从二味药组成的经方看仲景用药之化裁

张仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书所列各方、素以法度严谨,方简效彰而称著,故后世则尊之曰:“经方”。其方药物配伍少者仅二三味。作为一首方剂,除单味药治疗之外,一主一副的二味组成,可算是汤方最简单之结构,以其方之简,则其处方立意也最明,而从其方加减化裁应用之意旨,也最为人所了解。笔者拟从这些组方简单的基本方剂出发,并联系各方之演变,藉以探索仲景制方用药之活法。     

“大方”小议

<正> “大方”考其意义有五:药味多;药力雄猛;药量多;药量多而一次服完;能治下焦重病等,此议“大方”乃指药味众多的方剂。《素问·至真大论》有“君一臣二,制之小也;君一臣二佐五,制之中也;君一臣二佐九,制之大也”之说,以此推之,超过“中方”(九味药)的方剂即属“大方”。“大方”并不是自古就有的,追溯历史,最初的方剂都是比较简单的,《内经》载方13首,最大的处方由四味药组成。医圣张仲景所     

试论“大方”的弊端

《素问至真要大论》云;“君—臣二制之小也,君—臣三佐五制之中也,君—臣三佐九制之大也。”据此,可将超过九味药以上组成的方剂称之为“大方”。医圣张仲景的《伤寒论》113方中八味以下者有109方;古方有“二陈”、“四物”、“六君”、“八珍”等汤方,皆是药味少、用量小、组织严谨精练、配伍适宜、只要辨证准确,则临床行之有效,当为我辈效法。就当今用药而论,一般在     

反佐的内涵及界定

方剂是祖国医学理、法、方、药完整体系的一个重要组成部分。方剂的组成 ,固然必须根据病情 ,在辨证立法的基础上选择合适的药物 ,在配伍组成方面 ,还须遵循严格的原则 ,正如李时珍所言 :“药有君臣佐使 ,以相宣摄”。为了达到药物作用与机体状态的协调统一 ,方剂须按君臣佐使的配伍原则组成有机的整体。佐药不仅有正佐之法 ,更有反佐一法 ,其重要性显而易见 ,兹对反佐的内涵及界定进行探讨 ,以求明确其真谛。1　反佐的历史渊源反佐之说 ,源于《素问·至真要大论》“奇之不去则偶之 ,是谓重方 ,偶之不去 ,则反佐以取之 ,所谓寒热温凉反从其…     

试论仲景处方用药特点及其科学性

历代医家对仲景方药推崇备至,或誉之为“众方之祖”,或视之为“垂万事不易之方法”。观《伤寒》、《金匮》二书,载方314首,到底有何特点?从现代医学角度研究,其科学性如何?对此,本文试作初步探讨。 一、贵在用药精专《医学传心录》云:“用药之妙,如将用兵,兵不在多,独选其能,药不贵繁,惟取其效”;张景岳也说:“治病用药,本贵精专”,这正是仲景处方用药的一个特点。《伤寒论》113方,用药不过87种,《金匮要略》201方,亦不过147种。有的药仅1～2味,即成一方,如治下利肺痛之紫参汤,支饮眩冒之泽泻汤,以及百合地黄汤、枝子干姜汤、干姜附子汤等46方,均由二味药物组成;治转筋之鸡屎白散,太阳中暍之瓜     

略谈七方十剂

方剂分类《内经》已有记载。如《素问·至真要大论》说:“治有缓急,方有大小。”“补上治上制以缓,补下治下制以急。”又说:“奇之不去,则偶之,是谓重方。”这说明立法处方,应按照病情的轻重缓急,适当地配伍药物,斟酌剂量。后人引申其意,定名为“大、小、缓、急、奇、偶、复”七方。七方中除复方外,都是相对而言的。以后,又有“十剂”的分类。关于十剂的来源,最初是指药物的功用而讲的,如《雷公药对》说;“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿,此十种者,是药之大体。”后人借用为方剂的分类,如宋代《明理论》说:“制方之体,宣、通、补、泄,轻、重、涩、滑、燥、湿十剂是也。”现将“七方”、“十剂”(指药物功能而     

小承气汤与厚朴大黄汤探究

小承气汤为《伤寒论》的著名效方,厚朴大黄汤为《金匮要略》所载,二方组成相同,均由大黄、厚朴、枳实组成,但3味药配比和服法不同,临床应用也各有侧重。本文试从此二方条文分析为手段,以期达到对辨证施治、方剂配伍体现中医药疗效优越有更深的认识。     

