载万古霉素骨水泥的人体局部释放及全身药物浓度监测

目的：通过测定载万古霉素骨水泥链珠植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度,了解万古霉素骨水泥链珠的释放规律,为临床使用万古霉素骨水泥治疗骨感染提供依据。方法：2017年1月-2018年3月收治的骨感染患者20例,手术感染灶局部植入万古霉素和骨水泥混合制成的链珠,局部埋置引流管,分别于术后2 h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本,直至术后引流管拔除。使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定。结果：20例患者平均年龄48.35±19.37岁,男16例,女4例,引流管留置时间中位数为5 d,血药峰浓度为0.99 mg·L^-1,达峰时间为33.33 h,局部释放率最高峰值出现在10.5 h,最大释放速率为6.107 mg·h^-1。累计局部释放率为5.68%,溶出模型拟合符合Weibull方程,r=0.984 5。结论：局部植入万古霉素骨水泥可以至少在术后一周内伤口局部达到很高的药物治疗浓度,而全身药物浓度很低,可以避免全身使用万古霉素带来的不良反应,具有很高的安全性。     

载万古霉素骨水泥与人工骨人体局部释放对比分析

目的通过测定载万古霉素骨水泥、人工骨植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度,对比万古霉素骨水泥及人工骨的局部释放规律。方法选择2017年6月至2018年4月创伤骨科先后进行万古霉素骨水泥链珠及万古霉素人工骨植入术的16例骨感染患者,术中局部埋置引流管,分别于术后2 h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本,直至术后引流管拔除,使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定。结果万古霉素骨水泥、人工骨植入术后平均引流量分别为(504.50±306.52)、(278.68±136.18) ml,局部累计释放率为5.60%±3.61%、19.12%±9.86%,最大释放速度为(6.1±4.4)、(20.8±9.5) mg/h,全身血药浓度C_(max)为(0.66±0.34)、(1.39±0.98) mg/L。结论万古霉素人工骨和骨水泥植入人体后均能获得很高的局部药物治疗浓度,全身药物浓度很低,安全性较好。人工骨较骨水泥局部药物浓度更高,总体释放量、释放率、释放速度及植入后全身的药物浓度均高于万古霉素骨水泥。     

载万古霉素和美罗培南骨水泥人体局部释放研究

目的: 研究万古霉素联合美罗培南骨水泥用于骨感染患者治疗的局部释放特点及规律。方法: 2020年6月至2021年3月北京积水潭医院创伤骨科收治的骨感染患者,手术感染病灶中植入万古霉素联合美罗培南骨水泥链珠,局部留置引流管,分别于术后2 h及每日清晨留取伤口引流液标本及静脉血,使用酶放大免疫法和超高效液相色谱-串联质谱法测定万古霉素和美罗培南浓度。结果: 共纳入21例骨感染患者,局部释放率两药最高峰均出现在10 h,最大释放速率万古霉素和美罗培南分别为4.761,1.149 mg·h^-1,累计局部释放率分别为6.38%,1.41%;术后2 h引流液中万古霉素和美罗培南药物质量浓度分别为(373.06±357.70) mg·L^-1,(158.41±121.33) mg·L^-1;血药浓度最大值分别为1.1,0.54 mg·L^-1。结论: 万古霉素联合美罗培南骨水泥自制链珠局部植入骨感染病灶可以在术后短期内获得高组织浓度,万古霉素局部药物浓度更高,两药全身药物浓度均很低安全性高。     

万古霉素的血清浓度监测

目的建立HPLC测定血清及临床中的万古霉素浓度的方法。方法用HPLC方法测定,用去甲万古霉素做为内标物,色谱柱:symmetryC18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:磷酸二氢钾缓冲液∶甲醇∶乙腈(85∶10∶5);流速:1mL·min-1;检测波长:236nm;柱温:35℃。结果万古霉素的标准曲线方程式:C=29.6057X+0.1238,r=0.9991,(n=5);线性范围:5～250μg·mL-1;万古霉素低、中、高浓度的平均方法回收率:96.58%、101.67%、97.49%;平均绝对回收率:95.57%、97.89%、102.92%;日内万古霉素低、中、高浓度的精密度:3.46%、2.45%、2.29%;日间万古霉素低、中、高浓度的精密度:2.04%、1.23%、4.58%。结论此方法操作简单,快速,适合用于血清及临床中的万古霉素浓度的测定。     

