创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

妊娠合并膈疝一例误诊

【病例】　2 4岁 ,妊娠 9个月。于 2 0 0 2年 1月 1 6日入院。于入院前 5天 ,活动后突感上腹部疼痛 ,休息后稍缓解 ,时有呕吐 ,呕吐物为食物及少量粘液 ,曾在当地医院予抗感染、对症治疗 ,病情无好转 ,转来我院。既往有肺结核病史 ,已治愈。于入院前 1个月曾有上腹痛伴食欲缺乏、呕吐 ,在当地诊所拟诊为急性胃炎 ,经治疗好转 ,而后常感上腹部不适。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏1 2 6/min,呼吸 2 4 /min,血压 90 / 60mmHg。意识清楚 ,端坐位 ,呼吸急促 ,无明显发绀 ,气管右移 ,左胸饱满 ,呼吸运动减弱 ,呼吸音消失 ,叩呈浊音 ,右肺呼吸音增粗。…     

右侧先天性膈疝一例

1　病史患儿 ,女 ,1岁。入院前 3d因受凉后出现咳嗽 ,初为单声咳嗽 ,渐加重 ,呈阵发性连咳 ,稍有痰 ,无气促及发绀。平素食欲欠佳 ,食谱以牛奶为主 ,约 30 0ml/d ,6 0～ 70ml/次 ,辅以少许稀饭、面食、蔬菜等 ,进食稍多 ,即有呕吐 ,呕吐物为胃内容物。大小便正常。该患儿系足月剖宫产娩出 ,出生体重 3kg。母为“小儿麻痹症”患者。孕 3～ 4个月时因有先兆流产史 ,曾用中西药保胎治疗。体查 :体温 36 .5℃ ,呼吸 36次 /min ,脉搏 1 30次 /分 ,体重 6kg ,呈消瘦面容 ,营养差 ,皮下脂肪厚度 0 .4cm。心率 1 30次 /min ,律齐 ,无杂音 ,左肺呼吸…     

老年先天性巨大膈疝1例

1 病例报告 　　男,54岁.因受凉感冒后感头痛、咽痛、轻微咳嗽1周到当地医院就诊,摄胸部X线片发现左胸腔肿块,于2005-08入住我科.入院时精神状态好,无特殊病容,饮食、活动不受限制;胸廓无畸形,气管右偏,左胸腔叩诊浊音,呼吸音消失,可闻及肠鸣音3～5次/min;心界不扩大,心浊音界水平右移约3 cm,HR 70次/min、率齐、心音有力、各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音3～5次/min,移动性浊音阴性;脊柱S型侧弯畸形,四肢无异常.     

先天性膈膨升误诊1例

1　病例报告男 ,6月龄。因气促、发绀 6个月入院。患儿出生后即有气促 ,喂养困难 ,烦哭 ,哭闹后口唇轻微发绀。在外院就诊考虑先天性心脏病。入院时查体 :T36 .6℃ ,R6 4次 / min,P170次 / min,体重 5 kg,发育稍差 ,消瘦 ,神志清楚 ,烦燥 ,呼吸急促 ,可见鼻翼扇动 ,未见三凹征 ;左肺呼吸音减弱 ,可闻及少许不固定的水泡音 ,心尖搏动位于胸骨右缘第三、四肋间 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肠鸣音可闻及。血 Hb10 2 g/ L,RBC3.6 8× 10 1 2 / L,WBC8.6× 10 9/ L,N0 .45 ,L0 .5 5。外院心脏彩超示 :右旋心 (单发右位心 )。诊断 :先天性心…     

先天性膈膨升1例

患儿男,1天,足月顺产.出生后即出现气促、呼吸困难、青紫而入院.查体:体温35.6 ℃,心率130次/分,呼吸54次/分,呼吸浅快,鼻翼煽动,口唇青紫,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱,左肺呼吸音消失.     

