硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术时的血压下降

目的 观察硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术中血压下降的效果.方法 ASAI-Ⅱ及剖宫产孕妇60例,随机分为2组:实验组30例,在硬膜外麻醉同时硬膜外腔应用0.1%麻黄碱;对照组30例,常规行硬膜外麻醉.比较2组孕妇麻醉前与麻醉20 min内血压变化.结果 对照组麻醉前、后收缩压分别为(16.58±1.09)、(13.47±1.63)kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),差异有统计学意义(P<0.01);舒张压分别为(11.28±0.40)、(8.79±3.14)kPa,差异有统计学意义(P<0.01).实验组麻醉前、后收缩压分别为(15.90±1.61)、(15.66±2.08)kPa,舒张压分别为(10.80±0.83)、(10.44±1.10)kPa,差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组与实验组分别有20.0%、6.7%孕妇在硬膜外阻滞后血压明显下降,需静脉使用麻黄碱升压.结论 硬膜外腔应用麻黄碱可有效预防硬膜外麻醉下剖宫产术受术者的血压下降,有利于产妇及胎儿的安全.     

硬膜外腔中注入麻黄碱预防剖宫产术中血压下降

硬膜外麻醉是产科手术的首选麻醉方法,而硬膜外麻醉下血压下降发生率为32%～72%[1].血压显著下降可使子宫-胎盘血流严重减少,即使应用血管活性药物使母体血压回升,但因子宫动脉收缩,并不能增加子宫-胎盘血量.根本问题在于防止血压显著降低和维持母体循环系统的稳定,从而减少胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症的发生.笔者通过在局麻药中加入一定剂量的麻黄碱维持母体血液循环系统的稳定,预防剖宫产术中血压下降,现将结果报告如下.     

手术体位与硬膜外麻醉剖宫产术的血压改变620例分析

我院自 1990年至 1997年采用连续硬膜外施行剖宫产手术 6 2 0例 ,为了了解硬膜外麻醉下手术体位对病人的血压变化情况 ,分两组进行观察 ,现将临床观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 2 1岁～ 30岁 5 0 2例 ,31岁以上者 118例 ,最大年龄 4 4岁 ,最小年龄 2 1岁 ,ＡＳ     

硬膜外麻醉用于剖宫产时硬膜外腔出血后对麻醉效果的影响

<正> 连续硬膜外麻醉时引起硬膜外腔出血并不罕见,现将其用于剖宫产时出血情况和对麻醉效果影响作一总结。1 临床资料 1998年9月～2000年12月剖宫产应用硬膜外麻醉384例中,无出血组320例(穿刺、置管及回流液均无血),出血组64例(穿刺、置管出血或回流沾血)。两组均用0.25％布比     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

硬膜外麻醉剖宫产649例分析

我院于1988-01～1988-12,在硬膜外麻醉下,行649例剖宫产手术。就资料分析如下。1　资料(见下表)附表　649例剖宫产手术患者临床资料总例数年龄妊高征仰卧位低血压Ｂｐ↓40ＫＰａ649例23～35岁22例25例58例2　方法穿刺点一般Ｌ2～33ｃｍ。面罩吸氧5～10ｍｉｎ。16%利多卡因5ｍｌ,5ｍｉｎ后侧平面,观察有无入血及全脊髓麻醉。如无特殊变化,注入16%利多卡因10～12ｍｌ。精神过度紧张者可用氯胺酮(05～08ｍｇ/ｋｇ)静推,可作为诱导麻醉。胎儿取出后,可用镇静或(和)镇痛药,可减少牵拉痛。3　讨论对于产妇精神过分紧张,不能耐受手刺激,可辅以小剂…     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的 :探讨碳酸利多卡因在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用。方法 :选择剖宫产产妇 14 0例 ,随机分成两组 ,每组 70例 ,硬膜外穿刺置管后分别注入 1.73%碳酸利多卡因 (碳酸组 )和 1%盐酸利多卡因加 0 .2 5 %盐酸丁卡因合剂 (合剂组 ) ,对比观察两组阻滞完善时间和术中循环变化。结果 :碳酸组阻滞完善时间比合剂组缩短 (P <0 .0 1) ,牵拉反应发生率较合剂组低 (P <0 .0 5 ) ;收缩压、舒张压变化组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外麻醉剖宫产术中碳酸利多卡因是一种很好的局麻药。     

脊髓硬膜外联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

①目的 探讨脊髓硬膜外联合麻醉（SCEA）在新式剖宫产术的应用效果。②方法 将200例足月健康产妇随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉（EA）对照组，每组100例，均以L2－3为穿刺点，CSEA组用带有背孔的Tuohy针和25G腰穿针穿刺。③结果 CSEA组麻醉效果明显优于EA组（u＝7．66，P＜0．05），局麻药用量显著减少（t＝4．62，P＜0．01），手术时间和麻醉诱导时间亦明显缩短（t＝2．05，3．82，P＜0．05），两组低血压发生率相似，但CSEA组血压下降程度较大。④结论 CSEA具有麻醉起效快、用药剂量少、效果好和手术时间短等优点。但应注意低血压的防治。     

