老年全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征合并弥散性血管内凝血的救治

多器官功能障碍综合征 (m ultiple organ dysfunctionsyndrom ,MODS)的研究迄今已有近 30年的历史 ,但其病死率仍无明显下降 [1～ 3] 。文献报道 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)和 MODS早期血液即处于高凝状态 ,严重者可发生弥散性血管内凝血 (DIC) [4 ] ,因此 ,近年来开始重视 SIRS和 MODS早期的抗凝治疗 ,但临床报道较少。最近 ,我们成功救治了 1例昏迷 31天的老年 SIRS和 MODS合并 DIC的患者。报告如下。1　病历简介女 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2天 ,烦躁半天 ,于 2 0 0 1年 10月 1日入院。入院前 2天无明显诱…     

糖尿病下肢动脉病变的观察及中药治疗的临床评价

糖尿病下肢动脉病变是糖尿病常见的大血管并发症之一 ,国内老年糖尿病人并发肢端坏疸高达 2 .8%～ 14 .5 % [1] ,并因此造成截肢 ,丧失行走能力 ,故早期诊断并及时治疗非常重要。本文应用彩色多普勒对 5 6例糖尿病患者进行双下肢动脉检测并尚试应用中药对下肢动脉病变的患者进行治疗 ,现总结如下。1　对象与方法1.1　对象　按 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊的Ⅱ型糖尿病病人 5 6例 ,男 2 1例 ,女 3 5例 ,年龄 2 9～ 85 (平均 5 8)岁 ,病程0 .5～ 3 2年。其中合并有高血压病 2 3例 ,冠心病 15例 ,脑血管病 3例 ,周围神经炎 11例 ,糖尿病足 …     

复苏后综合征在ICU的预防与护理

随着心肺复苏 (CPR)技术的普及与提高 ,临床也常见心肺复苏后出现的多脏器功能障碍综合征(MODS) ,称其为复苏后MODS (postresuscitationMODS ,PRM) [1] ,其病死率高达 5 0 %～ 90 % [2 ] 。通过ICU护理干预 ,能使PRM发生与预后有所改善。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我科对 76例PRM病人开展早预防、早救治、整体化护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。PRM病人 76例 ,男 4 9例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 83岁 ,均符合MODS诊断标准[3] ,全部病人均出现不同程度的心、肺、肝、肾功能损害和代谢紊乱。APACHEI…     

流行性出血热并发多脏器功能失常综合征14例临床分析

多脏器功能失常综合征 (MODS)是流行性出血热 (EHF)患者死亡的主要原因。我院 1980— 1998年共收治 EHF患者 5 8例 ,其中发生 MODS14例 ,报告如下。1　临床资料5 8例 EHF患者均经病毒免疫荧光抗体检测阳性所证实 ,MODS诊断均按文献〔1〕标准。 14例 MODS患者中男 10例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 34 .8岁。 MODS发生在病后 10日内 11例(78.6 % )。MODS发生于低血压期 4例 ,少尿期 5例 ,发热低血压期 2例 ,低血压少尿期 3例。临床分型 :中型 4例 ,重型7例 ,危重型 3例。 MODS评分 〔1〕5～10分 9例均存活 ,11～ 2 0分 5…     

急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的血液净化治疗（附74例报道）

急性肾衰(acuterenalfailure,ARF)是临床常见的急症 ,约占全部住院病人的5 % ,近40年来 ,仍有较高的死亡率 ,约49%～71% [1],伴有多器官功能障碍综合征(multipleor gandysfunctionsyndrome,MODS)死亡率更高[1]。本科从1998年1月～2002年12月共救治74例ARF伴MODS患者 ,疗效满意 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料74例ARF伴MODS患者诊断标准参照文献[1,2] ,其中伴MODS患者32例 ,男41例 ,女33例 ;年龄15～80岁 ,平均38±4岁。65岁以上18例。病因 :内科疾病 ;败血症及感染性休克12例 ,急、慢性肾炎9例 ,流行性出血热8例 ,脑出血2例 ,各…     

围产期心肌病的护理6例

围产期心肌病 (peripartumcardiomyopathy ,PPCM )是一种不明原因的心力衰竭 ,常发生于妊娠 36周至产后 6个月内 ,发病率为 1/ 130 0～ 1/ 15 0 0 ,死亡率可高达 18%～5 6 % [1] 。文献报道PPCM罕见 36周以前出现 ,75 %的患者分娩 4个月内出现[2 ] 。 1992～ 2 0 0 2年我院共收治 6例围产期心肌病的产妇 ,除 1例死于肺栓塞 ,其余 5例因及时治疗与护理 ,产妇和新生儿预后良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 6例产妇年龄为 2 4～ 32岁 ,孕周 34+ 5～4 0 + 1周。临床主要症状均有呼吸困难、心悸、端坐呼吸。分娩方式 …     