万古霉素血清药物浓度监测及临床应用分析

目的分析万古霉素血清药物浓度监测及临床应用的合理性,为提高万古霉素应用的合理性提供参考。方法回顾性分析2010年9月至2012年11月在我院住院期间进行万古霉素血清药物浓度监测的病例,统计分析后得到万古霉素应用存在的问题。结果共入选病例78例,发现临床中万古霉素血清药物浓度监测及临床应用存在诸多问题,主要表现为无指证用药、给药速度不标明或标注不准确、应用剂量偏低、对特殊情况下的剂量调整方法不当以及靶谷浓度的选择不当、监测时机不当等。结论针对临床中实际存在的应用问题,通过建立万古霉素应用标准及鼓励临床药师参与万古霉素药物治疗等一系列措施,提高万古霉素应用的合理性。     

130例万古霉素血清药物浓度检测与用药结果分析

目的:探讨万古霉素血清药物浓度检测方法,分析对于万古霉素临床应用的重要影响.方法:选取我院2013年9月~2015年12月收治的130例耐药革兰氏阳性菌感染患者作为研究对象,使用万古霉素进行治疗,通过对万古霉素血清药物浓度的检测,分析应用效果.结果:血清药物浓度为10~20μg/mL的万古霉素,治疗效果更为显著.万古霉素血清药物浓度越高,不良反应发生率越高.结论:通过万古霉素血清药物浓度检测,合理控制万古霉素的用药剂量,可以获得更好的治疗效果.     

万古霉素与硫酸钙人工骨对跟骨骨折患者术后感染的疗效及其对骨折愈合的影响

目的:探究万古霉素与硫酸钙人工骨对跟骨骨折患者术后感染的临床疗效及其对骨折愈合的影响。方法:选取2014年11月—2016年11月间收治的跟骨骨折术后感染患者82例资料,按治疗方法的不同将其分成对照组和观察组,每组42例;对照组患者给予常规治疗,即根据抗菌药物药敏试验结果选用抗菌药物感染控制治疗,观察组患者在上述基础上给予万古霉素与硫酸钙人工骨抗感染治疗,比较两组患者治疗后的随访18月的优良率和术后临床指标(如感染、病原菌清除和骨折愈合)复常时间的差异。结果:观察组患者治疗后的优良率高于对照组(P<0.05),术后临床指标(如感染、病原菌清除和骨折愈合)复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素与硫酸钙人工骨治疗跟骨骨折术后感染患者,有效促进了临床指标的复常,提高了临床疗效。     

高效液相色谱法检测脑脊液中万古霉素药物浓度方法学建立

目的：建立一种有效、灵敏、准确的可用于检测人脑脊液内万古霉素浓度的方法学。方法：色谱柱：Diamonsil C₁₈（200 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相：乙腈-0.05 mol·L^-1磷酸二氢钠溶液（pH 3.6）（9：91）,流速：0.8 mL·min^-1,紫外检测波长：236 nm,内标：去甲万古霉素,柱温：40℃,进样量：20 μL。结果：万古霉素峰与其他药物峰分离良好,不受脑脊液内源性物质干扰。在0.40~101.00 μg·mL^-1范围内万古霉素浓度和两者峰面积比值呈线性关系（r=0.999 6）,最低定量限0.40 μg·mL^-1。万古霉素和内标的保留时间分别为13 min和10 min,日内和日间RSD均小于10%,低、中、高3个浓度提取回收率分别为60%、30.6%、28.8%。结论：此方法具有较高可行性,准确度高,适用于脑脊液中万古霉素浓度检测。     

万古霉素血药浓度监测及儿童用药评价

目的分析ICU患者和PICU患者万古霉素的血药浓度,以成人血药浓度为基准,为儿童患者的剂量选择提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于我院PICU病房治疗的49例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值,以及2010年9月至2012年11月于我院ICU病房治疗的68例重症感染患者使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄、肝肾功指标等资料录入数据库,进行统计学分析。结果成人患者和儿童患者万古霉素谷浓度有显著性差异(P=0.00)。进一步分析显示,成人患者中,当万古霉素谷浓度为15²0μg/mL时,其疗效最好(P=0.03);儿童患者中,当万古霉素谷浓度为1020μg/mL时,其疗效最好(P=0.03);儿童患者中,当万古霉素谷浓度为10¹5μg/mL时,其疗效最好(P=0.00)。结论以成人血药浓度为基准,儿童万古霉素给药剂量偏低,血药浓度偏低,应给予足量万古霉素,以使其血药浓度尽快达到有效抑菌浓度。     

