论对于胰体尾部良性病变，应首选保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术是安全可行的。     

保留脾脏的胰体尾癌切除14例分析

目的探讨保留脾脏的胰体尾切除在脾及脾动、静脉未受侵的胰腺癌中的应用。方法回顾性分析1996-2002年我院行保留脾脏的胰体尾切除的14例胰体尾癌病人的临床资料,统计术后并发症、症状改善情况及生存期。结果手术后出现并发症3例,全组病人术后症状消失或明显改善,中位生存时间为46个月。结论保留脾脏的胰体尾切除术损伤小,术后并发症少,病人生存期延长,适用于脾脏及脾动、静脉未受侵的胰体尾恶性肿瘤病人。     

保留脾脏的胰体尾切除术

目的 行胰体尾切除对保留脾脏。方法 回顾性总结８年来保留脾脏的胰体尾切除术１９例，全组根据术中所见分为脾动静脉连同胰体尾切除及保留脾动脉，脾脏的胰体尾切除，１９例患者分别为胰腺囊腺瘤８例，胰腺假性囊肿２例，胰岛素瘤３例，胰腺外伤６例。结果术后观察及随访主要指标为白细胞吞噬试验，脾脏ＣＴ，Ｂ超及＾９９ｍＴｃ扫描等，除１例术后脾脏一过性血供不良外，其余１８例术后效果均满意。结论 作胰体尾切除时可保留     

保留脾脏胰体尾切除术的临床探讨

目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术后发生胰瘘9例,切口感染1例,腹腔出血3例(其中1例为胰瘘后发生出血),胸腔积液2例。9例胰瘘者,8例经非手术治疗,3~7周痊愈,1例并发出血后行数字减影脾动脉栓塞止血,第17周痊愈。另2例腹腔出血者,1例经非手术治疗治愈,1例二次手术,见脾静脉分支出血,结扎止血。全组无死亡病例。结论胰体尾部良性和交界性肿瘤,可首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,疗效好。     

保留脾脏的胰体尾切除术九例报告

目的总结9例保留脾脏胰体尾切除术经验,探讨其可行性。方法1991年1月至2004年12月行保留脾脏的胰体尾切除术9例,其中保留脾脏血管的保留脾脏胰体尾切除7例,切断(或切除)脾脏血管的保留脾脏胰体尾切除术2例。结果本组无手术死亡,术后2例发生胰瘘,经非手术治疗2～3周痊愈。结论胰体尾部良性病变,不适合摘除术时应首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,近期效果好。     

胰体尾占位病变的手术切除

目的探讨胰体尾占位病变切除的手术路径。方法采用最先探查横断胰颈的方法,对5例胰体尾占位患者实施胰体尾切除。其中2例胰体尾癌及1例实性假乳头瘤患者实施胰体尾联合脾脏切除,1例无功能胰岛细胞瘤患者接受保留脾脏及脾动静脉的胰体尾切除,1例潴留性囊肿患者实施保留脾脏、联合睥动静脉切除的胰体尾切除。结果手术用时2.0～5.5h,术中出血200～1000ml。术后均恢复顺利,未发生任何并发症。结论从探查横断胰颈开始的胰体尾切除术,综合满足了疗效、安全与保脾的需要,具有优势。     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的关键技术

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安全可行,术后并发症发生率低,应为保脾胰体尾切除手术的首选。术前检查或术中探查可疑为浸润性恶性病变或病灶与脾血管、脾门关系密切者,应果断放弃保脾术式,改行胰体尾联合脾切除术。     

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胰腺体尾部与脾血管及脾脏关系密切，传统的胰体尾切除术，理所当然的切除脾脏。故有人将其认为是一个解剖单位。正常的脾脏被切除，称为“无辜性脾切除”。当脾脏抗感染及抗癌肿的功能被确认后，国际上从20世纪70年代，我国自80年代起，各种保留脾脏的手术兴起，其中胰体尾部良性病变需要行胰体尾切除时，如何保留脾脏令人关注。基于对脾脏血管的研究，     

