二叶式主动脉瓣并发感染性心内膜炎

主任医师:这例二叶式主动脉瓣并发感染性心内膜炎患者,在院外贻误诊断达4个月,入院后在诊断、治疗方面也有曲折,很值得讨论,从中可以总结出一些经验教训来。现请报告病历。住院医师甲:男性患者,38岁,于1987年2月14日入院。患者素称健康,入院前4个月开始发热,最高达39.5℃以上,经注射卡那霉素、地塞米松等数日后体温降至正常,但停药10余天后又复增高,如此反复达4个月。患者自觉体力逐渐减退,活动后心悸、气喘,夜间有时憋醒,并旦进行性加重。入     

先天性二叶主动脉瓣并发感染性心内膜炎1例

病历摘要:患者男,39岁。畏寒发热、心悸气短、咳嗽、不能平卧1个月余伴恶心呕吐。检查:体温36℃,血压120/45mmHg,巩膜黄染,颈静脉怒张,心界向左扩大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音及柔和舒张期隆隆杂音,肝助下6.0cm,脾未触及,两下肢凹陷性水肿,周围血管征 ,黄疸指数37u,     

二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床及预后分析

目的:总结二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床特点及治疗,明确影响主动脉瓣感染性心内膜炎预后的因素。方法:将2001-01-2010-12期间我院收治的符合DUKE诊断标准的自体主动脉瓣感染性心内膜炎患者98例,分为二叶式主动脉瓣畸形组和三叶式主动脉瓣畸形组,评价临床表现、实验室检查、超声心动图、瓣膜形态、手术治疗与死亡率的相关性。结果:31例(31.6%)二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎患者更年轻,易发生瓣周脓肿(35.5%)。二叶式主动脉瓣是瓣周脓肿的独立预测因素(OR=4.015,95%CI 1.307～12.335,P<0.05)。二叶式主动脉瓣畸形组与三叶式主动脉瓣畸形组的早期手术及院内死亡率均差异无统计学意义。严重心力衰竭(OR=8.955,95%CI1.811～44.687,P<0.01)及未控制的感染(OR=0.170,95%CI0.041～0.697,P<0.05)是主动脉瓣感染性心内膜炎死亡的独立预测因素。瓣膜手术可以降低主动脉瓣(OR=0.222,95%CI0.006～0.822,P<0.05)及二叶式主动脉瓣(OR=0.320,95%CI0.090～1.140,P<0.05)感染性心内膜炎的死亡率。结论:二叶式主动脉瓣畸形是主动脉瓣感染性心内膜炎常见的瓣膜异常。二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的患者更年轻,易发生瓣周脓肿。手术治疗可降低二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的死亡率。     

主动脉瓣感染性心内膜炎并主动脉瓣穿孔的临床特点及超声心动图应用

目的 :探讨主动脉瓣感染性心内膜炎 ( AVIE)并发主动脉瓣穿孔 ( AVP)的临床及超声心动图( UCG)的特点。方法 :对 11例经临床及 UCG诊断的 AVIE并发 AVP患者的资料进行分析 ,并与手术结果进行对照。结果 :临床特点 :基础心脏病以主动脉瓣畸形多见 ;主要表现发热、贫血、心脏杂音、急性左心衰竭 ;UCG特点 :二维超声心动图 ( 2 DE)显示瓣体的回声连续缺失 ,彩色多普勒血流显像 ( CDFI)显示穿瓣偏心血流 ,U CG诊断 AVP特异性为 90 .9% ;术后患者的心脏血流动力学均明显改善。结论 :U CG检查是正确诊断 AVIE并发 AVP及评价其手术治疗效果的首选方法 ,对早期正确诊断本病有十分重要的临床意义     

感染性心内膜炎的超声诊断

感染性心内膜炎的超声诊断陈宇综述李品君审校（南京铁路中心医院特诊科南京２１０００３南京市鼓楼医院心脏科）感染性心内膜炎系指由于微生物的侵入，引起心瓣膜、心内膜和大动脉内膜的感染及炎症。本文综述感染性心内膜炎的病因、血液动力学的因素、超声征像和超声诊断...     