剖宫产施行硬膜外麻醉的体会

我院对100例足月妊娠孕妇剖宫产施行硬膜外麻醉,并以左侧卧位穿刺及左倾斜25°体位,有效减少低血压的发生率,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察100例孕妇。随机分两组。第1组50例取平卧位,第2组取左侧倾斜25°体位。BP为15～18/9～11kPa的健康孕妇。1.2　麻醉方法　术前给予阿托品0.5mg肌注。穿刺点取L2～3间隙,均为左侧卧穿刺,向头置管3cm,麻醉药为1.6%利多卡因含1:20万肾上腺素,以5ml为试验量,观察3min无异常征象后,手术体位并开放静脉,随继追加药量至麻醉平面上限在T8～10。1.3　结果　本组观察血压下降分为轻、中、重度3级。…     

重度心力衰竭患者剖宫产术硬膜外麻醉的临床处理

我院2002年3月-2004年10月对12例重度心力衰竭(心衰)患者在连续硬膜外麻醉下施行剖宫产术，取得良好效果，现对麻醉处理报告如下。     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

心脏病孕妇行剖宫产术的硬膜外麻醉处理

妊娠期间血流动力学发生明显改变，心脏病患者在产程中易引起低血压和充血性心衰，围术期和术中充分估计病情，严密监测，提高心脏代偿功能，防治心衰，是提高母婴安全的关键。我院1985年6月至2005年5月，在硬膜外麻醉下为48例心脏病患者施行剖宫产手术，取得满意效果。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

目的:对腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于剖宫产术的麻醉效果及并发症进行临床观察与比较。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组40例。CSEA组经L2~3行腰-硬膜外联合穿刺,见脑脊液流出后,两组分别以0.1m1/s朝头端注入等比重0.5%布比卡因10mg,硬膜外腔向头侧置管3cm。EA组在L2~3穿刺,硬膜外置管后先给2%利多卡因3ml,然后适量给予2%利多卡因(8~12ml)。观察阻滞效果、生命体征的变化及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇的麻醉操作开始至手术开始时间(Ta-o)、术中产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)及手术开始时、术毕时Bromage评分及首次用药量组间比较有显著性差异(P<0.01)。EA组有28例需给予杜氟合剂静脉注射。CSEA组全部病例均不需上述辅助用药。两组新生儿的Apgar评分组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善,对循环、呼吸干扰相对较小,可连接术后镇痛泵及EA不受时间限制的优点,同时也减少了PDPH的发生,可视为剖宫产术的首选麻醉方法。     

不向麻醉用药预防剖宫产硬膜外麻醉宫缩乏力效果对比观察

硬膜外麻醉下行剖宫产术．是保证母婴安全较为普遍的治疗手段。然而。胎儿顺利娩出后子宫收缩乏力、出血不止被迫切除子宫的病例屡见不鲜．有的甚至危及产妇生命。为了进一步明确硬膜外麻醉用药种类、浓度、剂量、阻滞平面等与胎儿娩出后出现的子宫收缩乏力等并发症的相关性，1999—2000年我们收集硬膜外麻醉下剖宫产160例，按用药种类和浓度不同分组对照观察。结果报告如下。     

单次硬膜外麻醉下剖宫产术50例麻醉体会

我院自 1995年对 50例心肺功能正常者采取麻醉诱导前输液 ,硬膜外注射液合剂中应用小剂量麻黄碱 ,麻醉诱导后产妇取左侧 30°卧位 ,常规面罩氧吸入 ,以提高动脉血氧分压。此方法在临床获得满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料本组 50例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;体重 55～99Ｋｇ ,平均 77Ｋｇ ,足月妊娠 ,单胎、双胎、术前心肺功能正常 (收缩压 140ｍｍＨｇ ,舒张压小于 90ｍｍＨｇ)麻醉时间 4 0～ 90ｍｉｎ ,平均 65ｍｉｎ。2　麻醉方法入室后开放静脉以 50 0～ 10 0 0ｍｌ/ｈ速度输注平衡盐液 ,经腰 2～ 3穿刺 ,配药方法 :使用 2 %利…     

硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压的处理

剖宫产术中采用硬膜外阻滞麻醉发生低血压可使孕妇子宫胎盘血流量降低 ,导致胎儿缺氧及酸中毒 ,静脉输液是硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施。合理的液体输入既有效预防低血压 ,又对母婴的生化代谢无不良影响。我们对 12 0例连续硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压进行了观察和处理 ,效果较好 ,报告如下。一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 1年 1月选择我院单胎、足月妊娠孕妇 12 0例 ,术前血压正常收缩压 14 6～ 16ｋＰａ ,舒张压小于 12ｋＰａ ,本组病人因骨盆狭窄、巨大儿、宫缩乏力产程延长等 ,急诊行剖宫产术 ,术前禁食不…     

单次硬膜外麻醉在新式剖宫产术的应用

我院自1997年11月份开始采用单次硬膜外麻醉的方法,用于新式剖宫产手术,收到一定的效果,现将麻醉处理和经验介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料;择期行新式剖宫产术68例,ASAI级随机分为2组。A组为单次硬膜外麻醉组,B组为连续硬膜外麻醉组(对照组)。每组34例,其中,年龄最大34岁,最小21岁。1.2　方法:均无麻醉禁忌症,术前30分钟常规给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注。穿刺点选择L2～3,采用阻力消失法或负压吸入法,判断硬膜外针确实进入硬膜外腔,局麻药均选用广州市桥制药厂出(批号为970115)2%利多卡因。加1∶20万肾上腺素。A组病人在确…