负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎21例

目的：探讨负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法：对21例慢性跟骨骨髓炎患者彻底清创后以万古霉素硫酸钙注射,伴局部皮肤缺损用皮瓣修复创面,观察感染愈合情况,确定治疗效果。结果：21例随访者中愈合良好20例,2次手术1例,术后功能恢复均良好。结论：负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有推广意义。     

毛发中药物浓度的定量及其在药物监测中的应用

毛发取样方便、无创伤性,并能提供长期可靠的用药信息,有着血液、尿液等生物样品不可替代的优势。本文对药物毛发分析的研究现状进行了综述。介绍了毛发的结构,药物进入毛发的机制,毛发中药物的提取纯化方法及现有分析检测技术;讨论了毛发分析的优缺点,并对毛发在药物监测中的应用进行了展望。     

Reliability of antiarrhythmic drug plasma concentration monitoring

Measurement of drug levels is becoming increasingly popular to optimise the dosage of various drugs. In the case of antiarrhythmic drugs, the narrow therapeutic margin of most of these agents and a direct relationship between their pharmacological effects and plasma concentrations would justify more widespread use of monitoring. Optimum plasma concentration ranges have been described for lignocaine (lidocaine), procainamide, quinidine and, more recently, also for disopyramide, mexiletine, tocainide and other new antiarrhythmics. A critical analysis of the original data shows, however, that therapeutic and toxic levels are not so well defined as often assumed: small numbers of patients, marked interindividual variability, sometimes inadequate documentation of arrhythmias and lack of standardised blood sampling characterise many of these studies. Uncertainty about the reliability of concentration-effect relationships also arises when active drug metabolites are identified or there are marked concentration-dependent changes of drug protein-binding. In addition, abolition of various types of arrhythmias might require different drug concentrations. Nevertheless, therapeutic monitoring can be of practical value in patients with life-threatening ventricular arrhythmias and can also greatly facilitate dosage adjustment in cases with renal hepatic or severe cardiac failure. For a correct interpretation of drug levels, the time of blood sampling, dosage regimen, duration of treatment, pharmacokinetic principles, and the clinical condition of the patient must be taken into account. Further studies are needed to define the optimum therapeutic range for several drugs and to evaluate the usefulness of plasma concentration measurements in routine antiarrhythmic treatment.     

乳汁中药物浓度测定的研究进展

母乳喂养对婴儿来说是一种非常健康及有营养的获取能量的方式,对母亲和婴儿都有益处.患有某些疾病的哺乳母亲在进行药物治疗时,需要考虑药物是否会进入乳汁而对婴儿产生一些不良反应或对母亲产生影响.由于许多药物的哺乳期用药安全性并不十分明确,因此在临床治疗中不推荐哺乳期妇女使用.测定乳汁中的药物浓度可以明确合理的给药时间和给药剂...     

游离药物浓度监测及其应用研究进展

血浆中游离药物浓度与受体部位药物平衡,因而其与药效或药物不良反应密切相关。在特定病理生理情况下,对游离药物进行监测(TDM)更有意义。本文介绍了常用的游离药物浓度监测的样品处理和检测方法,及其在抗癫痫药、心血管药物、免疫抑制剂、蛋白酶抑制剂等游离药物浓度监测的应用。     

血药浓度监测数据管理软件介绍

血药浓度监测数据管理软件介绍杨凌向前（第一军医大学南方医院广州５１０５１５）血药浓度监测是临床药学工作的一项重要内容，它为实行个体化给药、合理化用药提供了可靠的依据。为了便利计算，我们特开发了血药浓度监测软件，现作一介绍。１运行环境本软件基于兼容３８...     

微透析技术在靶组织局部药物浓度检测中的应用

微透析技术是一项越来越被广泛使用的在体研究技术,其遵循透析原理,以探针为基础取样,可连续检测局部组织细胞外液的药物浓度,能满足常规的药代动力学/药效学(PK-PD)研究。本文就其在靶组织局部药物浓度检测中的应用作一简要介绍。