硝酸甘油联合艾司洛尔在冠心病患者腹腔镜手术围拔管期中的应用

腹腔镜手术全麻围拔管期可出现显著的心血管不良反应 ,对高血压、冠心病患者具有高度生命威胁。为探索有效的防治措施 ,笔者观察了在拔管前应用心脏β1受体阻滞药艾司洛尔 (Esmolol)和血管扩张药硝酸甘油的效应 ,旨在探讨硝酸甘油联合艾司洛尔预防冠心病患者在腹腔镜手术中围拔管期心血管反应的临床应用价值。1　对象和方法1 1　对象　选择择期腹腔镜胆囊切除术冠心病患者 30例 ,男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 5 0～ 6 5岁 ,ASAⅡ—Ⅲ级。患者年龄、性别、体重无明显差异 ,平静或Holter心电图检查 (1)ST段 (J点后 80ms)升高或降低 >0 .1mV…     

小剂量硝酸甘油滴鼻对于高血压、冠心病患者围拔管期心血管反映的影响

目的 :观察硝酸甘油滴鼻后对围拔管期心血管反映的影响。方法 :60例全麻病人随机分成两组 ,实验组于术毕符合气管拔管指征时以 0 75～ 1 0 μｇ/ｋｇ的硝酸甘油 (ＴＮＧ)滴鼻 ,对照组给以相应ｍｌ数的生理盐水 ,观察围拔管期血压 (Ｂｐ)、心率 (ＨＲ)、心肌耗氧量 (ＲＰＰ)。结果 :小剂量的ＴＮＧ能有效预防高血压和冠心病患者的心血管反映。1　材料与方法1.1　一般资料　将原有高血压和冠心病史属ＡＳＡⅡ -Ⅲ级的上腹部手术病人 60例随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各组情况见表一。组别 男女年龄 体重(ｋｇ)ＳＡＰ(ｋｐａ)ＤＡＰ(ｋｐａ)ＨＲ(ｂｐ…     

冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察

随着冠心病非心脏手术的日益增加 ,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1] 。为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效 ,且对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来 ,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻 ,并与单纯全麻的效果进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　 89例中 ,男 5 6例 ,女 33例 ;年龄 4 7～79岁 ,体重 5 0 2～ 89 5ｋｇ。食管癌切除术 18例 ,胃大部切除术 16例 ,胆囊切除 胆总管探查术 2 3例 ,直肠癌根治术 2 0例 ,妇产科手术 12例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞 全麻组 (Ａ组 ) …     

老年人上腹部手术两种麻醉方法效果观察

为寻求对老年人安全、有效 ,对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于老年病人上腹部手术 ,并与单纯全麻对比 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 7例 ,男 3 1例 ,女 1 6例 ;年龄 60～78岁 ,体重 50 3～ 71 5ｋｇ。胃大部切除术 2 6例 ,胆囊切除加胆总管探查术 2 1例。术前伴有冠心病 1 5例 ,高血压病 9例 ,肺气肿 6例 ,其他 1 7例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞复合全麻组 (Ａ组 ) 2 3例 ;单纯全麻组 (Ｂ组 ) 2 4例。两组性别、年龄、体重、术前伴有疾病和手术种类相似。术前…     

冠心病47例围术期麻醉体会

1995～ 1 999年 ,我院为 4 7例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术 (ＧＡＢＧ) ,现报告麻醉及围术期处理体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 0例 ,女 7例 ;年龄 31～ 74岁 ,平均 56 5岁。体重 61～ 1 0 1ｋｇ。维吾尔族 8例 ,汉族 39例。患者术前活动均受限。劳累后心绞痛 35例 ,陈旧性心肌梗死 1 2例。合并室壁瘤 4例 ,Ⅱ期高血压病 9例 ( 1 9 1 % ) ;合并Ⅱ型糖尿病 3例。ＮＨＹＡ分级 :心功能Ⅱ～Ⅲ级 4 2例 ( 89 4 % ) ,Ⅳ级 5例( 1 0 6% )。左室射血分数 (Ｅｆ) 2 8. 0 %～ 60 . 0 % ,射血分数 <0 5者 8例。1 2　围术期血压、…     

