D-二聚体评估脓毒血症患者预后的研究

目的研究D-二聚体用于评估脓毒血症患者预后的价值。方法回顾性分析35名脓毒血症患者,入院后连续3天测量D-二聚体,并记录患者28d的病死率,应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定D-二聚体对于评估患者预后的最佳临界值。结果生存组的前3天D-二聚体平均值(5.83±2.3)U/L,明显低于死亡组(8.46±1.8)U/L,差异有统计学意义(t值为3.852,P<0.01)。应用ROC曲线确定前3天D-二聚体平均值判断预后的最佳临界值为4.85 U/L,灵敏度为88.6%,特异度为75.3%。结论收入ICU后连续3天的D-二聚体平均值可以作为判断脓毒血症患者预后的重要指标。     

经皮冠状动脉介入术术后患者的综合管理

目前经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为我国冠心病的主要治疗手段,对于PCI术后患者进行综合评价其危险因素,指导患者生活方式的改变,积极控制危险因素能够提高患者的生存率、降低心脏病的复发事件、改善生活质量     

肺癌患者血浆D-二聚体含量与化疗疗效的关系

目的 探讨肺癌患者在化疗前后血浆D-二聚体指标变化的临床意义.方法 采用胶体金方法测定50例肺癌患者化疗前后血浆D-二聚体的含量.结果 肺癌患者化疗前血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P＜0.01),化疗后有效组D-二聚体含量显著低于化疗前(P＜0.01),稳定组D-二聚体含量与化疗前相比差异无显著性(P＞0.05),进展组D-二聚体含量明显高于化疗前(P＜0.01).结论 血浆D-二聚体的水平高低可作为肺癌判断预后、观察疗效的一个指标,化疗后D-二聚体的含量与患者的生存期有关.     

D-二聚体与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨D-二聚体与冠状动脉病变程度的关系.方法 根据冠脉造影结果将92例患者分为单支病变、双支病变、三支病变组,正常对照组.分析各组之间冠脉病变程度与相应的D-二聚体水平的关系.结果 冠心病患者D-二聚体水平高于正常组(P＜0.01),冠心病患者血浆中D-二聚体含量越高,冠脉病变狭窄程度越严重.结论 D-二聚体与冠状动脉病变程度密切相关,D-二聚体含量的检测对冠心病患者冠脉病变程度评价和指导治疗具有重要临床价值.     

血浆D-二聚体在肝动脉栓塞化疗术的疗效及预后评价中的价值分析

目的:探讨血浆D-二聚体在肝动脉栓塞化疗术的疗效及预后评价中的价值.方法:选取2019-02～2020-03我院100例实施肝动脉栓塞化疗术的患者为研究对象,对其不同时期的血浆D-二聚体浓度进行检测,分析改指标变化对判断肝动脉栓塞化疗术疗效及预后的价值.结果:所有患者行肝动脉栓塞化疗术治疗前后血浆D-二聚体水平差异显著...     

血浆D-二聚体检测在缺血性肠病患者诊断及预后中的价值

目的研究与探讨血浆D-二聚体检测在缺血性肠病患者诊断及预后判断中的价值。方法选择2008年6月～2011年12月来笔者所在医院治疗的132例疑似IBD患者,于患者疼痛发作24h内抽血检验D-二聚体,凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、白细胞计数、C反应蛋白,诊断后比较IBD患者与非IBD患者指标情况。结果 132例中11例诊断为IBD,其余121例排除IBD可能。比较IBD患者与非IBD患者各指标情况,两组患者凝血指标与炎症指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);IBD患者与非IBD患者D-二聚体指标比较差异有统计学意义(P<0.05),且IBD患者D-二聚体检测结果均呈阳性。结论 D-二聚体检测方法方便、经济、快捷,对于IBD的及早发现有很大价值,有助于诊断及改善预后。     

