肺血栓栓塞症10例溶栓抗凝治疗的护理

目的总结肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓抗凝治疗前后的护理经验。方法对10例PTE患者溶栓抗凝治疗前后心理变化、病情变化、生命体征和凝血功能等进行监测。结果10例PTE患者8例溶栓抗凝治疗和精心护理后未发生任何并发症且临床症状明显改善,5例患者的生存质量得到提高,无人死亡。结论PTE患者溶栓抗凝治疗前后经过全体医护人员的精心护理可明显改善病情,提高病人生活质量,降低死亡率。     

肺血栓栓塞症溶栓抗凝治疗的护理2例

目的根据现有临床研究评价肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的有效性和安全性。方法从2008～2010年4月对2例肺栓塞症抗凝治疗护理病例进行观察。结果 2例患者均治愈出院。结论溶栓后2例病例呼吸平稳,患者生活自理。     

溶栓与抗凝对中危肺血栓栓塞患者的影响

目的：中危肺栓塞的治疗方案是采用溶栓治疗还是抗凝治疗,学术界争议较大。该研究拟探讨溶栓与抗凝对中危肺血栓栓塞患者的疗效、安全性及长期预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月因中危肺血栓栓塞于该院治疗的患者48例,采用溶栓治疗25例,单纯抗凝治疗23例;比较两组患者的疗效、安全性及长期预后。结果溶栓组治疗总体有效率为96．00％,抗凝组总体有效率为60．87％（P ＜0．05）。溶栓组、抗凝组各有1例患者出现大出血事件;溶栓组5例出现小出血事件,抗凝组4例小出血事件（P ＞0．05）。长期随访,溶栓组肺血栓栓塞再发率为4．0％;抗凝组肺血栓栓塞再发率为8．7％（P ＞0．05）。结论针对无溶栓治疗禁忌证的中危肺血栓栓塞患者,尽管溶栓费用较抗凝治疗为高,但其疗效好,且副作用与单纯抗凝治疗类似,安全性良好,宜作为临床首选。     

肺血栓栓塞症患者行溶栓抗凝治疗的观察与护理

<正>肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE)是来自全身静脉系统或者右心的血栓阻塞了肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现。目前由于PTE的临床表现缺乏特异性,容易与其他疾病混淆,以至临床上漏诊与误诊率极高,可达70%～90%,病死率达20%～30%[1]。近年来PTE已成为世界第三位的致死性病变,成为一个全球性的医疗保健问题[2]。早期     

单纯抗凝应用在急性中危肺血栓栓塞症患者治疗中的临床效果

目的分析单纯抗凝方案治疗急性中危肺血栓栓塞症患者的临床效果。方法选择我院收治的急性中微肺血栓栓塞症患者56例作为观察组,另选择同期的56例患者作为对照组,分别进行单纯抗凝治疗和抗凝联合溶栓治疗,比较效果。结果干预后,两组患者治疗总有效率、血气指标(Pa O2、Pa CO2、P(A-a)O2)变化情况、超声心动图相关指标(RVESVI、RVEDVI、RVEF)方面均无显著性差异,P> 0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有显著性,P <0.05。结论对急性中危肺血栓栓塞症患者采用单纯抗凝的治疗方案能够在确保治疗安全性的基础上有很好的治疗效果。     

肺血栓栓塞的临床治疗

目的探讨肺血栓栓塞症的临床特征、诊断和治疗,以提高其诊断率和治愈率。方法对45例确诊为肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例抗凝治疗患者中有1例患者因病情进行性加重而死亡,其余患者均症状缓解后出院。4例溶栓治疗者中死亡1例,其余3例3d内症状缓解。结论肺血栓栓塞症临床表现缺乏特异性,易误诊,早期诊断至关重要,及时抗凝和溶栓治疗可提高治愈率。     