糖尿病足65例临床分析

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足感染、溃疡形成和 (或 )深部组织的破坏[1] ;是糖尿病患者尤其是老年患者致残致死的严重并发症之一 ,故早期诊断、合理治疗至关重要 ,我科 1990年 1月至2 0 0 2年 8月收治糖尿病患者 15 6 2例 ,合并糖尿病足 6 5例 (占4 .16 % ) ,现将其临床表现及治疗结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例糖尿病足患者均属 2型糖尿病 ,男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,平均 (6 5 .3± 9.13)岁 ;6 0岁以上5 5例 (84 .6 % ) ;糖尿病病程 4～ 35年 ,平均 9.2年 ,糖尿…     

肝源性糖尿病的临床护理特点与健康教育

糖尿病是慢性终身性疾病 ,继发于肝实质损害而发生的糖尿病症候群称为肝源性糖尿病 ,5 0 %～80 %的慢性肝病患者有糖耐量减退 ,其中 2 0 %～30 %最终发展为糖尿病[1] 。肝病与糖尿病并存时相互影响 ,严重影响预后 ,肝源性糖尿病需兼顾肝病及糖尿病 2个方面。我们通过对 2 8例肝源性糖尿病患者进行保肝、胰岛素治疗的同时给予临床护理与健康教育 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。资料与方法1.一般资料。 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院收治 5 6例肝源性糖尿病患者 (全部病例符合WHO的诊断标准 ) ,其中男 4 5例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 76…     

脑卒中并发多脏器功能失常综合征的护理52例

1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院共收治脑卒中并发多脏器功能失常综合征 (MODS)患者 5 2例 ,对其临床特点进行分析 ,旨在探讨护理对策 ,提高MODS的救治效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院收治脑卒中并发MODS患者 5 2例 ,男 32例 ,女2 0例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均年龄 (6 4.5± 12 .2 )岁。其中脑出血 31例 ,脑梗死 12例 ,混合性脑卒中5例 ,蛛网膜下腔出血 4例。全部病例均由CT或MRI确诊。MODS诊断均符合诊断标准[1] 。1 2　结果。治愈 7例 ,好转 13例 ,中残 4例 ,重残3例 ,植物状态 …     

糖尿病母亲的新生儿早期并发症分析

妊娠合并糖尿病 (GMD)在妊娠期发生率为 2 %～ 3 % [1] ,是一种较常见的妊娠并发症 ,易发生一系列胎、婴儿并发症 ,对母婴危害极大。本文就 40例GMD母亲的新生儿早期并发症进行临床分析。1　临床资料1 1　 40例孕妇均为 1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月在我院妇产科确诊为GMD ,年龄为 2 2～ 3 6岁 ,均符合妊娠糖尿病的诊断标准[2 ] ,即在妊娠期首次发现空腹血糖≥ 7 2mmol/L和 (或 )口服葡萄糖耐量试验后 2h血糖≥ 11 1mmol/L。分娩方式为顺产 5例 (12 .5 % ) ,手术产 3 5例 (87 5 % ) ,包括钳产 6例 ,胎头吸引 4例 ,剖宫产 2 5例。1 2　胎…     

脂肪栓塞综合征患者8例的预见性护理

脂肪栓塞综合征 (fatembolismsyndrom ,FES)是创伤 ,尤其是骨折后的一种严重并发症 ,该症起病隐匿、发展迅速 ,死亡率为0 .1 %～ 5 .5 % ,有的达 5 0 %～6 2 % [1 ] 。早期预防、早期发现、早期治疗是救治成功的关键 ,现将我院 1 996～ 2 0 0 2年 8例FES患者的护理体会报告如下 :1　临床资料FES患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 4 7岁 ,平均 30 .2岁。股骨干粉碎性骨折 3例 (合并胫骨骨折 2例 ) ,双侧胫腓骨骨折 1例 ,骨盆骨折 4例 (合并胸 6椎体爆裂性骨折并完全性脊髓损伤 1例 ,合并股骨干骨折 1例 )。抢救成功 7例 ,死亡 1例。2…     

糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理

糖尿病皮肤大疱是糖尿病慢性并发症中皮肤表现的一种 ,多见于四肢 ,多发于糖尿病病史较长、合并多系统损害的老年患者 ,近期曾有报道其发病率为 6 .4 1% [1] ,其中 75 %以上的患者合并视网膜病变[2 ] ,处理不当可导致局部坏疽、截肢等严重后果。2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 10月我院收治糖尿病患者2 14例 ,发生糖尿病皮肤大疱 9例 ,占住院糖尿病病人的 4 .2 % ,经积极治疗、护理现已痊愈 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 9例患者均诊断为 2型糖尿病 ,均合并糖尿病周围神经病变。其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 6 7岁 ,病程 1…     

急性重型颅脑损伤CT表现与预后

救治急性重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点 ,占急性颅脑损伤的 13%～ 2 1% [1] ,由于ＣＴ的普及 ,使病人得到及时诊断 ,但病死率仍高达 2 6 %～ 5 0 % [2 ] 。鉴于此 ,作者总结了我院自 1995年 1月～ 1998年 6月救治急性重型颅脑损伤病例 119例 ,从中探讨ＣＴ表现与病人预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　男 91例 ,女 2 8例。最小年龄 8岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 5 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 10 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。1 2　损伤类型　本组中闭合性损伤 10 8例 ,开放伤 11例。单纯硬膜外血肿 18例 (15 …     