先天性膈疝误诊下纵隔脂肪瘤1例

1　病例报告女 ,6 7岁。因间隙性胸闷、心悸、气促 2 a,加重伴呼吸困难 3个月入院。 18a前患高血压 ,平时服心痛定、罗布麻、复方丹参片等药物控制血压。查体 :t36 .1℃ ,P72次 / min,R2 0次 / min,BP16 5 / 78.8mm Hg。胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸动度对称一致无受限 ,语颤无增强 ,双肺叩诊呈清音 ,听诊呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。心前区未见隆起及异常搏动 ,心界无扩大 ,HR72次 / min,律齐 ,各听诊区未闻及杂音。腹平坦 ,未见肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛、反跳痛及肌卫 ,肝、脾未扪及肿大 ,腹部未扪及包块 ,双肾区无叩…     

膈疝诊治1例

患者女 ,49岁。因进食后胸骨后饱胀不适 10年 ,加重 2个月收入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次/分 ,血压 140 / 85ｍｍＨｇ。神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺未及明显异常。腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音正常。胸片示 :左上肺可见条索状高密度影 ,左肺纹理增强、紊乱 ,外侧胸腔处见不规则高密度灶。左侧膈面明显升高 ,其膈上可见多个囊泡状不均匀高密度影 ,膈面欠光整。右肺及心膈影未及明显异常。诊断 :①左肺慢性支气管疾患 (建议治疗后复查 ) ;②左侧胸膜肥厚粘连 ;③左上肺结核纤维化。食管…     

先天性膈疝1例

1病历摘要 男,3月龄。因低热、咳嗽、呕吐、少食5d入院。查体：T37．8℃,P142次／min,R32次／min,精神轻度萎靡。口唇轻度发绀,左肺呼吸音弱。查体：WBC1．1×10^9／L。胸片：左肺中下叶片状阴影。疑诊：左肺肺炎。临床因患儿口唇发绀,提查心脏彩超以排除先天性心脏病。心脏彩超所见：心脏大部分位于脊柱的右侧。心脏轴线指向左下方。心房正位,心室右袢,各房室及大血管连接关系正常,心脏各房室腔大小及比例正常,房室间隔回声连续,各瓣膜形态结构和功能未见明显异常。肝脾位置正常（无转位）。提示：先天性心脏病,右位心？经消炎对症治疗病情无明显减轻,提查CT回报：左侧先天性膈疝。左侧肺萎缩,心脏、纵隔右移。     

脾破裂合并膈疝误诊1例

1 病例报告 　　男,21岁.左胸部刀刺伤后伴呼吸困难20 min入院.查体：BP 110/85 mm Hg,R 35次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.左腋中线第6肋间可见长约2 cm创口,可探入胸腔.胸腹部CT示左膈上抬,脾包膜完整.遂行胸壁损伤缝合术.     

先天性膈疝误诊为急性胃炎1例

1病例报告男,4.5岁。因阵发性腹痛3 d入院,查体:T 37℃,P 112次/min,R 28次/min,一般情况可,精神稍差,发育正常,营养欠佳,全身皮肤黏膜无黄染、瘀点,双肺呼吸音清,HR 112次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛。血常规:WBC 18.4×109/L,N 0.9,L0.07,Hb 112 g/L,PLT 314×109/L,尿淀粉酶143 U/L,肝功能正常,腹部B超未见异常声像。临床诊断:急性胃炎。给予抗感染、对症、支持等治疗,病情无好转,腹痛加剧,难以忍受。查体:一般情况差,面色差,R 35次/min,左侧呼吸音明显低于右侧,以左下肺明显,腹软不胀,左上腹明…     

非外伤性膈疝1例

1　病历摘要女,2 8岁。因妊娠5个月,恶心、呕吐5d ,上消化道大出血9h住院。5d前进食后出现剧烈恶心、呕吐,突感胸、腹痛,胸闷,呼吸困难,在当地医院X线胸片示“左侧胸腔内液气胸”,经胃肠减压及胸腔闭式引流效果欠佳。9h前呕出大量咖啡色胃液,无胆汁。面色苍白,休克,转我院治疗。查体:T 38.6℃、P 14 0次/min、R 4 2次/min、BP 80 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;急性痛苦面容,呼吸浅快,大汗,四肢湿冷;左胸部压痛及呼吸音减弱,腹膜刺激征阳性;宫底于耻骨上约2横指处,肠鸣音消失,胎心音快。WBC 18.9×10 9/L ,N 0 .89,Hb 70g/L ;X线胸片…     