急性肺血栓栓塞溶栓与抗凝治疗疗效比较

目的 观察肺血栓栓塞的溶栓治疗与单纯抗凝治疗的疗效对比.方法 将急性肺血栓栓塞患者分为溶栓组及抗凝组,溶栓组应用尿激酶溶栓,溶栓后抗凝序贯治疗,抗凝组仅单独应用抗凝剂治疗,两组进行疗效对比.结果 溶栓后平均肺动脉压下降,心排指数提高,血管阻塞减少都较抗凝组明显.结论 早期用溶栓加抗凝治疗较单独应用抗凝治疗APE临床预后好,(病死率低,栓塞复发率低)     

溶栓与抗凝治疗中高危肺血栓栓塞症有效性与安全性比较Meta分析

目的 评价中高危肺血栓栓塞症（PTE）溶栓与抗凝治疗的有效性与安全性。方法 采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library及中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年1月1日,收集中高危PTE患者溶栓与抗凝治疗疗效比较的随机对照试验（RCT）或回顾性队列研究（RCS）,提取数据,采用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具RoB2(2019修订版)评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华（NOS）评价表评价RCS的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献,涉及2 065例患者,其中溶栓组972例,抗凝组1 093例。Meta分析结果显示,溶栓组的有效率[OR=4.97,95%CI(2.98,8.31),P <0.000 01]和PTE复发率[OR=0.18,95%CI(0.05,0.70),P=0.01]显著优于抗凝组,但出血率[OR=2.54,95%CI(1.37,4.70),P=0.003]显著高于抗凝组。两组患者的死亡率和慢性血栓栓塞肺动脉压（CTEPH）...     

肺血栓栓塞症10例溶栓护理

2004年1月至2008年6月我院共收治14例大面积或次大面积肺血栓栓塞症患者,其中10例患者进行溶栓、抗凝治疗,其余4例给予抗凝及其他对症治疗,病情均稳定出院。现将溶栓患者的护理报道如下：     

39例肺血栓栓塞症的诊治分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治方法及效果。方法39例肺血栓栓塞症患者作为研究对象,探讨其诊断及治疗方案。结果 PTE经针对性治疗后,治愈率达82.1%,总有效率100.0%。结论 PTE症状多样化,及时明确诊断是关键,依据危险度分级进行针对性溶栓及抗凝治疗可取得满意的疗效。     

小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞效果观察

目的探讨小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞的临床效果。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,对照组使用阿替普酶,观察组则将对照组使用阿替普酶剂量减半进行,另外联合使用低分子肝素,比较两组患者肺动脉收缩压、右室内径及右房内径,并统计治疗期间发生的出血情况。结果观察组治疗后肺动脉收缩压显著低于对照组（P〈0．05）,且右室内径及右房内径小于对照组（P〈0．05）,观察组发生皮下出血的比率显著低于对照组,且未发生消化道出血和泌尿道出血。结论小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞能有效提高临床治疗效果,减少出血倾向,值得临床重视。     

葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响

目的　探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制。方法　 2 4只日本大耳白兔 ,随机分为假手术组 (S组 )、单纯溶栓组 (T组 )、葛根素组 (Pur组 ) ,经右心导管注入条柱状自体血栓 ,心导管法监测血流动力学 ,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、栓塞后2h、溶栓后 2h、4h血浆中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)的含量 ;术毕肺组织行病理及电镜观察。结果　①T组和Pur组在溶栓开始后 1h ,PAMP即显著下降 (P <0 0 1) ;在溶栓开始后 1hPur组PAMP即明显低于T组 (P<0 0 5 )。②在栓塞后 2h、溶栓后 2h、4h时 ,T组和Pur组血浆SOD活力均明显低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,而MDA含量在栓塞后 2h无明显变化 ,在溶栓后 2h、4h才开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;与T组同期比较 ,Pur组在溶栓后 2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③组织病理及超微结构研究显示 ,Pur组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较T组明显减轻。结论　葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓后再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与其抗氧化损害的作用有关。     

急性肺血栓栓塞症尿激酶与低分子肝素治疗前后的动脉血气的变化

目的 观察急性肺血栓栓塞抗凝与溶栓前后动脉血气指标的变化.方法 选用1998年1月至2006年7月急性肺动脉栓塞患者48例,既往均无心肺疾患.其中15例进行了溶栓治疗,33例低分子肝素抗凝.对其进行动脉血气分析.结果 P(A-a)O2在溶栓前后变化显著(P＜0.01)差异有统计学意义.结论 肺泡气-动脉血氧分压(P(A-a)O2)可作为早期诊断肺栓塞及溶栓后的再通的一项指标.     