糖尿病与非糖尿病患者脑血管病变分析

糖尿病是引起脑血管病高发病率和病死率的危险因素[1 ] 。糖尿病脑血管病的患病率较非糖尿病高 2～ 3倍[2 ] ,为糖尿病患者的主要死亡原因之一。本文对我院近十年来收治的糖尿病合并脑血管病 12 0例与同期非糖尿病患者脑血管病变 5 81例作一比较。现报道如下。1　资料与分析1 1　一般资料　我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 6月收治病例完整的糖尿病患者 499例 ,其中合并脑血管病 12 0例 ,占同期住院糖尿病患者的 2 4 1%,占同期收治全部脑血管疾病 70 1例的17 1%。糖尿病患者与非糖尿病患者脑血管病变的临床类型及年龄分布的对照比较见附表附…     

冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科 1999至 2 0 0 2年 4月 ,对 2 0例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导 ,结果术后患者恢复良好。1　资料与方法1.1　一般资料　冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)患者 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 6 0岁 ;体重 5 5～ 95ｋｇ ;心功能按ＮＹＨＡ标准[1] ,2级 7例 ,3级 13例 ;术前射血分数 2 0 %～ <30 % 7例 ,30 %～ <4 0 % 5例 ,4 0 %～ 5 0 % 5例 ,>5 0 % 3例 ;术前有心绞痛 12例 ;术前冠状动脉造影 >3支 17例 (88.7% ) ;合并高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,高脂血症 3例 ,慢性支气管炎 7例。 2 0例患者均在全麻体外循环下施行手术 ,其中…     

糖尿病合并肺结核的诊治(附25例分析)

糖尿病合并肺结核在临床工作中较为常见 ,由于糖尿病与结核病的相互影响 ,如不采取恰当的治疗措施 ,可使两病急剧恶化。因此 ,早期诊断及合理治疗是临床医疗中非常关键的问题。为了提高对糖尿病合并肺结核的认识和诊断 ,现将我所门诊1996～ 1998年糖尿病合并肺结核 2 5例患者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例患者中男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 6 5岁。40～ 49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 12例 ,>6 0岁 9例。其中先发现糖尿病后伴发结核病 2 0例 (80 % ) ,先发现结核病并在治疗中才发现糖尿病 5例 (2 0 % )。诊断糖尿病依据 1985年 WHO…     

重型颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

重型脑损伤后上消化道出血是常见的并发症 ,目前仍为神经外科救治工作中的一大难题。重型颅脑损伤患者合并上消化道出血的发生率约 2 0 %～ 30 % [1] ,合并应激性溃疡出血病死率高达 30 %～ 5 0 % [2 ] ,严重影响患者的预后。阐明其相关因素并采取相应措施对预防和治疗急性上消化道出血 ,提高这类患者抢救成功率有重要意义。本院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治重型颅脑损伤患者 15 7例 ,现就其上消化道出血的相关因素作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 7例 ,男 115例 ,女 4 2例 ,平均年龄 4 0 .9(3～ 85 )岁。单纯脑挫裂伤…     

贝那普利治疗糖尿病肾病早期疗效观察

糖尿病肾病肾脏高滤过状态导致尿中微量白蛋白 (AL B)超过 30 mg/ 2 4h,是目前临床上早期诊断糖尿病肾病 (DN)的标准 [1 ,2 ] ,在 DN患者中应用各类降压药有效控制血压在一合理水平 ,均可缓解肾脏高滤过状态 [1 ] ,而早期应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能预防 型糖尿病患者的肾损害 [2 ] ,为此我们对 30例 型糖尿病合并肾损害的患者应用贝那普利 (洛汀新 )进行了 0 .5 a的治疗观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组为 1997- 0 1～ 1999- 0 1住院患者 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均年龄 49岁± 9岁 ,平均糖…     

2型糖尿病合并背部巨大痈的护理31例

糖尿病患者由于周围神经病变以及长期高血糖易发生多种皮肤、软组织感染 ,尤以项部、背部多见(俗称“对口疔”和“搭背”) [1] 。我科 1999年 6月～2 0 0 3年 8月共收治 31例 2型糖尿病合并背部巨大痈患者 ,经及时外科切开排脓及局部换药、全身治疗、心理护理、健康教育 ,患者 2 9～ 38d均治愈出院 ,现将护理方法介绍如下。临床资料一、一般资料1999年 6月～ 2 0 0 3年 10月 ,我科收治 31例 2型糖尿病合并背部巨大痈患者 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,农民 11例 ,工人 9例 ,干部 11例。全身症状 ,除糖尿病的乏力、多食、多饮、多尿…     

1例糖尿病酮症酸中毒合并消化道出血的救治与护理

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者死亡的主要原因[1-2]。该病病情复杂、起病急,如不及时抢救,病死率高,而在此基础上合并消化道出血并不少见。本院于2012年2月成功救治1例糖尿病酮症酸中毒合并消化道出血的患者,经过及时、精心的治疗与护理,取得良好的治疗效