早期肠内营养治疗对严重创伤患者免疫功能的影响

目的探讨严重创伤患者早期应用肠内营养(EN)治疗对免疫功能的影响。方法对106例严重创伤患者随机分为早期EN组和普通EN组,每组53例。流式细胞仪检测患者外周血中CD4、CD8、CD4/CD8含量,免疫组化法分析患者血清中IgG、IgA和IgM含量,比较2组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8含量有显著升高,血清IgG、IgA和IgM含量也有明显增高(P<0.05),而普通EN组各指标含量变化不明显(P>0.05)。结论严重创伤患者出现免疫功能抑制,早期EN可以明显改善机体免疫功能。     

早期肠内营养对严重腹部创伤术后的临床应用观察

目的探讨肠内营养在严重腹部创伤术后的应用价值。方法总结归纳我科1998年4月-2009年3月收治的24例严重腹部创伤患者的手术及肠内营养治疗过程等临床资料,并与本科18例肠外营养患者进行比较。结果24例患者均成活,所有患者均顺利完成肠内营养治疗计划。部分患者出现肠内营养治疗后并发症经相应处理后好转。各项指标均优于肠外营养组（P〈0．05）结论在手术挽救生命的同时,及早、合理地给予肠内营养支持,可有效地提高严重腹部创伤患者的治愈率并减少并发症。     

胆肠内引流术后早期肠内、肠外营养对大鼠肠免疫屏障功能及内毒素的影响

目的建立一种简易的胆肠内引流大鼠模型,比较术后早期肠内营养（Enteral nutrition,EN）、肠外营养（Parental nutrition,PN）对大鼠肠免疫屏障功能及门静脉血内毒素水平的影响。方法普通级雄性Wistar大鼠30只随机分为对照组、PN组和EN组,每组10只,采用不同的营养途径。建立模型成功后7d,切取距盲肠3cm处的回肠2cm,用流式细胞仪技术检测各组肠黏膜CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的百分率及CD4＋、CD8＋的比值。同时取门静脉血测定内毒素水平。结果与对照组和PN组相比,EN组大鼠的肠黏膜CD4＋淋巴细胞的百分率以及CD4／CD8比值有明显的升高（P〈0．05）;EN组实验动物门静脉血内毒素水平明显低于对照组和PN组。结论梗阻性黄疽内引流术后早期肠内营养不但对肠道黏膜屏障功能,而且对肠道本身的免疫屏障功能有较好的保护作用,对减少术后肠源性感染有一定的作用。     

早期肠内营养对SAP大鼠模型营养学的影响及机制研究

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型营养学的影响及机制研究。方法将60只SD大鼠建立SAP模型,随机分为两组,对照组(n=15),采用肠外营养(PN)治疗;实验组又分为3组(n=15),采用不同时机启动肠内营养(EN)治疗。比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、血淀粉酶、白细胞介素10(IL-10)等病情指标,以及血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)等营养学指标,取肠道标本观察黏膜厚度及绒毛密度情况。结果治疗后实验组TNF-α、血淀粉酶、IL-10水平较对照组有显著性差异(P<0.05),ALB、TRF、TP水平较高(P<0.05);病理检查显示:实验组肠黏膜厚度和绒毛密度情况均较对照组好。结论早期肠内营养能更好地控制病情,可以改善SAP大鼠模型营养学状况,EN启动越早恢复越快。     

早期肠内营养对重症脑出血患者免疫功能及预后的影响研究

目的 探讨对重症脑出血患者实施早期肠内营养(EEN)支持的临床效果。方法 选取2020年9月至2021年10月本院收治的300例重症脑出血患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和实验组,各150例。两组患者在入院12～48 h内均给予营养支持,其中对照组采用常规鼻饲饮食,实验组给予EEN干预。分别于入院第1 d和入院2周后比较患者营养状况和免疫功能的差异,观察患者预后情况。结果 两组干预前血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)三项营养状况指标水平和免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)三项免疫功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组营养状况指标和免疫功能指标水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),而实验组营养状况指标和免疫功能指标水平均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组干预后ALB、PA、TP、IgG、IgA和IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症总发生率6%低于对照组25.33%,差异有统计学意义(P<0.0...     

肠内免疫营养对创伤Wistar大鼠肠屏障功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组:对照组(Control)、普通肠内营养组(EN)和肠内免疫营养组(ELN).通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7天.观察各组大鼠小肠黏膜形态,免疫组化检测肠黏膜CD3 、CW4 CD8 、IgA 细胞.结果:肠内免疫营养组的感染性并发症低于普通肠内营养组和对照组(P＜0.05).而小肠黏膜绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积高于对照组(P＜0.01).对照组和普通肠内营养组的小肠CD3 、CW4 CD8 、IgA 细胞数量明显低于肠内免疫营养组(P＜0.01、P＜0.05).结论:肠内免疫营养能较好地改善创伤后大鼠的小肠机械屏障和免疫屏障功能,促进肠屏障功能的恢复.     