保留脾脏的胰体尾切除术17例临床分析

目的 探讨保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺远端肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年2月施行的17例保留脾脏的胰体尾切除术患者的资料.结果 6例患者未能成功保脾,开腹与腹腔镜手术各3例;11例患者成功行保留脾脏胰体尾切除术,其中6例行开腹手术（1例术中行脾动脉修复,1例行Warshaw法保脾）;5例行腹腔镜手术成功保脾（1例中转开腹）.保脾成功组中腹腔镜与开腹手术后发生胰漏各2例,均经保守治疗痊愈.患者均获得随访,随访时间2个月到3年,均无脾血管栓塞、脾梗死、肿瘤复发.结论 保留脾脏的胰体尾切除术是安全可靠的,值得临床进一步推广.     

多发胰岛细胞瘤行保脾腹腔镜胰体尾切除术1例报告

<正>胰体尾+脾切除术一直是治疗胰体尾病变的经典术式,由于脾脏与胰腺关系紧密,操作时易受损伤。因此,保留脾脏的胰体尾切除术难度较大[1]。保留脾脏的腹腔镜胰体尾部多发肿瘤切除国内罕见,尚未见报道。吉林大学第一医院肝胆外科为1例胰体尾多发胰岛细胞瘤患者成功地施行了保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术。患者男,35岁,因患有阵发性意识障碍1年入院。患者每次发作均以"低血糖"治疗。1周前来我院内分泌科就诊,诊断为胰岛细胞瘤,遂转入手术治疗。查体:腹部无     

胰体尾良性病变保留脾脏的胰体尾切除术18例临床分析

<正>胰腺体尾部与脾脏及脾血管毗邻关系密切,当胰体尾部发生病变或损伤时,如果无条件单纯摘除病变,一般均行胰体尾加脾脏切除,手术操作容易,且并发症少,手术近期效果好。但是健康脾脏的切除也不可避免导致患者抗感染、抗肿瘤等免疫功能的减退。我院共施行保留脾脏的胰体尾切除术18例。现报告如下。临床资料1.一般资料:2004年1月~2014年12月施行保留脾脏的     

保留脾脏的胰体尾部良性病变切除术8例报告

1995年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我院对胰体尾部良性病变施行切除脾动静脉保留脾脏的胰体尾切除术 8例。8例病人中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。术前CT检查均提示胰体尾良性病变 ,术中、术后病理证实其中胰腺囊腺瘤 2例 ,非功能性胰岛细胞瘤 1例 ,胰腺假性囊肿 3例 ,胰体尾外伤 2例。术前B超及CT检查脾脏正常 ,均行切除脾动静脉保留脾脏的胰体尾切除术。手术方法 :充分切开胃结肠韧带进入小网膜腔 ,置入S拉钩向上牵开胃壁 ,使胰体尾和脾门完全显露。控查肿瘤 ,并取少许组织送快速病理检查 ,如为良性肿瘤 ,则准备行保留…     

Warshaw法行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术

传统认为胰体尾与脾脏属同一解剖单位,行胰体尾切除需联合切除健康脾脏,造成"无辜性脾切除".近年来,随着人们对脾脏功能认识的深入,尽可能保留健康脾脏已获认同.     

改良的保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术(10例经验体会)

目的：探讨一种新的保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术术式。方法：2002年1月至2006年6月，哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科施行改良的保留脾脏及脾血管的胰体尾切除手术10例。结果：本组10例均成功地按此术式完成胰体尾切除；术后无出血、感染等并发症；术后住院7-15d。随访无复发和转移。结论：本术式避免了损伤脾脏和脾血管，保护了脾脏的结构和功能。手术安全可行，疗效满意。     

保留脾脏的胰体尾Gruber-Frantz瘤切除一例

实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT,Gruber-Frantz瘤)为少见病.因胰体尾部疾病行胰体尾切除术时,传统术式常将健康的脾脏一并切除,称之为无辜性脾切除[1].近年来,保留脾脏的胰体尾切除术国内外已有报道[2-4],经CBM、CNKI、维普数据库查询,新疆自治区尚无报道.笔者在喀什地区第二人民医院开展了1例该手术,术后效果满意,现报道如下.