上胸部穿通伤致膈肌裂伤失血性休克1例诊治分析

本院成功抢救1例上胸部穿通伤患者,现报告如下.1临床资料患者男性,36岁,因左胸部刀刺伤后疼痛、出血1h,于2011年5月12日急诊入院.入院查体:体温(T)37.1℃,脉搏(P)98次/min,呼吸频率(RR)20次/min,血压(BP) 112/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).既往无特殊病史.     

婴儿先天性膈疝误诊一例

1病例资料女,8个月。因咳嗽8天,伴呼吸困难、颜面青紫半天入院。8天前无诱因出现咳嗽,在当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,予青霉素、利巴韦林、清开灵静脉滴注(具体用量不详),治疗4天症状无好转,偶出现呼吸困难、颜面青紫,遂入我院。查体:体温37.0℃,脉搏180/min;呼吸80/min,体重7.6 kg。     

新生儿先天性膈疝误诊1例

1　病例报告男 ,生后 30 min。因皮肤青紫 30 min入院。系 1胎 1产 ,足月顺产 ,生时脐绕颈 1周 ,羊水 度污染 ,生后轻度窒息 ,经保暖、吸氧等复苏后 10 min,皮肤仍青紫 ,呼吸浅促 ,于生后 30 min由本院产科转入儿科。查体 :T35 .5℃ ,P12 0次 / min,R5 0次 / min,体重 30 0 0     

新生儿先天性膈疝1例

患儿,女,出生2小时。因生后呼吸困难2小时入院。系孕36^＋2周,剖宫产分娩。生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。出生体质量2200g。生后患儿即呼吸急促,口唇发绀。经吸氧无明显缓解,急转入我科。母孕期体健,家庭中无类似疾患。入院查体：体温不升,脉搏138次／min,呼吸60次／min,血压51／27mmHg（1mmHg=0．133kPa）。早产儿外貌,皮肤青紫,呼吸困难,口唇发绀。气管向右侧移位,左侧胸廓略饱满,吸气时胸骨上窝及剑突下凹陷,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰。     

迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…     

膈膨出与膈下肿物鉴别诊断一例

1 临床资料 患者周某某,男,60岁,本院退休干部.2007年10月16日因自觉胸部不适来门诊就诊.查体:T 37℃,血压:10.7/16.0 kPa,脉搏:70次/min,呼吸20次/min,听诊双肺末闻及干、湿性啰音.     

肺吸虫病误诊为肺结核一例报告

1病例资料男,19岁。因间断咳嗽6年,左胸痛2个月入院。在外院按肺结核治疗5个月,症状好转,仍间断咳嗽,自行停药。近2个月出现左胸痛,再次服用抗结核药物无好转,入我院。无特殊病史。查体:体温36.5℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压120/72 mmHg。颈软,双肺呼吸音粗,左肺可闻及少许湿啰音,心率72/min,无杂音。腹软,肝、     

椎体旁膈疝误诊为肺脓肿

【病例】　女 ,3岁。半个月前出现不规则发热 ,体温 38℃ ,伴有鼻阻、流清涕 ,继之出现阵发性咳嗽 ,当地医院诊断为“右肺脓疡” ,予罗红霉素口服 ,头孢曲松钠、甲硝唑等静脉滴注 ,6天后患儿体温恢复正常 ,咳嗽减轻 ,转入我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏1 38/min,呼吸 2 4 /min,体重 1 2kg。双侧呼吸动度对称 ,肋间隙无增宽或变窄 ,左肺叩诊呈清音 ,右下肺叩诊浊音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性啰音郊技觳?:血红蛋白 1 0 0g/L,血小板 482g/L ;粪常规 :少量霉菌生长。胸部正侧位X线片示右下肺野内中带可见囊片状阴影 ,部分与右心缘重叠 ,…