中医药治疗重症肝炎内毒素血症探析

内毒素 ,是一种巨分子化合物类脂多糖体 ,存在于革兰氏阴性细菌体的细胞壁内 ,在细菌死亡、细胞壁崩解时释出 ,称为内毒素。患有革兰氏阴性细菌感染或菌血症或有肝脏清除功能下降时 ,内毒素“溢入”体循环 ,循环血中出现可检出的内毒素 ,称之为内毒素血症 ,其中不伴有革兰氏阴性菌感染者 ,称为肠源性内毒素血症。近 2 0年来 ,肠源性内毒血症与肝病的关系日益受到重视 ,重症肝炎患者内毒素血症发生率升高 ,急性肝衰竭内毒素血症发生率高达5 8%～ 10 0 % ,重症肝炎又以慢性重症肝炎内毒素血症发生率最高 ,其中有腹水者发生率更高。重症肝炎患…     

大黄对急性感染内毒素血症影响的研究

内毒素是一种巨分子化合物类脂多糖体,存在於革兰氏阴性菌的胞壁外膜之最外层。人体的内毒素血症可分为外源性和内源性两大类,当受革兰氏阴性菌感染,菌体破坏后释放出内毒素而引起外源性内毒素血症。由于感染所致之肠道内毒素进入血液循环时,可引起内源性内毒素血症。内毒素对人体有严重的危害性,可使脏器发生一系列严重、广泛、复杂的病理生理改变。因此,防治急性感染内毒素血症是阻止危重症感染发展为脏器功能衰竭的重要措施。我们通过动物实验及临床观察,初步探讨了大黄对急性感染内毒素血症的影响。     

细菌内毒素检查在内毒素血症治疗中的临床应用

细菌内毒素检查法是用来检测或量化由革兰氏阴性菌产生的细菌内毒素,以判断供试品中细菌内毒素的限量是否符合规定的方法.随着研究的不断深入,发现在一些疾病的发作期,检测到病情与病人血液中细菌内毒素的量相关联.以鲎实验来检测内毒素,能对内毒素血症、革兰氏阴性细菌败血症和革兰氏阴性细菌感染的病人做出早期诊断和治疗.     

肝病内毒素血症及中医治则探讨

内毒素存在于革兰氏阴性细菌菌体的细胞壁内,其化学成份为脂多糖（LPS）,具有多种生物活性,如发热反应、激活血管活性物质、导致血管舒缩功能紊乱、引起低血压和休克;或作用于单核巨噬细胞系统,使之释放大量细胞因子,导致肝脏和其它器官损伤等。当人患有革兰氏阴性细菌感染或茵血症或肝脏清除功能下降时,     

肝硬化内毒素血症的中西医研究进展

肝硬化为临床常见疾病,内毒素是存在于革兰氏阴性菌及其他微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等的细胞壁外膜以脂多糖为主的成分,循环血中出现可检出的内毒素,称之为内毒素血症(endotoxe mia,ETM)。肝硬化患者抵抗力低下,极易并发感染而出现内毒素血症。临床流行病学研究表明,肝     

清毒汤对硫代乙酰胺致肠源性内毒素血症大鼠免疫功能的影响

目的观察清毒汤对硫代乙酰胺（TAA）所致肠源性内毒素血症模型大鼠内毒素的影响和对免疫功能的调节作用。方法建立TAA所致大鼠肝损伤内毒素血症模型,以清毒汤进行干预,通过血液生化及酶联免疫检测方法,观察其对内毒素血症大鼠内毒素和免疫功能的影响。结果清毒汤能明显降低内毒素的含量,与模型组、正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;清毒汤能提升CD4^＋/CD8^＋的比值,降低CD8^＋的含量,与正常对照组和模型组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;清毒汤组CD4/CD8^＋与模型组比较,中剂量和小剂量差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论清毒汤能降低TAA所致肠源性内毒素血症模型大鼠内毒素含量,促进细胞免疫反应,调节免疫功能。     

