乳腺导管内乳头状瘤的临床诊断分析

目的:理证实的导管内乳头状瘤54例,对照溢液细胞学涂片与组织病理进行回顾性分析,以提高诊断水平。材料与方法:临床表现有乳头溢液并经手术、病理证实的导管内乳头状瘤54例,术前进行细胞涂片,然后进行乳腺导管造影检查,回顾性分析其细胞学涂片及导管造影与手术病理结果进行对比分析。结果:54例经手术切除组织病理学诊断为导管内乳头状瘤中,术前细胞学检查诊断正确者39例,误诊15例,其中8例误诊为导管上皮乳头状增生,2例误诊为乳腺癌,5例误诊为导管炎症,诊断符合率为72.2%;导管造影术前正确诊断50例,3例诊断为导管炎症并增生,1例技术原因漏诊,诊断符合率为92.6%。结论:对于无明显肿块的乳头溢液患者,乳头溢液的细胞学检查及导管造影对诊断导管内病变是可信赖的方法。两种检查方法相结合,有助于本病的正确诊断。     

甲状腺乳头状癌7例临床病理分析

目的探讨细针吸取细胞学与细胞块结合对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断。方法细针吸取细胞学涂片和细胞块制作常规石蜡切片,采用HE染色对细胞学、细胞块及组织学均诊断为乳头状癌的7例病理资料进行回顾性分析。结果7例细胞块切片及细胞学涂片中均可见明显的乳头状结构。结论细针吸取细胞学结合细胞块诊断甲状腺乳头状癌更可靠。     

针吸细胞学检查乳腺肿块138例结果分析

目的 探讨针吸细胞学检查用于乳腺肿块诊断的准确性和应用价值.方法 将138例乳腺肿块的针吸细胞学检查结果与病理组织学诊断结果进行对比分析.结果 对于病理组织学诊断的82例恶性肿瘤,针吸细胞学检查找到癌细胞的有75例,诊断正确率91.5％;有7例假阴性,未发现癌细胞.对于病理组织学诊断的56例良性肿瘤,针吸细胞学检查均未找到癌细胞,诊断正确率100％.针吸细胞学检查对于本组138例乳腺肿块的总正确率为94.9％(131/138).结论 针吸细胞学检查具有操作简便、快速、准确性高等特点,是乳腺肿块的有效诊断方法.     

穿刺细胞学与钼靶X线相结合在诊断乳腺导管上皮内病变中的意义

目的:探讨细针穿刺细胞学与钼靶'X线相结合对乳腺导管内增生性病变的诊断价值及针吸细胞学特点.方法:采用钼靶X线下定位穿刺吸取细胞学及单纯应用针吸细胞学2种方法,并将两者对照分析.结果:细针穿刺细胞学诊断乳腺导管内增生性病变69例,经术后病理证实58例,误诊11例;其中23例应用钼靶X线定位穿刺,46例未行钼靶X线检查,细胞学诊断准确率分别为73.33%、52.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:(1)细针穿刺细胞学中普通型导管增生及不典型性导管增生均显示了不同的细胞学特点;(2)钼靶X线下的定位穿刺可获取足量的细胞成分,细胞学诊断正确率较高;若结合钼靶X线进行综合分析,可提高对此类乳腺病变的诊断正确率.     

FNAB诊断甲状腺乳头状癌60例病理特点分析

细针吸细胞学检查(fine needle espiration biopsy FNAB)是诊断甲状腺癌的重要手段之一。我科1995-2004年共行甲状腺针吸细胞学检查580例，诊断甲状腺恶性肿瘤68例，本文选取其中有病理组织学结果对照的甲状腺乳头状癌60例(88．2％)，就其针吸细胞学特点结合组织学做一分析探讨。     

乳腺上皮性病变745例冷冻切片误诊与延迟

目的 加深对乳腺上皮性病变的认识,提高病理冷冻切片诊断的准确率.方法 收集乳腺上皮性病变术中冷冻切片745例,按照WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类诊断标准对照石蜡切片分析误诊及延迟诊断原因,总结诊断规律.结果 745例乳腺上皮性病变的冷冻切片中,3例误诊为浸润性导管癌、髓样癌和实性神经内分泌癌,分别是由于取材、制片及认识不足所致(0.4%),均为假(-);延迟诊断34例(4.56%),其中导管原位癌、不典型导管增生和导管内乳头状瘤延迟诊断率较高.结论 乳腺上皮性病变具有形态多样性和易混淆性,有必要提高对冷冻切片诊断的认识水平和经验.     