开胸手术病人围手术期动脉血氧分压动态变化及临床意义

研究开胸手术围手术期血氧分压变化规律 ,有助于客观的把握手术指征和有效的制定手术、麻醉及术后处理方案。笔者对 5 0例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 5 4～73岁 ,平均 6 2 4岁。其中贲门癌 13例 ,食管癌 2 1例 ,肺癌 16例。 13例贲门癌行食管胃弓下吻合术 ,2 1例食管癌行食管胃弓上吻合术 16例、颈部吻合术 5例 ,肺癌病人均行肺叶切除术。1 2　方法　采用瑞典产ＡＶＬ 995Ｈｂ型血气分析仪 ,手术前 1周内及术后 1～ 8ｄ下午 3…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效比较

非体外循环下冠状动脉旁路移植术近年来在临床逐渐开展 ,并有望成为一种冠心病心肌缺血血运重建的常规手术方式。 1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术 2 4例 ,占同期冠状动脉搭桥手术的 5 3 3% (2 4 / 4 5例 ) ,无手术死亡 ,效果良好。1　对象和方法1 1　对象　非体外循环组 2 4例中 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,平均 6 0 1± 8 7岁。稳定型心绞痛 5例 ,不稳定型心绞痛 6例 ,有心肌梗死史 13例 ;合并高血压 10例、糖尿病 3例 ,同时合并高血压和糖尿病 5例。射血分数 0 30～ 0 6 9,平均 0 5 …     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 8共实施腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 15 5 7例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 6 0例 ,治愈 2 5 6例 ,中转开腹 3例 ,死亡 1例。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 88例、女 172例 ,男、女之比为1∶1.96 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 33例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 3例。慢性结石性胆囊炎 2 35例 ,胆囊息肉 16例 ,急性胆囊炎 9例 ,术后病理诊断胆囊癌 2例。术前并存其它疾病者 12 8例 (4 9.2 % ) :其中糖尿病 2 5例 ,高血压 5 6例 ,冠心病 2 4例 (包括 2例陈旧性心肌梗塞 ) ,慢性支…     

硫酸镁预防气管拔管时心血管反应效果观察

气管拔管、气管插管均可引起强烈的心血管反应 ,主要表现为血压升高 ,对已有心血管疾病者危害极大。我们在拔管前 1 0ｍｉｎ静滴硫酸镁预防拔管时心血管反应 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组选择 60例无心血管疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 ,其中男 4 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 4 3 2岁。随机分为 3组 :硫酸镁组 2 0例 ;硝酸甘油滴鼻组 2 0例 ;对照组 2 0例。三组年龄、体重均无显著性差异。所有患者术前均肌注地西泮1 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。1 2　方法　麻醉诱导均以异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2 0ｍ…     

驻军医院抗生素应用调查分析

20 0 1年 4～ 6月 ,我们抽查住院 14ｄ以上的病历 14 0份 ,发现应用抗生素的有 12 9例 ,占 92 % ,其中应用合理或基本合理 6 9例 (5 3 5 % ) ,应用不合理6 0例 (46 5 % )。作者就不合理应用抗生素的情况进行分析 ,供临床参考。1　对象和方法1 1　对象　应用抗生素 12 9例 ,男 77例 ,女 5 2例 ;年龄 8～ 81岁 ,平均 4 9岁。住院 14～ 2 5 1ｄ ,平均4 4ｄ。1 2　方法　采用回顾性调查方法 ,编制调查表登记相关情况 ,包括病人一般情况、抗生素应用种类、天数、围手术期抗生素应用情况及抗生素不合理应用类型 ,录入Ａｃｃｅｓｓ数据库进行统计…     

