外伤致骨化性肌炎1例

病人,男,24岁。左肘关节疼痛,不能伸直,活动受限。半年前左肘部曾摔伤,肿痛、活动受限。（X线检查无骨折,故未治疗）。体格检查：患者一般状况较好,体温36.7℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压14/9 kPa（1 kPa=7.5mmHg）,左肘关节强直,向内侧微弯,活动受限,     

林可霉素过敏致表皮脱落1例

病人,男,20岁。因发热、咳嗽、咽痛1 d就诊。查体：体温37.8℃,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压130/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;咽红,扁桃体无肿大,心肺听诊无异常。诊断为上呼吸道感染,给予林可霉素1.8 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,     

带状疱疹误诊1例

病人,男,43岁,维吾尔族。因间断咳嗽、咳痰、头痛、头晕1年入院。查体：体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压150/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,肥胖体型,意识清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左上肺可闻及湿性啰音。     

卡培他滨片诱发剥脱性皮炎一例

1临床资料患者,男性,61岁,因间断上腹痛8个月,于2013年8月20日就诊。否认药物过敏史及近期用药史。体格检查：体温36．6℃,脉搏84次／min ,呼吸18次／min ,血压130／80mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,无罗昔。     

烧伤继发胸腔心包积液延误诊断1例

病人,男,51岁。工作时化学涂料起火燃烧,致周身被火焰烧伤,当即感疼痛剧烈,少许创面表皮脱落,未行任何处置于伤后1 h急诊入院。烧伤时患者未曾大声呼救,伤后意识清楚,烦躁,口渴,未排尿。入院查体：体温：36.0℃,脉搏：112次/min,血压：140/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,呼吸：22次/min。意识清楚,自动体位,查体合作。所见健康皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺叩诊、听诊无异常。肝脾肋下未触及,腹软无压痛,肠鸣音弱。     

生脉注射液致过敏性休克1例

病人,女,47岁。头晕、无力半月余。既往无特殊病史,但对青霉素、海鲜贝类过敏。查体：体温36.7℃,脉搏60次/min,呼吸17次/min,血压100/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音？律齐,各听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及。遂给予生脉注射液60ml加0.9%氯化钠注射液250ml静滴。静滴约5min时,患者感觉全身发热、刺痒、心慌、气短,继而面色苍白、出汗,意识不清。测血压56/30mmHg。立即停止生脉注射液静滴,给予吸氧、肾上腺素1mg皮下注射、多巴胺20mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。约10min后,患者症状缓解,血压升至110/60mmHg,患者除主观觉疲乏外,无其他不适。     

经鼻持续气道正压呼吸治疗重症新生儿肺炎

目的观察重症新生儿肺炎治疗中经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的疗效。方法对2008年1月至7月新生儿病房收治的重症新生儿肺炎25例予NCPAP治疗,并观察治疗前后呼吸、心率、动脉血气的变化。结果应用NCPAP后,患儿呼吸频率由（66±8）次/min降至（56±6）次/min（P〈0.01）;心率由（170±12）次/min降至（154±10）次/min（P〈0.01）;氧合指数由（148.0±42.0）mmHg升至（207.0±60.0）mmHg（P〈0.01）;PaCO2由（49.3±10.9）mmHg降至（46.5±6.4）mmHg,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NCPAP可提高重症新生儿肺炎的肺氧合功能,对重症新生儿肺炎有显著疗效,可避免或减少机械通气的应用。     

炎琥宁静滴致过敏反应1例

病人,女,9岁。头痛、流涕、咽痛及发热2 d。父母给复方氨酚烷胺胶囊1粒口服,3次/d,症状未减轻。父母否认其有药物及食物过敏史。查体：体温38.5℃、脉搏87次/min、呼吸14次/min、血压110/80 mmHg（1 mmHg=0．133kPa），咽部充血，双侧扁桃体红肿并Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物覆盖。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

神经源性肺水肿一例报告

1病例 患者,女性,60岁,因＂突发头痛6 h余＂来院就诊。急诊查头颅CT示：鞍上池,右外侧裂池高密度影（图1）,拟＂自发性蛛网膜下腔出血,动脉瘤？＂收入院。查体：心率（HR）60 min/次,呼吸频率（RR）20 min/次,血压（BP）90/60mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）;神志谵妄,胡言乱语,双瞳直径0.35cm,     

妊娠合并流行性出血热一例

患者，女，30岁，以停经34^4周、腹痛伴阴道流水18h，于2007—01—01 T 13：00入院。查体：T36．6℃，P104次／min，R22次/min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），面部潮红，球结膜水肿，巩膜黄染，口唇无紫绀，心音纯、律齐，双肺呼吸音略粗，胎心140次／min，右肋下未触及肝脏。内诊：宫颈未消，宫口未开，先露头，未见羊水，产道无异常。实验室检查：     