早期肠内免疫营养对胃肠道肿瘤患者负氮平衡、胃肠道功能及免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内免疫营养对胃肠道肿瘤患者负氮平衡、胃肠道功能及免疫功能的影响.方法:选取我科111例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,采用抽签法分组,对照组55例给予全素营养疗法实施营养干预,观察组56例给予早期肠内免疫营养,观察两组患者的营养指标、胃肠道功能、免疫功能.结果:观察组负氮平衡、Alb、TP改善幅度均高于对照...     

早期鼻饲肠内营养对重型颅脑创伤预后的影响

目的研究早期鼻饲肠内营养对重型颅脑创伤患者的临床效果。方法选取78例GCS5—8分颅脑创伤患者作前瞻性研究,实验组予早期（伤后24—48小时）鼻饲肠内营养;对照组按传统伤后一周鼻饲流质。结果实验组氮平衡等营养指标优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,神志恢复快,上消化道出血减少。结论重型颅脑创伤患者早期可安全实施鼻饲肠内营养,对维护胃肠道结构和功能,减少上消化道出血,促进神志恢复十分有利。     

早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

目的研究术后早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法将60例胃癌患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各30例。PN组术后行TPN支持;EN组术后第1天起经鼻饲管输注能全力。分别于术前及术后8 d测体重、血清蛋白质、Hb、免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)等。临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果EN组术后8 d体重(60.5±5)kg,高于PN组的(58.8±3)kg(P<0.05);肛门排气时间EN组(62±10)h,较PN组(74±15)h显著缩短(P<0.05)。PN组术后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8稍下降,而EN组术后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8与术前相比无显著变化。术后CD+4/CD+8EN组(1.4±0.3),高于PN组(1.2±0.2),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养可改善胃癌患者术后营养状态及免疫功能。     

早期免疫肠内营养对脑出血患者免疫功能的影响

目的观察早期免疫肠内营养支持的脑出血患者免疫功能变化。方法采用前瞻性对比研究将脑出血患者随机分为肠内营养组和完全肠外营养组各30例,比较不同营养方式对免疫功能变化的影响。结果入组前受试对象的淋巴细胞计数、红细胞计数、HB、TP、ALB、PA、CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、血清IgA、IgG、IgM、外周血淋巴细胞总数(TLC),组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。7d后上述指标两组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论早期肠内营养能促进脑出血患者细胞免疫功能的恢复,增强抗感染能力,改善预后。     

重型颅脑创伤患者早期肠内营养应用疗效观察

目的:探讨重型颅脑创伤患者早期肠内营养对于提高血清蛋白水平和降低应激性溃疡发生率的疗效。方法:对于60例格斯哥昏迷评分(GCS)≤8分且不能经口正常进食的重型颅脑损伤患者分别予以早期肠内营养或者48小时后肠内营养,观察其血清蛋白水平和应激性溃疡的发生率。结果:早期肠内营养组(治疗组)的血清蛋白水平显著高于48小时后肠内营养组(对照组),而治疗组的应激性溃疡发生率显著低于对照组。结论:重型颅脑损伤患者早期肠内营养应用可以提高血清蛋白水平和降低应激性溃疡发生率。     

肠内营养对晚期消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的观察肠内营养对晚期消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法将54例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为两组,EN组给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于治疗前1 d及治疗12 d,检验体液免疫成分(包括Ig A、Ig G、Ig M)及细胞免疫成分(包括T淋巴细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞)。结果两组患者治疗第12天Ig A、Ig G、Ig M、CD3、CD4、CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较治疗前明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论肠内营养较肠外营养可明显改善晚期消化道恶性肿瘤患者的免疫功能。     

围手术期肠内免疫营养对胃肠道肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的评价围手术期运用肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响。方法40例患者被随机分成免疫营养组和普通营养组,每组各20例。于术前5d、术后4、8d检测T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 及NK细胞CD56 的数目,记录术后各种并发症种类和平均住院日。结果与术前比较,两组患者术后第1天各项免疫指标均有不同程度下降(P<0.05),免疫营养组术后第8天各项指标均回复术前水平(P>0.05),而普通营养组各项指标还徘徊在较低水平(P<0.05);与对照组比较,免疫营养组术后第1天的CD3 、CD4 、CD8 和CD56 明显高于普通营养组(P<0.05)。结论围手术期积极给予肠内免疫营养支持,可以显著改善胃肠道肿瘤患者细胞免疫功能,促进患者早日康复。     

添加益生菌的早期肠内营养对脓毒血症休克患者TNF-α和IL-6的影响

目的探讨添加益生菌的肠内营养对脓毒血症休克患者外周血促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)影响,对病情及预后的影响。方法对42例脓毒血症休克患者,进行随机分组,分为EEN组(早期肠内营养组)22例及EENP组(添加益生菌的早期肠内营养组)20例,并设立健康人26例为正常对照组。EEN组在积极控制感染及相应措施同时于入住ICU 6¹2 h后采用肠内营养制剂(能全力)开始营养支持,而EENP组在此基础上于前14天添加培菲康,在肠内营养支持前、入院第3、7、15天,分别收集外周血TNF-α、IL-6水平并进行病情评分(采用APEACHⅡ评分)。结果营养支持0 d,EEN组和EENP组外周血TNF-α和IL-6含量高于C组,具有显著性差异(P<0.01);EEN组和EENP组间差异无统计学意义(P>0.05);营养支持3 d,两组患者外周血TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05);营养支持7 d及15 d,EENP组TNF-α和IL-6均低于EEN组(P<0.05),但与C组相比,均未恢复至正常水平(P<0.05)。整个研究期间两组患者APEACHⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脓毒血症休克患者中进行早期肠内营养并添加益生菌有助于降低TNF-α、IL-6水平,有助于减轻脓毒症状表现,值得推广应用。     