高龄原发十二指肠癌19例围手术期处理体会

高龄原发十二指肠癌发病率极低 ,不易与消化道其他恶性肿瘤相鉴别。由于其并存病多、病情重、晚期病例多、误诊率高 ,如围手术期处理不当 ,治疗效果往往较差。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收治经手术和病理证实的 75岁以上高龄原发十二指肠癌 19例 ,采用了多种围手术期处理 ,减少了手术并发症。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 7例 ;年龄 75～ 87岁 ,平均 78 1岁。术前并存心肌梗死 2例 ,心电图示ST T段改变或心肌肥厚 11例 ,心律失常 5例 ,冠心病 6例 ,高血压病 9例 ,高血压心脏病 4例 ,糖尿病8例 ,慢性支气管炎 6例 ,肺气肿 6例 ,…     

乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

184名围绝经期妇女的有关激素测值分析

为探讨绝经期妇女的激素变化 ,笔者利用Ｉ12 5,Ｈ3 放免测定方法对 184名围绝经期妇女进行了三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺素 (Ｔ4 )、雌二醇 (Ｅ2 )、孕酮 (Ｐ)、睾酮(Ｔ)、皮质醇 (ＣＯＲ)、醛固酮 (ＡＩＤ)、促卵泡刺激素 (ＦＳＨ)、促黄体生成素 (ＬＨ)测定。现将结果分析报告如下。1　对象与方法1 1　对象　本组围绝经期妇女 184名为工人、农民或部队家属。年龄 45～ 5 0岁 83例 ,5 0～ 6 0岁 77例 ,6 0～ 6 8岁 2 4例 ,平均年龄 5 1 5岁。绝经前期伴月经不调 5 8例 ,绝经者 12 3例 ,子宫全切者 3例。绝经平均年龄 47 7岁。受检者均…     

子宫切除手术40例围手术期的心理评估

妇女行子宫切除手术在围手术期会有不同的心理反应 ,可以带来特殊的心理问题 ,本文通过对 4 0例行子宫切除术患者围手术期的心理评估 ,说明妇女的特殊心理问题不会随着手术的结束而消失 ,必须对这些妇女进行相关的健康教育。现将体会报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 3月～ 10月在我科行子宫切除手术的患者 4 0例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均年龄 4 8岁 ,除 14例合并轻度贫血外 ,均无其他合并症 ,其中 35例行经腹子宫切除术 (ＴＡＨ) ,5例行腹腔镜下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)。1 2　方法　于手术前第 3天及手术后第 7天 …     

冠心病病人围术期应用高胸段硬膜外交感神经阻滞

缺血性心脏病病人 (冠心病 ) ,最令人担心的并发症之一 ,是手术期间发生心肌缺血和心肌梗塞 ,比正常心脏供血病人的术后死亡率高 2～ 3倍[1] 。为提高冠心病病人围术期的安全性 ,作者 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 5 0例冠心病病人围术期采用高胸段硬膜外交感神经阻滞 (ＨＴＥＳＢ)进行了治疗。现报告如下。1　资料和方法1 1　资料　 5 0例患者 ,男 36例 ,女 14例 ;年龄 46～ 6 6岁 ,其中 5 0岁以上者 42例 (84% )。全组病人术前检查ＥＣＧ均有缺血性ＳＴ、Ｔ波改变 ,同时伴其它异常ＥＣＧ者 16例 (32 % ) ,分别为右束支传导阻滞 4例 ,室…     

刺五加注射液治疗冠心病疗效观察

冠心病是常见病、多发病 ,西药治疗常有不良反应 ,故探寻不良反应少而有效的治疗药物是一项重要课题。 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用刺五加注射液治疗冠心病 ,取得较好效果 ,报告如下1　对象和方法1 1　对象　 2 85例随机分为剌五加注射液组 1 48例 ,男 86例 ,女 62例 ,年龄 48～ 89岁 ,平均 66 5岁 ,其中冠心病 76例 ,冠心病合并高心病 48例 ,冠心病合并糖尿病 2 4例 ,病程 1 8～ 2 6年 ,平均 1 6 9年 ;极化液组 1 3 7例 ,男 81例 ,女 5 6例 ,年龄 5 1～87岁 ,平均 66 1岁 ,其中冠心病 72例 ,冠心病合并高心病 42例 ,冠心病…     