张仲景方剂配伍特点浅析

在正确辨证的基础上,选药是否合理,配伍是否精当,是方剂是否有效的关键。张仲景医书被后世医家奉为“方书之祖”,其方剂也是后人推崇倍至的“经方”。本文拟就张仲景方的组方特点浅析如下,以期对研究方剂配伍理论和提高临床疗效有所借鉴。1 主攻明确,药少而精《伤寒论》全书113方,共使用89味药物,超过10味药物的方剂仅有2首。《金匮要略》全书205首方剂中,1～6味药组成的方剂有 160首,约占方剂总数的     

《内经》反佐法对后世的影响及在妇科的应用

反佐法发端于《内经》、《素问．至真要大论》云：“奇之不去,则偶之,是谓重方;偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉反从其病也”。可见,所谓反佐法,就是指方中所使用的佐药与其所要治的病证的寒热属性完全相同,即上述《内经》说的“寒热温凉反从其病也”。这种反佐法的目的,主要是防止病与药发生格拒不受的现象,     

《千金要方》"万病丸散"探微

分析《千金要方》“万病丸散”门中13首方剂，有大方（64味药），小方（3味药）之别，其组方特色或专于急救，或擅长攻逐，或具兼备之法有通治疑难杂症之效。     

甘桔汤及甘桔二药配伍运用规律浅析

据现行版《中医方剂大辞典》方考、收载 ,甘桔汤由甘草、桔梗二药组成的仅三首方 ,方源最早见于《医方大成》卷七引《局方》 ,实为《伤寒论》“桔梗汤”之异名。《伤寒论》311条 :“少阴病 ,二三日 ,咽痛者 ,可与甘草汤。不瘥者 ,与桔梗汤”。桔梗汤 ,后世名甘桔汤 ,为治疗咽喉痛的基本方 ,治疗咽喉痛诸方大多由此方加味而成。因而甘桔汤衍化的多味方达二十四方 ,方源最早为《易简方》 ,实为《三因极一·病证方论》“荆芥汤”之异名。此类方剂扩展了甘桔汤的功效主治 ,多有宣肺祛痰 ,利咽宽胸 ,解毒排脓之功。主治风热客于少阴 ,咽喉肿痛 ;…     

对《伤寒论》中相反相成配伍的认识

《伤寒论》(以下简称“本书”)在继承《内经·至真要大论》七方的基础上,“博采众方”,结合临床实践,选用中药91味,组成方剂112首。其立法有的放矢,恰合病情;方药简而不杂,结构严密,后人称为方剂之祖,为祖国医学方剂学的发展做出了重要贡献。本书的方剂配伍,大致可分为两大类:一类是相辅相成的配伍,组成这类配伍的药物,其性味、功能、趋向基本相同,有互相协同的     

关于“中医方剂学”的体会

方剂二字,初见于祖国医学文献——内经,至真要大论中曾经记载了“七方”的制方法则。所谓“七方”即:“奇、偶、缓、急、大、小、复。”这个制方法则、是根据疾病的远、近、上、下、轻、重和它的复杂性来决定的。例如说:“近者奇之,远者偶之”。补上治上制以缓,补下治下制以急”。“近而奇偶、制小其服也,远而奇偶、制大其服也”。“奇之不去则偶之,是谓重方”。“重方”就是“复”方。中医在这个理论基础上发展了医疗应用的具体方剂,成为中医与疾病作斗争的方法。伤寒论和金匮要略中方剂组成,就是依据“七方”的基本原理而制定的。迨北齐徐之材更系统地进一步发展了补、泄、轻、重、宣、通、滑、濇、燥、湿(后人增入寒、热)“十剂”。因而有“七方为体,十剂为用”的说法。这就是中医“方剂学”的重要意义。     

齐教授信箱

如何对待《伤寒论》方剂的药量《伤寒论》方剂堪称中医方剂之祖。一方面,伤寒方之疗效经得起千百年临床的检验,用之不衰;另一方面,伤寒方示后业以组方之法度,被效法不止。论中一百一十三方(一方缺)不仅有药物组成,而且每味药皆示用量。对伤寒方,熟记其药味组成外,是否要注意其药量?此为习伤寒方者必面临的问题,对此从两方面加以认识。(一)药物的绝对量方剂中每味药的具体用量称绝对量。对伤寒方中药物的绝对量应注意二个问题:1.计量单位。《伤寒论》以斤、两、株;方寸匕、钱匕;升、合;尺;枚、个等为单位。此为汉     