血浆D-二聚体水平在乳腺癌诊断及预后中的临床意义

探讨乳腺癌与血浆D-二聚体水平的相关性。对我院收治的乳腺癌及良性乳腺病患者手术前后的血浆D-二聚体水平进行检测,并与健康女性血浆D-二聚体水平进行对比分析。术前乳腺癌组患者的D-二聚体水平及阳性率均明显高于良性乳腺病组及健康组(P<0.05和P<0.01);D-二聚体浓度、阳性率随病变的恶性程度升高而有上升趋势(P<0.05和P<0.01);Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者术后D-二聚体改善程度明显高于Ⅲ期乳腺癌患者(P<0.01)。血浆D-二聚体浓度可作为临床上预测乳腺癌患者临床分期及预后的一项重要指标。     

经皮冠状动脉介入相关心肌损伤的危险因素分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)相关心肌损伤的危险因素。方法 146例冠心病患者行冠脉造影+经皮冠脉支架植入术,依据术后24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)最大值分为三组,第一组(18例):PCI术后cTnI在正常范围内(cTnI<0.04 μg·L-1)组;第二组(44例):正常上限≤cTnI<正常上限5倍(0.04 μg·L-1≤cTnI<0.2 μg·L-1);第三组(84例):cTnI≥正常上限的5倍(cTnI≥0.2μg·L-1);通过分析患者临床基础特点及血清学指标检测、冠脉病变及手术过程等因素,分析PCI围术期心肌损伤的危险因素。结果 (1)三组患者的年龄、性别、既往PCI术史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、他汀类药物服用史以及高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(apo-B)、左室射血分数(LVEF)等指标上差异无统计学意义,但术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异有统计学意义,且随着术前数值的升高,术后cTnI数值越高;(2)术中参数提示:支架总长度[(44.78±15.57) vs(44.64±23.73) vs(58.43±27.66) mm,P=0.006]、最大支架直径[(3.31±0.51) vs(3.35±0.43) vs(3.15±0.44) mm,P=0.039]、球囊个数[(2.00±1.09) vs(2.27±1.44) vs(3.10±1.47)个,P=0.001]、支架平均释放压力[(8.22±1.48) vs(9.91±1.79) vs(12.40±1.53) atm,P<0.001]以及单支病变比例(55.6% vs 27.3% vs 19.0%,P=0.006)在三组比较差异有统计学意义,单支病变在第一组中比例最高,第三组中比例最低;随着术中支架长度的增加,支架平均释放压力的增大以及球囊使用的增多,术后cTnI数值越高;(3)依据PCI术后cTnI是否超过5倍正常上限水平,将患者分为两组,通过Logistic回归分析,结果提示hs-CRP(OR 9.359,5% CI:3.589,4.402,P<0.001)、支架总长度 (OR 1.043,5% CI:1.009,1.078,P=0.012) 以及支架平均释放压力(OR 4.124,5% CI:2.024,8.403,P<0.001)是PCI围术期心肌损伤的危险因素。结论 hs-CRP、支架总长度以及支架平均释放压力是PCI围术期心肌损伤的危险因素,若能通过术前检测患者的基础临床特点尤其是hs-CRP,以及术中注意调控操作参数,有望预测并减少PCI围术期心肌损伤的发生率。     

血浆D-二聚体定量检测在肿瘤诊疗中的应用

目的探讨血浆D-二聚体含量检测在肿瘤诊治中的价值。方法病例组377例和健康对照组50例均采用金标法进行D-二聚体检测。结果377例恶性肿瘤患者中,肿瘤初治组和难治转移组血浆D-二聚体水平显著高于对照组（P〈0．01）。治疗缓解组血浆D-二聚体含量有明显下降。结论D-二聚体含量变化与食管贲门癌、胃癌、直肠癌、原发性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及膀胱癌的病情严重程度及预后显著相关,可作为这些恶性肿瘤的辅助诊断及预后判断的参考指标。     

血乳酸和D-二聚体的测定对感染性休克的预后评估

目的：探讨血乳酸和D-二聚体对感染性休克患者预后评估的价值。方法：对感染性休克患者进行APACHEⅡ评分,测定动脉血乳酸水平和D-二聚体水平。将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的统计学差异。结果：存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为（1.92±0.84）mmol/L和（4.98±2.57）mmol/L,D-二聚体分别为（4.74±4.27）mg/L和（6.16±4.70）mg/L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91。结论：血乳酸、D-二聚体可用于早期评估感染性休克患者的预后。     

