角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附29例报告)

应用角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱,29例,27例（93％）术后即刻完全复位,2例症状明显改善。认为腰椎滑脱伴神经症状经保守治疗无效,应行后路开放减压、复位、角度椎弓根螺钉系统内固定及椎体间或椎板横突间植骨融合。     

椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症37例疗效分析

联合应用椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症患者37例。观察术前、术后3d及随访1.5a时的Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角及椎间隙高度的变化情况。综合评定临床疗效及融合率。结果与术前相比,术后3d Taillard指数、Boxall指数显著降低（P均〈0．05）;腰椎生理前凸角、滑脱角及椎间隙高度显著增加（P均〈0．05）。与随访1．5a时相比,术后3d各观察指标无明显改变（P均〉0.05）。本组优良率为94．59％,融合率为100％。无内固定材料松动和断裂,全部cage融合器位置和形态较术后无1例发生改变。证实椎弓根螺钉系统联合cage融合器治疗腰椎滑脱症可能会起到协同作用。复位理想,内固定坚强,脊柱融合率高,并发症低。     

椎间植骨并椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症(附39例报告)

采用椎间植骨并椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症39例.术后随访8～24个月,优30例,良4例,可5例,优良率87%.35例达到骨性融合,平均融合时间4个月.认为椎弓根螺钉复位固定加椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的有效方法.     

后路椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的护理

目的 评价后路椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的护理作用.方法 回顾采用后路椎弓根内固定系统手术治疗腰椎滑脱症患者46例,观察护理与临床疗效的关系.结果 所有患者随访4月～3.5年,通过术前、术后高质量的护理取得了良好的治疗效果,无特殊并发症.结论 科学认真地做好围手术期护理,可提高手术成功率,减少并发症.     

Steffee手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症

Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症青州市人民医院（２６２５００）钟家兴刘国栋于世功施晓明１９９１～１９９５年，我们采用Ｓｔｅｆｅｅ手术复位内固定加自体髂骨后外侧横突间植骨融合治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱８例，效果满意。临床资料：本组男３例，女５例...     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…     

Cage联合RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附30例报告)

必要的神经减压、复位内固定及植骨融合是目前治疗腰椎滑脱的主要措施。1 997～2 0 0 2年,我们采用经后方入路椎间融合器(简称Cage)固定植骨融合术,同时行RF- 型椎弓根螺钉系统复位内固定术治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男1 2例,女1 8例;年龄2 9～5 3岁,平均45 .3岁;病程2 0天至1 2年。临床表现均有下腰部钝痛及腰部活动受限。其中坐骨神经痛1 5例,间歇性跛行1 3例,下肢痛觉片状减弱1 0例,腰前凸加大1 4例,拇背伸肌力减弱4例。30例患者均行X线及CT检查,其中1 0例行MRI检查,术前影像学检…     

强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者的临床效果

目的探讨强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者的临床疗效。方法 70例老年腰椎滑脱患者随机均分为试验组强力圈联合椎弓根钉治疗,对照组仅采取椎弓根钉治疗,比较术前、术后滑脱率、复位率、椎间隙高度及椎间孔高度变化情况、不良情况发生率及临床疗效。结果两组术后及随访24个月滑脱率均明显低于术前(P<0.01);试验组随访24个月复位率明显高于对照组,复位率丢失程度明显低于对照组(P<0.05);两组术后椎间隙高度及椎间孔高度均明显增加(P<0.05);试验组随访24个月椎间隙高度及椎间孔高度均明显高于对照组(P<0.05);试验组优良率明显高于对照组(P<0.05);试验组不良情况发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论强力圈联合椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱患者减少了术中椎弓根钉使用数量,有效改善了椎弓根钉进钉点受器械限制的情况,疗效显著,并发症少。     

RF-Ⅱ椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统内固定加椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果.方法 对37例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定行椎板切除减压和髓骸摘出,同时行椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息6～8周后佩带腰围下床活动.结果 随访半年至3年,平均27个月,滑脱椎体平均复位率86.0%(80%～100%),经X线检查,37个椎间隙的融合率为97.6%,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达83.5%.结论 RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症效果满意.     

单侧椎弓根螺钉固定TLIF术治疗老年退行性腰椎滑脱的疗效分析

目的 回顾性评价单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术或合并对侧经椎板关节突螺钉(translaminar facet screw,TLFS)治疗老年患者退行性腰椎滑脱中期随访的临床效果.方法 2009年1月至2012年6月,收集65岁及以上罹患腰椎退行性滑脱伴腰椎管狭窄的患者29例,男性11例,女性18例;年龄65～ 81岁,平均(73.1±6.1)岁;其中单节段患者16例,双节段患者13例;平均随访时间为39.4±9.8个月(24 ～ 54月).单节段患者采用旁正中入路行单侧椎弓根螺钉固定TLIF术,双节段患者在进行单侧双节段椎弓根置钉固定TLIF术后合并对侧TLFS术.记录手术时间、出血量、住院时间及相关并发症;评价手术前后ODI、VAS及JOA评分;使用X线摄片及三维CT评价节段融合情况及矢状位队列情况.结果 平均手术时间为99.5±32.3 min(单节段86.3±25.5 min,双节段115.8±32.4 min),平均住院为12.9±3.7d(单节段12.8 ±2.0d,双节段13.1±5.1d),平均出血量为210.3±181.0 mL(单节段195.0±192.0 mL,双节段229.2±164.5 mL),并发症发生率为10.3％,24个月时滑脱节段融合率为89.7％.术后ODI、VAS及JOA评分改变较术前有统计学差异,术后腰椎前凸角及滑脱节段前凸角较术前增加(32.0±13.8)°vs (36.5±11.6)°;(4.9±5.5)°vs(6.5±4.4)°,差异有统计学意义;但相关前凸角及其改变与临床各评分及其改变无明确相关性.结论 单侧椎弓根螺钉固定TLIF术治疗老年单节段腰椎退行性滑脱安全有效,并发症低;在此基础上合并使用对侧TLFS术治疗老年双节段腰椎退行性滑脱患者,效果同样良好.     