早期肠内营养对肝胆外科手术患者胃肠道功能的影响

目的探讨对行肝胆外科手术的患者采取早期肠内营养的效果。方法选取86例于2014年5月至2015年5月期间在我院行肝胆外科手术的患者,根据随机数字表法分为对照组(术后第3天进行肠内营养,n=43)与实验组(术后24 h内给予早期肠内营养治疗,n=43),观察两组治疗疗效、胃肠功能指标治疗前后变化及住院时间、胃肠功能恢复时间。结果治疗前两组前白蛋白、预后营养指数、血清白蛋白水平比较无明显差异性(P>0.05),治疗后,实验组前白蛋白、预后营养指数、血清白蛋白水平改善程度均显著优于对照组(P<0.05);同时实验组临床有效率较对照组显著要佳(P<0.05),差异具有显著性;实验组较对照组的住院时间、胃肠功能恢复时间均显著要短(P<0.05),差异具有显著性。结论肝胆外科手术术后采取早期肠内营养可缩短住院时间,促进患者胃肠道功能的恢复,疗效较为显著,具有推广价值。     

早期空肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及治疗效果的影响

目的探究早期空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的120例重症急性胰腺炎患者,随机分成对照组和观察组,每组60例,两组均给予常规治疗,对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,对两组的临床效果、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平及APACHEⅡ评分进行比较。结果观察组患者排便时间、住院时间和住院费用均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平显著上升,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果显著优于肠外营养支持,能显著降低患者疼痛,提升免疫功能,加速患者康复。     

早期肠内营养对急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养对急性胰腺炎患者免疫功能的影响。方法急性胰腺炎患者54例,随机分为观察组和对照组,观察组给予早期肠内营养,对照组给予常规全胃肠外营养。观察营养支持治疗前后患者血尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间以及并发症发生情况;检测治疗前后患者急性生理和慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血清总蛋白、白蛋白、C-反应蛋白以及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋以及CD4^＋／CD8^＋等指标的变化。结果两组治疗后APACHEII评分、血清总蛋白、白蛋白、C-反应蛋白以及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋以及CD4^＋／CD8^＋均较治疗前显著改善,观察组改善更为显著,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组血尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间以及并发症发生情况明显优于对照组。结论对急性胰腺炎患者行早期肠内营养治疗可很好地改善患者的营养状态和免疫功能。     

精氨酸强化的肠内营养对创伤患者预后及免疫功能影响的Meta分析

目的:系统性评价精氨酸强化的肠内营养对创伤患者预后及免疫功能的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心,收集精氨酸强化的肠内营养(试验组)对比标准肠内营养或不含精氨酸的其他肠内营养(对照组)用于创伤患者的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并按Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,共计777例患者。Meta分析结果显示,试验组患者病死率[RR=1.67,95%CI(1.07,2.61),P=0.03]、免疫球蛋白G[MD=2.81,95%CI(0.43,5.18),P=0.02]、免疫球蛋白M[MD=0.30,95%CI(0.07,0.54),P=0.01]、CD4~+[MD=5.05,95%CI(2.55,7.56),P<0.000 1]、CD4~+/CD8~+[MD=0.27,95%CI(0.11,0.44),P=0.001]均显著高于对照组,血清白蛋白[MD=-0.47,95%CI(-0.75,-0.19),P=0.000 9]显著低于对照组;两组患者感染性并发症发生率[RR=0.77,95%CI(0.51,1.17),P=0.22]、总住院时间[MD=-2.35,95%CI(-10.72,6.02),P=0.58]、免疫球蛋白A[MD=0.38,95%CI(-0.06,0.82),P=0.09]、CD8~+[MD=-2.49,95%CI(-6.01,1.03),P=0.17]、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论:精氨酸强化的肠内营养可提高创伤患者的免疫功能,但会增加患者的死亡率,临床应用时需慎重。     

早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响。方法对本院2016年12月至2017年12月接收的88例重症脑卒中患者资料加以探讨,随机分成2组,各组44例;对照组予肠外营养支持,实验组予EEN支持,比对2组治疗后营养指标及免疫指标水平。结果实验组BUN、GUN、ALT及Alb水平均显著优于对照组(P <0.05);实验组IgM、IgG及IgA水平均显著高于对照组(P <0.05)。结论重症脑卒中患者采取EEN支持治疗可取得良好效果,有效改善其营养状况及免疫功能。