急性心肌梗死患者入院时糖化血红蛋白和血糖水平与接受经皮冠状动脉介入治疗后预后的关系

目的分析急性心肌梗死患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖水平与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后水平的关系。方法回顾性分析120例接受PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料,将患者依据是否出现HbA1c增高分为增高组(A组)与对照组(B组)。对比2组患者的一般资料、临床疗效以及心血管不良事件发生率。结果 2组患者除糖尿病发生率外一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。增高组患者治疗后Killip分级显著高于对照组(P<0.05),增高组患者左心房内径、左室射血分数、左室舒张期内径与对照组差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。增高组患者的再发心肌梗死和频发室性期前收缩发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论入院时HbA1c升高对于急性心肌梗死患者的预后以及心血管不良事件发生率具有显著影响。     

大动脉僵硬度与冠脉病变严重性的相关研究

目的:探讨大动脉僵硬度与冠脉病变严重程度的相关性。方法:选择2006年1月—2007年12月疑诊为冠心病入院患者637例,所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度(C-FPWV)检测,评价动脉僵硬度。行冠脉造影评价冠脉病变严重程度。根据C-FPWV水平分为三组:组(C-FPWV0～10.0,220例),组(C-FPWV10.1～13.0,242例),组(C-FPWV≥13.1,175例),观察患者临床特征。结果:各组间比较,组年龄偏大,糖尿病,心肌梗死和高血压病史多,C型病变和三支病变常见,多因素Logistic分析冠脉病变严重程度和C-FPWV呈正相关联,相对危险性(OR)为1.51(95%CI 1.017～2.241)。结论:C-FPWV是最为经典的评价动脉僵硬度的方法,与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预,为心血管疾病独立强有力预测因子,对冠心病防治有广泛应用前景。     

大动脉僵硬度与冠脉病变严重性的相关研究

目的:探讨大动脉僵硬度与冠脉病变严重程度的相关性.方法:选择2006年1月-2007年12月疑诊为冠心病入院患者637 例,所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度(C-FPWV)检测,评价动脉僵硬度.行冠脉造影评价冠脉病变严重程度.根据C-FPWV水平分为三组:Ⅰ组(C-FPWV 0～10.0,220 例),Ⅱ组(C-FPWV 10.1～13.0,242 例),Ⅲ组(C-FPWV≥13.1,175 例),观察患者临床特征.结果:各组间比较,Ⅲ组年龄偏大,糖尿病,心肌梗死和高血压病史多,C型病变和三支病变常见,多因素Logistic分析冠脉病变严重程度和C-FPWV呈正相关联,相对危险性(OR)为1.51(95%CI 1.017～2.241).结论:C-FPWV是最为经典的评价动脉僵硬度的方法,与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预,为心血管疾病独立强有力预测因子,对冠心病防治有广泛应用前景.     

ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

目的 分析白蛋白-衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值（ALB-dNLR）评分对急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法 连续入选确诊ACS并行PCI的患者共1 744例,收集患者临床资料。患者出院后通过门诊复诊、电话等方式随访,记录其主要不良心血管事件（MACE）。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定各炎性指标预测MACE的最佳界值。分析ALB和dNLR与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox 回归模型分析患者发生MACE的影响因素。结果 共纳入1 539例患者,中位随访时间1 141 d,其中MACE组60例,Non-MACE组1 479例。MACE组中性粒细胞计数、dNLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、系统免疫炎性指数（SII）、肌酸激酶同工酶和肌酐水平均较Non-MACE组升高,而淋巴细胞计数、ALB水平较Non-MACE组下降。ALB、dNLR、ALB-dNLR、NLR、PLR、MLR、SII的ROC曲线下面积分别为0.619、0.600、0.645、0.619、0.576、0.587、0.611（均P<0.05）。dNLR与NLR、PLR、MLR、SII均呈正相关（均P<0.05）。ALB≤40.72 g/L、dNLR≥2.30和ALB-dNLR评分升高均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。结论 ALB-dNLR评分是ACS患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,有望成为预后评估的新型指标。     

冠心病患者PCI预后的影响因素

目的 分析70岁E下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后.方法 179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例).择期行PCI;对比分析病史、左窜舒张未内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与B纽比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24 h CK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3 d增幅均更显著.病变血管数和复杂、分又、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高.COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%.结论 高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差.高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子.     