Clinical controversies in thrombolytic therapy for the management of acute pulmonary embolism

Acute pulmonary embolism is a common complication in hospitalized patients, spanning multiple patient populations and crossing various therapeutic disciplines. Due to the heterogeneous clinical manifestations, the selection of management strategies for patients with acute pulmonary embolism is a challenge for clinicians, and a nuanced understanding of the relevant literature is required. Previous studies that evaluated thrombolytic therapy in patients with acute pulmonary embolism are limited and controversial. Thus, we sought to identify the clinical controversies related to thrombolytic therapy in acute pulmonary embolism and reviewed the recent literature that impacts clinical practice. To apply these controversies into daily clinical practice and decision making, we provide an overview of risk stratification and assessment of pulmonary embolism. Specific areas of controversies that are discussed relate to the impact of thrombolytic therapy on outcomes, specifically in submassive pulmonary embolism, including mortality, composite primary end points, and intensive care unit length of stay. Other controversies relate to the impact of the patient's sex on outcomes, the most safe and effective thrombolytic dose, optimal administration techniques including infusion duration or concurrent anticoagulation, and therapeutic strategies when thrombolytic therapy is unsuccessful. Despite published guidelines and review articles, select aspects of thrombolytic therapy for the management of pulmonary embolism remain controversial; therefore, clinical practice varies from institution to institution and from practitioner to practitioner. When making decisions about the role of thrombolytic therapy in patients with pulmonary embolism, clinicians must be knowledgeable about areas with limited evidence and the therapy's associated risks. In every situation, practitioners must consider the trajectory of the patient's status and the ability to intervene in an appropriate time frame.     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用

目的探讨超声在诊断急性肺栓塞（PTE）及其对溶栓后疗效的评价。方法临床疑似PTE的35例患者进行超声心动图和下肢深静脉超声检查。经临床表现、心电图、超声、核素、螺旋CT、肺动脉造影综合检查后确诊的较大面积肺栓塞的25例接受溶栓抗凝治疗。比较溶栓前、溶栓后2周、溶栓后3个月心脏及下肢深静脉血栓的变化情况。结果超声心动图诊断PTE的直接征象（肺动脉血栓）2例,间接征象23例,无异常变化10例。溶栓后2周超声相关的主要监测指标（右室舒张末前后径RVEDD,右房舒张末上下径RADD,肺动脉主干内径MPA,肺动脉血流峰值速度VPA,肺动脉血流加速时间AT,三尖瓣反流峰值速度Vp,肺动脉收缩压PASP）与溶栓前参数比较明显好转（P〈0．05）,具有统计学意义。3个月后有8例超声的各项指标正常,其余与溶栓后2周的参数值比较无统计学差异。下肢深静脉检查18例32条血管内血栓。溶栓治疗后12例有效,管腔大部分再通,6例无效。结论超声诊断急性肺栓塞安全、无创、可靠,并且可作为溶栓疗效评价和长期随诊的工具。     

抗凝治疗在肺心病治疗中的应用观察

目的研究抗凝治疗运用于肺心病中的价值。方法选取我院2018年1～10月纳入的78例肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,研究组采取抗凝治疗,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组79.49%(P <0.05)。研究组咳嗽、咳痰、气急、心悸、呼吸困难消退时间及治疗时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后研究组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及红细胞聚集指数均优于对照组(P <0.05)。治疗后研究组的纤维蛋白原、凝血酶原、血小板膜蛋白-140、氧分压及二氧化碳分压水平均优于对照组(P <0.05)。结论抗凝治疗运用于肺心病中效果显著,可有效缩短治疗时间,促进相关症状消退,改善血液流变学、血气及凝血指标,迅速改善病情。     