3例乳腺包块穿刺细胞学误诊病例分析

目的：分析乳腺包块穿刺细胞学误诊原因,提高早期乳腺癌诊治水平。方法总结3例乳腺包块穿刺细胞学误诊病例的细胞涂片和石蜡切片的形态特点,比较二者之间的差异,并分析误诊原因。结果3例病例由穿刺细胞学分别诊断为炎症病变、纤维腺瘤和良性病变,后根据石蜡切片分别确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、低度恶性叶状肿瘤和髓样癌。结论穿刺细胞学简单易行,但需掌握好穿刺适应证,提高穿刺医师技术以及病理医师诊断及鉴别诊断水平,以降低乳腺癌穿刺细胞学的误诊率。     

伴髓样特征乳腺癌的超声图像特征及误诊分析

目的探讨伴髓样特征乳腺癌的超声图像特点及超声误诊原因。 方法回顾性分析2011年1月至2017年1月在常州市第二人民医院乳腺外科经手术及病理证实的24例伴髓样特征乳腺癌患者(共24个病灶)的超声声像图,超声观察指标包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化、腋下淋巴结受累及肿块内部血流情况。 结果24例伴髓样特征乳腺癌中18例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声诊断准确率为75.0%(18/24);4例术前超声参照乳腺影像报告和数据系统分级3级,误诊为纤维腺瘤,2例术前乳腺影像报告和数据系统分级5级,误诊为浸润性导管癌。 结论超声检查对伴髓样特征乳腺癌具有较高的诊断准确率,分析其误诊原因有利于进一步提高对本病声像图特征的认识,避免误诊发生。     

腮腺肿物26例误诊原因分析

目的:分析腮腺肿物的误诊原因,以提高诊断水平.方法:对91例经穿刺细胞学检查、冷冻切片病理检查及手术病理确诊的腮腺肿物临床资料进行回顾性分析.结果:本组26例误诊,占我院同期收治腮腺肿物的28.6%(26/91),误诊情况包括炎症误诊为肿瘤、肿瘤误诊为炎症、恶性肿瘤误诊为良性肿瘤、良性肿瘤误诊为恶性肿瘤、术前诊断与术后病理类型不符等情况.结论:腮腺肿物因组织来源多样、病理类型繁杂,临床常无特异性表现,诊断必须结合病史、临床特点,联合应用CT、MRI、B超以及细针穿刺细胞学检查、术中冷冻切片病理检查等方法,以提高诊断率.     

涎腺粘液表皮样癌的细胞病理学鉴别诊断

目的探讨涎腺粘液表皮样癌的细胞及间质成分的特征变化,提高与其他涎腺肿瘤鉴别的细胞学确诊率.方法采用细针吸取细胞学对46例有病理组织学结果的涎腺粘液表皮样癌细胞学诊断进行分析.结果46例粘液表皮样癌的细胞学诊断与病理组织学结果对照总符合40例(86.96%),高分化型粘液表皮样癌常易与多形性腺瘤相混淆.结论针吸细胞学对粘液表皮样癌的诊断具有较好的敏感性和可靠性,同时,粘液性状和瘤细胞排列分布的镜下表现常可作为粘液表皮样癌鉴别诊断的重要依据,对高分化型粘液表皮样癌在其细胞学表现与其生物学行为不相符时应予足够认识和积累经验.     