单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的研究进展

单侧椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎退行性疾病的重要手段之一,其在解决腰椎术后的即刻稳定性方面起着重要作用,为椎间融合术提供足够刚性内固定。该文对单侧椎弓根螺钉内固定的研究现状、优势、局限性与未来的研究方向进行综述。     

椎弓根钉CDII复位固定脊柱三柱融合术治疗腰椎滑脱

对１８例腰椎滑脱病人采用ＣＤ器械复位固定、椎管探查、人工骨椎板椎管扩大成形、脊柱三柱融合术治疗。结果表明，该术式效果好，脊柱融合率高，临床效果满意。     

椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折4例报告

Hangman骨折系枢椎双侧椎弓根骨折并C2—3间椎间盘和韧带的完全撕裂损伤。多见于车祸及坠落伤的患者,传统治疗方法为保守治疗。2005年1月-2006年6月,我们应用C2椎弓根螺钉＋C3侧块螺钉钢板内固定治疗不稳定性Hangman骨折4例。疗效较好。现报告如下。     

后路椎弓根钉固定分别联合两种融合手术治疗腰椎滑脱症的效果比较

目的比较后路椎弓根钉固定分别联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术与椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将72例腰椎滑脱患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均行后路椎弓根钉固定,并分别联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术与椎间融合器融合术治疗;术后随访8~40个月（平均11.3个月）,采用JOA评分评定两组疗效并记录植骨融合率。结果观察组和对照组疗效优良率分别为91.67%、88.57%,植骨融合率分别为94.44%、91.67%,组间比较P均〉0.05。结论后路椎弓根钉固定分别联合椎间自体椎板、棘突植骨植骨融合术与椎间融合器术融合治疗腰椎滑脱症效果相近,前者有望减少患者创伤和医疗费用。     

非X线下行椎弓根螺钉内固定34例

在手术室无Ｘ线透视设备的条件下，对胸腰椎骨折及腰椎滑脱行椎弓根螺钉内固定３４例，１３６钉。认为只要熟练掌握椎弓根，关节突，棘突与椎体等解剖标志，可获良好效果。着重对有关解剖及内固定方法进行了讨论。     

椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱46例护理体会

2004年5月-2009年5月,我们采用椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱患者46例,取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。     

椎弓根钉CDI复位固定脊柱三柱融合术治疗腰椎滑脱

对18例腰椎滑脱病人采用CD器械复位固定、椎管探查、人工骨椎板椎管扩大成形、脊柱三柱融合术治疗。结果证明，该术式效果好，脊柱融合率高，临床效果满意。     

后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效分析

目的 探讨后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效.方法 选取2007-02~2010-11收治的51例胸腰椎爆裂型骨折患者,其中采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗33例(6钉组),跨伤椎双平面椎弓根螺钉内固定治疗18例(4钉组).所有患者术前、术后、随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb's角.术后随访3~24个月,平均13.5个月.结果 三椎均顺利完成椎弓根螺钉植入,放置横连杆.螺钉位置及稳定性能良好,无切口感染,无脊髓神经症状加重.伤椎前缘高度和Cobb's角恢复满意.术后随访1年,6钉组效果优于4钉组(P=0.002).结论 后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折可增加骨折固定的稳定性,有效恢复和维持伤椎高度,矫正后凸畸形.     

老年腰椎滑脱46例外科治疗

老年腰椎滑脱是临床中常见的引起腰腿痛的原因之一,常由椎弓峡部裂和退行性改变引起的.随着内固定器械的不断改进,植骨融合理念的不断加深,老年腰椎滑脱的手术治疗方法也不断改善.我院自2004年9月～2007年9月采用椎体间植骨融合器(cage)、椎弓根钉棒系统复位固定融合术治疗老年腰椎滑脱,随访效果满意.     

单枚融合器植入辅以椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察单枚椎间融合器后斜向植入辅以椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 118例经保守治疗无效的腰椎滑脱症患者,均在椎板减压基础上行病变节段的单枚螺纹式椎间融合器的后斜向植入并辅以椎弓根螺钉系统内固定.结果 临床效果评价优83 例,良26例,无改善9例;患者主观评定满意84例,基本满意29例,可5例;术后随访18个月均达骨性融合,均无融合器移位及椎弓根螺钉松动.结论 该术式后路减压充分、融合可靠,适用于滑脱程度严重、滑脱倾向大的患者.