Emerging anticoagulant and thrombolytic drugs

Since its discovery, heparin has been used intensely as an anticoagulant for several medical and surgical indications. However, efforts are in progress to replace heparin because of its serious complications, such as intraoperative and postoperative bleeding, osteoporosis, alopecia, heparin resistance, heparin rebound, heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and thrombosis syndrome (HITTS), and other disadvantages. Significant developments in the field of new anticoagulants have resulted in the evaluation and introduction of low molecular weight heparins (LMWHs) and heparinoids, hirudin, ancrod, synthetic peptides and peptidomimetics. However, despite significant progress in the development of these new anticoagulants, a better or an ideal anticoagulant for cardiovascular patients is not yet available and heparin still continues to amaze both basic scientists and the clinicians. To minimise the adverse effects of heparin, newer approaches to optimise its use in combination with the new anticoagulants may provide better clinical outcome. In our experience, the off-label use of argatroban at a dose of 300 microg/kg iv. bolus followed by 10 microg/kg/minute infusion in combination with aggrastat (a glycoprotein [GP] IIb/IIIa inhibitor) at a dose of 10 microg/kg iv. bolus followed by an infusion of 0.15 microg/kg/minute in patients with HIT undergoing percutaneous coronary interventions resulted in elevation of celite activated clotting time (ACT) to 300 seconds followed by a gradual decline and the ACT remained above 200 seconds even after 200 min of drug administration. A bewildering array of newer anticoagulants now exist, such as LMWHs and heparinoids, indirect or direct thrombin inhibitors, oral thrombin inhibitors, such as melagatran (AstraZeneca) and HC-977 (Mitsubishi Pharmaceuticals), Factor IXa inhibitors, indirect or direct Factor Xa inhibitors, Factor VIIa/tissue factor (TF) pathway inhibitor, newer antiplatelet agents, such as GPIIb/IIIa inhibitors, fibrin specific thrombolytic agent, such as tenecteplase and modulation of the endogenous fibrinolytic activity by thrombin activatable fibrinolytic inhibitor (TAFI), Factor XIIIa inhibitors and PAI-1 inhibitors. The quest for newer anticoagulant, antiplatelet and fibrinolytic agents will continue until ideal agents are found.     

住院病人抗凝治疗后下肢静脉血栓形成的危险因素分析

目的了解住院病人抗凝治疗后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素,为对其的治疗和预防提供依据。方法收集中国人民解放军总医院2010年2月—2011年6月期间各科室经过系统抗凝治疗的住院患者320名,其中80例为经过系统抗凝治疗后仍发展为VTE的患者,设为病例组。按个体1∶3的配比比例,按年龄(差别小于5岁内)、性别、病种匹配等相同的配比原则,选取同期抗凝治疗后未发生VTE的240例患者设为对照组。应用单因素和多因素Logistic回归模型进行相关危险因素筛查。结果我们发现尽管给予系统的抗凝治疗,颅脑损伤、重症监护以及中心静脉置管三种因素仍为独立危险因素。结论即使给予系统抗凝治疗,颅脑损伤、重症监护、中心静脉置管三种危险因素是住院病人VTE的发生的独立危险因素。临床上提高对这类危险因素的警惕并提前给予抗凝治疗将有助于降低发生VTE的风险。     

血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成临床效果分析

目的对比分析血管内治疗与单纯抗凝治疗在颅内静脉窦血栓形成患者中的具体应用及临床效果。方法选取2011年7月至2014年2月于我院实施治疗的颅内静脉窦血栓形成患者34例,随机分为两组,其中对照组（17例）实施单纯抗凝治疗,观察组（17例）实施血管内治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗前,两组的VAS与NHISS评分水平无明显差异（P〉0．05）;经临床治疗,两组的VAS与NHISS评分均明显下降,且观察组的下降水平明显优于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论较单纯抗凝治疗,血管内治疗颅内静脉窦血栓形成,可有效缓解临床症状,减轻患者疼痛,效果显著,值得推广。