细针吸取细胞块技术在涎腺腺泡细胞癌诊断中的应用

目的涎腺腺泡细胞癌(AcCC)是一种少见的低度涎腺上皮性恶性肿瘤,易误诊或漏诊。通过细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集并制作细胞块的方法,可以提高涎腺腺泡细胞癌的术前确诊率。方法首先,采用持笔式细针穿刺技术获取足够的标本;其次,部分标本制作细胞涂片进行细胞学诊断,剩余标本采用蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作细胞块(CB)及石蜡切片,进行HE、PAS及免疫组化染色;最后,综合分析常规FNAC涂片、细胞块切片的形态学、PAS染色和免疫组化染色,完成病理诊断。结果 11例通过FNAC确诊为腺泡细胞癌的病例中,9例(3例FNAC怀疑腺泡细胞癌)进行了CB制作,通过细胞块切片HE、PAS及免疫组化染色,患者均确诊为涎腺腺泡细胞癌。患者术后病理切片,其组织学类型、免疫组织化学染色结果与细胞块相同。结论细针穿刺取样并采用CB制作技术,能有效提高腺泡细胞癌的诊断准确率,并且,细胞块对组织分型及分类诊断接近术后病理诊断,有很高的应用价值。     

浸润性乳腺癌细胞学分级及其与激素受体等表达的关系

目的 探讨浸润性乳腺癌细胞分级的临床意义及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子2(HER2)表达的关系.方法 对细针吸取细胞学(FNAC)诊断为"高度癌疑"及"乳腺癌"的47例细胞学标本进行细胞学分级,并采用免疫细胞化学方法检测细针吸取乳腺癌细胞ER、PR、HER2的表达,应用卡方检验对免疫细胞化学染色结果与术后免疫组织化学染色结果进行统计学分析,应用spearman相关分析对细胞学分级与ER、PR及HER2的表达关系进行统计学分析.结果 (1)术前穿刺涂片诊断为"高度可疑乳腺癌"及"乳腺癌"的47例女性患者,经术后病理组织学证实均为乳腺癌,细胞学诊断准确率为100%.其中1级13例,2级19例,3级15例.(2)利用免疫细胞化学染色对术前细针吸取细胞标本ER、PR及HER2表达进行检测,其阳性率分别为为55.32%、53.19%及19.15%.相对应的石蜡切片经免疫组织化学染色检测,ER、PR及HER2的表达阳性率55.32%、55.32%及17.02%.两种染色方法结果经卡方检验,差异无统计学意义(P>0.05).(3)术前乳腺癌细胞学分级与ER、PR的表达呈负相关(P＜0.01),与HER2的表达呈正相关(P＜0.01).结论 FNA是术前诊断乳腺癌准确、易行的方法之一.乳腺癌术前细针吸取细胞学分级联合免疫细胞化学染色可在术前提供更多肿瘤的相关信息,可能成为指导术前新辅助化疗、术式选择的有用指标.     

针吸细胞学在乳腺癌术前诊断中的应用价值

乳腺肿瘤是乳腺的常见病、多发病其中乳腺癌的发病率近年来有明显上升的趋势,因此术前明确地诊断对乳腺癌治疗方案的选择极为重要,简单易行、病人易于接受、快速准确的诊断方法则是临床选择的重要手段之一.因此,我们对术前针吸细胞学诊断乳腺癌,从针吸方法,细胞学特征诸方面与病理组织学对照进行了探讨.     

乳腺肿块针吸细胞学361例诊断分析

目的 探讨乳腺肿块针吸细胞学(FNAC)诊断的标准,分析误诊原因及改进方法.方法 分析我院361例经组织病理学对照的乳腺肿块FNAC检查结果,比较良、恶性肿瘤在临床触诊检查、针感体验及细胞形态学方面的差异.结果 经组织病理学对照后,FNAC诊断恶性病变186例,良性病变175例,26例误诊,总准确率为92.8％,总误诊率为7.2％.良、恶性肿瘤在细胞学形态、触诊检查及针感体验方面差异显著(P＜0.05).结论 FNAC诊断乳腺恶性病变的准确率达到临床诊断要求,以显微镜镜下细胞形态学为主,再结合触诊、针感及其他组织学检查方法可有效提高诊断准确率.     