感染性心内膜炎并发主动脉瓣叶穿孔的早期诊断与治疗探讨

分析 15例经临床、细菌学、超声检查或手术、尸检证实的有主动脉瓣瓣叶穿孔的感染性心内膜炎。病程中 13例有新出现的主动脉瓣关闭不全杂音 ,14例有急性左心衰。超声心动图动态观察对本病的早期诊断具有重要价值。内科治愈 3例 ,好转 1例 ;手术治愈 2例 ;死亡 9例 ,其中 6例死于难以控制的急性肺水肿。因而 ,对主动脉瓣损害严重的病例 ,应及早行手术换瓣治疗。     

先天性主动脉瓣二叶畸形合并亚急性感染性心内膜炎误诊一例

正1病例介绍患者,男,25岁,因咳嗽伴低热、盗汗1月余,胸闷、乏力3 d于2016-12-13入院。患者于1月余前受凉后出现咳嗽症状,无咳痰,无咯血,伴低热、盗汗,体温最高37.8℃。无胸闷、气急,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻。至当地卫生院就诊,考虑上呼吸道感染,给予口服头孢类及阿奇霉素治疗,症状未见明显好转。遂至当地人民医院就诊,门诊胸部CT提示肺部感染,同时给予莫西沙星抗感染治疗,亦未见明     

感染性心内膜炎的超声诊断价值

感染性心内膜炎的超声诊断价值李品君吴杨贾文春史玉琦（南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科南京２１０００８）关键词感染性心内膜炎超声心动描记术赘生物近十年来，由于超声心动图的发展，使感染性心内膜炎得到早期诊断和治疗［１］。本文总结我院１０年来感染性心内膜炎...     

主动脉瓣感染性心内膜炎的超声诊断特征及其对判断预后的意义

本文报告15例主动脉瓣感染性心内膜炎的超声特征,对主动脉瓣上赘生物、穿孔或撕裂的形态及活动作了描述,并提出超声心动图对本病有很可靠的诊断价值,对指导临床治疗及估计预后极为重要。     

感染性主动脉瓣心内膜炎的外科治疗

目的：报告感染性主动脉瓣心内膜炎的外科治疗经验。方法：７６例感染性主动脉瓣心内膜炎患者，男５８例，女１８例，平均年龄３７．８±１１．３（１２～６０）岁。其中动脉血培养阳性４１例，阴性３５例。２７例（急性活动期）因急性心力衰竭或严重败血症等并发症而急症手术，４９例（慢性静止期）在抗生素治疗６周后择期手术。本组７６例患者行主动脉瓣替换术７４例；应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术２例。同期处理动脉导管未闭３例、佛氏窦瘤破裂＋心室间隔缺损６例、心室间隔缺损３例、二尖瓣关闭不全１１例和三尖瓣关闭不全５例。结果：７６例患者术后早期死亡５例（６．６％）：急性活动期２例，慢性静止期３例。术后平均随访４．１５年（１０个月～１０年），晚期死亡４例，其中２例死于人工瓣膜性心内膜炎。结论：感染性主动脉瓣心内膜炎手术时机的掌握对治疗效果至关重要，急症手术并不增加手术死亡率。     

感染性心内膜炎致主动脉瓣穿孔并窦道形成1例

患者,男,37岁,因发热1个月,活动后胸闷、憋气半月余来我院就诊。患者于2个月前曾因右手臂外伤致皮肤破损,后经皮瓣移植手术治愈。体检:体温37.5℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,叩诊双肺呈清     

二叶主动脉瓣的超声分析

目的 探讨二叶主动脉瓣的超声心动图特征。方法 采用回顾性方法分析了26例先天性二叶主动脉瓣,其中主动脉瓣狭窄17例（有或无主动脉瓣关闭不全）和单纯主动脉瓣关闭不全9例。结果 在主动脉瓣狭窄组、轻度狭窄14例（82％）;二叶主动脉瓣感染性心内膜炎的发生率为42％;主动脉瓣狭窄组与单纯主动脉瓣反流组相比,主动脉瓣增厚钙化有极显性差异（P＜0．00005）,结果表明,二叶主动脉瓣狭窄的发生与主动脉瓣的增厚钙化有关,且主动脉瓣狭窄多为轻度狭窄。结论：二叶主动脉瓣狭窄的发生与主动脉瓣的增厚钙化有关,且主动脉瓣狭窄多为轻度狭窄。二叶主动脉瓣感染性心内膜炎的发生率较高。彩色多普勒二维超声心动图对二叶主动脉瓣的诊断具有重要价值。     

