多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用

目的探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值。方法回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300~600ml扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2~4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面。结果16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个。修复面积最大14cm×16cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露。结论多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著。     

徒手牵引外扩张直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨徒手牵引外扩张瘢痕直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕的临床效果。方法对21例体表中小面积瘢痕患者,首先让患者或其家属用力徒手牵拉体表瘢痕以扩张周围正常皮肤,每次持续3~10 min,每天20次左右。待瘢痕能够明显提起,边缘正常皮肤能在瘢痕下对合时行一次性切除瘢痕直接缝合术消除瘢痕。结果21例患者共治疗26处瘢痕,修复面积最大18 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,无并发症。结论徒手牵引外扩张瘢痕直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕方法简单,创伤小,切口瘢痕少,效果好,无并发症。     

皮肤扩张术在秃发及面颈部瘢痕修复中的应用

目的：总结皮肤软组织扩张术在治疗秃发及面颈部瘢痕畸形的临床经验,以进一步提高治疗水平。方法：对1999年10月～2005年10月,采用皮肤软组织扩张术治疗的11例秃发患者和15例面颈部瘢痕患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组26例患者,瘢痕或秃发面积45 cm^2～160cm^2,共埋置扩张器42个,除1例扩张器渗漏、1例皮肤破溃影响手术效果外,其余24例均一次修复缺损,外观效果满意。结论：皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发和面颈部瘢痕的理想方法。     

瘢痕治疗中皮肤软组织扩张器外露的原因分析

目的分析治疗体表不同部位瘢痕中皮肤软组织扩张器外露的原因。方法选取69例不同部位扩张器置入治疗瘢痕的患者,其中有11例扩张器外露,对外露的原因进行分析。结果头面颈部扩张器外露发生率为26.7%,四肢躯干扩张器外露发生率为7.7%;感染、切口选择不当、扩张囊的折角等可造成扩张器外露。结论头面颈部扩张器外露发生率高于四肢躯干扩张器外露;切口选择、解剖层次、扩张器的放置是预防扩张器外露的关键。     

头皮扩张术修复瘢痕性秃发临床应用12例

1　临床资料本组12例,男10例,女2例。形成瘢痕性秃发原因:电击伤4例、热力烧伤6例、疖肿溃疡1例、交通事故1例。修复秃发创面最小6ｃｍ×4ｃｍ,最大12ｃｍ×16ｃｍ。扩张器埋植24～72ｄ,容量80～800ｍｌ。扩张器形状为长方形、正方形、圆形、肾形,以长方形、肾形多用。本组瘢痕切除后,12例头皮瓣均愈合良好,头发生长良好,外观满意。2　手术方法根据头部瘢痕形状、大小选用适当的扩张器,于瘢痕周围正常头皮处选择扩张部位及植入切口。切口距瘢痕03～05ｃｍ,切开后在欲扩张区域行帽状腱膜下分离形成囊腔,扩张器植入后适量注水充盈。术后5～7ｄ…     

软组织扩张术修复烧伤后瘢痕

目的：探讨软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的治疗效果。方法：采用I期手术将软组织扩张器置入病变周围正常的皮下组织，经广泛的扩张皮肤，达到设计要求后，行Ⅱ期手术。切除烧伤后瘢痕，合理的设计皮瓣，将创面封闭。结果：本组8例烧伤后瘢痕患者经上述治疗皮瓣完成成活，其质地、色泽较为理想：外观及功能恢复良好。结论：应用软组织扩张术修复烧伤后瘢痕是较为理想的一种方法。     

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。     

头皮接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发观察与护理

皮肤扩张术是目前治疗瘢痕性秃发最理想的方法,其一次可以修复占有毛发头皮面积1 ／2的秃发区(约250 cm2)［1］。对于秃发面积超过有毛发面积一半以上者,我们采用在扩张后的头皮下再次埋入扩张器,进行接力式扩张的方法予以修复。自1992年以来, 采用该方法治疗 大面积瘢痕性秃发17例,由于严密观察护理,掌握其特点,均取得满意效果,报告如下。 1　临床资料 　　本组17例均为烧／烫伤后遗畸形。男性12例,女性5例;年龄8～44岁,平均14.8岁。秃发区 均波及顶部、枕部及双侧颞部中两个以上部位。最大面积322 cm2,最小面积224 cm2, 平均秃发面积262 cm2。每例第1期埋植扩张器2～3个,扩张容量650 ml～985 ml。一次手 术修复最大面积255 cm2。第2期手术的同时根据残余秃发面积埋植1～2个扩张器,扩张容 量275 ml～510 ml。本组均于第3期手术顺利完成修复,术后头发生长良好,分布均匀。第1 期术后2例接近扩张容量时发生扩张器外露,经对症处理顺利完成第2期手术。1例于2期术后 出现扩张皮瓣血运障碍,被迫取出扩张器,于后期再次手术完成修复。     

小切口头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的探讨小切口头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的临床应用及效果。方法临床应用38例,采用3 cm以下小切口植入扩张器,早期足量注水扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发。结果全部病例均顺利完成手术,无一例出现切口裂开、扩张器外露等并发症。结论头部小切口植入扩张器法是切实可行,可以降低并发症发生率,缩短治疗周期,效果良好。     

扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形效果分析

目的探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁。所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展。术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活。术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生。结论扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用。     