细针吸取细胞学检查对涎腺黏液表皮样癌的诊断价值

目的:探讨细针吸取细胞学检查对涎腺黏液表皮样癌的诊断价值。方法:回顾性分析经组织学证实的黏液表皮样癌15例患者的细针吸取细胞学涂片资料,并对细胞学误诊原因进行总结。结果:黏液表皮样癌的细胞学诊断准确性取决于其组织学分级,高分化黏液表皮样癌,吸出物为大量黏液、可见少量黏液细胞,因细胞量少,诊断准确率较低。中分化黏液表皮样癌镜下见3种细胞成分,以黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞为特征,定性分类准确率高。低分化黏液表皮样癌肿瘤细胞表现为大量中间型鳞状细胞,伴或不伴有产生黏液的细胞,核的多形性明显,定性准确率100%,分类较低。结论:黏液表皮样癌的细胞学表现有特征性,细胞学检查对黏液表皮样癌具有一定的诊断价值,但需与多形性腺瘤、黏液囊肿等鉴别。     

弥漫性大B细胞性淋巴瘤FNAC误诊为转移癌3例

淋巴结穿刺细胞学检查方法特别适用于淋巴结转移性病变的诊断,但对原发性淋巴组织恶性肿瘤的诊断有一定难度和局限性。本文收集我院近2年,有组织学对照的弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)针吸细胞学涂片误诊为淋巴结转移癌3例,观察分析如下。     

乳腺颗粒细胞瘤误诊二例

乳腺颗粒细胞瘤(GCT)是很少见的肿瘤,迄今为止文献报道不足100例,临床易误诊为乳腺癌[1],针吸细胞学及快速冷冻检查也往往不能明确诊断。本文结合典型病例探讨其组织发生、临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后,以提高对本病的认识,减少漏诊及误诊。1临床资料1·1病例资料【例1】女,58岁。因发现右乳腺无痛性肿块1年就诊。查体:右乳外下象限触及1 cm×0·8 cm×0·8 cm大小包块,质硬,无弹性及压痛,与周围组织稍粘连,右腋窝淋巴结未触及。临床诊断:右乳包块,性质待查。针吸细胞学检查高度怀疑大汗腺癌。【例2】女,47岁。因左乳无痛性…     

乳腺上皮性病变745例冷冻切片误诊与延迟诊断分析

目的加深对乳腺上皮性病变的认识,提高病理冷冻切片诊断的准确率。方法收集乳腺上皮性病变术中冷冻切片745例,按照WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类诊断标准对照石蜡切片分析误诊及延迟诊断原因,总结诊断规律。结果745例乳腺上皮性病变的冷冻切片中,3例误诊为浸润性导管癌、髓样癌和实性神经内分泌癌,分别是由于取材、制片及认识不足所致(0.4%),均为假(-);延迟诊断34例(4.56%),其中导管原位癌、不典型导管增生和导管内乳头状瘤延迟诊断率较高。结论乳腺上皮性病变具有形态多样性和易混淆性,有必要提高对冷冻切片诊断的认识水平和经验。     

细针吸取细胞学对甲状腺乳头状癌亚型的诊断价值

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌亚型诊断的准确性。方法取同时有术前FNAC检查和术后病理诊断的甲状腺乳头状癌154例，其中资料完整者140例。分别对其组织学切片和细胞学涂片进行亚型诊断。结果对甲状腺乳头状癌亚型诊断准确率分别为经典型91．6％，滤泡型75％，高细胞型90％，高级别型85．7％。结论经典型、高细胞型和高级别型乳头状癌的亚型诊断准确。滤泡型和嗜酸细胞型乳头状癌容易低诊断为滤泡性肿瘤和嗜酸细胞肿瘤，实体型、弥漫硬化型乳头状癌的亚型诊断有待进一步总结。     

202例骨肉瘤针吸细胞学特点

目的通过术前用针吸细胞学诊断202例骨肉瘤为临床诊断、治疗提供有力依据。方法用50ml干燥注射器,8至9号针头,常规消毒后快速进针到达肿瘤实质部位,抽拉针芯保持一定负压抽吸,将抽吸物直接涂片自然干燥,瑞特染色,光学显微镜观察。结果258例恶性骨肿瘤中,细胞学诊断骨肉瘤202例,168例有病理组织学对照,针吸细胞学诊断与病理组织切片对照符合率为82％,骨其它恶性肿瘤56例。结论提出针吸细胞学诊断骨肉瘤的可行性,细胞学诊断及鉴别诊断的要点,针吸细胞学是诊断骨肉瘤的一种简便、易行、快速、安全的方法。