复方丹参液抗内毒素休克的实验研究

休克是临床常见的危症之一。革兰氏阴性菌血症并发休克死亡率约47％,休克伴发DIC死亡率高达55％左右。从不同药物疗效对比来看,肝素、多巴胺与氟美松对内毒素血症动物的疗效最好,这不仅表明弥散性血管内凝血、血管紧张度失调与溶酶体膜破裂可能在内毒素血症发病学中具有重要意义,而且提示有活血化瘀与行气化瘀作用的中草药可以作为抗内毒素休克的筛选药。本文主要报道复方丹参液抗内毒素休克的疗效及其机理的初步观察。     

加味小承气汤对慢性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的影响

目的探讨加味小承气汤对大鼠肝损伤内毒素血症的作用机制。方法建立硫代乙酰胺（TAA）所致大鼠肝损伤内毒素血症模型，以加味小承气汤进行干预，通过血液生化及病理检查，观察其对内毒素血症大鼠肝功能、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素的影响。结果加味小承气汤能明显降低TNF-α、内毒素的含量，减轻肝细胞坏死程度，与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论加味小承气汤使内毒素含量、TNF—α水平降低是其对TAA所致大鼠肝损伤具有防护作用的机制之一。     

内毒素血症的中医药研究进展

内毒素是革兰氏阴性细菌细胞外壁溶解后的一种脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS),它具有多种生物活性。每当感染革兰氏阴性菌后或肠道内毒素增加及网状内皮系统功能受损时,内毒素进入血液即可发生内毒素血症(Endotoxeamia,ETM)。ETM可以出现于多系统的多种疾病之中,通常导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、血管内弥漫性凝血等,病死率极高,因此ETM引起临床医生的普遍关注。     

生脉注射液对内毒素血症大鼠心功能的作用

目的：观察生脉注射液对内毒素血症大鼠心功能的作用。方法：将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、内毒素血症模型组（LPS组）及生脉治疗组（SM组）,每组20只。LPS组采用注射内毒素（L ipopolysaccha-rides,LPS）造模;SM组造模后立即经尾静脉注射生脉注射液4mL/kg体重。12h后经右颈总动脉左心室内插管监测各组大鼠左心室功能变化,同时检测血清心肌酶谱的含量。结果：内毒素血症状态下左心室收缩峰压（LVPP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室压力上升/下降最大速率（±dp/dtm ax）均有不同程度改变,应用生脉注射液后可明显改善心肌酶谱各项指标。结论：生脉注射液改善内毒素血症状态下心功能障碍,其机制可能与下调心肌酶谱和炎症因子水平有关。     

克毒口服液治疗肠源性内毒素血症疗效观察

内毒素血症的病原体是存在于革兰氏阴性杆菌 (G- 细菌 )菌体细胞壁内的脂多糖 (LSP)。它可在细菌死亡 ,细胞壁崩解时释放 ,活菌也可以发疱形式将其释出。内毒素分为外源性 (G- 细菌感染 )及内源性 ,内源性内毒素即为肠源性内毒素血症 ,由于肠道菌群代谢产物过多 ,或经异常途径进入体循环所致。研究表明 ,肝硬化失代偿并发内毒素血症占 70 %以上 ,并与肝功能的状态有明显相关性。内毒素血症一旦出现便可加速肝细胞的死亡 ,促进肝纤维化并使肝硬化的相关并发症如肝肾综合征 (HRS)、肝性脑病、消化道出血、弥漫性血管内凝血 (DIC)等提早出…     