超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞1例并文献学习

<正>临床资料患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院。患者入院前2周前无诱因出现发热,体温最高达39.5℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予"抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗"(具体用药及剂量不详)治疗4 d,效果不佳。仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热。既往史:"20年前体检发现室间隔缺损、动脉导管未闭;3个月前因过敏性紫癜于当地住院治疗(期间应用免     

胎儿二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图特征分析

目的：探讨确诊二叶式主动脉瓣（BAV）畸形的胎儿超声心动图特征及预后。方法：对生后确诊BAV的患者产前超声心动图进行回顾和分析，并对其特征进行总结。结果：14例生后确诊患者产前胎儿超声心动图均有异常超声征象提示，包括直接征象（主动脉瓣增厚、回声增强、融合嵴、两个交界及“鱼嘴样开口”、活动及开放受限、一字型关闭线或偏心关闭线）及间接征象（主动脉瓣上流速增快，升主动脉增宽）。其中2例患者产前均进行了3次胎儿超声心动图检查，发现主动脉瓣上流速及升主动脉内径随着孕周的增大而增加。14例患者中，2例（14.3%）出生后因主动脉瓣中重度狭窄出现生长发育受限，其中1例于2个月龄进行主动脉瓣球囊扩张治疗。结论：胎儿BAV主要依靠产前超声心动图筛查，直接超声征象结合间接超声征象可帮助诊断。超声医师疑诊胎儿BAV应建议其父母规律随访患儿主动脉瓣及主动脉情况，有助于确诊及预后咨询。     

二维超声心动图诊断感染性心内膜炎赘生物的评价

作者应用二维超声心动图(CSE)检测急性感染性心内膜炎(ATE)病人的赘生物,并与手术或尸检结果相对照,以评价(CSE)对赘生物的诊断价值。男42例,女20例,年龄3～81岁(平均43.8)根据临床表现:发热、出汗、心脏杂音、脾肿大、栓塞和血培养阳性等而诊断为AIE。所有病例均于     

先天性主动脉瓣病变感染性心内膜炎的瓣膜置换术

目的　探讨先天性主动脉瓣病变继发感染性心内膜炎 (CAVE)的外科治疗。方法1990年 5月 1999年 8月间共收治 5 2例CAVE。男 37例 ,女 15例 ,平均年龄 33 3岁。平均心胸比率为 0 5 8,左室舒张末径为 5 3～ 94mm (平均 6 8mm)。瓣膜病理类型以主动脉二瓣化畸形为主 ,占6 8%。术前血培养阳性率为 36 4 %。超声心动图检查结合术后病理检查是诊断CAVE的主要方法。瓣膜赘生物阳性率为 80 8%。心功能 (NYHA)Ⅲ级 2 8例 ,IV级 11例。全组病例均在体外循环下行主动脉瓣置换术 ,均选用机械瓣 (St Jude和Medtronic Hall占 6 0 % )。结果　早期死亡 2例 ,1例死于脑栓塞 ,1例死于 2次瓣膜置换术后瓣周漏严重心功能衰竭。 2例完全性房室传导阻滞均安装永久性心脏起搏器。出院检查体温均正常。平均左室舒张末径为 5 5mm (P <0 0 1)。随访 4 6例 ,平均随访 38个月。 1例术后发生瓣膜功能障碍。无晚期死亡和心内膜炎复发。结论　强调对CAVE早期治疗。术中彻底清除感染病灶 ,结合术后有效抗生素的应用 ,是防止术后心内膜炎复发的关键     

什么叫二叶式主动脉瓣

心脏的重要功能仿如一个很好的压力泵,它接收全身回流的血液,经肺血管把血液送至肺组织氧化后,再重新把新鲜的血液输送到全身去。由于它像一个压力泵,在泵的人口处及出口处均有阀门,当血液进入时,入口处的阀门打开,当把血液挤压离开心脏时,则入口处的阀     

什么是二叶式主动脉瓣

正检查出有二叶式主动脉瓣,对患者来说意味着什么?主动脉瓣位于心脏和主动脉之间,主动脉是从心脏出来的主要动脉,将富含氧气的血液输送到全身。正常的主动脉瓣有三叶或三瓣,主动脉瓣打开并紧密闭合来调节血流。约1%至2%的人天生主动脉瓣只有两瓣,称为二叶式主动脉瓣。男性发生这种缺陷的概率