表皮生长因子与皮肤软组织扩张器联合治疗体表瘢痕

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）在皮肤扩张术中的应用效果与临床可行性。方法35例患者共76个扩张器,随机分为治疗组（40个扩张器）与对照组（36个扩张器）。治疗组在常规扩张的同时,扩张囊内注入rhEGF,对照组仅进行常规扩张。测量两组扩张致额定容量所需的时间。皮肤扩张率及软组织即时回缩率,采用自身对照的方法进行比较分析。养皮期我们在30例治疗组扩张皮肤的表面涂布不同厚度的贝复新（rhEGF凝胶）,并与未涂药物的皮肤作比较,以观察对皮辩即时回缩率的影响,并进行胶原含量,Ⅰ／Ⅲ型胶原比率（％）的测定和病理切片分析。结果注水时同时加入rhEGF能使扩张器扩张至额定容量的时间明显缩短,即时回缩率较对照组减少,皮肤扩张率则明显增加。治疗组胶原纤雏柬粗而密,Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低。皮肤表面涂一定厚度（≥0．5mm）的贝复新,可有效减轻皮辩的即时回缩率。结论注水时同时给用rhEGF能缩短注水时闻,促进皮肤扩张,降低皮辩回缩率。提高皮瓣质量,改善治疗效果。外涂一定厚度的贝复新则可降低皮瓣的即时回缩率。     

皮肤扩张术在眼睑组织修复中的应用(附21例报告)

目的探讨皮肤扩张术在眼睑组织缺损修复中的临床应用方法及效果。方法2004年4月-2009年4月对21例患者采用皮肤软组织扩张术修复眼睑软组织缺损,男9例,女12例,年龄6～48岁,平均29岁,病程6个月～23年,其中上睑软组织缺损12例,下睑软组织缺损9例。瘢痕侵犯眼睑的面积为5mm×20mm～30mm×50mm。10例因瘢痕挛缩致不同程度的睑外翻,眼睑闭合不全。一期手术选用30～100ml的扩张器埋置于睑部临近的正常区域皮下,注水扩张3～4个月,二期应用不同大小的扩张皮瓣修复眼睑缺损创面,恢复睑缘正常位置。结果术后患者伤口均I期甲级愈合,未见并发症。16例患者获随访,随访时间为1个月～1年,平均10个月。随访患者扩张皮瓣全部成活,眼睑瘢痕均得以改善,仅1例因注水时终止治疗致扩张量不足,半年后仍有轻度的睑外翻,余患者睑缘位置正常,眼睑闭合不全得到矫正,睑外翻无复发。结论皮肤软组织扩张术应用于眼睑软组织缺损的修复疗效肯定。     

美宝疤痕平与超声联合治疗面部外伤增生性瘢痕

目的：探讨面部软组织外伤增生性瘢痕的最佳治疗方法。方法：美宝疤痕平均匀涂于瘢痕处，配合超声治疗仪治疗。结果：治疗1个月～3个月，瘢痕的色泽由红紫变浅变淡，瘢痕的硬度逐渐变软；治疗3个月～6个月，瘢痕变为平、软，色泽恢复接近正常皮肤。78例92处瘢痕治愈68处，有效24处，治愈率为73．92％。随访半年，治愈的病人未见瘢痕复发。结论：美宝疤痕平与超声波联合可有效治疗面部外伤增生性瘢痕。     

超声波导入疤痕软膏治疗瘢痕瘙痒的疗效观察

目的 对比观察超声波导入疤痕软膏、疤痕软膏配合手法按摩及单独使用超声波治疗仪治疗瘢痕瘙痒的疗效.方法 将109例烧伤后瘢痕增生伴瘙痒患者分为A、B、C 三组,A组患者采用超声波导入疤痕软膏治疗;B组患者采用疤痕软膏配合手法按摩治疗;C组患者单独采用超声波治疗仪治疗,60 d后观察各组治疗效果.结果 疤痕软膏联合超声波导入治疗烧伤创面愈后瘢痕瘙痒,疗效优于疤痕软膏配合手法按摩及超声波治疗仪的单独使用,对创面的止痒效果更佳.结论 超声波导入疤痕软膏能够缓解烧伤创面瘢痕愈合后的瘙痒症状,值得临床推广应用.     

烧伤瘢痕临床防治探讨

目的:探讨防治烧伤瘢痕的较好途径.方法:对刚愈合的深度烧伤创面或已形成的瘢痕外用美宝疤痕平软膏和弹力绷带加压包扎.结果:用湿润烧伤膏按湿性医疗技术治疗的中、小面积深度烧伤配合防瘢措施,瘢痕均较轻微,已形成的瘢痕症状大多数明显改善.结论:美宝疤痕平软膏外加弹力绷带包扎防治瘢痕有较好效果.     

A novel method to aid in the visualisation and treatment of uterine fibroids with MRgFUS in patients with abdominal scars

The purpose of this research was to identify a method for performing Magnetic Resonance Imaging Guided Focused Ultrasound Surgery (MRgFUS) of symptomatic uterine fibroids in patients with abdominal scars, by visualisation of these scars on MR images.25 patients who presented with treatable symptomatic uterine fibroids and having transverse abdominal scars were treated with MRgFUS. A solution containing MRI contrast paramagnetic iron oxide particles was used to demark the skin surface scar tissue on the treatment planning MR images. During treatment, the focused ultrasound energy was steered around the scar based on its enhanced visual location. After the treatment, contrast enhanced MR images were acquired for immediate results evaluation. Adverse events and fibroid related symptoms were captured during the 6-months follow up period.All the women were treated with no complications. No episodes of skin burns, ulceration or skin redness were reported. The post-treatment contrast-enhanced MR images showed an average fibroid non-perfused volume ratio of 64%. At their 6-month follow-up, 92% of the patients reported a clinical improvement.Using paramagnetic iron oxide solution to highlight transverse abdominal scars helps in their identification on MR images, thereby enabling the operator to avoid scars and facilitating the treatment of women who were previously excluded.