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者血液粘滞性明显增高 ,并有多发性原位小血栓形成[1] 。我们自1999年 5月以来 ,采用低分子肝素辅助治疗慢性肺心病 ,取得了良好效果。1　对象和方法1 1　对象　 15 6例均符合 1980年全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病急性加重期标准 ,其中男 85例 ,女 71例 ;年龄 5 5～ 81岁 ,平均 64 2岁。汉族93例 ,哈萨克族 63例。病史 <5年 2 4例 ,6～ 10年10 3例 ,>10年 2 9例。合并冠心病 37例 ,高血压4 9例 ,糖尿病 2 1例。心功能Ⅰ级 75例 ,Ⅱ级 4 9例 ,Ⅲ级 32例。随机分为 2组 ,肝素组 80例 ,抗生素组 76例 ,两组…     

倍他乐克联用常规抗心力衰竭药物治疗充血性心力衰竭20例

1　资料和方法1 1　对象　 1997年～ 2 0 0 0年在我院内科住院患者中 ,根据病史、体检、Ｘ线、心脏超声等方法诊断为心功能Ⅲ～Ⅳ级(按ＮＹＨＡ分级 )共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 72岁 (平均 5 9.5± 4.78岁 ) ,其中扩张型心肌病 7例 ,冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病 3例。全部病例在治疗前后均测量心率、血压及行心脏超声检查。1 2　方法　 2 0例患者在应用常规“三联疗法”(即地高辛0 .12 5～ 0 .2 5ｍｇ,1/ｄ ;速尿 2 0～ 40ｍｇ ,1～ 2 /ｄ ;卡托普利 2 5～5 0ｍｇ,2～ 3/ｄ)的基础上 ,加用小剂量的倍他…     

高龄食管癌合并心肺疾患65例围手术期处理体会

1998～ 2 0 0 2年 ,我院在术前、术中、术后采用各种围手术期处理 ,对 70岁以上食管贲门癌合并心肺疾患施行手术 6 5例 ,仅死亡 1例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 9例 ;年龄 70～ 88岁 ,平均 72 2岁。食管上段癌 6例 ,中段癌 2 1例 ,下段贲门癌 38例 ,均经食管钡餐造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并心脏疾患 35例 ,主要有冠状动脉供血不足、高血压心脏病、心律失常 ;合并肺部疾患 2 4例 ,主要是慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘 ;合并心律失常、高血压心脏病又有慢性支气管炎、肺气肿6例。术前心功能Ⅰ级 16例、Ⅱ级 4 5例…     

华法林、阿司匹林预防非风湿性房颤致脑卒中作用比较

心房颤动 (ＡＦ)是缺血性脑卒中的重要原因之一。随着年龄的增长 ,非风湿性ＡＦ的发病率呈递增趋势 ,脑卒中的发病率也逐年提高。近年来 ,脑卒中的预防主要是口服阿司匹林或华法林 ,作者就两药预防脑卒中的疗效比较如下。1　对象和方法1 1　对象　非风湿性ＡＦ 30 0例 ,男 189例 ,女 111例 ;年龄 4 2 83岁 ,4 2 54岁 83例 ,5564岁 118例 ,65 74岁 76例 ,75岁以上 2 3例。ＡＦ发生时间 2 5± 15个月。1 2　方法　随机分成安慰剂组 (Ａ组 ) 10 0例 (冠心病 65例 ,高血压性心脏病 17例 ,扩张型心肌病 15例 ,肥厚型心肌病 2例 ,甲亢性心脏病 1例…