生脉散调节大鼠慢性肝衰竭内毒素血症的机理研究

目的：探讨生脉散调节慢性肝衰竭大鼠内毒素血症的作用机理。方法：CCL4腹腔注射法建立大鼠慢性肝衰竭模型,在此基础上以LPS攻击以建立慢性肝衰竭内毒素血症模型,用生脉散治疗并与对照组比较。取造模后2h时间点,检测大鼠血清LPS（内毒素）与细胞因子如TNF-a,IL-6,ICAM-1水平。结果：2h后生脉散可减低慢性肝衰竭内毒素血症大鼠血清LPS、TNFα、IL-6,ICAM-1水平,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：慢性肝衰竭状态下,可存在不同程度的内毒素血症,并引起细胞因子水平变化,生脉散通过调节内毒素及细胞因子水平是其起到治疗作用的重要原因。     

滋阴通下药对硫代乙酰胺致肝损伤模型大鼠炎性细胞因子的影响

目的观察滋阴通下药及通下药对硫代乙酰胺（TAA）所致内毒素血症模型大鼠炎性细胞因子水平的影响。方法建立TAA所致大鼠肝损伤内毒素血症模型,以滋阴通下药加味小承气汤、通下药大承气汤、阳性对照药乳果糖进行干预,采用血液生化及ELISA法检测,观察其对模型大鼠内毒素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的影响。结果滋阴通下药组、通下药组、乳果糖组肝损伤大鼠血清中内毒素、TNF-α、ALT、AST水平明显低于模型组（P〈0．01）;滋阴通下药组与通下药组比较内毒素、TNF-α、ALT、AST水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论滋阴通下药及通下药均为治疗肝病内毒素血症的有效方药,滋阴通下药疗效优于单纯通下药。     

46例慢性病毒性丙型肝炎临床分析

内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖体,在正常情况下,肠源性内毒素可被肝脏清除,外因血内毒素水平很低。当肝细胞受损坏,不同的病毒性肝炎其病理改变不尽相同,故表现出不同程度的内毒素血症。本文对104例病毒性肝炎患者的血浆进行微量内毒素的检测,同时与30名健康者比较,进一步探讨其临床意义。     

清热解毒凉血化瘀法干预内毒素肝损伤的机制研究进展

肝损伤是指在一系列理化因素的作用下,肝细胞发生不同程度的肿胀、变性、坏死和凋亡,是各种肝病发生发展最基本的病理状态[1].内毒素即脂多糖,是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分,其导致的毒性反应主要有发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等.近年来,内毒素血症(ETM)与肝损伤的关系日益受到重视.各种损害肝细胞的因素均可使肝脏降解内毒素的功能发生障碍而诱发内毒素血症,内毒素的生物活性又可加重肝损伤,引起多种损害,二者相互影响[2].     

抗菌药诱导的内毒素释放作用

一些实验研究及临床资料证明 ,有些抗菌药尤其是 β 内酰胺类抗生素在治疗革兰氏阴性菌感染时 ,有诱导大量内毒素释放的副作用 ,在临床上可能引起或加重内毒素血症。不同类型抗菌药诱导内毒素释放的程度与其对不同类型青霉素结合蛋白 (PBP)的亲和性有关 ,抗菌药与PBP3或PBP2结合所造成的内毒素释放的量较高。因此在抗菌药的研究设计中 ,除了要考虑其杀菌效力外 ,还应考虑可能诱导内毒素释放的问题。在败血症治疗中也应采取合理的治疗方案 ,以防止或减轻内毒素血症的发生     

抗内毒素血症药物研究概况

内毒素由脂多糖和蛋白质复合而成，主要存在于革兰阴性菌中，有致热、致休克等多种生物活性。血液中内毒素达一定浓度即形成内毒素血症，其可引起一系列病理生理改变包括脓毒症、休克、弥漫性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。内毒素主要通过刺激单核细胞和巨噬细胞，使其产生白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等细胞因子而致病。脂多糖（LPS）是目前所知诱导IL-1和TNF最重要的因素。随着人们对内毒素血症认识的不断加深，抗内毒素药物的研究也取得了重要进展。     