The role of eptifibatide in patients undergoing percutaneous coronary intervention

Glycoprotein (GP) IIb/IIIa receptor antagonists inhibit the binding of ligands to activated platelet GP IIb/IIIa receptors and, therefore, prevent the formation of platelet thrombi. They have been extensively studied in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Eptifibatide, one of the approved GP IIb/IIIa inhibitors, is a small heptapeptide that is highly selective and rapidly dissociates from its receptor after cessation of therapy. In clinical studies, concomitant administration of eptifibatide in patients undergoing elective PCI reduced thrombotic complications in the IMPACT-II (Integrilin to Minimize Platelet Aggregation and Prevent Coronary Thrombosis II) and ESPRIT (Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor with Integrilin Therapy) trials. In the PURSUIT (Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy) trial, which included 10,948 patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes, eptifibatide significantly reduced the primary end point of death and non-fatal myocardial infarction at 30 days compared with placebo. In patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), eptifibatide has been studied as adjunct to primary PCI and improved epicardial flow and tissue reperfusion. Studies are now evaluating eptifibatide in high-risk patients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) and a planned early invasive strategy in the EARLY-ACS (Eptifibatide Administration prior to Diagnostic Catherization and Revascularization to Limit Myocardial Necrosis in Acute Coronary Syndrome) trial and in patients with primary PCI for STEMI in comparison to abciximab in the EVA-AMI (Eptifibatide versus Abciximab in Primary PCI for Acute Myocardial Infarction) trial. After the completion of these trials, the value of eptifibatide in patients undergoing PCI in different indications can be determined.     

The role of eptifibatide in patients undergoing percutaneous coronary intervention

Glycoprotein (GP) IIb/IIIa receptor antagonists inhibit the binding of ligands to activated platelet GP IIb/IIIa receptors and, therefore, prevent the formation of platelet thrombi. They have been extensively studied in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Eptifibatide, one of the approved GP IIb/IIIa inhibitors, is a small heptapeptide that is highly selective and rapidly dissociates from its receptor after cessation of therapy. In clinical studies, concomitant administration of eptifibatide in patients undergoing elective PCI reduced thrombotic complications in the IMPACT-II (Integrilin to Minimize Platelet Aggregation and Prevent Coronary Thrombosis II) and ESPRIT (Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor with Integrilin Therapy) trials. In the PURSUIT (Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy) trial, which included 10,948 patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes, eptifibatide significantly reduced the primary end point of death and non-fatal myocardial infarction at 30 days compared with placebo. In patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), eptifibatide has been studied as adjunct to primary PCI and improved epicardial flow and tissue reperfusion. Studies are now evaluating eptifibatide in high-risk patients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) and a planned early invasive strategy in the EARLY-ACS (Eptifibatide Administration prior to Diagnostic Catherization and Revascularization to Limit Myocardial Necrosis in Acute Coronary Syndrome) trial and in patients with primary PCI for STEMI in comparison to abciximab in the EVA-AMI (Eptifibatide versus Abciximab in Primary PCI for Acute Myocardial Infarction) trial. After the completion of these trials, the value of etifibatide in patients undergoing PCI in different indications can be determined.     

急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗前后抗血小板策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI).ACS主要发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂后,血小板激活和凝血酶的形成,最终导致血栓形成.目前抗血小板治疗和抗凝治疗是ACS患者抗栓治疗的两大重要组成部分.随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,ACS患者PCI围手术期抗栓药物的安全性及有效性备受关注.本文就ACS患者有关接受PCI前后的抗血小板治疗策略的一些大型临床试验及抗血小板药物在当今早期侵入性冠状动脉治疗时代中的应用现状作一综述.