应用无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理体会

目的：探讨无创正压通气对呼吸衰竭患者的临床治疗效果及护理措施。方法选择2011年3月～2012年2月在江西省九江市第一人民医院门诊部治疗的88例呼吸衰竭患者,随机分为对照组和试验组（n=44）。对照组进行常规治疗,试验组患者应用无创正压通气治疗,比较2组患者的pH、PaO2、血压、心率及呼吸频率等指标。结果对照组和试验组患者pH值分别为（7.21±0.14）,（7.38±0.16）;对照组和试验组患者PaO2值分别为（63.2±10.8）mmHg,（85.6±11.7）mmHg;对照组和试验组患者SBP值分别为（160±17）mmHg,（123±15）mmHg;对照组和试验组患者HR值分别为（97.1±6.8）次/min,（83.3±4.9）次/min;对照组和试验组患者RR值分别为（23.4±5.2）次/min,（20.2±6.1）次/min;试验组患者的血气情况、血压、心率及呼吸频率均明显好于对照组患者,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气对于呼吸衰竭患者的治疗效果显著,可明显改善患者的血气情况、血压、心率及呼吸频率等,临床治疗效果较好;而配合科学系统护理干预有助于提高呼吸衰竭患者治疗效果,改善生活质量。     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁。1．5h前突发右腿痛、腹痛、不能行走。查体：体温36．3℃,脉搏87次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音正常,未闻异常心音及杂音,心律齐。腹平坦、软,肝脾未扪及,双下肢肌力正常。心电图大致正常,     

胎盘早剥致失血性休克DIC患者1例护理体会

1病例资料 患者,23岁,G3P1孕39＋1周宫内孕,入院前一小时自觉不规律腹痛,到医院就诊。查体：血压103/66mmHg,脉搏90次/min,呼吸21次/min,意识清楚,贫血貌,有不规律宫缩,胎心140次/min。产科检查：先露头,胎方位右枕位（RO）,未衔接,胎膜未破。肛查：先露-3,宫颈容受80%,宫口开1指尖,宫颈评分5分。     

氧氟沙星注射液致固定性药疹1例

病人,男,72岁。反复咳嗽、咳痰20余年,胸闷、气短5年,加重3 d。既往有青霉素、头孢药物过敏史。查体：体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。双肺呼吸音弱,闻及散在哮鸣音,心律齐,     

正常心电图与完全性右束支传导阻滞交替1例

1病例资料 患者,女,45岁,健康体检。血压122/88 mmHg,脉搏98次/min,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,心率100次/min,律齐,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双侧肢体肌力及肌张力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。     

地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用

目的：观察地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择进行开腹手术的122例患者作为研究对象,均采用气管插管全凭静脉麻醉并且术后行自控静脉镇痛,按照不同镇痛药物方案分为2组,应用舒芬太尼的60例患者作为对照组,应用地佐辛联合舒芬太尼的62例患者作为观察组,比较2组患者术后12、24、48 h的心率、呼吸频率、血压,视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)以及不良反应发生情况。结果2组患者术后12、24、48 h的心率、呼吸频率、舒张压、收缩压[12 h：观察组（76.2±6.5）次/min、（24.0±2.1）次/min、（131.4±11.6） mmHg、（94.0±9.3）mmHg vs对照组（76.8±6.7）次/min、（23.7±1.9）次/min、（130.6±12.5）mmHg、（94.2±9.1）mmHg;24 h：观察组（74.6±6.2）次/min、（22.4±1.8）次/min、（128.5±10.8）mmHg、（92.6±8.4）mmHg vs 对照组（75.0±6.3）次/min、（22.5±2.2）次/min、（127.1±11.7）mmHg、（92.9±8.7） mmHg;48 h：观察组（72.7±5.9）次/min、（21.2±2.0）次/min、（124.9±11.2）mmHg、（91.5±9.0）mmHg vs对照组（73.2±6.0）次/min、（21.6±1.7）次/min、（125.0±11.3）mmHg、（91.6±8.9）mmHg]差异均无统计学意义;但观察组患者术后24、48 h的VAS评分、Ramesy评分均明显优于对照组[24 h：观察组（3.4±1.2）分、（1.8±0.5）分vs对照组（4.0±1.1）分、（2.1±0.7）分;48 h：观察组（2.9±0.8）分、（1.5±0.3）分 vs 对照组（3.3±0.7）分、（1.9±0.5）分],组间差异均有统计学意义（P<0.05）;术后观察组不良反应发生率为4.8%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用效果满意,能提高镇痛效果、降低不良反应,可以作为优选的用药方案。     

藿香正气水致过敏反应1例

病人,男,24岁。在外执勤时觉头痛、头晕、四肢无力,自服藿香正气水20 ml,服药1 h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等。查体：意识清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见不规则形红色斑疹,追问病史既往有对乙醇过敏史。诊断为藿香正气水过敏反应。     

寿比山口服致肾区疼痛1例

病人,男,79岁。发作性头痛、头晕5年,近日加重伴视物旋转5 h入院。查体：T 36.8℃,P 80次/min,BP 160/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,痛苦面容,口唇无发绀,心率80次/min,律齐,心音弱。腹部平软,肝脾肋下未触及。     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…