姜酚对中暑内毒素血症模型小鼠的影响

目的 观察姜酚在中暑内毒素血症发病过程中所起的作用.方法 将小鼠随机分为生理盐水组、中暑内毒素血症模型组、常温对照组、姜酚组和溶剂对照组,每组8只.除常温对照组暴露于室温（25±0.5）℃、相对湿度（43±5）%条件下2 h外,其余各组均在人工热气候模拟舱干球温度（35±0.5）℃、相对湿度（65±5）%的条件下进行热暴露2 h,诱导其产生中暑内毒素血症,除模型组外,其余各组于造模前分别给予姜酚、溶剂蔗糖酯、生理盐水.造模后采用MTT法测定小鼠腹腔巨噬细胞的能量代谢水平,中性红比色法检测巨噬细胞的吞噬功能,黄嘌呤氧化酶法检测血浆SOD活性,TBA法检测血浆MDA含量,用透射电镜观察肝细胞的超微结构.结果 姜酚组腹腔巨噬细胞的能量代谢水平、吞噬能力和血浆SOD活性均显著高于模型组（P＜0.01）,血浆MDA含量则低于模型组（P＜0.01）,血浆SOD活性和MDA含量与常温对照组比较无显著差异（P＞0.05）;中暑内毒素血症模型组部分肝细胞核变形、不规则,线粒体肿胀,线粒体嵴减少,溶酶体增多,糖原颗粒减少,出现大量脂滴;姜酚组可显著改善中暑所致的内毒素血症小鼠肝细胞超微结构的脂肪样病变.结论 姜酚通过缓解中暑对肝脏的损伤,提高中暑内毒素血症模型小鼠腹腔巨噬细胞能量代谢水平,增强其吞噬能力,增加血浆SOD活性,减少MDA生成,对小鼠有保护作用.     

复方中药对肝硬化大鼠内毒素血症治疗作用的实验研究

目的：观察复方中药对肝硬化大鼠内毒素血症的治疗作用。方法：采用小剂量内毒素对肝硬化大鼠尾静脉注射制成内毒素血症模型。以复方中药为治疗组,生理盐水为对照组,观察对肝硬化内毒素血症大鼠的肝功能、血氨（BA）、内毒素、肝组织病理炎症活动度等的影响。结果：复方中药组对大鼠的肝功能、血氨、内毒素、肝组织病理炎症活动度等改善优于对照组。结论：由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲、茵陈等组成的复方中药对肝硬化大鼠内毒素血症有显著的治疗作用,可能通过改善肝功能情况、减轻肝脏炎症活动、抑制肠道对氨类物质的吸收,降低血氨水平以及降低机体对内毒素的敏感性等机制发挥作用。     

内毒素血症兔血浆内毒素及组织病理动态改变与卫气营血辨证相关性研究

目的观察内毒素血症兔不同时相的血浆内毒素及脏器组织病理学改变,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相关性。方法将50只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和1阶段（攻毒后2 h内）组14只、2阶段（攻毒后2～6 h）组14只、3阶段（攻毒后6～36 h）组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素的方法建立内毒素血症模型,观察不同时相血浆内毒素及肺、肝、肾、心脏组织病理学改变。结果 1阶段组及2阶段组血浆内毒素阳性率较空白组明显升高（P〈0.05）,3阶段组与2阶段组比较,血浆内毒素阳性率亦明显升高（P〈0.05）。1阶段组与2阶段组比较血浆内毒素阳性率差异没有统计学意义（P〉0.05）。1阶段组肺、肝、肾、心脏病理均有轻微改变,少量炎细胞浸润、细胞肿胀是其主要特征;2阶段出现明显炎细胞浸润及脂肪变性,部分组织出现坏死;3阶段组肺、肝、肾组织均出现大量炎细胞浸润,有明显的细胞坏死。结论内毒素血症兔血浆内毒素含量与病情轻重相关;1阶段病理改变与卫分证病机相关,2阶段病理改变与气分证病机相关,3阶段病理改变与营血分证病机相关。