精一不杂 斯为至善

张景岳论中医治则 ,看重“精一不杂”,他在《景岳全书·论治篇》中说道 :“凡施治之要 ,必须精一不杂 ,斯为至善。”如何才能“精一不杂”呢 ?“必须先探病本 ,然后用药 ,若见有未的 ,宁为少待 ,再加详察。既得其要 ,但用一味二味便可拔之。即或深固 ,则五六味、七八味亦已多矣。然虽用之七八味 ,亦不过帮助之 ,导引之 ,而其意则一也 ,方为高手。”我们从“新方八阵”中可见他实践着这一学术主张。“新方八阵”共 186方 ,除赞化血金丹、赞育丹 (各 14味药组成 )、雷火针新方 (17味药 )、二十四味败毒散外 ,很少超过 10味药 ,以 5～ 8味药的…     

人参与鹿茸配伍的作用机理研究

人参首载于《神农本草经》 ,其味甘而微苦 ,性微温而不燥 ,功擅大补元气 ,补脾益肺 ,生津止渴 ,安神增智 ,为“治虚劳内伤之第一要药”。鹿茸为血肉有情之品 ,味甘咸性温 ,《本草纲目》载曰 :“生精补髓 ,养血益阳 ,强健筋骨。”二药一擅大补元气 ,一能补肾益精 ,合用则阳得阴助 ,阴得阳化 ,功专补肾气 ,益精血 ,可用于肾亏、精血虚衰诸症。历代医家选用人参、鹿茸组成的方剂较多 ,《普济方》中含参、茸的方剂就有 116首 ,而且这些方剂的功用、主治颇有雷同之处 ,可见 ,参茸在方中可能发挥着主导作用 ,为进一步探究二药配伍的作用机理 ,兹从…     

从桂枝汤方后注看其功用

桂枝汤为仲景群方之魁,向为后世医家所推崇。关于其究竟是发汗剂还是补益剂,历来众说纷纭。许多学者从病因、病机及方剂组成等方面进行论证,推断本方应是补益剂,笔者亦有同感。现仅从其方后注作如下浅述,不妥之处,敬请同道指正。一、从煎药方法看其功用中药煎法,对其功用有着直接的影响,《医学源流论》曰:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”。对于煎药火候,历来有“武火”、“文火”之分,一般来说,解表之剂,其味多辛散,久煎则药性容易挥发,宜武火煎之:补益之剂,其味厚而需久煎,宣文火煎之。对于桂     

四逆散加味治疗疑难杂症

四逆散方出《伤寒论》,由柴胡、白芍、枳实、甘草四味药组成。具有和解表里、调理肝脾、疏解郁滞、宣达枢机之功效。故凡肝胆、脾胃、胸腹、胁肋等诸疾,脉弦或沉弦者,用之多效。笔者“师其法而不泥其方”,恒用四逆散加减化裁,治疗疑难杂症,每获良效。仅举验案三则如下:     

临证遣方刍议

【制方宜小】《内经·至真要大论》曰:“君一臣二,制之小也:君一臣三佐五制之中也:君一臣三佐九制之大也。”大方不过十三味药。但目前有的医生处方多达数十味,药杂方乱,君臣佐使不明。经方短小精炼,如《伤寒论》和《金匮要略》方中十二味药以下的占     

《脾胃论》“扶阳助土”用药特点

金元四大家之一的李东垣，在其不朽之著《脾胃论》一文中认为：脾为后天之本，胃为水谷之海，脾胃不健，中土虚衰，是产生疾病之根源；其治法亦宗《内经》“劳者温之，损者益之”，以甘温之剂扶阳助土，其重视脾胃阳气在遣方、服药、禁忌、调养博法可见一斑。1．用药纵观全书选用药物113味，方剂63个，而尤以补中益气场之8味药交错出现为最多，约54个方剂，占总方数的86．3％，三味以上的有37个方剂，其中8味药都用的有补中益气汤。清操场二方。用七味药的有黄芪人参汤、清暑益气汤、益胃汤、丁香茶美场等4首方剂。这8昧药在诸方剂中的分别…